Вышел камень из почки при беременности. Лечение требует особого подхода. Профилактика камнеобразования у беременных

Камень в почках при беременности: симптомы, лечение и последствия

Беременность – это один из самых волнительных и счастливых периодов в жизни любой женщины. Но иногда ожидание малыша омрачается различными проблемами со здоровьем будущей мамочки. В последние годы у женщин, находящихся в интересном положении, все чаще диагностируют заболевания мочеполовой системы. Одной из самых распространенных проблем являются камни в почках при беременности. Последствия и лечение этого недуга будут описаны в сегодняшней статье.

Особенности функционирования почек во время беременности

В течение всех девяти месяцев с момента зачатия на организм будущей мамочки ложится двойная нагрузка. Причем это касается всех органов, включая почки. Во время беременности последним приходится перерабатывать и выводить из организма продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода. В данный период происходит существенное увеличение объема выделяемой мочи. На последних месяцах беременности эта цифра возрастает до 1200-1600 миллилитров.

Кроме того, присутствующий в крови прогестерон способствует снижению тонуса мочевого пузыря, вследствие чего может возникнуть застой урины. Совокупность этих факторов часто приводит к тому, что у будущей мамочки появляются камни в почках. Во время беременности быстрорастущий плод оказывает давление на внутренние органы женщины. Вследствие этого существенно возрастает риск развития различных патологий. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, нужно уже с четвертого месяца беременности регулярно посещать врача и неукоснительно выполнять его предписания.

Причины возникновения проблемы

Существует несколько факторов, вследствие которых появляется камень в почках при беременности. Чаще всего данную патологию связывают с изменившимся гормональным фоном женщины. В организме будущей мамочки резко возрастает концентрация прогестерона. Данный гормон не только позволяет предупредить выкидыш, но и способствует появлению камней в почках. Он подавляет активность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что и приводит к застою урины.

Не менее распространенной причиной, по которой появляется камень в почках при беременности, считается физиологическое снижение иммунитета. Именно этот фактор чаще всего провоцирует развитие воспалительных процессов. Инфекция, возникшая в мочевыводящих путях, в сочетании с застоем урины способствует образованию камней.

Не менее важную роль играет снижение двигательной активности, ведущее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и рацион беременной женщины. Будущей мамочке необходимо тщательно следить за своим питанием. Во время беременности желательно сократить потребление мясных продуктов, поскольку именно они способствуют образованию солей мочевой кислоты.

Характерные симптомы

Камни в почках при беременности (лечение данной патологии будет рассмотрено чуть позже) можно распознать по нескольким основным признакам. Как правило, этот недуг сопровождается неострыми ноющими болями, локализованными в пояснице. Иногда они отдают в живот, бедро или промежность. Если камень поцарапал стенку мочеточника или почечной лоханки, то в урине может появиться кровь.

К другим признакам, позволяющим распознать данную патологию, можно причислить метеоризм, тошноту, повышенную температуру тела и озноб. Также у подавляющего большинства пациенток часто отмечается рвота и болезненное мочеиспускание.

Методы диагностики

При возникновении малейшего подозрения на камень в почках при беременности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он порекомендует пройти целый ряд лабораторных анализов и дополнительных исследований. Все это поможет в постановке точного диагноза.

Как правило, в таких случаях назначают общий анализ урины (по Нечипоренко или Зимницкому), позволяющий определить концентрацию солей, а также биохимию крови на мочевину и креатинин. Кроме того, пациентку обязательно направят на УЗИ почек. Это один из наиболее безопасных методов исследования, позволяющий выявить патологию.

Беременность и камни в почках: какая угроза?

Сами по себе они не опасны для здоровья будущего малыша, поскольку не оказывают абсолютно никакого влияния на формирование органов и тканей эмбриона. Реальная угроза возникает только при наличии крупного камня, закупоривающего проток и вызывающего застой мочи. Поэтому очень важно не затягивать с лечением данной патологии. В тех случаях, когда болезнь усугубляется инфекционным поражением, возникает риск заражения плаценты плода.

Кроме того, камень в почках при беременности часто сопровождается воспалительными процессами и болью. Сильные колики, сопровождающиеся тяжелой лихорадкой, могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме того, камень, продвигающийся по мочеточнику, нередко провоцирует откреплению плодного яйца от стенки матки.

Что делать во время приступа колик?

Как правило, резкая боль появляется вследствие того, что камень в почке при беременности (насколько опасно подобнее состояние для здоровья будущего малыша, мы уже выяснили) перекрывает мочеточник и препятствует выведению урины. Поэтому в таких случаях необходимо попытаться занять такое положение, при котором он сдвинется с места и откроет канал.

Для снятия спазма можно принять обезболивающий лекарственный препарат, рекомендованный врачом. Категорически запрещено самостоятельно использовать любые медикаменты, не назначенные доктором. При приступе почечной колики возбраняется принимать теплые расслабляющие ванны и проводить любые согревающие процедуры.

Как лечить камни в почках при беременности?

Что делать в таких ситуациях, должен решать только врач. Как правило, принимается решение о медикаментозной терапии. Операции во время беременности делают только в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство показано лишь тогда, когда камни стали причиной развития быстротекущего гнойного процесса или спровоцировали острую почечную недостаточность.

Лечение камней в почках должно быть комплексным. Поэтому прием препаратов практически всегда дополняется специальной диетой. Особый режим питания позволяет облегчить работу почек и делает терапию более полноценной.

При уратных камнях из рациона пациентки рекомендуют исключить мясо. В данном случае диета основывается на молочных и растительных продуктах. Если в камнях выявлено много кальция, то в меню желательно включить крупы и мясо. При этом нужно полностью отказаться от яиц, молока и бобовых. Их же следует исключить при обнаружении в камнях щавелевой кислоты.

Меры профилактики

Камни в почках, как и любую другую патологию, лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Профилактика сводится к коррекции рациона питания, активному образу жизни и приему назначенных врачом медикаментов, изготовленных на основе трав.

Во избежание формирования камней из меню беременной женщины необходимо полностью убрать газированные напитки, копчености и жареную пищу. Также нежелательно употреблять куриный яйца, картофель, арахис, шоколад и большое количество кондитерских изделий. Благоприятное влияние на работу почек оказывают такие продукты, как бананы, яблоки и арбузы. Для профилактики мочекаменной болезни можно употреблять гречневую и пшенную кашу.

Что касается напитков, то для предотвращения развития патологии рекомендуется употреблять свежие соки, а также травяные и ягодные отвары. Лучше всего для этих целей подходят брусника, черника и петрушка.

Кроме того, необходимо регулярно посещать врача и систематически сдавать требуемые анализы. Все это позволит отслеживать малейшие сбои в работе организма и не пропустить начальную стадию заболевания.

Вышел камень из почки при беременности. Лечение требует особого подхода. Профилактика камнеобразования у беременных

Камни в почках при беременности встречаются у 5% женщин

Этиология почечнокаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается у 5% беременных. Основной причиной ее появления считается нарушение водно-солевого обмена. Вынашивание ребенка редко приводит к первичному формированию камней. Часто образовавшиеся ранее конкременты обнаруживаются при обследовании по поводу беременности. Патология у будущей мамы ставит под угрозу не только ее собственное здоровье, но и представляет опасность для плода.

Есть и другие причины, которые так или иначе связаны с беременностью:

• изменения гормонального фона;
• генетическая восприимчивость к заболеваниям;
• хронические бактериальные инфекции мочевыделительной системы;
• психологические расстройства и стрессы;
• неправильное питание;
• подагра;
• дефицит витаминов;
• недостаток жидкости.

Немаловажную роль играет снижение физической активности и малоподвижный образ жизни.

Нефролитиаз характеризуется формированием в почках солевых камней.

Конкременты бывают одиночные и множественные, маленькие до 3 мм и большие, более 10 см. Изначально они образуются в почках, но могут мигрировать по мочевому тракту.

Особенности течения

Вялотекущая скрытая форма не несет вреда здоровью, пока камни не начнут движение. Угрозу представляют обострения, которые наблюдаются на сроке 3–4 месяца. Под влиянием гормонов мочевые пути становятся шире, снижается их тонус. В последние недели перед родами матка сдавливает мочеточники, нарушается отток жидкости. Все это способствует продвижению конкрементов и появлению соответствующих симптомов.

Приступ сопровождается сильными болевыми ощущениями, сменяющимися периодами облегчения. Заканчивается, когда камень принял «удобное» положение и не раздражает стенки органов или вышел наружу. Во время приступа наблюдаются такие симптомы:

• дрожь в теле, слабость;
• подъем температуры;
• тошнота, возможна рвота;
• затруднение мочеиспускания;
• появление крови в моче.

Болевой синдром носит волнообразный спастический характер. Может усиливаться при физической нагрузке, ходьбе, изменении положения тела. Дискомфорт ощущается внизу живота, в паху, промежности.

Конкременты могут быть подвижными, неподвижными или в виде песка.

Они имеют разную форму и состав, некоторые поддаются растворению. Иногда диагностика мочекаменной болезни происходит одновременно с обнаружением пиелонефрита.

Осложнения при беременности

Опасность для формирования и развития плода представляет крупный подвижный камень. Может произойти закупорка мочевыводящих путей и застой мочи. Присоединение патогенной бактериальной флоры приводит к воспалению. Появляется риск заражения плаценты, а это чревато крайне опасными последствиями для плода.

Во время приступа женщина испытывает сильные колики и боли. В начале беременности, двигаясь по мочеточнику, камень может спровоцировать отрыв плодного яйца. Мышечные спазмы – вызвать выкидыш, привести к преждевременным родам. Продвигающийся камень с острыми краями – это опасность повреждения сосудов и развития внутреннего кровотечения.

Другими нежелательными последствиями для плода могу быть следующие состояния у беременной:

• белок в моче, отеки;
• высокое АД с последующим развитием эклампсии;
• пиелонефрит;
• проникновение инфекции в кровь матери – сепсис;
• внутриутробное заражение ребенка;
• тяжелая степень почечной недостаточности.

Как рожать женщине, если камни сформировались, решает доктор. Чаще роды проходят естественным путем. При необходимости это может быть и кесарево сечение. Удаление камней выполняют после родоразрешения.

Вопрос о прерывании беременности целесообразен, если имеются тяжелые морфологические изменения мочевой системы.

В условиях беременности лечение – процесс сложный. Многие эффективные лекарства, используемые в обычном состоянии, применять нельзя. Все средства, включая и народную медицину, подбирает лечащий врач. Консервативная терапия при камнях в почках направлена на то, чтобы избавить женщину от боли и спазмов, не допустить развития воспалительного процесса, по возможности растворить и вывести конкременты. Для этого назначают спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты. Предпочтение отдают лекарствам мягкого действия на растительной основе. Если боль не стихает, делают новокаиновую блокаду в связки матки, а мочу выводят с помощью катетера.

Обязательным условием консервативной терапии является правильный питьевой режим. Суточный объем жидкости подбирается индивидуально. Она необходима для образования мочи, выхода камней, замены кислой среды на щелочную. Фитопрепараты, отвары и настои мочегонных трав, минеральную воду используют регулярно, длительное время.

Женщина может попытаться принять такое положение, при котором боль снижается. Для облегчения состояния нельзя прикладывать согревающий компресс или грелку на спину и поясницу, принимать горячую ванну.

Если обычная терапия неэффективна, состояние будущей мамы ухудшается, потребуется оперативное вмешательство. Показанием является развивающийся гнойный процесс, кровотечение или симптомы острой почечной недостаточности. На сроке от 36 недель роды искусственно стимулируют, после извлечения ребенка путем кесарева сечения камни удаляют.

Наиболее подходящий период для планового оперативного вмешательства – 15–18 неделя. Из нижнего и среднего отделов мочеточника конкременты извлекают через мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Закупорка лоханки требует экстренной помощи. Ее проводят щадящим перкутанным способом – пункция почки через кожу.

Камни в почках при беременности иногда приходится удалять хирургически

Для восстановления оттока мочи возможна временная установка стента. После родов мочеточник рассекают и удаляют конкременты. Измельчение камней в почках у беременных с использованием лазера или ультразвука не разрешается.

Гомеопатическое лечение при МКБ тоже используются давно. Натуральный растительный состав улучшает обменные процессы в организме женщины, при этом не причиняет вреда малышу. Готовые гомеопатические препараты и сборы лекарственных трав включают множество различных растений. Все они имеют те или иные противопоказания и обладают побочными эффектами. Самостоятельно использовать эти средства не рекомендуется, необходима консультация специалиста.

Одна из составляющих терапии – это правильное питание, как при острых, так и при хронических формах болезни. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимый набор минеральных веществ и витаминов. Меню для диетического питания подбирают после определения химического состава камней. Всякая диета должна быть скорректирована доктором.

Если обнаружены оксалаты, под запретом продукты, содержащие щавелевую кислоту. Из меню исключают шпинат, бобовые, петрушку, помидоры и сельдерей. Не рекомендуются молочные продукты и яйца. Ограничению подлежат фрукты и ягоды с высоким содержанием витамина C. Полезными будут блюда с большим количеством растительной клетчатки. Можно есть разнообразные каши, для заправки используют льняное или оливковое масло. Из овощей – тыква, кабачки, огурцы.

Выводит оксалаты отвар из кожуры груш, яблок, айвы. Рекомендуется щелочная минеральная вода.

Если конкременты состоят из солей кальция, необходимо исключить или максимально снизить количество картофеля и бобовых. Ограничивают молоко и яйца. В рационе предпочтение следует отдать мясным продуктам, крупяным блюдам и фруктам. Можно употреблять макаронные и хлебобулочные изделия.Если камни уратной природы – к минимуму сводят количество мяса, исключают наваристые мясные бульоны и субпродукты. Основу рациона должна составлять растительная пища, молочные блюда, не кислые ягоды и фрукты.

При всех видах камней из питания беременной исключают острые, соленые, жирные, копченые и жареные блюда. В рацион включают нежирное мясо и рыбу в отварном или запеченном виде, а также приготовленные на пару. Полезен клюквенный морс, он оказывает мочегонное и бактерицидное действие. Диуретическим эффектом обладают арбузы, крыжовник, дыни, а также белокочанная капуста.

Профилактика образования камней

Если у женщины есть проблемы с почками, стоит обследоваться. Лучше всего избавиться от конкрементовследует в период планирования ребенка.

Так как камнеобразованию способствует высокое содержание солей в моче и нарушение оттока, в целях профилактики рекомендуется:

• в сутки выпивать не менее 2 литров воды;
• снизить употребление соли;
• качественное сбалансированное питание;
• при необходимости снизить вес;
• не допускать воспалительных процессов мочевыводящей системы;
• достаточная физическая активность;
• регулярные медицинские обследования.

Если проблема возникла в период вынашивания, необходим постоянный контроль состояния здоровья гинекологом, терапевтом и урологом. Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений, позволяет сохранить плод и родиться здоровому ребенку.

Мочекаменная болезнь и беременность

На 12—16 неделях имеющаяся МКБ или мочекаменная болезнь при беременности проявляется приступами схваткообразных болей, то есть обостряется. Происходит это из-за дополнительной нагрузки на мочевыделительную систему. Регулярное наблюдение нефрологом предотвращает риски прерывания беременности. Без сопутствующих осложнений болезнь не представляет опасности для женщины в гестационный период.

Обострение МКБ у беременной: лечить или ждать родов?

Факторы появления

Мочекаменная болезнь — это отложение солей калия, натрия, кальция в почках, из которых формируются твердые образования. Заболевание развивается вследствие недостаточного употребления воды, из-за чего нарушается обмен веществ, и в мочеполовой системе человека появляются конкременты. Если не уделять внимание лечению, обострение болезни ведет к потере почки и плода.

Первичные причины камней в почках при беременности

Практически у каждого есть песок в почках, который при определенных условиях превращается в камешки. Мочекаменная болезнь и беременность не имеют прямой зависимости, обычно процесс запускается раньше. К причинам первичного изменения кислотно-основного баланса в организме относятся:

• употребление воды с определенным минеральным составом;
• преобладание в меню пищи, богатой пуринами (мясо, фасоль, шпинат);
• малая физическая активность;
• болезни органов мочеполовой системы;
• патологии, связанные с нарушениями обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Осложнения МКБ

В организме беременной интенсивно вырабатывается прогестрон. Рецепторы прогестрона в мочеполовой системе реагируют на повышенную выработку гормона снижением тонуса мышц и расширением мочевых протоков, что способствует перемещению каменистых образований, при этом женщина испытывает неприятные ощущения. Постоянный рост матки оказывает давление на мочеточники с камнями.

Как вовремя обнаружить патологический процесс?

Основные признаки

При появлении чужеродных тел в мочевых протоках слизистая повреждается и начинается воспаление органов, что проявляется как обострение МКБ. Чаще женщины жалуются на жжение и рези в нижней части живота во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Опасно потемнение мочи, повление крови. В общем состоянии отмечается:

• повышение температуры;
• дрожь в теле;
• приступы тошноты со рвотой;
• нарастание дискомфорта при смене положения тела, ходьбе.

Камни в почках при беременности препятствуют нормальному оттоку мочи, вследствие чего случаются приступы почечных колик.

Приступ начинается с внезапной резкой боли, которая распространяется от поясницы в низ живота, может отдавать в бедро или ногу. Дискомфорт может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаться повышенной температурой, рвотой, ознобом. Спазм обычно проходит, когда камень уже вышел из мочеточника либо изменил свое расположение.

Чем опасно обострение уролитиаза?

Уролитиаз при беременности обостряется из-за приступов почечных колик. При спазмах матка приходит в гипертонус, что чревато самопроизвольным выкидышем или преждевременным родоразрешением. При воспалении почек, когда здоровью будущей мамы и малышу угрожает опасность, пациентка подлежит госпитализации и находится под наблюдением специалистов. Нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез, проводит наружный осмотр, простукивание поясничной области. Назначаются:

• Анализы мочи:
  • для определения характера солей каменистых образований;
  • на общие показатели;
  • для оценки параметров по методу Нечипоренко;
  • на бактериальную флору (посев).
• Биохимия с общим анализом крови.
• УЗИ почек и мочевика для определения размера, формы и расположения камней.
• МРТ мочеполовой системы (в крайнем случае).

Вернуться к оглавлению

Лечение требует особого подхода

Беременные женщины с диагнозом уролитиаз проходят осмотр уролога и консультируются врачом-акушером. В зависимости от диаметра камней и прогрессирования мочекаменной болезни, проводится медикаментозное (консервативное) лечение либо операция. Пациентке подбирается индивидуальная диета с определенным набором разрешенных и запрещенных продуктов.

Обычно спазм почечной колики снимают анальгетиками и спазмолитиками («Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин»). Есть препараты («Блемарен»), которые меняют состав солей в моче у беременной и растворяют их, но они требуют оценки возможных рисков. Если медикаментозная терапия не дает результат, и камни в мочевом пузыре при беременности препятствуют отхождению мочи, беременной женщине ставят катетер.

Специальная диета

Правильная диета исключает продукты, которые влияют на образование солевых отложений и конкрементов. Чтобы снизить содержание солей натрия и калия, важно ограничить потребление мяса, шоколада, черного чая и увеличить количество растительно-молочной пищи. Для снижения содержания солей кальция исключаются молочная продукция, яйца, ограничивается овощи зеленого цвета, картофель, вводятся продукты с витамином А, крупяные каши, фрукты.

Когда делать операцию?

Мочекаменная болезнь у беременных требует хирургического вмешательства, когда конкременты в почках имеют большой размер. В большинстве случаев женщине разрешают рожать, останавливая обострение почечных спазмов медикаментами. Выведение камня проводят после родоразрешения. На любом сроке закупорка мочеточника, начало гнойного процесса в почках, калькулезный пиелонефрит требуют проведения операции.

Способы профилактики

Для профилактики необходимо следить за употреблением достаточного количества жидкости, не допускать обезвоживания организма, регулярно выполнять физические упражнения, придерживаться подобранной диеты и ограничить добавление соли в пищу. Выполняя эти несложные правила, даже при врожденной предрасположенности к МКБ, можно успешно избежать развития болезни.

Источники:

http://fb.ru/article/301876/kamen-v-pochkah-pri-beremennosti-simptomyi-lechenie-i-posledstviya
http://www.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-kamnej-v-pockah-pri-beremennosti/
http://prourinu.ru/nedugi/stones/kamni-v-pochkah-pri-beremennosti.html