Узи во время беременности когда надо делать. Как работает УЗИ и что чувствует мама? Какие влияния производит ультразвуковая диагностика на состояние плода

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Может ли нанести вред для плода УЗИ при беременности

Находящийся в утробе матери маленький человечек еще очень уязвим, и поэтому женщина старается всячески избавить его от внешнего воздействия. Но иногда такое воздействие происходит во благо малыша, например, ради контроля его здоровья. Одним из разновидностей обследования малыша является ультразвуковое исследование. Именно в это время и встает вопрос, а вредно ли для плода УЗИ при беременности.

В чем заключается обследование

Устройство аппарата УЗИ включает в себя:

• датчик;
• преобразователь сигналов;
• монитор.

С помощью специального датчика, который доктор прикладывает к животу женщины, устройство передает сигналы к малышу. Ультразвуковые лучи способны отличать материалы по плотности, размерам и консистенции. Отражаясь, они поступают на компьютер, где происходит их чтение, обработка и, в конечном итоге, можно увидеть на мониторе готовое изображение.

Ткани и органы плода обладают различной плотностью, поэтому на экране можно видеть четкое изображение, а не размытую картину.

Обычно, что осмотреть ребенка в утробе матери, специалистам требуется около 7-10 минут.

Что чувствует малыш во время такой проверки

Многие мамочки волнуются, терзая себя сомнениями, опасно ли это. В основе их страхов обычно лежит тот факт, что многие малыши во время УЗИ начинают вести себя беспокойно, отворачиваются или сжимаются в комочек.

Ультразвуковое исследование не имеет никакого отношения к рентген аппаратам и рентгеновским лучам, так как работает совершенно на других частотах и основывается на иных принципах.

Используемые лучи длиной 3,5 МГц достаточно малы, чтобы доставить ребенку даже неприятные ощущения. Хотя он их, безусловно, ощущает. Звуковые волны характеризуются другой теплотой и силой звучания. Для малыша это новые ощущения, которые могут вызывать различные эмоции, например интерес, страх, волнение.

При этом никогда нельзя забывать, что плод сильно чувствителен к настроению и переживаниям мамы. Отправляясь на исследование, женщине необходимо успокоиться, взять себя в руки и настроиться на положительную волну, тогда и малыш будет чувствовать себя комфортнее.

Существует ли вред от процедуры

Споры о безопасности ведутся довольно долго, пытаясь достоверно определить, вредно ли часто делать УЗИ. Специалисты выдвигали множество гипотез, касательно способности лучей влиять на гены, вызывать онкологические заболевания и прочие осложнения.

На самом деле научных доказательств о вреде УЗИ на сегодняшний день не существует. Хотя имеется много мнений, проводилось большое количество исследований. Но все они так и не смогли доказать прямой угрозы или тяжелых последствий для плода.

Часто объектом споров становятся ощущения самих женщин после проведенной процедуры. Они жалуются на то, что после УЗИ болит живот. И этот факт встречается довольно часто. Объяснить его можно несколькими факторами:

1. Напряжение женщины. Психологическое переживание не может не отразиться на состоянии беременной.
2. Сокращение мышц. Также можно наблюдать, что после проведения УЗИ, у женщины появляется чувство тяжести внизу живота, тянущие боли. Это связано с появившимся тонусом матки.

Перечисленные причины в подавляющем большинстве случаев проходят в скором времени после совершения ультразвукового исследования и возвращения беременной в нормальное психоэмоциональное состояние.

Когда его нужно делать

За развитием плода специалисты используют несколько видов диагностики, кроме ультразвукового исследования беременной проводят:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• взятие мазка на онкологию;
• электрокардиограмма матери;
• тококардиография плода.

Самым ранним сроком для проведения обследования считается 10 недель. На более ранних этапах его проводят только по показаниям доктора, для предотвращения развития осложнений или гибели плода.

Что касается проведения УЗИ, то здесь существует четко установленный график проведения:

1. Скрининг №1. Проводится в период с 12 по 14 неделю. Одним из главных показателей оценивается толщина воротникового пространства. По нему можно судить о наличии или отсутствии у ребенка хромосомный или генетических отклонений. Кроме того, определяют количество плодов и уточняют сроки беременности.
2. Скрининг № 2. Рекомендуемый срок для проведения 22-24 недели. На данном этапе у специалистов есть возможность оценить состояние плаценты, способ ее прикрепления, соответствие плода срокам беременности. Также в это время часто уже отчетливо отображается половая принадлежность ребенка.
3. Скрининг № 3. Это последнее плановое ультразвуковое обследование женщины, которое осуществляется в 32-34 недели. Его цель оценить степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод, стадию формирования малыша. Третий скрининг дает возможность детально изучить состояние внутренних органов плода.

На каждом конкретном этапе у врачей есть возможность оценить развитие эмбриона и сопоставить его с имеющимися показателями нормы. Но более точную информацию, сколько раз за беременность можно делать УЗИ может установить только наблюдающий женщину акушер-гинеколог.

Можно ли делать чаще, чем полагается

Иногда при возникновении каких-либо сомнений доктор может отправить женщину на дополнительное обследование. Делается это только при наличии серьезных опасений или угроз.

Сколько можно делать УЗИ в таком случае, будет зависеть от обстоятельств, и решаться в каждом случае индивидуально. Дополнительными показаниями для обследования могут выступать следующие факторы:

• плохая наследственность;
• наличие у будущей матери серьезных хронических болезней, течение которых серьезно отражается на формировании ребенка;
• имеется факт вредного воздействия на беременную женщину таких факторов, как радиация, химические вещества, яды, инфекции.

Нельзя делать это только ради интереса, чтобы лишний раз не подвергать ребенка нагрузкам ультразвуковых волн.

В перечисленных случаях, проверка матери и плода делаются из расчета того, что возможная опасность значительно ниже, чем риск развития серьезных патологий и угроза жизни и здоровью матери.

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, можно с уверенностью сказать, что проходить УЗИ во время беременности не только безопасно, но и необходимо. Использование достижений медицины позволяют уберечь будущую мамочку от многих неприятных последствия, так почему бы не использовать такую возможность!

Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности?

Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.

Для чего делают УЗИ во время беременности?

Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.

Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.

Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.

Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови.

Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).

Когда делают первое узи при беременности?

Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.

В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.

Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2463
http://chudomalysh.ru/beremennost/protekanie-beremennosti/vredno-li-dlya-ploda-uzi-pri-beremennosti.html
http://beremennost.net/uzi-pri-beremennosti