Вопросы. Методы диагностики внематочной беременности. Как забеременеть после внематочной беременности

Содержание

Проведение диагностики внематочной беременности

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

  1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
  2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
  3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

  1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
  2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
  3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

  • выявление внутреннего кровотечения;
  • высокая скорость проведения;
  • малоинвазивность.
  • болезненность;
  • возможны ложноположительные результаты;
  • не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

  1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
  2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

  1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
  2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
  3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
  4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
  5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.
Читать еще:  Матка в тонусе при беременности что делать. Как быстро снять маточный тонус в домашних условиях. Что делать, если матка в тонусе

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Формулировка диагноза

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Ошибки диагноза

Могут возникнуть при первичном осмотре, когда необходимо выяснить, есть ли у беременной отклонения. Если врач упустит важную деталь при диагностике, это чревато осложнениями.

Причинами ошибок выступают разные факторы. Чаще всего дело в устаревшем оборудовании, установленном в государственных клиниках. Их точность невысока. Даже опытный врач может ошибиться на основании неправильных данных.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

Внематочная беременность. Что дальше?

Внематочная беременность. Диагностика, лечение и подготовка женщины к следующей беременности после внематочной.

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу «мазни», возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b -субъединица хорионического гонадотропина ( b -ХГ), и ряд других мероприятий.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку). С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b -ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл. Если при подобных величинах b -ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b -ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков — маточных труб и яичников. Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. Внематочная беременность может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.

Читать еще:  Как беременным ухаживать за волосами. Для устранения перхоти. Выбираем средства по уходу за волосами

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это «работа под микроскопом»), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Беременность после внематочной беременности. Планируем с умом

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

Как забеременеть после внематочной беременности

Сегодня с проблемой эктопической (внематочной) беременности сталкиваются многие женщины.

Данное явление сложно назвать болезнью, это патология, возникающая при неправильном прикреплении плодного яйца.

Считается, что зачатие ребёнка после этого невозможно, но это не так.

Забеременеть после внематочной беременности вполне реально, главное чётко соблюдать предписания лечащего гинеколога и правильно подготовить организм.

Это необходимо для того, чтобы избежать рецидива патологии и не нанести ущерб здоровью женщины.

Особенности внематочной беременности

Зачатие происходит посредством слияния эакулята и яйцеклетки. Обычно это происходит в маточной (фаллопиевой) трубе.

В норме после оплодотворения плодное яйцо опускается в маточную полость, где крепится за эндометрий детородного органа при помощи ворсинок.

После закрепления зародыш уже развивается в матке на протяжении последующих 9 месяцев.

При внематочной беременности оплодотворение происходит, но плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы и начинает развиваться там. Данное место не предназначено для вынашивания ребёнка.

Фаллопиевы трубы очень тонкие (не более 2 мм), поэтому развиваться и расти в них, прижившийся эмбрион не может. Когда он увеличится в размерах, то спровоцирует разрыв органа.

Данный процесс имеет негативные последствия для женщины. Во-первых, при разрыве маточная труба удаляется оперативным методом и у представительницы прекрасного пола становится вдвое меньше шансов забеременеть.

Во-вторых, подобный процесс вызывает острые болевые ощущения и кровотечение, которое может спровоцировать летальный исход женщины.

Поэтому очень важно знать основные признаки эктопической беременности, ведь пока труба не лопнула, эмбрион из нее можно изъять посредством проведения лапароскопии.

Схема внематочной беременности

Это операция, подразумевающая не разрез мягких тканей, а её прокол специальным оборудованием. Проведение лапароскопии в большинстве случае помогает сохранить фаллопиеву трубу.

Читать еще:  Что нужно обязательно кушать беременным. Что нельзя есть во время беременности — а что есть с осторожностью

Разрыв может произойти на разных сроках. Это зависит от места прикрепления плодного яйца.

Если эмбрион закрепился в середине органа, то труба может лопнуть уже на 6 неделе развития зародыша. В диаметре орган не больше 2 мм, а в 4 недели зародыш становится размером в 1 мм, поэтому, как только его параметры превысят просвет маточной трубы, она лопнет.

Если эмбрион прикрепился в верхней части органа, то разрыв возможет на 8 неделе. При закреплении зародыша в нижнем отделе трубы, внематочная беременность может протекать до 3 месяцев.

Это связано с тем, что часть органа, сближающегося с маткой, имеет более большой диаметр. В такой ситуации эмбрион может вырасти до 5 мм.

Разрыв характеризуется такими симптомами, как:

  1. Острая боль внизу живота.
  2. Снижение артериального давления и пульса.

Иногда женщины при разрыве теряют сознание.

Лечение после внематочной беременности

Сегодня вовремя выявленная внематочная беременность лечится медикаментозной терапией при помощи Метотрексата.

Это препарат, блокирующий синтез фермента дегифрофолата-редуктазы.

Данный препарат используется крайне редко по причине новизны. Многие гинекологи не доверяют эффективности Метотрексата, хотя клинически она была доказана.

Данный препарат запрещается применять в таких случаях:

  • Грудное вскармливание.
  • ВИЧ.
  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Язва желудка.
  • Почечная недостаточность.

Побочные эффекты от приёма Метотрексата:

  1. Боль в области малого таза.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Головокружение.
  5. Высокая утомляемость.
  6. Нарушение функциональности печени.
  7. Пневмония.
  8. Гастрит.
  9. Энтерит.
  10. Стоматит.
  11. Диспепсия.

Сегодня к сожалению внематочная беременность диагностируется уже на весьма поздних сроках.

Виной этому не медики, а сами женщины, которые при отсутствии ярко выраженных симптомов не посещают гинеколога, зная, что уже находятся в положении.

Поэтому медицинским работникам приходится применять лапаротомию. В ходе операции делается разрез в абдоминальной стенке, затем проводится легирование сосудов и иссечение фаллопиевого органа.

После удаления одной трубы при внематочной беременности шанс забеременеть снижается ровно в 2 раза.

Цефуроксим для снятия воспаления после операции по внематочной беременности

Непосредственно после операции женщине назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия.

Зачастую прописываются такие препараты, как:

Также потребуется инфузионная терапия. Она подразумевает под собой капельное введение или вливание внутривенно биологических жидкостей для нормализации водно-электролитного баланса в организме. В среднем инфузионная терапия длится не больше 7 дней.

Затем применяются внутримышечные инъекции. Женщине вводятся ферментные препараты, помогающие предотвратить появление спаек после проведенной операции.

Через 7 дней после оперативного вмешательства пациентке назначают физиотерапию.

Одной из самых популярных и эффективных процедур является лазеротерапия. Она улучшает кровообращение в детородных органах, ускоряет заживление тканей после операций.

Лазерная терапия для восстановления детородных органов после операции по внематочной беременности

Также нередко применяется магнитотерапия. Она заключается в воздействии магнитного прибора на переднюю брюшную стенку.

Для реабилитации также назначается электрофорез. Данные метод обеспечивает поступление из лекарственных средств йода, цинка, лидаза и амидопирина в ткани.

После внематочной беременности через 2 месяца рекомендуется провести диагностическую лапароскопию для оценки состояния органов малого таза. Если в ходе исследования обнаружены патологические процессы, то женщина сначала проходит лечение, а затем уже планирует зачатие малыша.

Диагностика причин аномалии

Чаще всего эктопическая беременность наступает из-за непроходимости маточных труб.

Диагностировать данную патологию можно при помощи гистеросальпингографии.

Выявление внематочной беременности с помощью гистеросальпингографии

Также причинами патологии становится:

  1. Аномалии фаллопиевых труб.
  2. Приём гормональных препаратов без контроля врача.
  3. Эндометриоз наружных половых органов.
  4. Образования в придатках матки.
  5. Туберкулёз фаллопиевых труб
  6. Спайки.
  7. Перенесенные ранее аборты.

Большая часть причин диагностируется по анамнезу, а некоторые видны на УЗИ.

Этапы диагностики эктопической беременности:

  • Гинекологический осмотр.
  • Сдача анализа крови на гемоглобин, ХГЧ, гемократита.
  • Прохождение УЗИ.

Планирование беременности

Через сколько можно беременеть после болезни

Забеременеть после внематочной беременности вполне реально. Но необходимо выдержать определённый временной промежуток.

Обычно гинекологи советуют, что беременность после внематочной с сохранением трубы должна наступать не раньше 6 месяцев.

Такой перерыв необходим организму для восстановления после лапароскопии. Также 6 месяцев вполне достаточно, чтобы гормональный фон стабилизировался.

Диагностирование внематочной беременности на УЗИ

В решении про зачатие стоит также обращать внимание на психологическое состояние девушки.

Если после эктопической беременности она пережила шок или травму, то не стоит спешить. Женщина на подсознательном уровне будет снова программировать свой организм на неблагополучный исход.

После внематочной беременности с удалением трубы желательно не задумываться о детях минимум год.

Подготовка

После перенесенной операции гинеколог рекомендует женщине предохраняться на протяжении полугода. Способ контрацепции выбирается по желанию представительницы прекрасного пола.

Но чаще всего для нормализации гормонального фона выписываются противозачаточные таблетки. Основные компоненты препарата угнетают функциональность яичников, поэтому у женщины не происходит овуляция.

Гормональные противозачаточные таблетки чаще всего выписываются женщинам, которые хотят забеременеть после внематочной с одной трубой.

Это делается для того, чтобы после приема препаратов усилить функциональность гонад, то есть заставить их производить большее количество яйцеклеток, требуемых для оплодотворения.

Если женщина перестает пить гормональные противозачаточные таблетки за 1 – 2 месяца до зачатия, то забеременеть после внематочной беременности быстро ей вполне удастся. Но стоит помнить, что при удалении одной из фаллопиевых труб, вторая должна быть абсолютно здоровая.

Фемостон для усиления функциональности гонад

Если в ней имеются спайки, то стимуляция яичников приведет к повторной эктопической беременности.

При чрезмерном выделении яйцеклеток и увеличении овуляционной фазы оплодотворение происходит в 2 раза быстрее, но если в трубе имеются преграды для опущения эмбриона, то плодное яйцо опять закрепится на стенке маточного органа.

Поэтому перед таким способом быстрого оплодотворения стоит провести ряд анализов и исследований, которые подтвердят хорошую структуру фаллопиевой трубы и отсутствие противопоказаний к оплодотворению.

Если после внематочной беременности через 3 месяца у женщины наблюдается нормальное движение яйцеклетки, то можно приступать к зачатию, при условии, что все показатели анализов в норме.

Факторы, влияющие на успех зачатия

Чтобы забеременеть после внематочной беременности нужно сразу же после операции пройти полный курс лечения.

Терапия приостанавливает спаечный процесс, то есть уничтожает «преграды» в фаллопиевой трубе.

Для того чтобы зачать ребенка после внематочной беременности через месяц требуется пройти процедуру гидротурбации.

Процесс гидротурбации для подготовки женщины к повторному зачатию

Она подразумевает под собой введение ферментных растворов в фаллопиевы трубы для рассасывания образовавшихся спаек. П

роцедура делается исключительно под контролем ультразвукового исследования.

Согласно отзывам после внематочной беременности желательно каждый месяц делать ультразвуковое исследование для отслеживания роста фолликула и определения овуляционной фазы.

При подготовке к зачатию стоит сдавать анализы, которые подтвердят, что женщина здорова и готова выносить ребёнка.

Изначально гинеколог берет мазок на исследование патогенной микрофлоры.

Также стоит сдать анализы на такие инфекции, как:

Также потребуется сдача анализов на такие гормоны:

Заключение

Зачатие возможно даже при наличии одной маточной трубы.

Главное, чтобы в ней не было полипов и спаек, которые мешают прохождению плодного яйца к матке.

Видео: Возможна ли беременность после внематочной?

Источники:

http://sberemennost.ru/pregnancy/diagnostika-vnematochnoj-beremennosti
http://www.7ya.ru/article/Vnematochnaya-beremennost-Chto-dalshe/
http://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/kak-zaberemenet-posle-vnematochnoy-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector