Ягодичное предлежание плода на 35 неделе. Как протекает беременность при таком диагнозе? Упражнения при тазовом предлежании

Почему тазовое предлежание плода считается опасным, какие причины его вызывают и как протекают роды?

Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.

А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Ничего естественного в этом расположении плода нет. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода.

Для акушеров каждый такой случай – настоящее испытание на профессионализм. Ведение беременности при тазовом расположении малыша, а также роды при этом расположении крохи требуют от медперсонала большого опыта и знаний.

В современном акушерстве все чаще предлагают женщине, чей малыш расположен попой вниз, сделать кесарево сечение. Но следует знать, что альтернатива операции есть – естественные роды. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, но опытный и хорошо подготовленный врач вполне может провести родовой процесс успешно. Рождаться малыш, естественно, будет ножками вперед.

Понятие «тазовое предлежание» шире, чем кажется будущим мамам. Опытному доктору недостаточно знать, где находится головка малыша, ему нужно уточнить, какой частью нижней половины тела кроха расположен по отношению к малому тазу. Поэтому все тазовые предлежания имеют достаточно четкую и понятную классификацию.

К выходу из малого таза при таком положении малыша прилегают ягодицы. Ягодичное предлежание может быть неполным, при этом прилегают к выходу из матки только ягодицы, а ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища так, что пяточки оказываются у самого лица ребенка. Также ягодичное предлежание может быть смешанным (комбинированным) или полным, при котором попа прилегает вместе с ножками, кроха как будто сидит на корточках.

Неполное (исключительно ягодичное предлежание) встречается в 75% случаев всех тазовых предлежаний. Каждый пятый случай относится к полному или комбинированному (смешанному) ягодичному предлежанию.

Под этим понятием подразумевается расположение к выходу из матки ножек плода. Ножное предлежание встречается значительно реже ягодичного. При полном ножном положении к выходу в малый таз прилегают обе ножки, слегка согнутые в коленях. Но такая картина – скорее редкость. Обычно наблюдается неполное ножное предлежание, при котором одна ножка прижимается к выходу из матки, а другая – согнута в колене и тазобедренном суставе и по уровню находится значительно выше первой.

Читать еще:  Что показывает общий анализ мочи при беременности. Суть изучения урины. Эритроциты в моче

Бывают и такие изобретательные малыши, которые располагаются к выходу в малый таз коленями. Это тоже вариант ножного предлежания – коленный. При нем малыш не сгибает ножки в тазобедренном суставе, зато сгибает их в коленных суставах, это выглядит, как будто малыш стоит на коленях в материнской утробе и обе коленки прижаты к выходу в малый таз.

Варианты ножного предлежания считаются наиболее опасными с точки зрения развития осложнений в процессе родов.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия. Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Медикам и ученым до конца непонятны механизмы развития патологии, достаточно трудно объяснить, почему малыш, которому природой положено находиться головкой вниз, занимает иное положение, которое не удобно ни для него, ни для его мамы. Поэтому о причинах как таковых говорить не принято, скорее, речь идет о предпосылках к тазовому предлежанию. А они могут быть весьма разнообразными.

Патологии матки и таза

Эта предпосылка считается наиболее распространенной. Занять правильное головное положение малышу могут мешать опухоли, фибромы матки, узкий таз, а также наличие на матке послеоперационных рубцов. Довольно часто предпосылками выступают анатомические особенности конкретной женщины – двурогая или седловидная матка. Повышенный тонус маточной мускулатуры также создает риск того, что малыш примет неправильное положение тела.

Нередко с тазовым предлежанием сталкиваются женщины, которые много раз рожали – из маточная мускулатура ослаблена, «растянута», она не может обеспечивать надежной фиксации плода. Нередко с тазовым предлежанием малыша сталкиваются женщины, которые раньше сделали много абортов, часто подвергались выскабливанию полости матки. Малыш инстинктивно старается занять такое положение, при котором его головка будет в том отделе матки, где спазмы случаются реже. Для женщин, которые перенесли несколько абортов, такой отдел – дно матки. Нижний ее сегмент напряжен.

Читать еще:  Почему узи не показывает срок беременности. Могут ли специалисты на УЗИ не увидеть двойни

Причины и опасности предлежания тазового при беременности

Классической процесс родоразрешения предполагает, что ребеночек располагается в матке головкой вниз. Но иногда перед самыми родами плод принимает положение поперек живота или по диагонали, бывает и тазовое предлежание — вперед ягодичками, либо ножками по направлению к родовым путям. Сегодня речь об особенностях и опасностях тазового положения.

Классификация разных предлежаний плода

Плод никогда не бывает статичным в течение всей беременности, если только речь не идет о патологии. Он поворачивается, ищет более удобное на данный момент положение, проявляет эмоции. В последние недели идет активная подготовка к родам, но пространство для движений ограничивается из-за роста плода, он занимает некую определенную позу. И если предлежание тазовое на 35 неделе беременности, часто врач назначает кесарево сечение.

Другой сложный вид предлежания ножной, одной ножкой к выходу из матки. Малыш может лежать поперек живота, и тогда, как и при ножном расположении, медработники могут попытаться развернуть его головкой вниз. Или назначат операцию. Головное предлежание — самое естественное, и оно бывает нескольких подвидов: затылочное, теменное, лобное или лицевое.

Что такое тазовая беременность

При тазовой беременности малыш как бы «сидит» в матке, что осложняет процесс родов. По счастью, данная патология случается нечасто: отмечается порядка 3-5 процентов подобных случаев. Осложняет ситуацию то, что предлежание тазовое плода при беременности выявляется после 32-й недели срока. Малыш может зафиксироваться в таком положении после ряда «кувырканий», в процессе которых он развивается, готовит к будущей жизни мышечный и связочный аппарат.

Как диагностируются патологии

Если врач назначает ультразвуковое обследование, его обязательно нужно пройти, тогда проще будет принимать решение о способе родоразрешения. В третий раз за время ожидания малыша УЗИ проводится на 30-32-й неделях. Это важно и для фиксации положения плода, и оценки состояния плаценты, а также развития органов ребенка.

Даже если отмечено неправильное предлежание, это еще не повод для серьезного беспокойства: малыш может еще повернуться на последних днях перед родами. Такие случаи в медицинской практике бывают. Да и квалифицированный врач может сориентироваться и помочь родить естественным путем даже при ягодичном предлежании.

Особенности тазового предлежания плода

Сама беременность при такой особенности расположения малыша протекает обычным путем, практически не отличаясь от других вариантов предлежания. Есть возможность поправить положение, используя комплекс специальных упражнений.

Они разработаны гинекологами и акушерами именно для решения данной проблемы и рекомендуются, начиная с 32-й недели беременности. Но если малыш «упрямится», то с 38-й недели показана госпитализация мамочки, чтоб она была под постоянным наблюдением, а врачи подготовились к родам максимально тщательно и выбрали оптимальную их тактику.

Причины патологии

Самыми распространенными причинами тазового предлежания являются: дефекты матки или ее заболевания, в том числе, миома или фиброма, а также наличие рубцов на ней; узкий таз; изменение нормы околоплодных вод: маловодие или многоводие; короткая пуповина или обвитие пуповиной плода; очень низкое прилегание плаценты; пониженный тонус матки; многоплодная беременность.

Гимнастика при тазовом предлежании при беременности

Чтобы скорректировать положение малыша в матке, врачи с 30-32-й недели, после результатов УЗИ, назначают рад упражнений. Лучше их выполнять под врачебным контролем. Это перевороты с боку на бок из положения лежа: трижды в день по 3-5 подходов. Вторая поза: лежа на спине, с подложенным под поясницей валиком. Просто удерживать данное положение минут 10.

Выполняются данные манипуляции и ряд других упражнений на голодный желудок. Помогает изменить положение плода и ароматерапия, прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Но вот сильное напряжение мышц живота противопоказано.

Читать еще:  Тазовое расположение. Тазовое предлежание. Положение при многоплодной беременности

Ультразвуковая процедура и лекарства

Помимо диагностики, УЗИ применяют и для коррекции положения плода. Но назначается данная процедура редко, поскольку ультразвук и сам по себе небезопасен в больших дозах, да и сопровождается мероприятие обычно приемом ряда лекарств, что тоже при беременности не слишком хорошо.

У процедуры немало противопоказаний: рубцы на матке, ожирение, возраст группы риска и ряд других осложняющих обстоятельств. Но зато, когда решение принято, данная манипуляция очень эффективна.

Профилактика тазового предлежания

Полноценный сон и отдых, регулярные прогулки, легкие физические упражнения помогают нормальному протеканию беременности и, в частности, способствуют естественному головному предлежанию плода.

Весьма важно и грамотное сбалансированное питание, без переедания и иных крайностей. Врач отслеживает нормальное состояние нервной системы, иногда может назначить спазмолитический курс препаратов для снятия тонуса матки.

На специальных курсах, школах для беременных будущих мам учат простым приемам подготовки к родам, включающим и физические упражнения, и способы психологической разгрузки, способы купирования болевых ощущений.

Тазовое предлежание плода

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов. Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно. Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз. В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/tazovoe/
http://ymadam.net/deti/beremennost/prichiny-i-opasnosti-predlezhaniya-tazovogo-pri-beremennosti.php
http://beremennost.net/tazovoe-predlezhanie-ploda

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector