Вич положительный у беременной. Проблему рожениц: беременность и ВИЧ-инфекция. Проблемы продолжения беременности в случае обнаружения ВИЧ-положительного статуса

Обсуждения

ПРИЧИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВИЧ – ТЕСТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

26 сообщений

http://www.aif.ru/health/life/okonchatelnyy_diagnoz_k..
СУПЕРСПЕЦЕФИЧНЫЙ ТЕСТ НА ВИЧ ))
Откуда берется «ложный сигнал»? Из-за некоторых заболеваний и состояний, которые могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные.

Также похожая реакция может произойти из-за резкого изменения состава крови, гормонального дисбаланса ( в частности, в период месячных у женщин), инфекций (болезни дыхательных путей, наличие вирусов гепатита и гриппа, недавно сделанные прививки, туберкулез), ЧРЕЗМЕРНОЙ ГУСТОТЫ КРОВИ ( ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ ), артрита, онкологии. Грибки, вирусы и бактерии тоже могут способствовать появлению неверных данных.

Аргументы и Факты // Страница не найдена
www.aif.ru

ОДНА ИЗ ПРИЧИН ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ!
КОЛЕБАНИЯ КОАГУЛОГРАММЫ (укорочение АЧТВ ) ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ

У женщин при беременности происходит закономерное укорочение АЧТВ вследствие повышения содержания фибриногена. Таким способом организм готовится к обильному кровотечению при родах. Но слишком короткое ВА повышает риск тромбоза и тромбоэмболии. Последствия этих патологий при беременности непредсказуемы, так как тромб может закупорить любой кровеносный сосуд. Анализы проводятся, как правило, один раз в триместр: при постановке на учет, на 22–24 неделе и на 30–36 неделе. Значительное отклонение результатов анализа (как выше, так и ниже референсных значений) в этом случае требует незамедлительной медицинской помощи.
Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/achtv.html

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Аутоиммунный гепатит характеризуется как тяжёлое хроническое заболевание печени, сопровождающееся обширным воспалительным процессом. Поражение органа происходит под воздействием собственной иммунной системы организма. Встречается такой диагноз чаще у женской половины населения. На данный момент заболеваемость аутоиммунным гепатитом стремительно растёт.

Специалисты не могут назвать точную причину развития аутоиммунного гепатита в период беременности. Но врачи предполагают, что развитие аутоиммунного гепатита в период беременности может возникнуть благодаря некоторым факторам:
1. Возбудителями заболевания могут быть вирусы кори, герпеса, гепатитов А, В, С, а также вирус Эпштейн-Барра:
2. Приём лекарственного препарата на основе интерферона.
На фоне этих возбудителей происходит сбой в работе иммунной системы, и собственные клетки печени воспринимаются, как чужие. Одновременно с возникновением аутоиммунного гепатита у беременных может наблюдаться язвенный колит, заболевания суставов и нарушение работы щитовидной железы.

Симптомы
Определить наличие заболевания в организме будущей мамы сложно на первых стадиях. Первое время недуг носит острую форму, симптомы начинаются резко и быстро прекращаются:
Признаки хронической формы аутоиммунного гепатита при беременности развиваются медленно;
Часто определить наличие заболевания у будущей мамы на начальной стадии сложно. Чаще всего диагностировать недуг можно на поздней стадии, когда аутоиммунный гепатит ПЕРЕРАСТАЕТ В ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ.
Доктор учитывает предшествующие заболевания и принимаемые ранее лекарственные препараты;

Заболевание опасно тем, что при повышенной работе иммунной системы происходит не только поражение печени, но и вероятен самопроизвольный АБОРТ или рождение мёртвого ребёнка;
Ещё одним опасным последствием этого недуга считается РАЗВИТИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ. Цирроз печени разрушает клетки органа, нарушая его функции, и в некоторых случаях является смертельным;
Цирроз печени у беременной может развиться ДАЖЕ ПРИ АКТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ. Но течение цирроза в этом случае происходит БЛАГОПРИЯТНО.
Будущие мамы, у которых поставлен диагноз аутоиммунного гепатита, вынуждены и после родов находиться на учёте у врача, регулярно сдавая анализы.
https://detstrana.ru/service/disease/pregnant/autoimm..

ПРИЧИНЫ возникновения антифосфолипидного синдрома
Антифосфолипидный синдром является сравнительно недавно открытым заболеванием, причины которого еще находятся на стадии изучения. Он может быть первичным, то есть не связанным с другими болезнями, и вторичным. Первый вариант антифосфолипидного синдрома возникает, как правило, у лиц с наследственной предрасположенностью. При этом характерно наличие заболевания у других членов семьи больного, часто в скрыто протекающей форме. Вторичный вариант антифосфолипидного синдрома ассоциирован с другими патологическими состояниями:

* ревматическими заболеваниями (первоначально была выявлена связь антифосфолипидного синдрома с системной красной волчанкой, впоследствии также с ревматоидным артритом, системной склеродермией и синдромом Шегрена)
* острыми и хроническими инфекциями (инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция и паразитарные инвазии)
* злокачественными новообразованиями и лимфопролиферативными синдромами (антифосфолипидный синдром может служить их первым проявлением)
* некоторыми формами акушерско-гинекологической патологии и т.д.
* АФЛС также может возникать при длительном приеме ряда лекарственных средств, в частности, оральных контрацептивов, хинидина и психотропных препаратов.

В основе антифосфолипидного синдрома лежит нарушение иммунной системы и продукция патологических белков – аутоантител, связывающихся с собственными фосфолипидами организма. Это приводит к нарушению баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В результате антифосфолипидного синдрома возникает повышенная свертываемость крови, что и сопровождается развитием разнообразных тромбозов.

ГЕСТОЗ — ПРИЧИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ
Это клиническое проявление неспособности адаптационных механизмов материнского организма адекватно обеспечивать потребности развивающегося плода.

Среди причин поздних гестозов, особенно тяжелых форм, ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии, аутоиммунным нарушениям, эндокринным заболеваниям, психологической дезадаптации женщины и другим.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ гестозов получили свое развитие с решением вопросов тканевой совместимости. В развитии гестозов придают значение различным изоантигенам гистосовместимости – HLA-D17, HLA-D7, HLB-Да4 и т.д. Предполагается, что для развития гестоза необходимо сочетание HLA-гомозиготности и дефекта в рецессивном гене иммунологического ответа. Возможно, что в этих условиях менее устойчивы механизмы, обеспечивающие толерантность материнского организма во время беременности. Наряду с нарушением иммунологических взаимоотношений матери и плода, появились исследования, которые указывают на возможность аутосомно-рецессивного пути наследования и роли генов плода в развитии гестозов.

РАЗВИТИЕ HELLP-СИНДРОМА должно расцениваться как запущенный случай, очень запоздалая диагностика, что можно объяснить лишь плохим, некачественным наблюдением за беременной. Даже при своевременной диагностике HELLP-синдрома и материнская, и перинатальная смертности остаются высокими.

Доказана роль АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА в активации прокоагулянтной и фибринолитической систем и формировании ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМАс последующим развертыванием всего звена патологического ответа на гиповолемию.

Во многих исследованиях особое значение придается ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ ВО ВРЕМЯ БРЕМЕННОСТИ. В настоящее время патогенез гестоза, как иммунокомпетентного процесса, представляется следующим образом. Хронический психогенный стресс, нарушение гормонального статуса или какой-либо другой фактор, дисрегулирующий систему гипоталамус матери-плацента, приводят к недостаточной выработке антител. Это, в свою очередь, способствует нарушению нейтрализации постоянно поступающих в циркулирующую кровь матери плацентарных АНТИГЕНОВ, т.е. образованию НЕПОЛНОЦЕННЫХ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ЦИК), которые НЕ МОГУТ БЫТЬ АДЕКВАТНО ВЫВЕДЕНЫ ИЗ ОРГАНИЗМА, к тому же иммунные комплексы (ИК) с антигенами плаценты имеют повышенное сродство с тканями клубочкового аппарата почек.

Увеличение времени ЦИРКУЛЯЦИЯ ИК приводит к микротромбообразованию и повышению проницаемости сосудистой стенки, а оседание их в клубочковом аппарате почек — к его повреждению. Последнее активирует ренинангиотензин-альдостероновую систему, вызывая генерализованный спазм артериол и подъем артериального давления.
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=11888

СПЕРМА И СПИД, РЕАКЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТРАДИЦИОННОМ И НЕТРАДИЦИОННОМ СЕКСЕ

“Семенная жидкость, выделяемая вместе со спермой, имеет крайне сложный состав. Она содержит вещество,называемое трансглютаминаза. это вещество приводит к смерти некоторых клеток, причём они не изменяют свою структуру, а просто сморщиваются. Благодаря этому уплотняются стенки влагалища, что делает возможными нормальные сексуальные отношения.
Если сперма попадает в кишечник, это её свойство приводит к ухудшению способности верхнего слоя абсорбировать воду, отсюда — и диарея при СПИДе.

Сперма содержит также белки, обладающие способностью подавлять иммунную систему. Именно эти свойства облегчают сперме прохождение к матке для оплодотворения яйцеклетки.
Для организма миллионы сперматозоидов, попадающих в матку, являются не более чем “инородными телами” и именно так и воспринимались бы, если бы стенки матки и маточных труб не были защищены иммунноподавляющей способностью белков, содержащихся в сперме. Для того чтобы сперматозоид, а впоследствии плод (который обладает аллергенным воздействием на материнский организм) смог выжить в течение девяти месяцев беременности, на время беременности материнская иммунная система должна подавляться.

Создаётся впечатление,что некое вещество в сперме (предположительно белок, схожий с утероглобином) отвечает за подавление материнской иммунной системы. Именно это иммуноподавляющее свойство спермы обеспечивает выживание сперва сперматозоида, а после — плода в течение девятимесячной беременности до самого момента рождения ребёнка. Довольно любопытный факт: крайне интересно узнать, что во время третьего триместра беременности наблюдается изменение соотношения Т4:Т8.

Сперма не впитывается во влагалище. Вследствие анатомического строения и расположения влагалища сперма из него вытекает.

С другой стороны, прямая кишка выстлана очень тонкими и чувствительными клетками. Сперма удерживается в прямой кишке, где проявление её свойств ничем не ограничивается. Среди компонентов спермы имеются вещества, в задачу которых входит ограничить функционирование иммунной системы и заставить её прекратить работу. Таким образом, сперма обладает способностью останавливать работу иммунной системы тканей.
Вследствие этого у гомосексуалистов, больных СПИДом, отмечается полное изменение отношения Т4:Т8.

При постоянном попадании спермы в прямую кишку (у женщин и мужчин) подавление иммунной системы неизбежно — не вследствие”вируса”, а вследствие свойств самой спермы.
Женщины, предпочитающие анальный секс, чтобы избежать беременности, должны знать об иммуноподавляющей способности спермы”
[2, c.164,165].

СПЕРМА – ИММУНОДЕПРЕССАНТ, ПРИЧИНА ИДС У ГОМОСЕСУАЛИСТОВ

Как известно, первыми у кого якобы обнаружили ВИЧ были геями и болели пневмоцистной пневмонией. У них была тяжелая стадия иммунодефицита. Но причиной этого был не мифический вирус, а мужеложество. Геи и существа женского пола, практикующие анальный и оральный секс – знайте, что природу не обманешь. Она все предусмотрела.

Стенки влагалища устроены так, что они все выталкивают и почти ничего не всасывают. В матке имеется большое количество лимфоцитов – натуральных киллеров, которые несут на поверхности белок CD56. Они не требуют активации, а сразу начинают уничтожать все чужое без разбору. Поэтому из миллионов сперматозоидов выживает и закрепятся только один. Сперма не должна оказываться там, где ей не положено быть. Она является сильным иммунодепрессантом. Там полно гормонов, чужеродных лимфоцитов и белков, подавляющий иммунный ответ.

Это все, что я нашел. Может в англоязычной части интернета есть больше. По известным причинам крупных исследований на эту тему не проводилось или проводилось, но они особо не разглашаются. Оно и понятно – гигантская порноиндустрия и весь шоу бизнес построены на пропаганде разврата. Лженаука психология признает извращенцев всех мастей и их утехи нормой. Но это не норма, а противоестественный процесс. Распространяется информация о том, что сперму можно и нужно глотать, ну и все в таком духе. Вы и сами все прекрасно знаете. А потом удивление – откуда у меня иммунодефицит.

ТЕСТИРОВАНИЕ ВИЧ У БЕРЕМЕННЫХ, ПРИЧИНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА

“Изображения ВИЧ, столь часто появляющиеся на страницах газет и журналов, сконструированы на основе смешанных культур, включающих лимфоциты, взятые из КРОВИ ПУПОВИНЫ, где, как и в некоторых эмбриональных клетках, ОСОБЕННО МНОГО ЭНДОГЕННЫХ ВИРУСОВ. Вот это и обеспечивает наличие приписываемых ВИЧ ретровирусных частиц, которые наблюдаются в электронном микроскопе. Образцы, взятые у одного СПИД-пациента, никогда не использовались.
Беременность, внутриутробное развития плода должны сопровождаться массовой активизацией ретротранспозонов, которые во взрослом организме, могут перемещаться сравнительно редко.

. Поэтому ставим вопрос и требуем на него ответ: возможно ли, чтобы тест на ВИЧ у будущих матерей был отрицательным? Если “да”, то только из-за несовершенства тестирования на ВИЧ.

Если ретротранспозонов МНОЖЕСТВО, то это значит, что и ОБРАТНАЯ ТРАНСКРИПТАЗА СУЩЕСТВУЕТ В РАЗНЫХ МОДИФИКАЦИЯХ.”

ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ВЫДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ ( ИФА ):
“Обнаружение антител в организме пациентов, ни при каких вирусных заболеваниях никогда не являлось ни доказательством присутствия болезни в текущий момент, ни доказательством причастности данного вируса к возникновению заболевания. Наличие антител после вакцинации против краснухи, не может быть доказательством присутствия болезни в данный момент. Наличие антител против вируса краснухи в крови человека с геморроем не может быть доказательством причастности данного вируса к возникновению геморроя.”

Мозаичная вакцина, принцип «Н=Н» и правило «90-90-90»: что мы знаем о ВИЧ-инфекции

Несмотря на огромное количество статей и исследований о ВИЧ, в обществе до сих пор гуляет множество мифов и заблуждений об этом заболевании, а люди, столкнувшиеся с ВИЧ, — стигматизируются.

Добавляет масла в огонь новость о всемирной ВИЧ-эпидемии. В результате — общество в неведении и панике. Резидент Высшей школы онкологии и химиотерапевт Татьяна Бобровицкая помогает нам снизить накал страстей и рассказывает, что современная медицина уже знает о ВИЧ-инфекции.

Неутешительная статистика: 1 млн россиян болеет ВИЧ

В 2018 году в на ВИЧ-инфекцию обследовались 37,9 млн. россиян, что составляет 25,8% общего населения страны. Согласно данным государственной статистики, в 2018 году зарегистрировано 896 075 носителей ВИЧ.

Роспотребнадзор указывает, что в прошлом году вирусом заразились 86,5 тыс. человек, что на 2,1 тыс. меньше показателей 2017 года и — как считают врачи – связано скорее со статистической погрешностью. Согласно статистике Роспотребнадзора, в 2018 году в России зарегистрировано около 1 млн носителей ВИЧ-инфекции.

На первом месте в списке регионов-лидеров по количеству смертей от ВИЧ находится Кемеровская область: с 2018 года коэффициент смертности здесь вырос на 11% и составил 65,1. На втором месте находится Иркутская область с коэффициентом 42,4, что на 1% ниже показателей прошлого года (за год снизился на 1%). Третье место заняла Свердловская область, где коэффициент смертности вырос на 10% и составил 38,1.

АРТ снижает смертность от ВИЧ и СПИДа на 38%

С 2000 по 2017 год количество зарегистрированных ВИЧ-носителей уменьшилось на 36%, а уровень смертности от этого заболевания — на 38%. Это связано с активным применением антиретровирусной терапии (АРТ): в этот период врачи спасли 11,4 млн человек с ВИЧ-положительным статусом.

К концу 2017 года 21,7 млн человек с ВИЧ-инфекцией получали пожизненную АРТ по всему миру. По оценкам экспертов, только 75% носителей этого заболевания знают свой статус.

Цель «90-90-90»

Чтобы остановить всемирную эпидемию ВИЧ к 2020 году, нужно три достижения:

• 90 % всех людей с ВИЧ должны знать о своем статусе;
• 90 % ВИЧ-инфицированных должны стабильно получать АРТ;
• у 90 % людей, получающих АРТ, должна наблюдаться вирусная супрессия (ограничение или полное подавление любой физиологической активности вируса — прим. ред.)

В России в 2017 году 81% людей с ВИЧ-положительным статусом знали о своем диагнозе, 45% из них получали лечение, и 75% из получавших АРТ подавили вирусную нагрузку.

Иллюстрация цели «90-90-90» независимой благотворительной организации Avert

АРТ способна уничтожить ВИЧ в крови

ВИЧ невозможно вылечить, но благодаря использованию антиретровирусных препаратов (АРВ) его можно контролировать и, следовательно, предотвращать передачу. АРТ блокирует выработку новых вирусов в активных клетках CD4, инфицированных ВИЧ. Если терапия подошла пациенту, вирусная нагрузка снижается на 90% через несколько недель после начала терапии, а через несколько месяцев — уже на 99%.

Люди с ВИЧ, принимая терапию, могут иметь здоровых детей

АРТ охватывает порядка 80% беременных и кормящих грудью женщин по всему миру. По данным исследования Роланда Тубиана, Джерома Ле Шенадек Кристины Розиу и др. риск передачи ВИЧ типа 1 от матери к ребенку составляет всего 0,5% у не кормящих матерей, которые родили в срок, получая АРТ. Методология и результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases в феврале 2010 года.

Ученые пришли к выводу, что непрерывный контроль вирусной нагрузки на ранних стадиях уменьшает остаточный риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. При этом, для принятия решения о времени начала АРТ во время беременности важно учитывать не только количество CD4 (+) Т-клеток и риск преждевременных родов, но и также ВИЧ-нагрузку.

Принцип «Undetectable = Untransmittable»

Принцип «Undetectable = Untransmittable» (Неопределямый = Не предающийся, Н=Н) — главное послание серии статей UNAIDS Explainer, канала коммуникации ЮНЭЙДС (объединение организаций ООН по борьбе с ВИЧ и СПИД).

Сегодня существует множество доказательств влияния АРТ на распространение ВИЧ-инфекции. Инфицированный человек с неопределяемым уровнем вирусной нагрузки не может передавать заболевание. С 2007 по 2016 годы ученые провели три крупных исследования передачи ВИЧ половым путем при участии пар (как гомо-, так и гетеросексуальных), в которых один из партнеров — с ВИЧ-положительным статусом, принимающий АРТ.

В ходе исследований авторы не зафиксировали ни одного случая передачи вируса. Тем не менее, авторы UNAIDS Explainer настаивают на проведении тестов для уверенности в том, что у носителя подавлена вирусная нагрузка.

Продолжительность жизни без терапии — 8-10 лет от постановки диагноза

Как правило, человек с ВИЧ-положительным статусом, не принимающий АРВ-препараты, живет не более 10 лет. Продолжительность жизни при этом сильно зависит от ряда факторов: образа жизни, иммунитета и т. д. — некоторые не проживают и 3 лет с момента заражения. При этом, человек умирает не от СПИДа, а от оппортунистических (сопутствующих) заболеваний.

Препараты, созданные для борьбы с ВИЧ, уже объединены в отдельный класс. Они снижают вирусную нагрузку и блокируют распространение вируса. Благодаря этому, уровень лимфоцитов в крови повышается, поддерживая нормальный уровень иммунной защиты.

Если человек принимает терапию, то продолжительность жизни приближается к средней в популяции. В развитых странах ожидаемая продолжительность жизни — 60 лет с момента постановки диагноза.

Туберкулез — главная причина смерти людей с ВИЧ

Ежедневно от туберкулеза умирает около 4,4 тыс людей с инфекционными заболеваниями. Количество смертей от этой болезни среди ВИЧ-инфицированных людей в 2017 году составило 300 тыс. человек.

Страны-участники ООН в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа взяли на себя обязательство к 2020 году снизить уровень смертности от туберкулеза среди носителей ВИЧ-инфекции на 75 %.

Риск развития онкологии при ВИЧ без АРТ увеличивается до 20 раз

У ВИЧ-инфицированных женщин переход нелеченной эрозии шейки матки в рак шейки матки (РШМ) происходит намного быстрее, чем у здоровых из-за поражения иммунной системы: при отсутствии терапии риск развития РШМ увеличивается в 5 раз, а по некоторым данным — в 13 раз.

Так, женщина с ВИЧ должна проходить цитологический скрининг не реже 1 раза полгода, а также тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Важно знать, что, наряду с риском РШМ, увеличивается риск развития лимфом, злокачественного опухолевого заболевания лимфатической системы, в 20 раз, а также саркомы Капоши — множественных злокачественные новообразований кожи, которые в 95% случаев встречаются только людей с ВИЧ.

Как не заболеть?

Уже есть схемы терапии, позволяющие предотвратить инфицирование. Это доконтактная и постконтактная профилактика для пар с разным или неизвестным ВИЧ-статусом, а также для людей, практикующих частую смену половых партнеров.

Яркий пример — исследование международной команды под эгидой International AIDS Vaccine Initiative и Национальных институтов здоровья США, опубликованное в журнале The Lancet Journal в июле 2018 года. Авторы на примере фокус-группы из 393 человек в группе риска проверили схему «мозаичной» вакцины Ad26.Mos.HIV с высокой дозой белка gp140: одной группе вводили действующий препарат, а другой — плацебо.

В результате исследователи выявили несколько побочных эффектов: боли в месте инъекции (88% у активной группы и 49% — в группе плацебо), боли в животе и диарея, повышение уровня аспартат-аминотрансферазы (АсАт, молекулы белка, способствующей активизации биохимических процессов в организме), головокружение и общее недомогание.

Чтобы проверить иммуногенность вакцины (способность антигена вызывать иммунный ответ), ученые вакцинировали обезьян, а затем инфицировали их комбинированным вирусом SHIV (simian-human immunodeficiency virus). Выяснилось, что Ad26.Mos.HIV с gp140 защищает от инфекции лучше всего: даже после шестикратного введения вируса ⅔ животных остались здоровы. Сейчас проект находится в фазе испытаний 2b для оценки эффективности вакцины на 2600 женщинах с высоким риском заражения в Южной Африке.

Безусловно, ВИЧ-инфекция — серьезное и опасное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако, благодаря труду врачей и ученых по всему миру, оно больше не приравнивается к смертному приговору. Для человека с ВИЧ-положительным статусом существует лишь одно ограничение — необходимость АРТ.

В остальном носитель вируса сегодня может жить полноценной жизнью: ходить на работу, получать медицинскую помощь, иметь детей, с любовью и ответственностью относиться к себе, своему здоровью и здоровью своих близких.

Может ли родиться здоровый ребенок у ВИЧ инфицированных родителей

Вирус иммунодефицита коварен. ВИЧ нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. А также патология долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Поэтому для проведения профилактики заражения младенцев от матери всем беременным проводится диагностирование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, в число которых входит ВИЧ.

Рассмотрим, как может повлиять ВИЧ на будущего ребенка при беременности инфицированной женщины.

Клиническая картина: симптомы ВИЧ у беременных

Признаки заражения ВИЧ у женщин во время беременности не отличаются от таковых у не беременных. После инфицирования в организме последовательно протекают следующие стадии болезни:

1. Инкубационный период – время, когда нет никаких симптомов, и вирус не определяется в клетках иммунной системы. Сроки периода: от 2 недель до полугода.
2. Первичные проявления – часто интерпретируются беременной женщиной как обычная простуда. Симптомы: слабость, повышение температуры тела, сонливость. Однако есть случаи, когда стадия протекает и остро. При этом будет присутствовать симптоматика ангины или инфекционного мононуклеоза. После этого наступает бессимптомная фаза, длительность которой бывает что достигает и 10 лет.
3. Стадия вторичных проявлений. Возникают такие болезни, как саркома Капоши, пневмонии, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, себорейный дерматит и другие.
4. Терминальная стадия развития ВИЧ инфекции. Она наступает, когда количество CD4 клеток достигает крайне минимального значения. При этом происходит поражение всех органов и систем, возникают онкологические заболевания. Любая инфекция, попадающая в организм, может привести к летальному исходу. Продолжительность жизни с этой стадией редко превышает срок в 2 года.

Таким образом, если девушка почувствует малейшие признаки болезни, которая не связана с течением беременности, ей необходимо срочно обращаться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Планирование беременности при ВИЧ

Для того чтобы забеременеть девушке с иммунодефицитом, ей необходимо пройти полное обследование в СПИД-центре. Это необходимо для выявления стадии процесса и возможности вынашивания малыша без вреда для женского организма.

В ходе обследования обязательно нужно определить вирусную нагрузку. Если она окажется высокой, то для начала следует медикаментозно снизить данный показатель, и только после этого приступать к планированию беременности.

Если показатели крови стабильны и у женщины нет необходимости в получении антиретровирусных препаратов, то их назначение ни в коем случае нельзя производить в первом триместре беременности из-за сильного тератогенного эффекта.

Зачатие при ВИЧ инфекции

Перед началом планирования беременности у ВИЧ инфицированной ее мужу также необходимо обратиться в лабораторию, где нужно будет провести тест на эту инфекцию. Исходя из результатов (ВИЧ отрицательный или положительный), оценивается возможность естественной беременности.

Если половой партнер не инфицирован, то, возможно, применение методов искусственной инсеминации. Для этого собирают биоматериал мужчины (сперму) и в лабораторных условиях оплодотворяют женскую яйцеклетку. Это необходимо для того, чтобы исключить риск заражения мужа в процессе зачатия.

Как контролировать вирус в период беременности

Для того чтобы контролировать состояние иммунной системы беременной женщины с ВИЧ инфекцией, врач должен ежемесячно проверять уровень следующих показателей крови:

• вирусная нагрузка – исследование количества вирусных копий (норма этого показателя при беременности женщины с ВИЧ статусом – 10000);
• клетки CD4 – их должно быть не менее 600 в 1 мл крови;
• соотношение показателей CD4/CD8 – не меньше 1,5.

Учитывая показатели крови зараженной женщины, выносится решение о необходимости антиретровирусной терапии, прогнозируется течение беременности, сроки и метод проведения родов.

Роды у ВИЧ инфицированных женщин

Возможность родить самостоятельно есть у каждой женщины, зараженной ВИЧ. Зависит выбор родоразрешения от показателей вирусной нагрузки, которые измеряют в 36-38 недель:

• меньше 500 копий/мл – возможны естественные роды при ВИЧ;
• более 500 копий/мл – абсолютное показание к кесареву сечению.

Многие женщины обеспокоены: все ли дети у больных матерей рождаются инфицированными, и может ли при ВИЧ родиться здоровый ребенок? Безусловно риск есть, однако, его можно снизить путем проведения следующих мероприятий по профилактике передачи ВИЧ инфекции малышу при родах:

• оценка течения родов – партограмма;
• сведение к минимуму количества осмотров родовых путей в процессе раскрытия шейки матки;
• отказ от ранней амниотомии (прокола плодного пузыря);
• длительность безводного промежутка при раннем излитии околоплодных вод не должна превышать 4 часа;
• адекватная профилактика кровотечений;
• применение антиретровирусной терапии во время родов.

Несмотря на это, в настоящее время большинство родов у ВИЧ зараженных женщин заканчиваются проведением экстренного кесарева сечения, так как при этом уменьшается перинатальный контакт новорожденного с биологическими жидкостями матери. Этот метод деторождения хоть и является более травматичным для матери, однако, при нем снижается риск заражения вирусом ребенка. Вероятность заражения ребенка в ходе естественных родов – 6,6%, а при кесаревом сечении – менее 1%.

Риск заражения ребенка при ВИЧ у беременных

В случае получения положительного анализа беременной женщины на эту инфекцию, очень важно минимизировать риск возникновения этой патологии у ребенка. Зависит это в первую очередь, от того, насколько адекватную терапию она получает.

Отмечено, что при беременности отсутствие лечения ВИЧ инфекции ведет к риску не менее 40% заражения плода. При этом, если ВИЧ положительная женщина получает своевременную и полную терапию антиретровирусными препаратами, то вероятность родить здорового ребенка будет около 95%.

Таким образом, беременность и ВИЧ могут быть совместимы. Риски для новорожденного малыша сведутся к минимуму, если сразу после того, как в крови женщины обнаружатся антитела к вирусу иммунодефицита, она начнет получать необходимое лечение.

Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку

Факт передачи вируса ребенку может произойти в трех случаях:

• в период беременности;
• в родах;
• при грудном вскармливании.

Для профилактики вертикальной трансмиссии требуется прием химиопрепаратов. Она может производиться на любом этапе беременности и родов.

Во время беременности химиопрофилактика проводится всем ВИЧ положительным женщинам вне зависимости от необходимости антиретровирусной терапии. Начало профилактики – 14 недель. Если патологию выявили на более поздних сроках, то профилактику необходимо осуществить как можно раньше. Для снижения риска передачи вируса плоду на всем протяжении беременности применяется Азидотимидин, при его непереносимости – Фосфазид.

В роддоме необходимо учитывать факторы риска госпитального инфицирования ребенка зараженной ВИЧ роженицей. Если они сведены к минимуму, и возможны естественные роды, то назначается медикаментозная профилактика в процессе родовспоможения. Для этого разработано несколько схем с применением следующих препаратов: Азидотимидин, Невирапин, Фосфазид.

А также существует специфическая химиопрофилактика для новорожденных детей. Для этого ребенку в течение 6 недель после рождения необходимо давать Азидотимидин в виде сиропа. Инфицированной матери категорически запрещается кормить своего новорожденного малыша грудным молоком.

Подводя итоги, ответим на вопрос: может ли родиться здоровый ребенок от ВИЧ инфицированных родителей? Безусловно, да. Но только при условии, что при помощи врачей будет снижен риск передачи вируса от матери к детям.

Источники:

http://vk.com/topic-21699_34951594
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd.nenaprasno/mozaichnaya-vakcina–princip—n-n—i-pravilo—90-90-90—-chto-my-znaem-o-vich-infekcii
http://aids24.ru/o-vich/mozhet-li-roditsya-rebenok-u-vich-roditelyi