Женская консультация. Путеводитель для беременных. Обязательные мероприятия по ведению беременности
Женская консультация: путеводитель для беременных
- Женская консультация: путеводитель для беременных
- Как выбрать врача для ведения беременности
- Какие льготы на работе пологаются при беременности
Консультации обычно находятся при районных поликлиниках и роддомах. Перед ними стоит двойная задача – забота как о здоровье будущей мамы, так и о здоровье ее будущего ребенка. Когда же следует обратиться в консультацию? Даже если тест на беременность показал положительный результат, не стоит торопиться к врачу. Подождите хотя бы пару недель со дня задержки, так как раньше вряд ли врач сможет подтвердить наличие беременности на 100%.
С точностью диагностировать беременность врач может на сроке не раньше 4-х недель с ее наступления, это как раз через две недели после даты предполагаемой менструации. Однако сильно затягивать с визитом к врачу тоже не стоит, так ранняя диагностика позволит с большей точностью определить дату предполагаемых родов, вовремя успеть пройти все обследования и диагностировать различные проблемы, если таковые имеются.
При первом визите гинеколога врач проведет обследование матки, придатков, чтобы оценить их состояние, соотнести размеры матки и предполагаемый срок беременности, выявить уже начинающиеся проблемы в протекании беременности. Вот врач подтвердил, что вы беременны. Теперь вас можно поздравить! Но впереди помимо радости вас ждет также и множество забот, связанных с различными обследованиями, анализами, посещение различных специалистов.
Это поначалу кажется немного обременительным, но лучше сразу выявить различные проблемы и предупредить осложнения, чем подвергать ненужному риску себя и малыша. Хотелось бы попробовать заранее вас сориентировать во всех предстоящих мероприятиях. Понимая смыл всех этих процедур и мероприятий, вы сможете более грамотно и сознательно подходить к вопросу вашего здоровья в этот сложный и ответственный период, ведь теперь вы отвечаете еще и за здоровье другого будущего человечка.
На первом обследовании врач обязательно взвесит вас, расскажет сколько килограммов вам предстоит набрать во время беременности. Обязательно проведет процедуру измерения размеров таза, не внешних, конечно, объемов, а внутренних, так называемого малого таза. Это необходимо для того, чтобы определить, есть ли у вас необходимость для проведения кесарева сечения или вы сможете родить самостоятельно. С этим необходимо определиться заранее.
Также врач измерит ваше артериальное давление, так как с течением беременности оно может меняться. Чтобы следить за ним в процессе, необходимо знать его изначальные показатели. При осмотре вас на кресле, врач возьмет мазок для определения наличия различных инфекций – гонореи, трихомониаза, кандидоза и др. Вам предстоит сдать много анализов, таких как: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на уровень глюкозы (на сахар), на СПИД, сифилис (реакция Вассермана), маркеры вирусных гепатитов (А, В и С), на определение группы крови и резус-фактора и др.
По индивидуальным показаниям, например проблема невынашивания, кровь проверят на наличие антител к возбудителям таких инфекций, как краснуха, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, токсоплазмоз. Немного позднее, ближе к 10-ти неделям беременности, вас направят на УЗИ для уточнения срока, определения количества зародышей, исключения хромосомных нарушений в развитии плода, внематочной беременности, угрозы прерывания.
Вас поставят на учет, заведут специальную карту, в которой отметят все перенесенные в детстве и взрослом возрасте заболевания, операции, переливания крови, течение и исход предыдущих беременностей, заболеваниях всех близких родственников, особенность и условия вашего проживания и работы. Затем вам предстоит посетить других узких специалистов, таких как терапевт, отоларинголог (лор), окулист, стоматолог, в некоторых регионах эндокринолог, при необходимости это еще и уролог, нефролог, невропатолог и др.
Терапевт проведет оценку ваших внутренних органов – сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и др. органов, расскажет вам какие лекарства можно применять при беременности и ответит на все ваши вопросы. Окулист проверит ваше зрение, оценит состояние сосудов глазного дна, что говорит о состоянии сосудов матки и уровне артериального давления. Существуют заболевания, которые могут вызывать серьезные осложнения во время родов, такие как миопия, повышенное внутриглазное давление и др.
При некоторых заболеваниях врач-окулист может вам рекомендовать кесарево сечение. Стоматолог осмотрит полость рта, вылечит больные зубы, даст рекомендации по сохранению здоровья зубов во время беременности. Отоларинголог осмотрит носоглотку, в случае необходимости назначит безопасное лечение. По индивидуальным показаниям вас могут направить на консультации в различные специальные диагностические центры.
При нормально протекающей беременности посещать врача вам будет необходимо 1 раз в месяц на ранних сроках (до 20 недель), затем, до 30-й недели – раз в две недели, а после 30-ти недель – каждую неделю. При каждом посещении врач будет взвешивать вас, измерять артериальное давление, высоту дна матки, слушать сердцебиение ребенка, осматривать вас на наличие отеков на ногах, дабы вовремя предупредить задержку жидкости в организме и развитие позднего токсикоза.
Далее на сроке 18-20 недель вам предстоит пройти второе ультразвуковое исследование, с целью определения местоположения и особенностей плаценты, исключения возможных аномалий в развитии плода. На сроке 24 недели проводится третье (последнее) УЗИ, позволяющее оценить общее состояние плода, соответствие его развития сроку беременности, и на этом исследовании вам уже могут определить пол вашего будущего ребенка. Позднее УЗИ проводится только по медицинским показаниям – при признаках гипоксии, многоводии или неправильном предлежании плода.
При узком тазе перед родами проводят еще одно исследование, чтобы еще раз определиться с необходимостью проведения кесарева сечения. Все анализы вам придется сдать еще раз полностью на сроке 30 недель, а мазок на инфекции надо будет повторить два раза – в 30 недель и перед родами – в 38 недель. Анализы мочи сдаются регулярно, перед каждым посещение врача, что позволяет вовремя обнаружить и предупредить возможные нарушения функции почек развитие позднего токсикоза. При анемии регулярно сдается общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина.
После 28-ми недель вам выдадут на руки обменную карту, в которой есть все данные о течении вашей беременности и результаты всех обследований и анализов. Только с этой картой вас могут принять в роддом, неважно, в какой платной клинике вы наблюдались. Карты эти выдает лишь женская консультация. Если вы являетесь жителем Российской Федерации, вы можете обращаться в любую консультацию по месту проживания, а не фактической прописки.
Даже если вы прописаны в Урюпинске, а проживаете в данный момент в Москве, по закону РФ вам и вашему ребенку обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь по месту вашего фактического проживания.
Женская консультация. Путеводитель для беременных
Вера Матвеенко
Заведующая женской консультацией при городской поликлинике № 149, врач-гинеколог высшей категории
Вам кажется, что вы беременны. Куда обратиться, чтобы подтвердить это или опровергнуть? Для миллионов российских женщин, так же, как и для их мам и бабушек, рожавших в «эпоху исторического материализма», ответ на этот вопрос очевиден — конечно, в консультацию. Женская консультация, такое привычное для нас и экзотическое для иностранцев медицинское учреждение, может быть самостоятельной клиникой, но нередко находится при районной поликлинике или при родильном доме. Эта «прикрепленность» то к взрослым, то к детским больницам отражает ту двойную задачу, которая ставится перед консультациями: наблюдая за течением беременности, заботиться о здоровье двух пациентов — и женщины, и ее будущего ребенка. Итак, отправляемся в консультацию.
Следующий вопрос — когда? Срок предполагаемой менструации прошел, домашний тест на наличие беременности дал положительный результат. Нетерпение велико, так хочется поскорее получить радостные вести, однако спешить в консультацию на второй-третий день задержки все-таки рановато, при обычном осмотре врач не скажет вам ничего определенного. Подождите недели две. Акушер-гинеколог может подтвердить, что вы действительно ждете ребенка, начиная с четырех недель беременности — это примерно через две недели после даты предполагаемой менструации, поскольку беременность, как правило, наступает в середине цикла. Но и откладывать визит в консультацию не следует: ранняя диагностика беременности позволит не только с максимальной точностью определить дату родов, но и в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя выявить наличие (а еще лучше отсутствие) разного рода проблем.
Что же вас ждет во время первого посещения гинеколога? Врач проведет влагалищное исследование матки и ее придатков (яичников). Это позволит соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности, а кроме того, даст возможность оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников.
Итак, вы беременны, поздравляем. Однако вместе с радостным известием на вас обрушится множество забот. Конечно, перечень обследований, анализов и посещений различных врачей, которые последуют за первым визитом в женскую консультацию, может показаться обременительным, но поверьте, своевременно предупредить развитие осложнений, придерживаясь врачебных рекомендаций, гораздо разумнее, чем подвергать риску себя и своего малыша. Мы постараемся заранее вас сориентировать — описать предстоящие мероприятия и объяснить их цель. Понимание смысла всех этих обследований превратит вас из пассивной пациентки, безропотно исполняющей непонятные предписания строгого доктора, в человека, грамотно и сознательно поддерживающего собственное здоровье и формирующего здоровый организм будущего ребенка.
Прежде всего, вас обязательно взвесят, рассчитают «идеальный вес» и расскажут, сколько килограммов вам предстоит прибавить за время беременности. Кроме того, определят примерные размеры вашего таза (этот параметр не совпадает с объемом бедер, речь в данном случае идет о малом тазе). Если таз слишком узкий, возможно, придется делать кесарево сечение, а с этим лучше определиться заранее. В обследование входит и измерение артериального давления — дело в том, что давление может значительно повышаться, в особенности во вторую половину беременности, поэтому важно знать его исходные показатели.
При осмотре врач возьмет из влагалища мазок для определения степени чистоты влагалища (обычно лаборатория исследует мазок на наличие гонококков, трихомонады и грибков рода кандида, но при необходимости, а то и по желанию — кто же лучше вас знает особенности вашего организма — этот список можно расширить). Вам выдадут целый «пакет» направлений на анализы: клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис (реакция Вассермана — RW), гепатиты А, В, и С и СПИД.
Если у вас уже были проблемы, связанные с невынашиванием беременности, у вас обязательно возьмут кровь на определение антител к возбудителям так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекций.
Вас должны направить на ультразвуковое исследование: только оно позволит окончательно подтвердить факт беременности, уточнить срок, определить количество эмбрионов, исключить внематочную беременность и угрозу прерывания беременности.
Кроме того, вас зарегистрируют, и врач задаст вам множество вопросов о перенесенных в детском и зрелом возрасте заболеваниях, операциях, переливаниях крови, об особенностях менструального цикла, об условиях вашей жизни и работы, о течении и исходе предыдущих беременностей и родов, о заболеваниях мужа и других близких родственников.
В течение десяти дней после первого визита к акушеру-гинекологу вам предстоит посетить еще как минимум трех-четырех врачей: терапевта, окулиста, стоматолога и отоларинголога. Терапевт оценит состояние внутренних органов; если у вас есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем и вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, врач-терапевт расскажет вам, как протекает беременность на фоне этих заболеваний, какие лекарства разрешены для приема беременным, и ответит на все ваши вопросы. Окулист прежде всего оценит состояние сосудов глазного дна: это позволяет судить о состоянии сосудов матки и об уровне артериального давления. Кроме того, существуют заболевания глаз — например, миопия высокой степени (т.е. сильная близорукость), повышенное внутриглазное давление, — при которых возможны серьезные осложнения в родах (отслойка сетчатки). Окулист может порекомендовать не рожать самостоятельно, а запланировать кесарево сечение. Стоматолог посоветует, как сохранить здоровые зубы во время беременности, вылечит больные зубы, которые для беременной могут представлять достаточно опасный очаг инфекции. Отоларинголог обратит особое внимание на состояние носоглотки и, в случае имеющихся инфекционных заболеваний, назначит безопасное для беременной женщины лечение. При необходимости вам придется посетить и других врачей (эндокринолога, уролога, нефролога, невропатолога и т.д.).
Если потребуется, вас могут направить на консультацию в диагностические центры, расположенные при крупных акушерских или терапевтических стационарах.
Если беременность протекает без осложнений, то до срока 20 недель вам придется посещать консультацию один раз в месяц, с 20-й по 30-ю недели — раз в две недели, а после 30-й недели — еженедельно. При этом каждый визит обязательно будет включать измерение артериального давления, взвешивание, измерение окружности живота, определение высоты расположения дна матки, а с увеличением срока беременности — и выслушивание сердцебиения ребенка. Врач осмотрит ваши лодыжки и запястья, чтобы не пропустить появления отеков — признака задержки жидкости в организме, свидетельствующего о возможном развитии позднего токсикоза.
На сроке 16-20 недель вам проведут еще одно — второе по счету — ультразвуковое исследование. Оно покажет месторасположение и особенности плаценты, позволит исключить ее отслойку и аномалии развития плода.
Третье УЗИ проводят на сроке 24 недели для оценки состояния плода, соответствия его развития и размеров сроку беременности, а также для определения состояния и степени зрелости плаценты.
После 32 недель ультразвуковое исследование проводят только по медицинским показаниям, например, при неправильном положении (предлежании) плода, признаках внутриутробной гипоксии, многоводии.
Если у вас суженный таз, то непосредственно перед родами производят еще одно УЗИ, чтобы решить, возможны ли естественные роды или все-таки придется прибегнуть к кесареву сечению.
Мазок для определения степени чистоты влагалища придется сдать еще дважды — во второй половине беременности (как правило, на сроке 30 недель) и за две недели до родов (38 недель).
Весь «пакет» анализов повторяют еще раз на сроке 28-30 недель, за исключением общего анализа мочи (его проводят при каждом посещении женской консультации: это позволяет вовремя определить нарушение функции почек и предотвратить развитие позднего токсикоза). При склонности женщины к анемии регулярно контролируется уровень гемоглобина в крови (для этого берется общий анализ крови).
На сроке беременности 28-30 недель вам выдадут так называемую обменную карту, в которую внесут все данные о течении беременности, результаты обследований и анализов. С этой обменной картой вы отправитесь на роды. Имейте в виду, что обменную карту выдает исключительно женская консультация, и в какой бы платной клинике вы ни наблюдались, без обменной карты вас не примут ни в один роддом (только в «инфекционный»).
В заключение хотелось бы напомнить, что жители Российской Федерации могут обращаться в консультацию не по месту прописки, а по фактическому адресу. Например, если вы прописаны в одном районе Москвы, а проживаете в другом, то можете наблюдаться в консультации по месту жительства; если прописаны, скажем, в Кинешме, а живете в Воронеже, закон гарантирует вам и вашему будущему ребенку бесплатную медицинскую помощь по месту фактического проживания.
Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться?
Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.
Зачем нужно ведение беременности?
Беременность – весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.
Ведение беременности – это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
Когда нужно начинать ведение беременности?
По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.
Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.
Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель. При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше. За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.
Где и как вставать на учет?
Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки. Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача. В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.
Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.
Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:
- Общий анализ крови и мочи перед каждым посещением врача.
- Анализ крови на СПИД, сифилис и сахар. Проводится 2-3 раза за беременность.
- Анализ крови на гепатит В и С.
- Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
- Мазок на стафилококк.
- Анализ на скрытые инфекции. Проводится 1 раз за беременность.
При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.
Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.
На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели. Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины. УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.
При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.
Чем отличается бесплатное и платное ведение беременности?
Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос – женская консультация по месту жительства. Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов. Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.
Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость. Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание. При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.
Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.
Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.
Заключение
Беременность – один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.
Источники:
http://www.kakprosto.ru/kak-908296-zhenskaya-konsultaciya-putevoditel-dlya-beremennyh
http://www.9months.ru/beremennostbase/340/zhenskaya-konsultaciya
http://beremennost.net/vedenie-beremennosti
Загрузка...
