Умеренное маловодие что. Что означает маловодие при беременности? Низкий уровень ИАЖ – маловодие

Умеренное маловодие при беременности

Организм женщины задуман природой изначально для зарождения в нем новой жизни, формирования ее с последующим развитием и благополучным рождением. Все в женском организме отлажено так, чтобы ребеночек по мере роста у мамы в животике испытывал комфорт и был максимально защищен от воздействий внешней среды. Такие функции исполняют и околоплодные воды, в которых в течение беременности свободно плавает и кувыркается малыш. И для того, чтобы малыш развивался согласно норме и не испытывал никаких неудобств, амниотической жидкости (а именно так еще величают околоплодные воды) должно быть не много, но и не мало, а в тех количествах, в которых изначально предусмотрено природой.

Околоплодные воды являются необходимостью, обязательной жидкостью для обеспечения нормального развития ребеночка. Амниотическая жидкость представляет собой своеобразную питательную среду, состоящую из кислорода, витаминов, гормональных соединений, солей. Помимо «питательной» функции, исполняет амниотическая жидкость еще и роль защитную – околоплодные воды оберегают кроху от воздействия множественных негативных факторов и инфекционных агентов. По мере развития беременности, количество околоплодных вод меняется – в зависимости от сроков и потребностей малыша. И изменения эти врач обязан отслеживать, ведь уменьшение (маловодие) или увеличение (многоводие) количества амниотической жидкости может угрожать развитию и даже жизни ребенка, вызывать серьезные осложнения.

Маловодие при беременности, как можно судить из названия, определяется как уменьшение объема околоплодных вод. Маловодие может быть умеренным и выраженным, причем, умеренное маловодие при беременности встречается чаще. При умеренном маловодии наблюдается незначительное уменьшение околоплодной жидкости, что, конечно, менее опасно, нежели маловодие тяжелое. Однако, хлопот умеренное маловодие при беременности может повлечь не меньше, да и осложнения беременности вполне может обусловить, сказавшись на внутриутробном развитии плода. Так, нередко итогом умеренного маловодия при беременности становится рождение маловесного ребеночка. Другими последствиями умеренного маловодия могут быть искривление позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов.

Вот только паниковать раньше времени не стоит – в большинстве случаев беременность с умеренным маловодием заканчивается благополучно, ребеночек появляется на свет в удовлетворительном состоянии. Конечно же, при условии своевременного реагирования на проблему, правильного поведения будущей мамы, регулярных посещений врача и выполнения всех его рекомендаций.

Даже если женщина при очередном УЗИ услышала диагноз «умеренное маловодие при беременности», как окончательный он рассматриваться не должен. Так, необходимо пройти повторное обследование – в другой клинике и под руководством другого врача. Также врачом может быть назначена допплеография сосудов (позволит исключить замедление развития ребеночка) и кардиомониторинг (для оценки общего состояния плода). По возможности совместно с врачом следует определить вероятные предпосылки, повлекшие за собой умеренное маловодие при беременности.

Причины развития умеренного маловодия окончательно не изучены, но наиболее вероятными могут быть: высокое давление; инфекции, передающиеся половым путем (даже те инфекционные заболевания, которыми мать страдала до беременности, и которые не были полностью вылечены), хронические воспалительные заболевания матери (гинекологические, мочевыводящие). Также к причинам развития умеренного маловодия при беременности зачисляют проблемы, испытываемые плодом – хроническую гипоксию у малыша, нарушения и аномалии его внутриутробного развития.

Первым и самым главным шагом при подтверждении умеренного маловодия при беременности является изменение образа жизни и пищевого поведения матери. Так, женщина с умеренным маловодием просто обязана употреблять в пищу продукты, содержащие в достаточных количествах витамины и минералы. Показан также щадящий режим и достаточный отдых, избегание стрессовых ситуаций и нервных нагрузок. А самое главное – регулярное наблюдение у лечащего врача, которое позволит избежать ухудшения состояния.

Маловодие при беременности: симптомы, причины и методы лечения

Содержание:

Маловодие при беременности

Виды маловодия при беременности

• умеренное — от 500 до 200 мл;
• выраженное — менее 200 мл.

При умеренном маловодии шанс один к двадцати, что у ребенка может возникнуть мышечная гипертрофия различной тяжести. Однако если вовремя выявить наличие недуга и заняться его лечением, прогноз благоприятный.

При выраженном состоянии к началу второго триместра беременности существуют риски самопроизвольного прерывания беременности, а также неправильного развития малыша.

Симптомы маловодия у беременной

Симптомы различаются в зависимости от вида маловодия. При умеренном состоянии, когда показатели незначительно отклоняются от нормы, женщина может не замечать никаких симптомов. Тогда проблема может раскрыться на плановых УЗИ и скриннингах.

Но если количество околоплодных вод ниже нормы больше, чем на 700 мл, то женщина может испытать на себе такие неприятные симптомы, как:

• тошнота и рвота
• слабость и головокружение;
• размер живота меньше нормального положенному сроку;
• боль в животе, когда плод перемещается в утробе.

Последствия при отсутствии лечения маловодия

Амниотическая жидкость позволяет плоду получать питательные вещества, которые ему необходимы, чтобы нормально развиваться. С околоплодными водами он получает витамины, кислород, а также гормональные вещества и соли, которые поддерживают течение беременности в норме. Амниотическая жидкость также является своеобразным барьером от различных неблагоприятных факторов из внешнего мира. Поэтому при маловодии большая часть последствий приходится именно на жизнь и здоровье малыша, а не матери.

Маловодие препятствует нормальному поступлению кислорода плоду, что приводит к гипоксии и даже асфиксии малыша. Также это состояние может усложнить процесс родов и привести к рискам получения родовых травм. Задержка развития в различной степени тяжести у малыша в утробе может быть также вызвана этим состоянием.

Причины возникновения маловодия

По сей день причины маловодия мало изучены. Это может быть как генетическая предрасположенность, так и наличие катализатора этого состояния. Поэтому к ряду возможных факторов относят множество причин:

Плодный пузырь может быть атакован вирусами, к примеру гриппа, ОРВИ, ветрянки или кори. Нередко заболевания, которые могут инфицировать эту оболочку, могут передаваться половым путем.

• Разрывы амниотической оболочки

Они могут быть вызваны также вирусами или процессом старения. В таком случае жидкость начинает подтекать, от чего возникает ее нехватка. Тогда беременной рекомендуют строгий постельный режим.

Плацентарные структуры начинают изнашиваться, что приводит к снижению кровоснабжения и передачи питательных веществ. Это также приводит к снижению количества околоплодных вод.

Негативная экологическая обстановка, курение будущей матери, может стать причиной неправильного формирования оболочки плодного пузыря.

Диагностика и лечение маловодия

Подтвердить наличие этого состояния может только врач гинеколог. После личного осмотра он может назначить ряд анализов, среди которых:

• анализ крови и мочи;
• исследование гинекологического мазка на цитологию;
• УЗИ;
• кардиотокографию.

Чаще всего возможное маловодие врач замечает еще при плановом УЗИ. В гинекологическом мазке могут быть также найдены следы амниотической жидкости. Доплерография может быть назначена акушером-гинекологом для оценки качества и количества околоплодных вод.

При умеренном состоянии, когда количество вод не слишком отклоняется от нормальных показателей, доктор может назначить прием поливитаминов, а также порекомендовать пересмотр питания. Рацион беременной должен содержать как можно больше полезных микроэлементов, витаминов и минералов. Скорее всего придется чаще посещать врача, чтобы контролировать состояние беременной.

Выраженное маловодие требует полноценного лечения, включающее медикаментозную терапию. Ее лечение начинается с постановки причины, которая привела к данному состоянию.

Так, при разрыве оболочки пузыря (амниональной гидрореи) назначается постельный режим, препараты, снижающие тонус матки, а также поливитамины. Чаще всего женщину кладут в больницу до самых родов.

Если маловодие вызвано наличием вирусной инфекции, необходимо противовирусное лечение в стационаре. При положительной динамике возможно продолжение лечения дома с обязательным регулярным посещением врача для контроля за состоянием беременной.

При маловодии, вызванного переманиванием плода, женщине могут назначить амниотомию (разрыв амниотического пузыря) с целью искусственного вызова родов.

Причины и последствия маловодия при беременности

В статье обсуждаем маловодие при беременности. Рассказываем о причинах и последствиях такого состояния, чем оно опасно для беременной и плода, необходимом лечении. Вы узнаете, как определить маловодие у беременных, какая профилактика поможет предотвратить развитие патологии, отзывы женщин.

Что значит маловодие при беременности

Маловодие (олигогидрамнион) — патология околоплодных вод, во время которой при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 мл или менее. Согласно различным данным, такое состояние встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов.

Беременная и плод

Околоплодные воды, они же амниотическая жидкость, являются источником питания малыша в утробе. Они содержат питательные вещества, витамины, кислород и гормоны — все то, что необходимо для роста и развития плода. Также в амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена (моча, слизь и пр). Околоплодные воды защищают от влияния пагубных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки, что приводит к ее раскрытию.

На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.

В том случае, когда показатели амниотической жидкости ниже, речь идет о маловодии различной степени. В практике были случаи, когда у будущей матери околоплодных вод почти не было. Кстати, многие беременные задаются вопросом, что опаснее, маловодие или многоводие при беременности. Следует отметить, что оба эти состояния представляют определенную угрозу как для беременной, так и плода, поэтому требуют определенного внимания врача.

В зависимости от степени тяжести, специалисты выделяют умеренное, выраженное и относительное маловодие.

При умеренном маловодии уровень околоплодных вод слегка отклоняется от нормы. В этом случае беременной рекомендуют специальную диету, при которой в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. При этом будущая мамочка должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния.

При выраженном маловодии необходимо стационарное лечение с использованием лекарственных средств, так как подобное состояние может вызвать ряд серьезных осложнений у ребенка.

Относительное маловодие наблюдается на поздних сроках беременности и чаще всего обусловлено старением плаценты. При правильно поставленном диагнозе можно надеяться на положительный прогноз и вернуть все в норму. Главное, чтобы не было нарушено развитие плода и будущая мать будет находиться под жестким наблюдением врачей.

Как правило, по жизненным показаниям женщинам с маловодием проводят кесарево сечение.

Причины маловодия

Факторы, которые влияют на появление маловодия у женщин, не до конца изучены. По данным врачебной практики, в большинстве случаев на развитие патологического состояния на разных сроках беременности влияют такие причины:

• Повышенное артериальное давление при беременности. Повышение кровяного давления может появляться у каждой будущей мамочки, но во время беременности такое явление носит незначительный характер. При сильном повышении АД может развиться маловодие, особенно на поздних сроках беременности. Механизм образования такой патологии обусловлен сбоем функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за повышения кровяного давления у матери. При этом степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. Маловодие на фоне гипертонии может привести к задержкам в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
• Многоплодная беременность, во время которой распределение кровотока в общей плаценте происходит неравномерно. Это приводит к тому, что один из плодов получает большее количество кислорода и питательных веществ, в то время как другому почти ничего не достается. Часто такая патология наблюдается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Чаще всего такие нарушения незначительны и не представляют угрозы для ребенка.
• Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых почечные патологии и генетические аномалии развития лица. Как правило, такую беременность прерывают.
• Недостаточность развития эпителия плодного пузыря или пониженная секреторная функция водной оболочки.
• Перенесенные, но не до конца вылеченные бактериальные инфекции. При этом патогенная флора может быть как в родовых путях, так и околоплодной жидкости, что определяют при помощи специальных анализов.
• Нарушение метаболизма, в частности, ожирение.
• Переношенная беременность — в таком случае происходит старение и отслойка плаценты, что приводит к ухудшению выполнения ее функций. Чаще всего в такой ситуации вызывают искусственные роды.
• Утечка околоплодных вод из-за повреждения мембраны.

У беременной болит живот

Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:

• тошнота;
• слабость;
• сухость во рту;
• ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
• отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
• несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
• ограниченная подвижность плода;
• нарушение режима сна;
• потеря аппетита.

Как влияет маловодие на беременную

Маловодие, особенно если оно выраженное, представляет особую угрозу как для плода, так и будущей матери. При недостаточном количестве амниотической жидкости на ранних сроках беременности и во 2 триместре часто происходят самопроизвольные выкидыши. Опасно маловодие и на поздних сроках беременности, так как в этом случае оно чревато преждевременными родами.

Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.

Чем опасно маловодие для малыша

Околоплодные воды — место роста и развития плода. Их недостаточность отрицательно влияет на рост и развитие ребенка в утробе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к образованию косолапости у малыша и врожденным вывихам бедер, различным деформациям черепа. На поздних сроках такая патология опасна осложнением родовой деятельности.

При маловодии околоплодный пузырь не приводит к раскрытию шейки матки или только вызывает ее малое раскрытие. Именно поэтому роды чаще всего происходят с помощью кесарево сечения.

Игнорирование лечения маловодия во время беременности может привести к ряду негативных последствий. Выраженное маловодие опасно такими осложнениями у ребенка, как:

• деформация костной системы плода (травма крупных суставов и позвоночника);
• аномальное развитие конечностей;
• асфиксия, ведущая к нарушению деятельности ЦНС;
• сращивание поверхности плода с амнионом с последующим появлением пороков развития;
• отставание в росте;
• дефицит массы тела;
• чересчур сухая кожа и появление на ней морщин;
• рождение ребенка с малым весом и недостаточной жизнеспособностью.

Важно: в большинстве случаев при беременности с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может быть лишь небольшая гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне естественно, так как гипотрофия и олигогидрамнион являются следствием фетоплацентарной недостаточности. В то же время в дальнейшем такие дети часто болеют и очень возбудимы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалист назначает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет установить количество околоплодных вод, а при подтверждении диагноза установить степень тяжести маловодия и состояние плода. Также при подозрении на наличие заболевания проводят гинекологический осмотр.

Для диагностики патологии применяют расчет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Этот показатель рассчитывают при помощи измерения в 4 местах свободного пространства между плодом и маточной стенкой. Полученные цифры складывают, после чего делят на 4.

В том случае, когда индекс составляет 5-8 см, это означает нормальное количество околоплодных вод. При индексе амниотической жидкости в 2-5 см речь идет об умеренном маловодии. Если же ИАЖ составляет менее 2 см, то это свидетельствует о выраженном маловодии.

Оптимальное количество амниотической жидкости, исходя из срока беременности, представлено ниже в таблице.

Источники:

http://beremennost.net/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti
http://imom.me/malovodie-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya/
http://trimestri.ru/malovodie-pri-beremennosti/