Заболевания щитовидной железы и беременность. Анализы на гормоны щитовидной железы при беременности — нормы. Влияние щитовидной железы на беременность. Как влияют болезни щитовидки на зачатие и беременность

Щитовидная железа и беременность

Во время беременности с особым вниманием нужно относится к щитовидной железе. Этот внутренний орган расположен на передней поверхности шеи и по форме немного напоминает бабочку. Вес щитовидки взрослого человека в норме составляет около 20 г. Не смотря на это, гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, оказывают разнообразное влияние на обмен веществ, нормальный рост, физическое развитие и даже интеллект. Когда говорят о гормонах щитовидки, имеют в виду тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В их состав входит йод. Этот микроэлемент необходим для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать вышеупомянутые гормоны в нужном для организма количестве. Если гормонов вырабатывается достаточно, то в норме будет происходить обмен углеводов, белков и жиров, витаминов и минералов. Гормоны этого органа требуются для нормального внутриутробного развития нервной, сердечно-сосудистой, половой систем, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому во время беременности очень важно следить за состоянием щитовидной железы.

Особенности функционирования щитовидной железы беременной

Беременной очень важно самой интересоваться состоянием своей щитовидной железы, поскольку этот орган, при нарушении его функционирования, не болит, а ее увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

Щитовидка беременной ощущает двойную нагрузку, ведь теперь она работает на два организма сразу. Закладка щитовидной железы ребенка происходит на 4-5-й неделе внутриутробного развития, с 12-й недели она начинает функционировать (накапливать йод и синтезировать гормоны), а к 16-17-й уже сформирована полностью и активно функционирует. Кроме того, единственным источником йода для сформированной щитовидной железы ребенка служит тот йод, который циркулирует в крови матери. Если в питании женщины недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов. А это опасно нарушениями в развитии малыша: даже если он родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников. Поэтому, делаем вывод: питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным. Много йода содержится в морепродуктах: рыбе, морской капусте. Также богаты йодом киви, хурма, фейхоа.

Заболевания щитовидной железы

Среди основных нарушений в работе щитовидки выделяют гипертиреоз и гипотериоз. Оба состояния обладают отрицательным воздействием на плод и исход беременности.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышение активности щитовидной железы. Во время беременности это состояние опасно возникновением сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений у женщины, нарушениями течения родов, а также риском врожденных заболеваний щитовидной железы у малыша.

Как влияют болезни щитовидки на зачатие и беременность

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщины. Нарушения секреции тиреоидных гормонов может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Как влияет щитовидная железа на зачатие

Можно ли забеременеть при болезнях щитовидной железы, как это влияет на зачатие ребенка? Тиреоидные гормоны отвечают за обменные процессы в организме, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Если нарушается гормональный фон, то происходит сбой менструального цикла, созревания фолликула в яичниках.

Отсутствие овуляции приводит к бесплодию. Поэтому беременность при заболеваниях щитовидной железы наступает очень редко. Если зачатие все же происходит, то в большинстве случаев происходит самопроизвольный аборт на ранних сроках. Большое влияние щитовидной железы на зачатие наблюдается при аутоиммунном тиреоидите. Поэтому женщинам рекомендуется проходить УЗИ, неонатальный скриниг на этапе планирования семьи. Эффективных лекарственных средств против этой болезни до сих пор не разработано.

Тиреотоксикоз (чрезмерная выработка тиреоидных гормонов) часто сопровождается поликистозом яичников, фиброзно-кистозной мастопатией. Это значительно снижает шансы на зачатие.

Как изменяется щитовидная железа во время беременности

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Хорионический гонадотропин человека стимулирует выработку тиреотропина в гипофизе, что, в свою очередь, может увеличивать продуцирование свободного Т4 и Т3.

Тироксин и трийодтиронин участвуют в формировании нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системы и головного мозга ребенка. Поэтому любые нарушения в работе эндокринного органа матери могут вызвать отставание в физическом и интеллектуальном развитии будущего малыша.

Формирование щитовидной железы эмбриона начинается на 5 неделе внутриутробного развития и заканчивается к 3 месяцам. До этого времени ребенка обеспечивает гормонами, йодом железа матери, которая начинает вырабатывать тироксина в 2 раза больше чем обычно. Это приводит к увеличению объема тканей железы. Такое состояние не считается патологией и проходит после родов.

Гипотиреоз у беременных

Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны. При снижении функции органа развивается гипотиреоз, тироксин и трийодтиронин вырабатываются в недостаточном количестве. Причиной патологии чаще всего бывает острый дефицит йода. Повлиять на работу органа также могут врожденные аномалии, опухоли, воспаление щитовидной железы.

При гипотиреозе может произойти самопроизвольный аборт на ранних сроках, невынашивание, замирание плода, женщине тяжело рожать, возникают осложнения после родов. Дети появляются на свет с врожденным гипотиреозом, нарушением умственного и физического развития.

Самочувствие женщины при гипотиреозе ухудшается, ее беспокоит:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• усиленное сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления;
• нарушение стула;
• зябкость, понижение температуры тела;
• мигрень, боли в суставах и мышцах;

• отечность тела;
• судороги;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• сухость кожи, слизистых оболочек;
• раздражительность, частая перемена настроения.

Гипотиреоз во время беременности встречается достаточно редко, так как женщины, страдающие этим недугом, длительное время не могут зачать ребенка из-за нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции.

Тиреотоксикоз во время беременности

Такое заболевание щитовидной железы у беременных развивается при усиленной секреции тиреоидных гормонов. Практически все случаи патологии связаны с диффузным токсическим зобом. Это недуг аутоиммунной природы, который сопровождается выработкой антител, стимулирующих усиленную выработку тироксина и трийодтиронина, снижение уровня тиреотропного гормона, как следствие происходит диффузное разрастание тканей.

Аутоиммунная патология щитовидной железы и беременность могут быть вызваны тиреоидитом, токсической аденомой, длительным приемом тироксина, гестационной трофической болезнью.

К основным симптомам тиреотоксикоза относится:

• нервозность, раздражительность;
• потливость, непереносимость жары;
• увеличение щитовидной железы;
• снижение веса;
• частая диарея;
• выпучивание глаз;
• сильный токсикоз, неукротимая рвота.

Тиреотоксикоз в некоторых случаях является показанием к прерыванию беременности. С помощью тиреостатиков иногда удается стабилизировать состояние женщины и сохранить плод. Но без проведения своевременной терапии происходит невынашивание или рождение ребенка с пороками развития, уродствами, болезнями щитовидной железы. Во время родов у женщины может развиться тиреотоксический криз.

Сложность терапии состоит в том, что тиреостатики проникают сквозь плацентарный барьер и могут спровоцировать гипотиреоз и развитие зоба у ребенка. Поэтому лечение назначается строго индивидуально. В некоторых случаях проводят частичную резекцию щитовидной железы, чтобы вызвать гипотиреоз.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и беременность диагностируются у женщин при нарушении работы иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам щитовидной железы. Основным симптомом патологии является увеличение объема железы, но это происходит не всегда. Остальные клинические проявления неспецифичны и похожи на другие формы эндокринных заболеваний. Наблюдается незначительный тиреотоксикоз, который сопровождается рвотой, похудением, раздражительностью и тахикардией.

Важным критерием является, насколько нарушены гормоны щитовидки, и присутствуют ли патологические антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) в крови.

К причинам аутоиммунного тиреоидита относится врожденная предрасположенность, переизбыток йода, перенесенные вирусные, инфекционные заболевания. Аутоиммунные процессы нарушают дополнительную стимуляцию щитовидной железы, что необходимо для нормального развития плода в первом триместре. Патология может спровоцировать гипотиреоз, невынашивание ребенка.

Антитела могут свободно проникать через плацентарный барьер и нарушать формирование щитовидной железы у будущего малыша, вызывать плацентарную недостаточность. Это приводит к прерыванию или замиранию беременности.

Методы лечения АИТ у беременных

Больным с болезнями щитовидки аутоиммунной этиологии назначают заместительную гормональную терапию аналогами тироксина. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Препараты принимают до II триместра, после этого формируется собственная щитовидная железа у ребенка. В некоторых случаях терапия проводится до самых родов.

Оперативное вмешательство показано при значительном увеличении щитовидной железы при беременности, сдавливании гортани, нарушении речи и затруднениях во время проглатывания пищи.

Узловой зоб

Если увеличена щитовидка, и беременность протекает без осложнений, это считается нормой. Но в некоторых случаях в тканях железы обнаруживаются уплотнения различного размера. Это узловой зоб. Болезнь подтверждается, если узлы крупнее 1 см в диаметре. Страдают подобным недугом около 5% женщин.

Зоб во время беременности в большинстве случаев не нарушает работу железы и не ухудшает самочувствие будущей матери. Исключение составляют онкологические узлы злокачественного характера, кисты.

Беременность и узловой зоб не являются опасным состоянием для женщины. У 80% больных обнаруживаются уплотнения доброкачественного характера, которые не нарушают функционирование эндокринного органа и не мешают родить здорового ребенка.

Лечение зоба

Если у женщины диагностировали зоб, то принимается решение о проведении терапии. Методы лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, с учетом степени тяжести и причины заболевания.

Для выяснения этиологии новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла и УЗИ щитовидной железы при беременности. По результатам анализов определяется дальнейшая схема лечения. Если выявляются раковые клетки, то оперативное вмешательство откладывается на послеродовой период. Срочная операция проводится, только если зоб при беременности сдавливает трахею. Наилучшим сроком для терапии является второй триместр.

В остальных случаях назначается монотерапия препаратами йода, L-тироксина или их комплексное сочетание.

Можно ли забеременеть без щитовидной железы

Беременность после удаления щитовидной железы возможна. После проведения операции женщины принимают препараты, замещающие тиреоидные гормоны. После хирургического вмешательства должно пройти не менее одного года реабилитации для восстановления нормальной работы организма. Затем можно планировать беременность.

Если отсутствие щитовидной железы вызвано злокачественной опухолью. То после операции проводится химиотерапия, поддерживающее лечение. Организм женщины ослабевает, и зачатие происходит лишь в единичных случаях.

Беременность без щитовидной железы должна протекать под присмотром врача и под постоянным контролем уровня гормонов в крови. Гинеколог и эндокринолог назначают необходимую дозировку препаратов и следят за внутриутробным развитием плода.

Диагностика щитовидной железы во время беременности

На этапе планирования семьи женщины проходят полное обследование. Диагностическое УЗИ щитовидной железы при беременности показано при уже имеющихся заболеваниях этого органа, наличии патологии в анамнезе ближайших родственников и если возникают характерные симптомы недомогания.

По результатам ультразвукового исследования можно оценить объем, структуру органа, наличие узлов, воспалительного процесса. В норме щитовидка немного увеличена, но не должна превышать 18 см³ при весе тела 50–60 кг. При выявлении уплотнений показано проведение пункционной биопсии. Этот анализ помогает определить природу узла.

Гормоны щитовидной железы при беременности должны находиться в следующих пределах:

• ТТГ в первом триместре – 0,1–0,4 мЕД/мл;
• Норма ТТГ во втором триместре – 0,3–2,6 мЕД/мл;
• В третьем триместре уровень ТТГ может повышаться до 0,4–3,5 мЕД/мл;
• Наличие АТ к ТПО говорит об аутоиммунном тиреоидите.

Незначительные отклонения от нормы не являются тревожным симптомом, так как организм каждой женщины индивидуален. Поводом для беспокойства считается значительное превышение или снижение границы показателей.

Анализы на гормоны щитовидной железы сдают женщины с признаками нарушения работы эндокринного органа, если в анамнезе есть диагностированные заболевания и при длительном лечении бесплодия.

Женщины с заболеваниями щитовидки имеют незначительные шансы на зачатие ребенка, повышенный риск прерывания беременности на ранних сроках и трудности во время вынашивания, родов. Нарушение гормонального фона негативно сказывается на внутриутробном развитии плода, может стать причиной врожденных патологий.

1. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
3. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
4. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.
5. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
6. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Щитовидная железа при беременности: гипотиреоз, гипертиреоз. Как влияет щитовидка на беременность?

Во время беременности происходят изменения во всем организме, но один из самых важных органов при беременности – щитовидная железа, конечно же, после репродуктивной системы. Хотя их функции тесно связаны между собой и правильное развитие малыша, его умственные способности зависят от правильной работы щитовидки беременной, нормального гормонального фона.

Тема важная и с ней стоит ознакомиться, чтобы не впадать в панику, например, после получения на руки заключения УЗИ или анализа крови на гормоны щитовидной железы во время беременности и на этапе планирования.

Содержание

• Как работает щитовидная железа
• Регуляция работы щитовидки при беременности в норме и при заболеваниях ЩЖ
• Гормоны щитовидной железы при беременности
• УЗИ ЩЖ во время беременности
• Изменения гормонов щитовидной железы при беременности
• Почему снижается ТТГ и является ли это нормой
• Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
• Симптомы гипотиреоза
• Симптомы гипертиреоза
• Кому нужно сдавать ТТГ на этапе планирования беременности
• Гипотиреоз и беременность
• Что нужно знать о щитовидной железе беременным
• Особенности лечения

Как работает щитовидная железа и как происходит регуляция ее работы

Если рассматривать вопрос совсем упрощенно, то основная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин. Этот гормон действует на все клетки тканей организма и выступает регулятором обменных процессов. При нарушении работы щитовидной железы происходит много патологических изменений, которые при беременности касаются не только женщины, но и плода.

Щитовидная железа достаточно маленькая, расположена поверхностно на передней поверхности шеи. Ее легко пропальпировать. Поэтому любые изменения: увеличение, узлы, участки плотной ткани могут быть определены при ручном обследовании. УЗИ делают для уточнения диагноза. Glandula thyreoidea – имеет форму бабочки: два крыла и перешеек.

Работу щитовидной железы регулирует еще одна железа – гипофиз посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Работу гипофиза в свою очередь регулирует гипоталамус. И на все эти взаимодействия и связи еще оказывает влияние центральная нервная система.

Регуляция работы ЩЖ

1. Вариант нормы:

Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.

Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.

В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.

При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.

Гормоны щитовидной железы при беременности

Во время беременности в первую очередь важен уровень гормона ТТГ, потому как при определении концентрации только тироксина (который будет в пределах нормы), можно ложно придти к заключению, что с организмом беременной все нормально. А в это время ТТГ может быть повышен и щитовидная железа у беременной будет работать на гране своих возможностей, только чтобы поддержать нормальный уровень Т₃ и Т₄.

В то же время, если уровень ТТГ будет нормальным, то и гормоны ЩЖ также будут в пределах нормы. Если ТТГ повышен или понижен, тогда исследуют Т₄ и Т₃.

Если проводится обследование беременной женщины, ей дают направление на исследование ТТГ и тироксина – Т₄ свободного. Это делают для того, чтобы женщину больше не направлять сдавать анализы, сводя к минимуму психологический стресс перед сдачей анализов, если уровень ТТГ за границами нормы (повышен или понижен).

Существует два показателя тироксина: свободный и связанный. Дело в том, что гормоны не просто растворены в плазме, а связаны с белками переносчиками. Большая доля тироксина связана с переносчиком. Менее 1% всего тироксина находится в свободном состоянии. Именно свободный гормон оказывает свое действие. Поэтому определяется свободная фракция тироксина.

Трийодтиронин –Т₃ рутинно не определяют, только строго по показаниям.

Есть еще один показатель, который назначается достаточно часто – антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это белки организма, которые вырабатываются в результате аутоиммунных процессов, их действие направлено против щитовидной железы и разрушают ее ткань. Высокий титр антител не должен пугать, так как процесс разрушения достаточно длительный и снижение функции щитовидной железы может не наступить в течение всей жизни. Повышенный уровень АТ-ТПО – это повод регулярно контролировать ТТГ (1 раз в 3 месяца).

УЗИ щитовидной железы при беременности

Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет руками обследовать орган. УЗИ щитовидной железы при беременности делать можно, но исследование не имеет смысла без определения ТТГ, и осмотра эндокринолога. То есть ультразвуковой метод исследования назначается для уточнения диагноза, если эндокринолог видит увеличение или определяет узлы при пальпации.

В норме объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. Узлом считается образование, размер которого превышает 1 см в диаметре. Если такой узел обнаружен на УЗИ, то желательно его пропунктировать и убедиться, что процесс не онкологический.

Наша страна находится в эндемической зоне: легкий и средний дефицит йода присутствует практически у каждого. Поэтому, если гормоны щитовидной железы в норме, то с такими узлами обычно ничего не делают.

Изменения гормонов щитовидной железы во время беременности

Во время беременности снижается уровень ТТГ. Норма для «небеременного» организма – 0,4-4 мЕд. У беременных норма ТТГ ниже:

в первом триместре —

Гормональный фон при беременности меняется, но меняется не совсем одинаково. Бывают случаи, когда хорионический гонадотропин очень сильно стимулирует щитовидную железу и уровень ТТГ может быть меньше, чем 0,1 мЕд. В такой ситуации, если нет сильного токсикоза, беременность нормально развивается, нет выраженной тахикардии (более 140 ударов в минуту) это может быть гестационный гипертиреоз, который не требует лечения. Но всегда нужно быть настороженными в отношении истинного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ очень низкий и есть жалобы, тогда нужно сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, он называется АТ-р-ТТГ. Если эти антитела не обнаружены, то запредельное снижение ТТГ связано с беременностью, а не с диффузным токсическим зобом.

Дефицит йода при беременности

Если йода в пище достаточно, то лекарственные препараты в виде Йодомарина назначать во время беременности не обязательно. Но проживание в эндемических районах предусматривает назначение препаратов йода на этапе планирования и до конца третьего триместра. Если женщина, будучи беременной, отправляется отдыхать на берег моря, то пища, которая выращена на побережье, уже богата этим элементом. Тогда употребление йода в таблетках не требуется. Если вы проживаете или поехали на отдых в страну, где принята программа универсального йодирования соли, то дополнительное назначение препаратов йода так-же не нужно.

Если женщина во время беременности не принимала дополнительно таблетированный йод и проживала на землях с недостаточным содержанием йода в почве, то не обязательно, что дефицит сможет повлиять на умственные способности малыша. Скорее всего, щитовидка беременной постарается компенсировать йододефицит, может увеличиться в размерах, чтобы больше йода захватывать из крови и обеспечить необходимое количество гормонов для себя и малыша. В редких случаях может наступить гипотиреоз.

Продукты богатые йодом:

• морская капуста;
• все виды морских рыб и моллюски;
• кальмары;
• креветки.

На этапе планирования беременности суточная норма йода для женщины 150 мкг в сутки, для беременной 250 мкг, после родов во время лактации – 250-300 мкг.

С 16 недели беременности щитовидная железа плода начинает функционировать, поэтому на этом сроке йод необходим уже не только маме, но и малышу.

Народная мудрость рекомендует добавлять йод в молоко и пить беременной. Делать этого нельзя категорически. 1 капля спиртового раствора йода – практически годовая норма для организма и несет непредсказуемый эффект, поэтому не экспериментируйте со своей щитовидной железой. Также во время беременности нежелательно мазать горло раствором Люголя, делать йодные сетки и применять отхаркивающие препараты, которые в составе имеют йод.

Симптомы гипотиреоза у беременных

Процессы, связанные с гипотиреозом, характеризуются замедлением метаболизма в организме у беременной женщины.

• забывчивость;
• усталость;
• раздражительность;
• депрессия;
• неспособность сосредоточиться;
• редкие волосы;
• выпадение волос на голове и теле;
• непереносимость холода;
• повышенный холестерин;
• увеличенная щитовидная железа;
• опухшие веки;
• периодические пересыхания в горле и кашель;
• затрудненное глотание;
• хрип и изменение тембра голоса;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• бесплодие (именно поэтому при ЭКО обязательно обследуют щитовидную железу и ее гормоны);
• нерегулярный менструальный цикл;
• запоры;
• снижение мышечного тонуса;
• мышечные судороги.

Симптомы гипертиреоза при беременности

Повышенная функция щитовидной железы при беременности характеризуется симптомами, которые возникают вследствие повышения метаболических процессов.

• раздражительность;
• агрессивность;
• бессонница;
• утомляемость;
• сильно секутся волосы и выпадают;
• влажная кожа и ломкие ногти;
• снижение веса;
• повышенная потливость;
• на лице появляется яркий румянец;
• пучеглазие;
• повышение аппетита;
• постоянно повышенная температура;
• частое сердцебиение;
• нерегулярный менструальный цикл;
• склонность к поносам;
• дрожание пальцев и век;
• беременность наступает, но часто прерывается;
• костная система становится хрупкой.

Беременность при гипертиреозе часто убирает симптомы повышенной функции щитовидной железы, за счет повышенной потребности в гормонах беременного организма и увеличения объема крови. Кроме этого с началом беременности снижается активность иммунной системы, за счет этого и снижаются явления аутоиммунных процессов, связанных со щитовидной железой.

Гипотиреоз и гипотиреоз не являются противопоказанием к беременности, но подготовка на этапе планирования становится очень важной. При обоих заболеваниях, если беременность наступила, и женщина не знала о нарушении здоровья со стороны ЩЖ, возможности для лечения есть.

Кому нужно сдать ТТГ на этапе планирования беременности

Сдать анализ крови на ТТГ рекомендовано если:

• возраст старше 30 лет;
• зафиксировано увеличение щитовидной железы;
• в анамнезе были заболевания щитовидной железы;
• проводилась лучевая терапия на область головы или шеи;
• повышен уровень холестерина в крови;
• происходит прием препаратов лития, интерферонов, кордарона;
• диагностированы аутоиммунные и ревматоидные заболевания (артрит, системная красная волчанка), сахарный диабет 1 типа; пернициозная пневмония, болезнь Аддисона;
• у родственников есть заболевания щитовидной железы.

Гипотиреоз и беременность

На этапе планирования беременности при гипотиреозе нужно определить концентрацию ТТГ, при необходимости скорректировать и привести к норме (менее 2,5). Как только подтверждается беременность, дозировка препаратов левотироксина повышается на 30-50%. Например, если на этапе планирования женщина принимает Эутирокс в дозе 100 мкг, то необходимая суточная доза 150 мкг. После родов доза снижается до исходной, которая была на этапе планирования беременности. Во время беременности контроль ТТГ происходит с периодичностью 4-6 недель.

Что нужно знать о щитовидной железе беременным

1. Отправная точка в диагностике заболевания щитовидной железы при беременности – уровень ТТГ.
2. УЗИ щитовидной железы проводится только по показаниям.
3. При назначении Йодомарина суточная доза – 200 мкг в сутки, если доктор не назначил по-другому. Принимать препарат нужно на протяжении всей беременности и периода кормления грудью. Если вы отдыхаете на море, по согласованию с доктором препарат временно отменяют.
4. Если был назначен L-тироксин (Эутирокс), никаких экспериментов с дозой и кратностью приема проводить нельзя.

Особенности лечения щитовидки при беременности

L-тироксин принимается натощак, минимум за 30 минут до приема пищи. Если принимать препарат после завтрака или непосредственно перед употреблением пищи, необходима доза полностью в организм не поступит. Это идентичный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, негативного влияния на органы пищеварения он не оказывает.

Если вы принимаете параллельно поливитамины для беременных, то их нужно перенести на более поздний прием: днем или вечером. Соли кальция или железа будут препятствовать всасыванию Эутирокса.

Актуальное видео

Щитовидная железа и беременность

Источники:

http://beremennost.net/shchitovidnaya-zheleza-i-beremennost
http://endocrincentre.ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/shhitovidka-i-beremennost.html
http://stanumamoy.com.ua/schitovidnaya-zheleza-i-beremennost/