Ощущение жжения в ногах, похожее на покалывание, онемение и чувствительность к прикосновениям, известное как диабетическая невропатия, является серьезным осложнением, которое беспокоит значительное число людей с сахарным диабетом 2 типа. Недавнее научное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает свет на механизмы развития этого заболевания и предлагает новые подходы к лечению.
По данным Всемирной организации здравоохранения, невропатия наблюдается у 10-25% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, и риск возрастает пропорционально продолжительности заболевания. Уровень сахара в крови является ключевым фактором, провоцирующим невропатическую боль, вызывая длительную хроническую нагрузку на мелкие нервы (периферические). Исследования показывают, что избыток глюкозы нарушает функционирование митохондрий – "митохондриальный дистресс" - в нервных клетках, что приводит к накоплению свободных радикалов и гипоксии, что, в свою очередь, вызывает повреждение нервных волокон и миелина (мембраны, покрывающей нервные клетки).
Новое исследование расширяет наше понимание, демонстрируя, что роль глюкозы выходит за рамки митохондриальной дисфункции. Анализируя биоптаты периферических нервов пациентов с диабетической невропатией, исследователи выявили активацию специфических рецепторов на поверхности нейронов – так называемых "рецепторов воспаления". Это указывает на запутанный механизм, при котором повышенный уровень глюкозы стимулирует воспаление в нервах, усиливая повреждающее действие на миелиновый слой и нейроны.
Упомянутое воспаление не является изолированной реакцией, оно связано с другими патогенетическими процессами. Исследователи подтверждают связь диабетической невропатии с нарушением эндоканабиновой системы, которая играет ключевую роль в регуляции болевых и воспалительных реакций. Повышенный уровень глюкозы приводит к дефициту эндоканабиноидов и изменению активности каннабиноидных рецепторов (CB1 и CB2) в периферических нервах.
Это открытие открывает новые терапевтические горизонты. В дополнение к уже известным методам, включающим контроль гликемии, адекватную нейропротекторную терапию и обезболивающие, на первый план выходят альтернативные методы, направленные на коррекцию воспалительного компонента. Например, исследования демонстрируют эффективность препаратов, блокирующих рецепторы воспаления, а также использование аналогов каннабиноидов (CBD-оксид), которые модулируют эндоканабиноидную систему и могут оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие.
Своевременная диагностика, комплексная терапия, направленная на все эти механизмы, и активный подход пациента к контролю уровня сахара в крови являются ключевыми компонентами в борьбе с "пылающим огнем" диабетической невропатии и улучшении качества жизни пациентов.