Увеличение печени при беременности

Печень при беременности

Беременность – лучший период в жизни каждой женщины. Период ее весны и расцвета, ведь она ожидает чуда, в ней зарождается, крепнет и растет ее маленькая любовь. Но, к сожалению, хоть это процесс и естественный, беременность еще и сильная нагрузка на женский организм и все ее внутренние органы. «Запускаются» многие хронические и абсолютно внезапные заболевания внутренних органов. Одним из наиболее «впечатлительных» органов в этот период становится печень.

Безусловно, в норме у беременной женщины не должны меняться размер, структура и границы печени, уровень кровоснабжения, но все же, именно в это время может резко нарушаться ее функция. Процесс это вполне естественный, поскольку в период беременности печень испытывает очень сильную нагрузку: ей нужно очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать ресурсы, улучшать обменные процессы, да и с конца первого триместра сильно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью.

Впрочем, если беременность протекает нормально, то процесс обмена веществ не нарушается. Но вот при заболеваниях печени и при позднем токсикозе беременную ожидают неприятности, ведь ресурсы печени начинают быстро иссякать.

Как правило, печень страдает у 2-3 % беременных: такие женщины должны обязательно находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Но и тут есть опасность: если врач неопытен и неправильно оценит проблемы с печенью, не избежать осложнений – позднего токсикоза, гипотрофии плода, осложнений при родах.

Не исключено, что при обнаруженных проблемах с печенью, женщину могут госпитализировать. Как правило, рекомендуют это на ранних сроках – в среднем до 12 недель – в случае, если обостряется воспаление печени и желчных путей или к уже имеющемуся заболеванию печени добавляется гинекологическая патология. Или если не могут поставить точный диагноз. Госпитализировать могут и за 2-3 недели до родов. Если же у женщины обнаружили тяжелое заболевание печени, то беременность, к сожалению, прерывают.

Одним из наиболее тревожных и распространенных симптомов заболеваний печени во время беременности является желтуха. Ее могут вызвать как обычные причины, так и факторы, связанные с беременностью. В половине случаев желтуха развивается из-за перенесенной болезни Боткина (вирусный гепатит), в четверти случаев – из-за позднего токсикоза с печеночным синдромом, и лишь в 7% случаев – из-за желчнокаменной болезни.

Вирусный гепатит А у беременных во многом не отличается от вирусного гепатита А у небеременных. Плод и новорожденный, как правило, не заражаются.

Диета для нормального функционирования печени при беременности

При вынашивании ребенка все органы женщины начинают ощущать повышенную нагрузку. Особенно это касается печени. Когда женщина ждет ребенка этот орган отвечает за очищение и защиту обоих. Чтобы облегчить ему работу следует правильно питаться. При появлении заболеваний помогает специальная диета для печени при беременности.

Болезни печени при беременности

При появлении боли в правом боку, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Так заболевание будет вовремя диагностировано и прописано необходимое лечение.

Все это поможет избежать в дальнейшем развития необратимых осложнений.

Спровоцировать возникновение болей может:

• растущая матка, которая начинает давить на орган;
• изменения в гормональном фоне;
• повышенная нагрузка;
• нарушение пищеварения вследствие неправильного питания;
• обострение хронических болезней.

Вирусный гепатит

Гепатит А не влечет за собой какого-либо вреда плоду. Заболевание к нему не переходит.

Гепатит С и В больше влияют на беременность. У беременной появляются признаки отравления организма, повышается вероятность заражения нерожденного ребенка.

Чтобы заболевание у малыша не стало хроническим, после рождения проводят вакцинацию.

Если имеется острый гепатит беременную госпитализируют. На этой стадии рекомендуют проводить роды естественным путем. Когда появляются особые ситуации прибегают к кесареву сечению.

Хроническая форма гепатита протекает в агрессивном или персистирующем виде.

Причиной данной проблемы с печенью при беременности являются ранее перенесенные гепатиты В, С и Д.

Обострение заболевания приходится на первый триместр, ухудшается состояния женщины на 21 неделе.

Зачастую персистирующий хронический гепатит не принимает острую форму. Во время беременности заболевание протекает довольно легко.

Агрессивная форма негативно влияет на работу печени беременной женщины.

При серьезных заболеваниях печени при беременности последствия для ребенка могут быть крайне тяжелыми.

У женщины может развиться почечная недостаточность, что приводит к угрозе срыва беременности, отслойке плаценты, кровотечению в послеродовом периоде.

При агрессивной форме хронического гепатита врачами советуется прервать беременность.

Желчнокаменная болезнь

Камни могут образовываться в печени, желчном пузыре и желчных протоках.

Практически у половины беременных именно при вынашивании ребенка в первом триместре появляются приступы ранее скрытого заболевания.

В этом случае родоразрешение происходит естественным путем. При обнаружении большого камня, его удаляют хирургическим методом после родов.

Холецистит

Это заболевания является осложнением желчнокаменной болезни, и представляет собой воспаление печени. В большинстве случае при данном заболевании происходит закупорка протока камнем.

Это болезнь несет серьезные осложнения, такие как:

• перитонит с перфорацией желчного пузыря;
• образование гноя в районе желчного пузыря;
• механическая желтуха;
• печеночный абсцесс;
• реактивный гепатит.

Женщину с таким заболеванием госпитализируют, и принимают решение о методе лечения для сохранения беременности.

Это болезнь способна навредить плоду вызывая преждевременные роды, выкидыш.

Внутрипеченочный холестаз

Появляется данное заболевание только в период вынашивания ребенка. Влияет на его образование высокий уровень женских гормонов.

Передается наследственным путем. Проявляется в одном случае из 500 беременностей. Не влияет на развитие плода и лечится лекарственными препаратами.

Так как это заболевание имеет хронический характер, и процессы его необратимы. Крайне негативно влияет на беременность.

При наличии цирроза печени у беременной женщины, роды протекают с обильным кровотечением. Именно по этой причине врачи настаивают на прерывании беременности. Рожать при циррозе нельзя.

Холестатический гепатоз при беременности

Это серьезное заболевание может проявиться на любом сроке беременности, но чаще всего оно встречается в третьем триместре.

Данная патология повышает вероятность послеродовых кровотечений. После родов на протяжении пары недель держаться желтуха, имеется сильный кожный зуд.

Появляется необходимость прерывания беременности при жировом гепатозе беременных.

В большинстве своем заболевания печени появляются по причине перестройки в женском организме. Например, внутрипеченочных холестаз образуется в следствие гормональных колебаний. Иногда он отягощается наследственной предрасположенностью.

Врачами отмечается, что данное заболевание характерно для женщин вынашивающих многоплодную беременность.

Помимо этого проблемы с печенью развиваются по причине повышенного внутрибрюшного давления, смещения внутренних органов, нарушения в работе желчевыводящих путей, изменения химического состава желчи.

Симптомами проблемы с печенью у беременных при внутрипеченочном холестазе являются сильный зуд на ладонях, стопах.

Некоторые женщины отмечают зуд по всему телу. У 20% пациенток также наблюдается пожелтение белков глаз.

Основными симптомами гепатита является слабость, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры на протяжении довольно длительного времени. Также сюда можно отнести желтые белки глаз, кожи.

При холестатическом гепатозе наблюдается светлый кал, темная моча, желтая кожа, горький привкус во рту, проблемы со стулом, боли в правом боку.

Если у женщины имеется жировой гепатоз, она испытывает постоянное чувство усталости, у нее пропадает аппетит, происходит снижение веса.

Могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Диагностика

Для диагностирования заболеваний печени делают биохимический анализ крови, проводят УЗИ.

При подозрении на острую жировую дистрофию применяют биопсию печени. Но так как процедура может привести к тяжелым последствиям, ее используют в крайнем случае.

Если увеличена печень при беременности первое, что нужно сделать, это изменить свой рацион питания.

Допускается незначительное ее увеличение в период вынашивания малыша, если при этом структура печени не изменена.

В большинстве случаев проблемы с печенью при беременности лечатся с применением диет.

Когда ситуация крайне опасная, врачи настаивают на прерывании беременности.

При легкой форме гепатоза женщине необходимо питаться небольшими порциями.

Каждый прием пищи должен происходит в строго установленное время. Нельзя передать.

Из меню следует исключить красители, жирные, соленые, копченые и сладкие продукты. Следует отказаться от грибов, кофе, какао, консервов.

При гепотозе лучше питаться овощами приготовленными на пару, нежирными молочными продуктами, мясом.

Правильно подобранная диета может стать отличной профилактикой заболевания.

Еще одним видом диета при беременности для печени при гепатите является прием пищи не менее 5 раз.

Блюда при этом следует употреблять богатые на минералы и витамины.

Как и в первом случае стоит отказаться от жирного, жареного, соленого и копченого.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: диета для печени при беременности

Гепатоспленомегалия при беременности

Гепатоспленомегалия является синдромом, проявляющимся в увеличении печени и селезёнки. Возникает эта патология редко и обычно связана с развитием некоторых заболеваний. Часто причиной гепатоспленомегалии может стать вирусный гепатит, абсцесс печени, а также токсоплазмоз и сепсис. Цирроз печени тоже относится к заболеваниям, провоцирующим возникновения синдрома. Гепатоспленомегалия не является приговором, так как при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться положительных результатов.

Гепатоспленомегалия у беременных не является основным заболеванием, это одно из вторичных проявлений основной болезни. Данный синдром выражается в резком увеличении печени и селезёнки. В период беременности это опасно нарушением гормонального фона со всеми вытекающими последствиями. Зачастую такая патология несовместима с беременностью.

Причины развития данного синдрома разнообразны. В любом случае они связаны с развитием гепатомегалии (увеличением и деформацией печени) и спленомегалии (увеличением селезёнки и изменением структуры её тканей). Печень и селезёнка тесно связаны между собой, поэтому по мере развития заболевания поражается и второй орган и тогда наступает гепатолиенальный синдром.

К поражениям печени и селезёнки могут привести такие факторы, как:

• болезни крови,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• поражения печени,
• функциональные заболевания печени и селезёнки,
• гельминтные и иные паразитарные инвазии,
• заболевания инфекционного типа,
• аутоиммунные нарушения,
• онкологические заболевания,
• патологии портальной системы,
• различного характера эпастозы и другие виды накопительных болезней.

Проявления клинической картины в первую очередь будут зависеть от фонового заболевания. Они также разнообразны, как и причины развития синдрома.

Для гепатоспленомегалии изолированного типа присущи такие признаки как:

• распирание в двух боках одновременно,
• чувство тяжести в подреберьях,
• заметное увеличение органов и их выпячивание над реберной дугой.

При других формах патологического увеличения органов характерными симптомами являются:

• быстрое увеличение печени и замедленный рост селезенки (при онкологических аномалиях и гепатитах вирусного типа),
• болезненные ощущения при пальпации (воспалительные процессы печени и селезёнки, наличие раковых опухолей),
• увеличение селезенки с появлением внутренних кровотечений (тромбозы и циррозы),
• наличие кровотечений при уменьшении размеров селезёнки (варикозное расширение вен пищеварительного тракта).

Диагностика гепатоспленомегалии у беременной

Для выявления нарушения необходимо посетить гастроэнтеролога. Диагноз может быть поставлен по результатам следующих исследований:

• перекуссия (простукивание внутренних органов),
• пальпация селезёнки и печени.

По мере увеличения срока беременности эти процедуры становятся всё более затруднительными связи с увеличением матки и сдавливанием всех внутренних органов брюшной полости.

Для выявления причин синдрома используются следующие диагностические методы:

• клинические анализы крови, мочи и кала,
• пробы печени и селезёнки,
• УЗИ органов брюшной полости,
• биопсия поражённых органов, спинного мозга и лимфатических узлов,
• магнитно-резонансная томография (с защитой плода) печени и других внутренних органов.

Осложнения

Для будущей мамы опасен как сам синдром, так и последствия фонового заболевания.

Осложнения могут быть самыми разнообразными, нов се они могут свестись к наиболее опасным:

• выкидыш или замирание беременности,
• искусственное прерывание беременности,
• развитие внутриутробных аномалий,
• физическое и психическое отставание плода,
• смерть беременной.

Что можете сделать вы

В период беременности увеличение печени и селезёнки может быть физиологически обусловлено. По этой причине при отсутствии основного заболевания врачи занимают выжидательную тактику. Если в течение трёх месяцев не произошло дальнейшего увеличения или разрушения внутренних органов, то лечение не назначается.

Во избежание развития патологии беременной рекомендуется:

• соблюдать все назначения врача,
• укреплять иммунитет,
• отказаться от самолечения с использованием лекарств и методов народной медицины,
• соблюдать диетическое питание.

Что делает врач

Специалисты начинают с постоянного систематического контроля за общим состоянием беременной и за функционированием и размерами печени и селезёнки.

При благоприятном стечении обстоятельств лечение не требуется. При развитии синдрома на фоне основного заболевания могут потребоваться различные виды терапии:

• симптоматическое лечение,
• фармакотерапия для лечения основного заболевания,
• назначение гормонов,
• дезинтоксикация организма,
• назначение желчегонных препаратов,
• курс гепатопротекторов,
• приём спазмолитиков и других обезболивающих средств,
• хирургическое вмешательство.

Зачастую полноценное лечение заболевания несовместимо с беременностью. Оценив все риски для пациентки и её будущего ребёнка специалист даёт рекомендации по поводу сохранения или прерывания беременности.

Профилактика

Из-за разнообразия этимологии синдрома нельзя говорить о специальных профилактических мерах. Для предупреждения этого синдрома будущая мама должна:

• вести здоровый образ жизни,
• не использовать канцерогенные продукты питания,
• соблюдать рациональное диетическое питание,
• принимать лекарственные средства только по назначению врача,
• укреплять иммунитет,
• отказаться от вредных привычек,
• принимать витамины,
• полноценно отдыхать,
• минимизировать контакт с возможными аллергенами,
• своевременно лечить все заболевания, по возможности предупреждать их появление,
• регулярно посещать акушера-гинеколога,
• своевременно проходить все обследования и сдавать анализы,
• при появлении любых недомоганий обращаться за врачебной помощью.

Источники:

http://beremennost.net/pechen-pri-beremennosti
http://kakrodit.ru/dieta-dlya-pecheni/
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/gepatosplenomegaliya/