Водянка при беременности: причины возникновения, правильное лечение. Водянка беременных

Водянка при беременности: причины возникновения, правильное лечение. Водянка беременных

Основная причина проблемы во время беременности и на ранних сроках, и на поздних – нарушение водно-солевого баланса в организме женщины. Спровоцировать патологию может также резкое изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка.

Другие причины развития водянки:

  • хронические заболевания легких;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • нарушения работоспособности мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь.

Риск появления признаков отечности возрастает у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни и потребляющих большое количество соленых продуктов. Соль задерживает жидкость в организме. Также предрасполагающими к водянке факторами являются низкий социальный уровень женщины, тяжелые условия труда, многоплодная беременность.

Симптомы водянки

Основные симптомы нарушения у беременных – значительная прибавка в весе и отекание конечностей, особенно в области голеней и стоп. По мере прогрессирования отечность распространяется на верхнюю часть ноги – колено, бедро, ягодицы.

Не во всех случаях водянка у беременных сопровождается ярко выраженными признаками. В некоторых ситуациях заподозрить проблему можно только по стремительному набору веса. При этом отечность может отсутствовать, а показатели АД и уровень белка в моче будут в норме.

Прогрессирующие формы водянки дополняются другими симптомами:

  • ощущение жажды;
  • уменьшение количества мочеиспусканий;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • побледнение кожи.

Отличительный признак водянки – сохранение ямочки при надавливании на кожу ног. Скрытые формы заболевания опасны тем, что на фоне нормального самочувствия женщина не обращается к врачу своевременно. Серьезное осложнение – нефропатия с характерными признаками позднего токсикоза.

Выделяют несколько стадий нарушения:

  • 0 – отечность не выражена или имеет скрытый характер, нарушение диагностируется только по значительному набору массы тела;
  • 1 – проблема проявляется незначительными отеками голеней и стоп;
  • 2 – отеки визуализируются на ногах и руках, реже – на туловище;
  • 3 – отеки распространяются и на лицо.

В точности определить стадию водянки у беременных может врач-гинеколог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр пациентки и назначает ей комплекс лабораторных анализов.

Диагностика

Диагностика проблемы включает в себя:

  1. Измерение массы тела беременной каждую неделю. В норме женщина набирает 350 г за каждые семь дней. При водянке данный показатель превышает 400–500 г.
  2. Расчет суточного диуреза в течение трех дней. При заболевании суточный диурез будет снижен на 50–100 мл, а ночной увеличен на 70 и более мл.
  3. Пробу по Мак-Клюру – Олдричу. В нормальном состоянии волдырь после процедуры должен полностью рассосаться через 5–15 минут.
  4. Измерение плотности крови. Показатель повышается до 1060–1062 единиц при водянке.

В дополнение к лабораторным анализам беременным при отечности назначается УЗИ брюшной полости. При патологии визуализируется гипопротеинемия с повышенным содержанием фторидов.

Лечение водянки в период беременности проводится комплексно и включает в себя прием медикаментов и соблюдение специальной диеты. Осложненные эклампсией формы патологии требуют терапии в стационаре. При незначительной отечности будущей маме будет необходимо еженедельно сдавать необходимые анализы для контроля своего состояния.

Для скорейшего вывода лишней жидкости из организма и купирования симптоматики нарушения пациенткам назначаются:

  • седативные средства;
  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Из диуретиков женщинам в положении назначают хлорид аммония и гипотиазид по 20–50 мг в день. Препараты данной фармакологической группы вызывают недостаток калия в организме. Поэтому во время лечения беременным необходимо потреблять больше сухофруктов и печеного картофеля.

При незначительной выраженности отечности вместо медикаментов будущим мамам назначают средства народной медицины с мочегонным действием: отвар листьев брусники, почек березы. Эффективны в борьбе с признаками водянки лекарства на основе цветов василька и полевого хвоща. Женщинам в положении следует отказаться от натуральных средств, в состав которых входят можжевельник и петрушка: продукты могут стать причиной невынашивания беременности.

Список безопасных седативных лекарств во время вынашивания плода:

  • Персен – нормализует сон и блокирует повышенную тревожность;
  • Магне В6 – предупреждает дефицит магния в организме во время беременности;
  • Нотта – эффективно справляется с признаками нервного перенапряжения.

Для улучшения кровоснабжения сосудов будущим мамам назначают но-шпу или эуфиллин. Терапия подкрепляется приемом средств, содержащих витамин Е и липоевую кислоту.

Для борьбы с отечностью женщине необходимо внести коррективы в свой рацион. При выраженных признаках нарушения соль из меню исключают полностью или минимизируют ее потребление. Количество выпиваемой жидкости сокращают до 3–4 стаканов в сутки. К списку рекомендованных напитков относят клюквенный морс, зеленый чай, минеральную воду.

Рекомендуемые продукты для снятия отечности:

  • кисломолочные изделия;
  • свежие фрукты;
  • зеленые овощи;
  • мясо индейки, курицы, кролика;
  • рыба;
  • крупы.
  • колбасы;
  • консервация;
  • соления;
  • полуфабрикаты;
  • соленая рыба;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад.

По рекомендации гинеколога могут проводиться разгрузочные дни, например на яблоках или кефире.

Читать еще:  Полезные свойства креветок при беременности. Польза и вред морепродуктов для беременных

Последствия и прогноз

Водянка беременных успешно лечится при вовремя принятых мерах и грамотно проведенной терапии. Соблюдение предписаний врача и нормализация образа жизни позволит доносить ребенка до положенных 38–40 недель. Отсутствие своевременной медицинской помощи может вызвать отслоение плаценты. Другое опасное последствие заболевания – преждевременные роды и внутриутробная гибель плода.

Профилактика водянки на ранних сроках беременности поможет предотвратить проблему. Женщине необходимо знать, относится ли она к группе риска по развитию заболевания. При наличии предрасполагающих факторов беременной будет необходимо еженедельно посещать гинеколога и принимать препараты, восстанавливающие клеточные мембраны. Всем беременным следует придерживаться следующих профилактических мероприятий: включать в меню белковую пищу, уменьшить потребление соли, отдыхать не менее 10 часов в сутки. Избежать водянки позволит активный образ жизни и занятия подходящими во время беременности видами спорта (ходьба, плаванье, йога).

Водянка беременных: как справиться с отеками и не допустить осложнений?

Водянка беременных – это образование обширных отеков по всему телу, одна из наиболее распространенных форм позднего токсикоза. Патологическое состояние развивается во второй половине беременности, ближе к сроку родов. Водянку следует отличать от обычной отечности, которая возникает сразу после утреннего пробуждения и не представляет опасности.

Значительное скопление жидкости в тканях и постоянные упорные отеки являются патологией, которая может привести к дальнейшему усугублению позднего токсикоза.

Почему возникает водянка?

Патогенез водянки беременных еще мало изучен, но известно, что этому состоянию более подвержены женщины, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным артериальным давлением.

Среди других факторов, которые провоцируют возникновение отеков, можно выделить следующие:

  • нарушения водно-солевого обмена;
  • повышенная проницаемость капилляров;
  • патологии печени или почек;
  • склонность к набору лишнего веса;
  • вынашивание крупного плода или многоплодной беременности;
  • возраст матери старше 35 лет.

Вследствие одной или совокупности причин происходит задержка жидкости в организме. Если женщина страдает заболеваниями сердца или сосудов, могут возникнуть застойные процессы в легких, увеличение печени, ухудшение работы почек. В иных случаях изменений в работе внутренних органов не наблюдается.

Течение водянки носит затяжной характер: отеки могут уменьшаться и появляться вновь. Их уменьшению способствует соблюдение постельного режима и специальной диеты, но при переходе к обычному образу жизни, состояние ухудшается.

Признаки патологии

Первые симптомы развития водянки во время беременности, которые обычно настораживают врача, это резкая прибавка в весе и появление отеков.

При водянке 1 степени отеки заметны в области стоп и голеней. При прогрессировании патологии отеки захватывают бедра, переднюю стенку живота и постепенно распространяются на туловище и лицо.

В норме прибавка веса во второй половине гестации не должна превышать 250-300 г в неделю. Если эти показатели выше (500 г и более), есть все основания для диагностирования водянки.

Однако, не во всех случаях у пациентки наблюдается ярко выраженная отечность. Иногда заподозрить водянку можно только на основании чрезмерного повышения массы тела. При этом артериальное давление может соответствовать норме, а белок в моче отсутствовать. В этом случае речь ведут о наличии скрытых отеков. В целом диагностирование водянки беременных не вызывает сложности.

В ходе диагностики учитывают суточный объем мочи. Проводят пробу по Мак-Клюру Олдричу на определение времени рассасывания образовавшегося в ходе пробы волдыря.

При прогрессировании данного состояния отмечают следующие его признаки:

  • снижение частоты мочеиспускания;
  • сохранение «ямки» на коже при надавливании пальцем;
  • симптом «кольца» или «тесной обуви», которые внезапно становятся малы;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство тяжести в ногах;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • повышенное чувство жажды;
  • сильная утомляемость и слабость.

Один из признаков водянки — сохранение «ямки» на коже при надавливании пальцем

В ряде случаев опасность заключается в том, что в целом беременная может чувствовать себя удовлетворительно, не подозревая о том, что ее самочувствие и здоровье будущего ребенка находятся в опасности.

Однако, при игнорировании первых симптомов патологии, водянка может перейти в следующие стадии позднего токсикоза – нефропатию и эклампсию, которые несут реальную угрозу жизни, как младенца, так и матери.

Потенциальная опасность для плода

Во время беременности обязательными мерами являются сдача анализов мочи для исключения наличия в ней белка, измерение артериального давления при каждом посещении гинеколога и контрольное взвешивание. Для более точных показателей необходимо измерять вес в одной и той же одежде.

Сами отеки не представляют серьезной опасности для внутриутробного развития плода, но последствия водянки могут быть плачевными при дальнейшем усугублении признаков позднего токсикоза. Стремительное распространение отечности по всему телу, в том числе в области шеи и на лице, появление большого количества белка в моче и скачки артериального давления – грозные признаки перехода водянки в более опасные формы гестоза.

Риск развития нефропатии составляет примерно 25 % от всех беременных, у которых были выявлены отеки различной степени выраженности. Симптомы полностью исчезают после родов даже без лечения.

Тяжелое состояние матери (высокое артериальное давление, нарушения работы печени, судороги) не может не отразиться на состоянии будущего ребенка. Наиболее опасное осложнение – это гибель плода в результате недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Существует определенный риск отслойки плаценты, возникновения кровотечения и преждевременных родов.

Если ребенок рождается живым, в дальнейшем он более тяжело переносит различные заболевания, может отставать в физическом и психическом развитии, иметь неврологические проблемы.

Читать еще:  Анализ на бакпосев мочи при беременности расшифровка. Показания для сдачи посева мочи. Диагностика заболеваний мочеполовой сферы и этапы обследования

Лечение водянки беременных предусматривает выявление патологий сердца, печени и почек, которые могут провоцировать появление отечности, медикаментозную терапию, направленную на уменьшение скопившейся жидкости в организме и соблюдение специальной диеты. При незначительных отеках, локализующихся в области стоп и голеней, госпитализация не требуется. Беременная проходит лечение в домашних условиях, периодически посещая врача для контроля за весом, показателями анализа мочи и артериального давления.

При резком распространении отеков по всему телу, их появлении в области половых органов, поясницы, лица, век, пациентка должна быть помещена в стационар для лечения и проведения профилактических мер, которые позволят не допустить перехода состояния в более тяжелые формы гестоза.

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

  • диуретики (гипотиазид, хлорид аммония);
  • седативные средства;
  • спазмолитические препараты;
  • средства для укрепления стенок сосудов.

Большинство мочегонных средств противопоказаны будущим матерям или могут быть назначены в исключительных случах. Дозировку и длительность их приема определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности беременной. Самолечение в таких случаях может быть опасно.

Из диуретиков показаны 10 % раствор хлорида аммония или гипотиазид – 20-50 мг в день в течение 3-4 дней. Следует учитывать тот факт, что прием диуретиков вызывает дефицит калия. Чтобы восполнить его потерю, необходим прием препаратов калия и включение в диету продуктов, богатых этим элементом (курага, инжир, печеный картофель).

При отечности почечного и сердечного происхождения разрешен прием препаратов растительного происхождения – листьев и почек березы, листа брусники. Также возможно назначение травяных сборов, в состав которых входят цветы василька и трава полевого хвоща.

Некоторые растительные препараты, обладающие мочегонным действием, противопоказаны при беременности. Так, плоды можжевельника могут вызывать сокращения матки и увеличивать риск выкидыша, а плоды петрушки повышать тонус матки.

Другие медикаментозные средства

Во время лечения водянки назначают безопасные седативные средства, среди которых можно выделить:

  • Персен – входящие в состав экстракты мелиссы, мяты и валерианы, помогают справиться с повышенной тревожностью, нормализовать сон.
  • Ново-Пассит – растительный препарат, включающий хмель, зверобой, мяту, валериану.
  • Магне В6 – ликвидирует дефицит магния, снижает проявления повышенной утомляемости и тревожности.
  • Нотта – гомеопатические капли для снятия симптомов эмоционального перенапряжения.

Для улучшения кровоснабжения тканей и снятия спазмов сосудов и мышц назначают спазмолитики Но-Шпа, Эуфиллин. Большое значение имеет укрепление стенок сосудов. Для этой цели назначают витамин Е и липоевую кислоту.

Одним из средств, которое часто применяют при патологической отечности, является почечный чай. Он будет особенно эффективен в тех случаях, когда противопоказаны мочегонные средства.

Почечный чай содержит ортосифон тычиночный. Приобрести чай можно в аптеке. Для приготовления настоя столовую ложку россыпи растения заливают стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 15-20 минут, настаивают и процеживают.

Приготовленный отвар принимают до еды по четверти стакана 3-4 раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния беременной женщины и может составлять от 3 до 8 недель.

Для поддержки нормальной работы почек может быть назначен препарат на основе растительных компонентов – Канефрон. В его состав входят розмарин, любисток и золототысячник, которые благотворно влияют на состояние мочевыводительной системы и препятствуют образованию отечности.

Правильное питание

Главное изменение, которое должна внести будущая мама в свой рацион – это свести к минимуму, а при сильных отеках и вовсе исключить употребление соли. Некоторые диетологи советуют заменить обычную поваренную соль морской. Количество выпиваемой жидкости в это время тоже должно быть ограничено до 3-4 стаканов в день.

Рекомендованы негазированные минеральные воды, зеленый чай, клюквенный и брусничный морсы. Употребление крепкого чая или кофе крайне нежелательно, поскольку эти напитки повышают тонус сосудов и поднимают артериальное давления.

В первую очередь рекомендована пища, богатая углеводами. В суточное питание необходимо включать кисломолочные продукты, творог, мясо курицы или индейки, морскую рыбу, каши. В меню обязательно должны быть свежие овощи и фрукты. По согласованию с врачом могут проводится разгрузочные дни (например, на яблочной диете).

Из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие продукты, употребление которых способствует усилению жажды и, как следствие, увеличенному приему жидкости. К таким продуктам относятся:

  • колбасы, сосиски и другие копчености;
  • полуфабрикаты и фастфуд;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленья и маринады;
  • селедка;
  • сдобные изделия и все виды сладостей.

Для заправки салатов лучше использовать различные растительные масла, чем острые соусы или майонезы. Женщина должна питаться небольшими порциями, не реже 4-5 раз в сутки. Предпочтение нужно отдавать пище приготовленной на пару, от жареных блюд лучше отказаться полностью.

Профилактика водянки у беременных

Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Носить удобную обувь на низком каблуке.
  2. В течение дня регулярно принимать горизонтальное положение, подняв при этом ноги.
  3. По нескольку раз в день на 5-10 минут «помогать» почкам работать, принимая коленно-локтевое положение.
  4. Чаще менять положение тела во время сидения.
  5. Спать не менее 9-10 часов в сутки.
  6. Вести учет соотношения объема принятой жидкости и выделенной мочи.
  7. Регулярно сдавать анализ мочи, чтобы исключить наличие белка.
  8. Исключить чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
  9. Не допускать критического повышения массы тела.
  10. Проводить больше времени на свежем воздухе.
Читать еще:  Беременность 34 недели ощущения

Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение диеты и предписаний врача помогает снизить отечность и препятствует переходу водянки в более тяжелые формы позднего токсикоза.

Водянка беременных, чем опасно заболевание

Зарождение новой жизни — это огромная радость для любой женщины, однако процесс вынашивания ребенка может быть омрачен развитием некоторых заболеваний. К сожалению, риск развития патологии плода сохраняется на протяжении всей беременности. Такое серьезное заболевание, как водянка беременных требует особого внимания и правильного выбора тактики лечения.

Описание патологии

Водянка беременности представляет собой крайне опасный патологический процесс, характеризующийся поздним наступлением токсикоза и образованием обширных отеков по всему телу. Сроками развития водянки является вторая половина беременности (5-6 месяц).

В процессе вынашивания ребенка каждая женщина может наблюдать появление отеков, которые, как правило, исчезают после ночного сна. Если подобные отеки носят постоянный характер, то можно смело говорить о развитии водянки.

Прежде чем понять, что такое водянка у беременных необходимо ознакомится физиологическим процессом накопления и выведения жидкости из организма.

Течение данного заболевания можно условно разделить на 4 стадии:

  • Первая стадия водянки характеризуется отсутствием внешних признаков отечности и скрытым течением заболевания;
  • Для второй стадии характерно появление отеков нижних конечностей, которые охватывают область бедра, голеней и лодыжек;
  • На третьей стадии можно наблюдать появление отеков в области крестца, поясницы и живота:
  • Четвертая, и наиболее тяжелая стадия характеризуется особой тяжестью течения, и формированием отека области шеи, лица, верхних конечностей и груди.

Беременность является абсолютно физиологичным процессом для женского организма, однако изменение гормонального фона при вынашивании плода может существенно повлиять на процесс выведения лишней жидкости из организма. Результатом становится развитие отеков нижних конечностей или всего тела.

С учетом вышеописанной причины существуют особые группы риска по заболеваемости водянкой беременности.

К заболеваниям и состояниям, формирующим группу риска можно отнести:

  • Экстрегенитальные хронические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, склонность к повышению артериального давления;
  • Многоплодная беременность;
  • Чрезмерная масса тела и сердечные пороки;
  • Поздние и тяжелые токсикозы беременности (гестозы); Подробнее: гестоз при беременности→
  • Анемия и внутриутробная задержка развития плода;
  • Возраст женщин младше 18 и старше 35 лет.

Формированию водянки беременности всегда предшествует стойкое нарушение водно-электролитного обмена в организме. В данном случае в организме усиливается проницаемость стенок сосудов разного калибра.

Тяжесть данного состояния заключается в том, что выход плазмы за пределы кровяного русла провоцирует усиление вязкости крови, снижение маточно-плацентарного кровообращения и развитие кислородной недостаточности у плода. Именно этим опасна водянка беременных, последствия которой могут быть плачевными.

Появлению отечности при водянке беременности чаще всего подвержены нижние конечности, область передней брюшной стенки и наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания отеки могут охватывать все площадь тела беременной женщины.

Заподозрить патологию женщина может, обнаружив аномальную прибавку в весе. Отеки при водянке не сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Развивающаяся водянка у беременных характеризуется медленным прогрессированием, проявляющимся ежедневной прибавкой веса в количестве 250-500 грамм.

Из характерных признаков женщина может наблюдать появление отпечатков от обуви на ногах и колец на пальцах. Кроме того, женщина может замечать снижение частоты мочеиспусканий.

Лечение водянки беременных

Профилактику водянки беременных и лечение целесообразно проводить в комплексе с диетотерапией. Ключевым моментом диеты является ограничение потребления поваренной соли до 2 грамм в сутки. Кроме соли в список ограничений попадают кондитерские изделия и различные сладости.

Беременным женщинам рекомендовано употреблять продукты, содержащие легкоусвояемый белок (кефир, рыба, творог, отварное мясо), растительную клетчатку (овощи и фрукты), а также продукты, богатые калием (инжир, картофель, курага).

Принимать пищу необходимо дробно, небольшими порциями по 4-5 раз в день.

Медикаментозная терапия

При выраженном течении заболевания беременной женщине рекомендована фармакотерапия, осуществляемая в условиях стационара.

При наличии показаний женщине назначают мочегонные препараты (диуретики), седативные средства, спазмолитики, препараты, оказывающие влияние на тонус сосудистой стенки, поливитаминные комплексы (витамин С, А, группы В, Е, РР).

На протяжении всего периода лечения рекомендовано соблюдать постельный режим, способствующий правильному распределению и выведению лишней жидкости из организма. Вес беременной женщины, артериальное давление и уровень белка в моче находятся под пристальным контролем врачей.

Профилактика отеков

Появления отеков при беременности можно избежать, если вовремя начать соблюдать определенные правила. С момента наступления беременности, женщине необходимо пересмотреть свой рацион. Пища должна быть калорийной и сбалансированной.

Количество выпиваемой жидкости рекомендовано сократить до 1-1,5 литров в сутки. С поваренной солью необходимо соблюдать особую осторожность, и употреблять ее не более 5 грамм в сутки.

Обязательным условием профилактики отеков является чередование умеренных физических нагрузок и отдыха. Беременной женщине полезны пешие прогулки перед сном, посещение плавательного бассейна и дыхательная гимнастика. Если женщина несёт в себе хотя бы один фактор риска по развитию данной патологии, то первостепенной задачей является его максимальная коррекция.

Для данного заболевания прогноз является благоприятным, и при условии соблюдения всех вышеописанных рекомендаций организм женщины приходит в норму, а здоровье плода перестаёт подвергаться риску развития осложнений.

Автор: Илона Гашина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об отеках при беременности

Источники:

http://m.baby.ru/wiki/kak-bystro-vylecit-vodanku-u-beremennyh/
http://ginekolog-i-ya.ru/vodyanka-beremennyh.html
http://mama66.ru/problemy-beremennih/vodyanka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector