Уровень хгч при внематочной беременности по неделям. Внематочная беременность и ХГЧ: есть ли связь

Содержание

Изменения ХГЧ при внематочной беременности и их диагностическая ценность

Медицинский эксперт статьи

Во время беременности в организме женщины происходят множественные изменения. Некоторые из них видны невооруженным глазом, а другие протекают настолько скрыто, что выявить их можно лишь при помощи ультразвукового обследования или лабораторной диагностики. Например, изменения гормонального фона, а они особенно ощутимы, до появления внешних симптомов, свидетельствующих о нарушениях, можно определить только лабораторным путем. Так уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже нормы, а причинами повышенного уровень этого гормона могут стать гестационный диабет или хромосомные патологии плода.

Именно лабораторным путем врачи иногда случайно выявляют серьезные патологии беременности уже на ранних сроках. И хотя на основе одного лишь анализа на ХГЧ или АФП трудно судить о конкретных заболеваниях, изменение уровня гормонов позволяет вовремя заподозрить болезнь и предпринять необходимые шаги по ее лечению, а при необходимости и прервать патологическую беременность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Кому и когда назначают анализ ХГЧ?

Общий анализ крови и исследование мочи, которые в обязательном порядке назначают женщинам при диагностировании беременности, в том числе внематочной, и постановке на учет, могут многое рассказать о здоровье будущей мамы. Но они не дают достаточных сведений о развитии плода на разных сроках беременности и его локализации. А ведь вынашивание ребенка довольно сложный и длительный процесс, каждый этап которого сопровождается определенными изменениями в лабораторных показателях, отследить которые можно лишь проводя специальные тесты и анализы.

Одним из таких специальных анализов при беременности является исследование уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Что собой представляет ХГЧ? Это специфический гормон, который у здорового человека вне периода беременности практически отсутствует. У мужчин выявление в крови хорионического гонадотропина возможно лишь при развитии онкологических заболеваний половой системы (тератома/семинома яичка). Такие новообразования чаще всего выявляют у мальчиков и молодых мужчин. В этом случае анализ на ХГЧ помогает уточнить диагноз.

Увеличение уровня хорионического гонадотропина у женщины с большой вероятностью говорит о наступлении беременности. Дело в том, что за выработку этого необычного гормона отвечает эмбрион, вернее его оболочка, обеспечивающая питание плода и называемая хорионом. Потому гормон и назван хорионическим. В дальнейшем при формировании плаценты (приблизительно на 3-4 месяце беременности) она также начинает продуцировать ХГЧ, но уже в меньшем количестве.

Хорион – это внешняя оболочка плода, которая поддерживает функцию временной эндокринной железы (желтого тела) с момента зачатия и до формирования плаценты. Жизнедеятельность желтого тела, продуцирующего эстрогены и прогестерон, необходимый для сохранения беременности, сохраняется именно благодаря выработке хорионического гонадотропина. То есть эти процессы взаимосвязаны и нацелены на подготовку организма женщины к вынашиванию ребенка. Неудивительно, что гонадотропин начинает вырабатываться хорионом практически с момента зачатия ребенка, как только папин сперматозоид сливается с маминой яйцеклеткой.

Уровень гормона беременности заметно повышается день ото дня до 8-12 недели беременности, после чего постепенно идет на спад, что обусловлено уже подготовкой организма к родам. Ведь когда во втором триместре беременности заканчивается формирование плаценты все основные органы и системы ребенка уже сформированы и начинают функционировать. Это уже полноценный маленький человечек, который постепенно готовится к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Чем так важен ХГЧ при беременности? Тем, что именно благодаря ему поддерживается необходимый уровень всех остальных гормонов в женском организме, включая эстрогены и прогестерон, что очень важно для нормального течения беременности. Понятно, что отклонение уровня ХГЧ от нормальных показателей будет свидетельствовать об определенных нарушениях.

Каковы же показания к проведению анализа на ХГЧ:

  • Его назначают женщинам, у которых отмечается задержка или отсутствие месячных без каких-либо других симптомов беременности. Повышение уровня хорионического гонадотропина будет свидетельством произошедшего зачатия, в противном случае речь идет о некоторых нарушениях в репродуктивной системе.
  • При помощи анализа можно определить беременность на сочень раннем сроке, ведь повышение уровня ХГЧ в моче отмечается уже на 6-8 день после зачатия (это один из наиболее быстрых методов определения беременности), а в венозной крови даже на 2-3 сутки.
  • Исследование назначают при подозрении на многоплодную беременность, когда в утробе женщины растут и созревают одновременно два и более эмбрионов.
  • Анализ особенно актуален, если у врача есть основания предполагать внематочную или замершую беременность, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и прерывания беременности (ХГЧ при внематочной беременности или остановки развития плода в утробе матери будет иметь отклонения от нормы).
  • после самопроизвольного выкидыша или непрофессионального аборта случаются ситуации, когда ткани эмбриональные и плацентарные ткани удаляются из организма не полностью, что представляет опасность для здоровья женщины. На наличие остатков хориона и плаценты будет указывать высокий уровень ХГЧ, продукцией которого они и занимаются, в норме при отсутствии беременности ХГЧ не должен превышать 5 МЕ на мл крови.
Читать еще:  Что кушать беременной на раннем сроке. Питание беременной женщины на ранних сроках: продукты, витамины, диета

Нужно сказать, что данный анализ на сегодня назначают беременным женщинам и без каких-либо показаний. Этот деликатный период в жизни женщины имеет несколько критических фаз: 8, 12-14, 16-18 недели беременности. Именно в это время с большей вероятностью может отмечаться замирание беременности или другие патологии. В связи с этим проводятся скрининговые исследования, назначаемые именно на эти критические фазы, что дает возможность своевременной диагностики осложнений беременности.

Рост значений ХГЧ говорит о том, как растет и развивается плод. Поэтому анализ на ХГЧ наряду с исследованием крови на альфа-фетопротеин и эстриол входит в комплекс пренатальной диагностики патологий развития плода.

При различных патологиях беременности анализ на ХГЧ может проводиться в динамике, т.е. с интервалом в 2 дня. Дело в том, что при нормальном течении беременности за этот период происходит удвоение показателей хорионического гонадотропина в крови. При внематочной беременности и тем более при замирании плода рост показателей ХГЧ намного менее интенсивный.

Уровень хгч при внематочной беременности по неделям. Внематочная беременность и ХГЧ: есть ли связь

ХГЧ при внематочной беременности повышается медленнее, чем при обычной

Чем опасна внематочная беременность?

Внематочная беременность означает, что зародыш прикрепился не к стенке матки, а к стенке фаллопиевой трубы. В таком случае после выхода из яичника яйцеклетка, вместо того чтобы пройти по трубе в матку, задерживается внутри трубы и прикрепляется там. Причиной этого часто бывают воспалительные заболевания, после которых структура труб нарушается, складки сглаживаются и трубы не могут нормально сокращаться. Также бывают случаи, хотя и реже (всего 2% от всех внематочных беременностей), когда яйцеклетка прикрепляется к яичнику, брюшине или рудиментарному рогу матки – во всех этих случаях нормальная беременность невозможна.

Внематочная беременность – крайне опасное состояние! Стенки фаллопиевых труб не предназначены для растяжения и при развитии эмбриона разрываются. При этом открывается сильное кровотечение, часто приводящее к смерти женщины. Эмбрион после разрыва стенки трубы гибнет, попадает в брюшную полость и разлагается, провоцируя инфицирование.

Критический момент может наступить уже на 4–6-й неделе.

Внематочную беременность невозможно сохранить. Чтобы устранить угрозу для жизни женщины, необходимо удалить яйцеклетку, закрепившуюся в трубе, пока это не привело к трагическим последствиям.

Нежелательные последствия внематочной беременности могут развиться и при удачном своевременном удалении эмбриона. После подобного оперативного вмешательства нарушается структура труб и ухудшается их работоспособность, из-за чего у женщин могут быть проблемы с последующей беременностью.

Нормальная беременность после внематочной возможна, но следует проконсультироваться с врачами и выполнять их рекомендации.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки после прикрепления в трубах происходит так же, как при расположении в матке.

Яйцеклетка, закрепившаяся в маточной трубе, начинает делиться и расти, но при этом концентрация ХГЧ будет ниже и изменение концентрации по неделям будет иным, нежели при нормальной беременности.

Концентрация гормона

Уровень гонадотропина при неправильном прикреплении оплодотворенной яйцеклетки все-таки повышается, а патологию можно заподозрить именно по динамике изменения показателя.

При внематочной беременности вторая полоска теста будет бледной из-за малого количества гормона в моче. Диагноз «внематочная беременность» обычно ставится на 2–4-й неделе, а разрыв трубы происходит на 4–6-й неделе, поэтому медлить нельзя. Выявить точную концентрацию ХГЧ можно только в лаборатории. Обычно гинекологи назначают несколько анализов ХГЧ с перерывом в несколько дней, чтобы наблюдать динамику.

Оценивается не результат одного анализа, а динамика по неделям

Лабораторное выявление концентрации ХГЧ

Если домашний тест, сделанный после задержки менструации, показал бледную вторую полоску – это повод насторожиться и обратиться к врачу. Проверить, где именно закрепилась яйцеклетка, можно при помощи УЗИ через 2,5–3 недели после оплодотворения. Косвенно можно сделать выводы по концентрации ХГЧ. В домашнем экспресс-тесте используется моча, но он может показать неверный результат, если женщина перед этим выпила много воды. В лабораторных условиях для точного определения делается анализ крови. В случае удачного прикрепления яйцеклетки в матке анализ покажет высокую концентрацию ХГЧ, при внематочной же беременности концентрация ХГЧ будет гораздо ниже. Перед анализом следует воздержаться от пищи не менее восьми часов, поэтому кровь лучше сдавать утром натощак. Помимо внематочной беременности, анализ динамики ХГЧ может рассказать и о других проблемах с беременностью.

Если динамика ХГЧ указывает на внематочную беременность, врач назначает УЗИ, чтобы поставить окончательный диагноз. Если эмбрион не обнаружен в матке, то исследуют фаллопиевы трубы, а в случае необходимости – яичники и другие области, где может имплантироваться яйцеклетка. При обнаружении внематочной беременности назначается операция.

Нормальные концентрации ХГЧ

В таблице показана динамика ХГЧ по неделям в случае нормальной беременности.

Нормальные показатели ХГЧ

Однако следует иметь в виду, что пониженные значения гормона беременности могут быть признаком и других патологий – замирания эмбриона, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, задержки развития. Для получения полной картины гинекологи обычно комплексно оценивают результаты лабораторных анализов и полученные данные УЗИ.

Чтобы правильно интерпретировать полученные значения и нормальные показатели таблицы, нужно иметь в виду следующее:

  • Срок беременности в таблицах рассчитывается от момента зачатия, то есть с середины женского цикла, в отличие подсчета срока беременности и даты родов, где за начальную точку отсчета берут дату последней менструации. Если вы будете считать сроки беременности от последних критических дней, можете получить заниженные значения ХГЧ, которые будут неправильными.
  • Конкретные показатели и границы допустимых интервалов могут отличаться в зависимости от лаборатории. При определении ХГЧ более важным является изменение динамики. Повторное исследование необходимо проводить в той же лаборатории, в которой делалось первое.
Читать еще:  Посев на микрофлору беременные. БАК посев мочи - как правильно сдать и что анализ может выявить

Внематочная беременность опасна уже на самых ранних сроках

Дополнительные симптомы внематочной беременности

После получения положительного результата домашнего теста многие женщины не спешат посещать гинеколога. Однако если правильная имплантация эмбриона не подтверждается УЗИ, нельзя быть уверенной, что беременность протекает нормально. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевых трубах, через некоторое время женщина почувствует патологические симптомы. Определить динамику роста ХГЧ будущая мама самостоятельно не может, поэтому нужно внимательно следить за собственным самочувствием и обращать внимание на настораживающие признаки:

  • В дни предполагаемой менструации происходит задержка, однако на белье появляются мажущие кровянистые выделения. При этом вторая диагностическая полоска на экспресс-тесте окрашена нечетко. Такой результат невозможно трактовать однозначно.
  • Появление тянущих ощущений внизу живота (часто с одной стороны) при отсутствии менструации в срок и слабом проявлении второй полоски на тесте.
  • Ухудшение общего самочувствия или нестандартные ощущения – потеря аппетита, сонливость, резкие перепады настроения. При внематочной беременности эти признаки появляются значительно раньше, чем при стандартном развитии эмбриона.
  • Если проблема обнаружилась несвоевременно, развивающийся эмбрион будет растягивать стенки фаллопиевых труб, провоцируя воспаление, боль, повышение температуры тела и даже потерю сознания.

К сожалению, от внематочной беременности не застрахована ни одна женщина. Во многих случаях причины этого состояния остаются неясными. Однако внимательное отношение к своему здоровью (особенно если есть конкретные планы завести ребенка) и своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет избежать трагических ситуаций.

Что показывает ХГЧ (ХГЧ и внематочная беременность)

Конечно, далеко не каждая женщина знает что-либо о хорионическом гонадотропине о том, что показывает ХГЧ, каков нормальный уровень ХГЧ при беременности и при ее отсутствии, о чем могут свидетельствовать отклонения от нормы. А между тем результаты анализа крови на ХГЧ могут рассказать о многом. В этой статье речь пойдет о том, как по ХГЧ определить внематочную беременность.

Что такое ХГЧ при беременности

Беременность – интереснейший и загадочный период в жизни женщины. В ней происходят огромные физические изменения. Но они – только следствие большой перестройки ее внутренних органов.

С удвоенной энергией начинает работать эндокринная система. Ее железы (гипофиз, половые, щитовидка) активно включаются в работу. Активно вырабатываемые прогестерон и эстрогены помогают адаптироваться ко всем переменам.

Появляется и уникальный гормонхорионический гонадотропин (ХГЧ). Он производится оболочкой зародыша (хорионом) и определяется уже через несколько часов после оплодотворения яйцеклетки. Есть ХГЧ – значит, плодное яйцо в матке. Это самый главный показатель наличия беременности и ее нормального протекания.

Из всех способов определения наличия ХГЧ в организме матери (тесты, анализ мочи) наиболее безошибочный и надежный — анализ крови на ХГЧ, который, как правило, проводится на 6–10-ой неделе беременности. Гонадотропин должен уже присутствовать и подтвердить присутствие зародыша.

ХГЧ – это основной действующий гормон. Он поддерживает беременность и стимулирует образование эстрогенов, прогестерона.

При здоровой беременности присутствие гормона в крови должно стремительно возрасти к 7-ой ее неделе. Если на 1-ой или 2-ой хорошими показателями считаются 35-345 МЕ/л (милли международных единиц), то к 5-8-ой они должны повыситься до максимума — 50802-200050 МЕ/л. Затем ХГЧ понемногу падает и к 25-35-ой хорошими цифрами будут 10027-59889 МЕ/л. При таких показателях можно не беспокоиться: зародыш вырабатывает нужное количество гонадотропина, который помогает ему хорошо развиваться в организме матери.

Благодаря гормону беременности плод не отторгается, а будущая мать готова к вынашиванию ребенка. В норме уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 2-3 дня.

Таблица: ХГЧ по неделям беременности в норме

Недели беременности

Уровень ХГЧ МЕ/л

Пониженный и повышенный уровень ХГЧ при беременности

Серьезные отклонения ХГЧ от нормы в любую сторону сигнализируют об определенных проблемах в организме будущей матери.

Пониженный ХГЧ при беременности предупреждает о следующих возможных аномалиях:

  • замершей беременности – плод прекращает развиваться (у него возможны отклонения в хромосомном наборе, у матери — инфекционные заболевания, анатомические дефекты органов малого таза, проблемы со свертываемостью крови);
  • угрозе самопроизвольного ее прерывания (выкидыше) из-за гормональных проблем в организме;
  • плацентарной недостаточности – нарушениях функций плаценты (например, газообмена, недостаточного поступления к плоду кислорода или питательных веществ);
  • смерти плода – показатели роста гонадотропина сначала были в норме, но потом перестали расти. При подтверждении УЗИ рекомендуется чистка (выскабливание матки), если не было выкидыша;
  • переношенной беременности – сигнализирует, что ребенку уже некомфортно в утробе матери находиться больше 42 недель, он просится наружу.

Повышенный ХГЧ при беременности также нельзя оставить без внимания.

Высокий уровень ХГЧ при беременности может указывать на следующие патологии:

  • гестоз – тяжелый токсикоз на последних месяцах беременности. К привычным рвоте и тошноте добавляются эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые, неврологические проблемы. Это ухудшает общее самочувствие женщины, а на третьем триместре вообще опасно и для нее, и для зародыша;
  • беременность более чем одним плодом (многоплодная) – уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу зародышей;
  • заболевания эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет);
  • хромосомные врожденные аномалии у плода – например, синдром Дауна. Здесь нужны дополнительные комплексные обследования беременной и эмбриона. Рекомендуется амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия хориона. Только по повышенному уровню ХГЧ у беременной делать подобные заключения нельзя;
  • пузырный занос у беременной есть аномалии развития эмбриона, когда ворсины хориона разрастаются в виде пузырей с жидкостью внутри;
  • злокачественные образования в почках, матке, легких и других органах;
  • хорионкарцинома – злокачественная опухоль в трофобласте (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида);
  • аборт – прерывание предыдущей беременности незадолго до зачатия (не позднее недели);
  • прием некоторых лекарственных средств (природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологической активностью прогестерона;
Читать еще:  Можно ли беременным инжир? Инжир при беременности: анализ состава, польза и вред в разные триместры, нормы и лечебные рецепты

Внематочная беременность – главная причина пониженного ХГЧ

Развитие зародыша человека вне матки

После оплодотворения яйцеклетки для наступления природной беременности она должна по маточной трубе попасть в матку. Но вот происходит заминка, яйцо не добирается до нее. Останавливается и прикрепляется, где удастся: на шейке матки, стенке яичника, брюшной полости.

Чаще у него получается остановиться в маточной трубе (в 98% всех случаев). Там оно и начинает расти. Труба сильно растягивается. Но она не для вынашивания плода, не эластична и не рассчитана на такую нагрузку. Еще неделя – вторая – и фаллопиевы трубы растянутся до критических размеров. Налицо внематочная (трубная) беременность.

По статистике, таких 2,5% от всех. Ребенка не выносить. Ведь естественная для него среда – только матка. Звучит приговор: малыша не будет. Кроме того, в любой момент может ухудшиться состояние беременной.

Обнаружить патологию и принять экстренные меры нужно, пока не произошло непоправимого: разрыва фаллопиевой трубы с тяжелыми последствиями, когда плодное яйцо с кровью, слизью, да еще и с микроорганизмами попадут в брюшную полость. Она перестанет быть стерильной, какой должна быть. Произойдет заражение.

Сильные боли, отдающие в прямую кишку, ногу, поясницу; рвота; низкое АД, учащенный пульс, потеря сознания. Налицо – все симптомы перитонита (воспаления брюшины). К нему может добавиться и сильное кровотечение в брюшину.

Причины трубной беременности

Чаще она встречается у тридцати — сорокапятилетних и является результатом каких-то гормональных нарушений, до конца не вылеченного хронического воспаления или инфекционных заболеваний.

Клинических проявлений у нее немало, но нет среди них таких, которые бы однозначно определяли внематочную (так называемых патогномоничных). Все они бывают и при естественной беременности на первых месяцах.

Вот основные:

  • из-за низкого артериального давления у будущих мам частые головокружения;
  • слабоположительный тест на беременность. Индикаторные полоски бледные. Если он вообще отрицательный – тоже не исключена внематочная, содержание ХГЧ может быть низким и не определяться домашними тестами;
  • кровянистые выделения, которые так порой дезориентируют женщину. Она принимает их за ежемесячные маточные кровотечения и вовремя не идет к доктору. А это реакция на плод в маточной трубе;

Диагностика

При наличии подобных жалоб необходимы дополнительные исследования. Что поставит все точки над «i» в предполагаемом диагнозе?

  • Осмотр у доктора – гинеколог увидит, где находится плод, при проверке на гинекологическом кресле.
  • Сдача крови на ХГЧ – точно выявит патологию. О нем более подробный разговор ниже.
  • Лапароскопия – проводится, если какие-то подозрения еще остаются, а здоровье беременной ухудшается. На животе делается маленький операционный разрез. В него вводится зрительная трубка. Изображение выводится на монитор. Хирург видит на нем плодное яйцо, где оно – в трубе или на яичнике. При подтверждении диагноза удаляется яйцо или вся труба – по показаниям. Лапароскопия очень важна. Она не только помогает поставить правильный диагноз, но и применяется для лечения (удаляет кисту яичников, корректирует их функции, лечит бесплодие. ).

Еще недавно внематочную беременность не распознавали до 6-8-ой недели, когда все симптомы уже налицо. Тогда делали экстренную операцию. Благодаря описанным выше современным способам диагноз можно поставить раньше. Соответственно, и принять нужные меры.

Чем опасна внематочная беременность:

  • риск для здоровья женщины и ее жизни – последствия непредсказуемы;
  • бесплодие – результат данной патологии для 50% женщин;
  • опасна своим протеканием, похожим на обычную, и неблагоприятным концом.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Гонадотропин невысокий, хотя в первый месяц может и соответствовать норме. Рост ХГЧ при внематочной беременности сильно замедлен. Динамика ХГЧ при внематочной беременности не соответствует той, какой она бывает при здоровой. Клетки эмбриона вырабатывают хориона меньше, чем должны были бы вырабатывать.

Потом довольно скоро этот рост вообще заканчивается. Максимальный ХГЧ при внематочной беременности из-за неправильного нахождения яйцеклетки и постепенного отслоения хориона не превышает всего 25000-70000 МЕ/л.

Рекомендуется повторить анализ через несколько дней (возможна поздняя овуляция, позже наступило зачатие – женщина не помнит дни своих месячных).

Тем не менее, повода сомневаться, покажет ли анализ ХГЧ внематочную беременность, практически нет. Благодаря ХГЧ можно определить внематочную беременность уже со 2 недели зачатия. Это серьезно облегчает задачу диагностирования.

И теперь, когда врачи знают, как по ХГЧ определить внематочную беременность, у них есть реальная возможность быстро отреагировать на сложившуюся ситуацию, помочь, предупредить возможные осложнения, снизить все риски, которые несут угрозу здоровью и жизни женщины.

Гонадропин заставляет лучше работать щитовидную железу. А это – правильный обмен веществ, обновление всего организма. Считается, что после благополучных родов организм матери омолаживается.

ХГЧ, как уже говорилось вначале, заставляет больше вырабатывать прогестерона и эстрогенов. Вот почему беременные становятся такими женственными и нежными. При раздражительности, агрессивности они перестают вырабатываться. Помните об этом, женщины!

Анализ крови на ХГЧ

Источники:

http://m.ilive.com.ua/family/izmeneniya-hgch-pri-vnematochnoy-beremennosti-i-ih-diagnosticheskaya-cennost_129485i15926.html
http://m.baby.ru/wiki/kakim-dolzen-byt-uroven-hgc-pri-vnematocnoj-beremennosti/
http://www.rastut-goda.ru/pregnancy-and-childbirth/8677-kak-po-khgch-opredelit-vnematochnuyu-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector