Желтое тело в яичнике при беременности — что это значит. Киста желтого тела яичника при беременности. Почему образуется желтое тело при беременности

Содержание

Почему образуется желтое тело при беременности

Главная задача, которую выполняет желтое тело при беременности, – вырабатывает поддерживающий ее гормон. Будущие мамы могут обнаружить соответствующие записи в расшифровке результатов УЗИ. Но гинекологи редко затрагивают этот момент, ведь связанных с ним серьезных осложнений очень мало.

Описание и значение

«Вырастает» оно из клеток самого фолликула. Желтым названо по цвету, который приобретает благодаря содержанию лютеина. Рост длится всего около трех суток, размер достигает 20 мм.

Эта ткань выполняет роль эндокринной железы. Она производит прогестерон, гормон, угнетающий созревание следующих яйцеклеток, расслабляющий гладкую мускулатуру. Из таких волокон состоит мышечный слой матки. Поэтому желтое тело, расположенное в яичнике, способствует имплантации плодного яйца при наступлении беременности и не дает матке прийти в тонус, что может привести к выкидышу.

У обычных женщин эта временная железа присутствует около двух недель. К моменту начала месячных она атрофируется, прорастая соединительной тканью. Это образование называют беловатым телом. Большое их количество придает яичникам характерную бугристую форму.

При беременности же функционирование желтого образования продолжается, оно несколько увеличивается в размерах по неделям. Стимулирует рост гормон, выделяемый плодной оболочкой, хорионом. Тот самый, который дает вторую полоску на тесте.

Временная железа функционирует до того момента, когда плацента будет сформирована и способна самостоятельно вырабатывать нужное количество прогестерона. Это происходит примерно на 10-12 неделе, иногда даже на 16 или 20. Также узнай всё про правильное питание во время беременности и разгрузочные дни для беременных.

После этого желтое образование постепенно рассасывается, хотя может сохраняться до конца беременности. Это не считается патологией, в таком случае железа полностью исчезнет вскорости после родов.

Насторожить могут такие признаки:

  • слишком малый диаметр – меньше одного сантиметра;
  • слишком большие размеры – примерно от 7 см и выше.

Как правило, это обнаруживается на УЗИ. Врач, проводящий процедуру, уделяет особое внимание данному органу. Но иногда он может не просматриваться, о чем делается запись в результатах. Страшного пока ничего нет, просто не удалось увидеть яичник.

Присутствие желтого тела на УЗИ свидетельствует о возможности самой беременности. Но это говорит лишь о том, что овуляция произошла, а для подтверждения оплодотворения и имплантации яйцеклетки нужны другие признаки. Узист может обнаружить плодное яйцо в матке, лучшее же подтверждение – анализ крови на ХГЧ.

Патологии и возможные риски

Часто же никаких специальных приемов не требуется. Образование ничем не проявляет себя и исчезает вместе с железой.

Слишком малые размеры (до 1 см) могут указывать на недостаточность желтого тела при беременности. Так называют пониженную выработку прогестерона. Это более опасное состояние, чем киста, поскольку может привести к потере плода. Случаи бесплодия или ранних выкидышей часто объясняются именно этой причиной.

Но своевременное обнаружение данной патологии и назначение замещающей терапии позволяет сохранить беременность. Выявление недостаточности на УЗИ должно подтвердиться соответствующим анализом крови. Иногда бывает, что уровень гормонов достаточен. В противном случае назначаются содержащие их препараты.

Киста желтого тела при беременности образуется вследствие того, что стенки фолликула заполняются не железистой тканью, а жидкостью. Точных причин этому не выявлено. Но врачи называют предрасполагающие факторы:

  • нарушенное кровообращение;
  • воспаления матки и придатков;
  • гормональные нарушения;
  • нервное напряжение;
  • лекарства от бесплодия, действующие на яичники;
  • экстренная контрацепция ударными дозами гормонов;
  • серьезные нарушения в питании;
  • аборты.

Развивается киста желтого тела при беременности обычно лишь в одном яичнике. Эта доброкачественная опухоль никогда не перерастает в злокачественную. У беременных женщин она проходит перед родами, у небеременных – через два-три менструальных цикла.

Развитие происходит в одном из яичников

Никакие симптомы появление кисты яичника обычно не сопровождают, даже при беременности. Отдельные женщины могут отмечать:

  • болезненность во время секса, при физических упражнениях;
  • чувство тяжести со стороны образования;
  • у небеременных может нарушаться менструальный цикл.

При достаточно больших размерах опухоли врачи советуют вести себя осторожнее, исключать физические нагрузки и резкие движения.

Слишком большие размеры опухоли могут привести к тому, что киста желтого тела при беременности вызовет осложнения. Такое случается очень редко.

  1. Разрыв оболочек, в результате чего жидкость выходит в брюшную полость.
  2. Некроз вследствие перекручивания ножки.
  3. Внутреннее кровоизлияние (разрыв оболочки внутри яичника).

Может появиться сильная боль, слабость в теле, кружиться голова, тошнить. Эти случаи требуют операции, чтобы избежать нежелательных последствий.

  1. Развития воспаления, инфекции в брюшной полости.
  2. Перитонита.
  3. Сепсиса.
  4. Летального исхода.

При недостаточности возможно появление сопутствующих симптомов при беременности:

  • скудных кровянистых выделений;
  • кровотечений;
  • тонуса матки;
  • на УЗИ видно отслаивающееся плодное яйцо.

Само отсутствие железы еще не указывает на данную патологию. Подтвердить ее можно только анализом крови на гормоны. Известны случаи, когда женщинам без нее удавалось благополучно доносить и родить ребенка.

Методы лечения болезней

Изменения в период менструального цикла

Второй метод – лапароскопия. Это метод, когда через небольшие разрезы вводятся трубки с оптикой, позволяющей увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Назначают ее при серьезных подозрениях на опасность кисты.

Читать еще:  Почему хочется спать перед родами. Какие ощущения испытывает беременная женщина перед родами

Диагноз ставят на основе размера желтого образования, а также обнаружения в нем при беременности заполненной жидкостью полости. Если есть перекрут ножки или разрыв оболочек – делают операцию. При внутреннем кровотечении врач может назначить консервативную терапию, учитывая степень сложности симптомов.

Операция по удалению кистозного тела не наносит вреда при беременности ни матери, ни ребенку. Но требуется дополнительный прием гормональных препаратов, которые должны обеспечить поступление необходимых гормонов для предотвращения выкидыша. Эти же препараты назначают при слишком больших размерах опухоли, если анализ крови показывает недостаток женских гормонов.

Образование появляется обычно на одном из яичников. Наличие кисты левого яичника указывает при беременности на то, что овуляция прошла в этом яичнике. Но может быть обнаружено две железы, с обеих сторон, причем не обязательно обе кистозные. Это говорит о том, что созрели две яйцеклетки, возможна многоплодная беременность.

Для восстановления уровня гормонов применяют Дюфастон, Утрожестан и подобные лекарства. Обычно их пьют до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет производство гормонов на себя. Это происходит максимум к 20-й неделе.

Нужно иметь в виду, что отсутствие желтого тела на УЗИ при беременности в правом яичнике – еще не признак недостаточности. Особенно если другой яичник не просматривается аппаратом. Скорее всего, железа находится именно в нем. Если по результатам анализов уровень гормонов в порядке – то не стоит беспокоиться, все идет нормально.

Если же их недостаточно, то даже при успешном оплодотворении яйцеклетки могут начаться месячные. Это случается из-за того, что плодному яйцу не удается закрепиться в матке.

Когда этот этап удается пройти, недостаточность желтого тела в левом или правом яичнике при беременности приводит к тонусу матки. Сокращения мышц вызывают отслаивание плодного яйца. Результатом этого становится выкидыш. Такие патологии легко устранимы, если вовремя их обнаружить.

Итак, желтое тело при беременности врачи лечат следующими методами.

Киста желтого тела яичника: опасна ли она при беременности?

Яичники являются парным органом женского организма, основная их задача состоит в подготовке к оплодотворению. Ежемесячно внутри яичника формируется фолликул, из которого в середине цикла должна выйти яйцеклетка. Затем происходит овуляция, а при благоприятных условиях — последующее зачатие. Чтобы поддержать наступившую беременность на раннем сроке, до того момента, как сформируется плацента, развивается желтое тело. Иногда этот физиологический процесс осложняет киста желтого тела при беременности.

Это доброкачественное кистозное образование в яичнике, симптомы которого нередко отмечаются у женщин, но так же часто проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Осложнением кисты может быть поражение ткани яичника и развитие острого воспалительного процесса в брюшной полости, при котором не обойтись без операции, а иногда и удаления органа.

Что такое желтое тело?

Желтое тело — это образование, задачей которого является поддержание нормального уровня прогестерона и эстрогена — половых гормонов. Формирование желтого тела происходит во второй половине цикла, в это время оно начинает готовить матку к возможному наступлению беременности.

Если оплодотворение произошло, то с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина), желтое тело поддерживает оптимальное количество прогестерона в крови, чтобы не произошло развитие новых фолликулов и вновь не наступила овуляция.

Благодаря прогестерону слизистая матки приобретает рыхлую структуру, это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка сумела закрепиться в ней и продолжила свое развитие. При отсутствии оплодотворения, желтое тело подвергается обратному развитию и, к моменту месячных, оно превращается в микроскопический белесый участок ткани на яичнике.

Что такое киста желтого тела и почему она образуется во время беременности?

Киста желтого тела яичника при беременности является образованием доброкачественного характера, которое не может подвергнуться перерождению ее тканей в злокачественную опухоль. Киста имеет толстые стенки, изнутри она заполнена жидкостью желтого цвета.

Кистозное желтое тело при беременности формируется на яичнике, том месте, где лопнул фолликул. Развивается такая киста у будущей мамы из-за нарушения кровообращения и циркуляции лимфы в желтом теле. Но установить чем это вызвано во время беременности довольно сложно.

На женский организм одновременно могут оказывать влияние множество негативных факторов, результатом которых становится формирование кисты желтого тела. Перечислим их:

  • гормональные нарушения, в том числе возникшие на фоне приема КОК и средств экстренной контрацепции;
  • патологии щитовидной железы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза, например, медицинский аборт, диагностическое выскабливание и тому подобное;
  • медикаментозная стимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия;
  • половые инфекции;
  • воспалительные заболевания интимной сферы;
  • голодание и жесткие диеты;
  • тяжелая физическая работа;
  • хронический стресс;
  • вредные условия труда.

Также ученые утверждают, что развитие кисты желтого тела имеет связь с низким уровнем деторождаемости. В наше время многие женщины рожают только одного ребенка, максимум — двоих. В результате яичники наших современниц работают непрерывно, количество менструаций, соответственно, увеличивается. Этим и объясняются различные патологии со стороны органов половой сферы.

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно даже при беременности. Но некоторые женщины могут отмечать следующие признаки, указывающие на ее наличие:

  • болевые ощущения во время полового акта и при физической нагрузке;
  • чувство тяжести с той стороны тела, где находится образование;
  • скудные кровянистые выделения, реже кровотечения.

Диагностика

Диагностика кисты желтого тела проводится путем сбора анамнеза, анализирования результатов гинекологического обследования, УЗИ, а иногда и лапароскопии. С помощью вагинального осмотра врач может обнаружить эластичное образование сбоку или позади матки. Во время пальпации оно будет иметь ограниченную чувствительность и подвижность.

УЗИ-исследование диагностирует кисту желтого тела в виде анэхогенного однородного новообразования округлой формы размерами от 4 до 8 см. Внутри кисты может быть мелкодисперсная взвесь. Цветовая допплерография (ЦДК) поможет отличить кисту желтого тела от истинных опухолей яичника. При выявлении любых кист и опухолей в органах малого таза, рекомендуется проведение исследования на онкомаркеры СА-125.

Читать еще:  Народные методы определения беременности: верить или нет? Определяем беременность без тестов

Иногда кисту желтого тела трудно отличить от прочих новообразований (пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы) и внематочной беременности, поэтому, при наличии болевого синдрома и других тревожных симптомов, врач может назначить пациентке срочную лапароскопию. Подробнее о проведении лапароскопии→

Насколько киста желтого тела опасна для беременности?

Если опухоль достигнет больших размеров, не исключено, что возникнут следующие осложнения во время беременности:

  • разрыв оболочек кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
  • некроз в результате перекрута ножки кисты;
  • внутреннее кровоизлияние в яичник.

Все эти состояния вызывают у будущей мамы сильные боли, головокружение, слабость и тошноту. Необходима срочная операция, предотвращающая развитие нежелательных осложнений, таких как воспаление в брюшной полости, перитонит, сепсис и возможный летальный исход.

Методы лечения

При обнаружении кисты при беременности, многие врачи выбирают выжидательную тактику наблюдения в течении 3-х месяцев. Обычно киста не угрожает ни будущему ребенку, ни самой женщине. Иными словами, она не оказывает патологического влияния на процесс гестации.

В то же время многие женщины сами уверены в том, что киста желтого тела — признак беременности и ничего опасного в ней нет. Но это не так, хотя она часто диагностируется у будущих мам, но физиологическим признаком беременности образование не является.

Ответ на вопрос: возможна ли беременность при кисте желтого тела? — положительный. Но, чтобы предотвратить осложнения в процессе вынашивания, за образованием нужно наблюдать, контролируя его развитие и рост с помощью УЗИ-исследования. Если киста будет активно расти, вероятнее всего, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве для предупреждения отклонений в будущем.

Как правило, операции удается избежать, поскольку у большинства женщин кисты рассасываются самостоятельно во втором триместре беременности. Чаще это происходит между 14 и 20-й неделей.

На процесс рассасывания влияет созревание и активное функционирование плаценты, которая полностью снимает с желтого тела задачу по поддержанию беременности и начинает сама вырабатывать прогестерон. Киста желтого тела левого яичника при беременности (или правого), в большинстве случаев исчезает самостоятельно к моменту полноценного формирования плаценты. Подробнее о строении и функциях плаценты→

В случае отсутствия инволюции кисты, необходимо оперативное вмешательство. Оно применяется и в случае разрыва или перекручивания ножки образования.

Лапароскопия является максимально щадящим оперативным подходом, применяющимся во время вынашивания ребенка. При ее проведении киста желтого тела правого яичника при беременности (или левого) удаляется с помощью трех проколов брюшной стенки женщины, не превышающих в диаметре 1,5 см.

Пациентка получает общую анестезию, но травматичность данного вмешательства минимальна и спустя несколько дней женщина может покинуть стационар. Будущие мамы после удаления кисты желтого тела обычно проходят дополнительное лечение, целью которого является сохранение беременности.

Профилактика

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

  • исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
  • избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
  • полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
  • максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Киста желтого тела, выявленная во время беременности, должна контролироваться с помощью систематического проведения УЗИ и наблюдения у гинеколога-эндокринолога. В большинстве случаев такое образование не представляет угрозы для будущей мамы и проходит самостоятельно во 2-м триместре беременности, но оставлять без внимания эту патологию нельзя.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины, последствия и лечение кисты яичника

Киста желтого тела на ранних сроках беременности: стоит ли волноваться?

Беременность – сложное время в жизни женщины. В период вынашивания малыша может возникнуть множество осложнений и непредвиденных ситуация, из-за которых будущая мама нервничает и переживает.

Услышав при плановом осмотре у гинеколога о том, что у них в яичнике обнаружена непонятная киста, многие беременные искренне пугаются, потому что не знают: что это такое и чего от этой кисты ждать.

Почему на раннем сроке беременности может возникнуть киста желтого тела? Что это такое? Чем она опасна для матери и будущего малыша? Обо всем этом мы и поговорим в данной статье.

Киста желтого тела — что это за диагноз?

Для начала поговорим о том, что такое желтое тело. Это небольшой пузырь, возникающий на месте разорвавшегося фолликула, из которого в процессе овуляции вышла яйцеклетка.

После того, как произошла овуляция, пустая оболочка фолликула заполняется кровью и лимфой. В нем начинают образовываться особые зернистые клетки, которые продуцируют вещество желтого цвета – лютеин. Отсюда и второе название «желтого тела» — лютеиновое.

В самом начале, после своего образования, лютеиновое тело имеет размеры от 1 до 2 сантиметров, на ранних стадиях беременности увеличиваясь, и достигая 2,5 -4 сантиметров. Желтое тело становится временной железой, отвечающей за выработку гормона прогестерона. Этот гормон отвечает за успешный процесс имплантации яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона.

Если зачатие в данном цикле произошло – до 16 недели беременности желтое тело остается в яичнике, вырабатывая прогестерон и хорионический гонадотропин (ХГЧ). Затем оно постепенно рассасывается, и его функцию берет на себя окончательно сформировавшаяся плацента.

При нарушении лимфотока и задержке жидкости внутри желтого тела часто образуется киста.

Читать еще:  На какой неделе беременности ощущается шевеление. Когда начинаются шевеления плода

По мере развития беременности, киста начинает уменьшаться, и затем пропадает — либо во втором триместре беременности, либо сразу после родов.

ВАЖНО ЗНАТЬ: По статистике, киста желтого тела на ранних сроках беременности встречается у каждой третьей женщины. В большинстве случаев, она не опасна, не перерождается в злокачественную опухоль (никогда), и является всего лишь поводом для более тщательного врачебного наблюдения.

Опасна ли киста желтого тела?

Многие женщины, узнав от врача о наличии у них кисты, справедливо начинают волноваться. Но стоит ли?

Киста в норме развивается бессимптомно и, как уже говорилось, сама пропадает во втором триместре беременности. Обычно она не вызывает болевых или неприятных ощущений у беременной женщины. Ребенку она так же не вредит, так как не контактирует с маткой и развивающимся в ней зародышем.

Нормальные размеры кисты желтого тела не должны превышать 7 сантиметров при одноплодной беременности, и 9 сантиметров – при многоплодной. До этого размера она считается безопасной, и врачи просто наблюдают за кистой во время плановых осмотров и УЗИ. Иногда назначаются превентивные меры, но это бывает только в двух случаях: если киста имеет образование в виде ножки (такие кисты могут оказаться опасными из-за возможности перекручивания) либо если она слишком быстро увеличивается в размерах, что грозит ее скорым разрывом.

В таких случаях кисту удаляют хирургическим путем под общим наркозом, обычно методом лапароскопии. Вреда для ребенка при правильном проведении врачебного вмешательства не будет.

Симптомы развития патологии

Обычно развитие кисты желтого тела при беременности протекает бессимптомно. Факт ее наличия может обнаружить врач во время гинекологического осмотра или УЗИ-исследования. Но иногда киста все-таки проявляет себя.

Ее наличие характеризуется следующими симптомами:

  • боли в нижней части живота в области яичника;
  • тошнота или рвота;
  • проблемы со стулом (нарушение газообразования, запоры, расстройство стула);
  • учащенное мочеиспускание (когда разросшееся новообразование давит на мочевой пузырь);
  • боли во время полового акта или физических нагрузок;
  • чувство тяжести, давления в нижней части живота;
  • ноющие боли неясного характера в паховой области.

Такие симптомы характерны для нормального развития кисты. Ее размеры на ранних сроках беременности не должны превышать 7-8 сантиметров. Если киста становится больше, то она перестает вырабатывать прогестерон. Повышается риск ее разрыва или перекручивания.

Женщина бледнеет, происходит потеря крови, из-за ее излияния в брюшную полость. Возможен одновременно с этим приступ тошноты или рвоты, холодный пот, обморок. Артериальное давление понижается, сильно учащается пульс. В такой ситуации, не откладывая, стоит вызывать «скорую помощь».

При разрыве кисты происходит кровоизлияние в яичник и брюшную полость. Данная ситуация является основанием для госпитализации женщины, так как разрыв кисты опасен и может привести к развитию перитонита. После разрыва кисты беременность может оказаться под угрозой, поэтому важно отслеживать процесс ее развития на УЗИ-осмотрах у врача после обнаружения.

Диагностика кисты во время беременности

Обычно наличие кисты диагностируется врачом-гинекологом при осмотре, либо при плановом УЗИ-исследовании. На УЗИ киста видна как пузырек в яичнике, можно оценить ее размеры и состояние. При осмотре кисту обычно обнаруживают при наружном осмотре: во время пальпации нижней части живота и расположенных в ней внутренних органов.

Врач нащупывает уплотнение в яичнике (а киста обычно прощупывается из-за своих размеров, в отличие от желтого тела) и назначает УЗИ-исследование органов малого таза, в частности – труб и яичников.

Поводом для обращения к врачу могут стать беспокоящие беременную женщину боли, появившиеся в нижней части живота со стороны одного из яичников. Это может быть симптомом образования и развития кисты. Если после полового акта возникают неприятные ощущения в низу живота, рекомендуется обратиться к ведущему беременность врачу с просьбой провести дополнительный осмотр (если этого еще не было сделано).

Методы лечения

Обнаружив кисту желтого тела, врачи обычно стремятся избежать оперативного вмешательства, если к таковому отсутствуют показания. Обычно за развитием новообразования наблюдают при помощи УЗИ, и, только если киста стала стремительно разрастаться, удаляют ее методом лапароскопии (при помощи нескольких проколов в нижней части живота).

При большой кисте, обнаруженной на поздних сроках беременности, женщине обычно назначают плановое кесарево сечение, так как киста во время естественных родов может лопнуть и вызвать серьезные осложнения.

Специального гормонального лечения, народных препаратов либо таблеток для рассасывания кисты не существует. К сожалению, ее удаление возможно только хирургическим путем.

Если у женщины есть киста лютеинового тела, врачи обычно дают следующие рекомендации:

  • избегать половых контактов до второго триместра беременности (если киста большая или у нее есть ножка) – во избежание ее разрыва или перекручивания;
  • избегать физических нагрузок, отказаться от фитнеса;
  • если киста не рассасывается до родов – естественные роды противопоказаны;
  • при возникновении острых болей, сильного уплотнения в области яичника – срочное оперативное вмешательство для иссечения кисты.

Важно своевременно отслеживать процесс развития кисты, беречь себя от физических нагрузок и поменьше волноваться. Тогда проблем с вынашиванием беременности при кисте желтого тела не возникнет.

Что говорят женщины, столкнувшиеся с кистой желтого тела во время беременности? Есть ли повод для волнения?

«У меня была киста желтого тела, на втором плановом УЗИ ее уже не обнаружили. Рассосалась. Срок был 18 недель. Никаких беспокойств не доставляла, но врач ограничил в половых контактах с мужем.»

«У меня тоже была киста желтого тела, беременность была двойней. Сказали, что в таких случаях она возникает чаще. Рассосалась после родов. Иногда побаливала, но не сильно.»

«У меня была очень большая киста, я боялась, что будет вред для ребенка. Врач запретил физические нагрузки и секс с мужем, чтобы она не перекрутилась, так как опасность была. Дотерпели до родов. Потом сделали ее иссечение, так как она сама не рассасывалась. Сейчас все хорошо.»

Источники:

http://sberemennost.ru/pregnancy/health/zheltoe-telo-pri-beremennosti
http://mama66.ru/problemy-beremennih/kista-zheltogo-tela-yaichnika-opasna-li-ona-pri-beremennosti
http://mamavika.com/beremennost/zdorove/kista-zheltogo-tela-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector