Тест на беременость отрицательный. Действуют ли аптечные тесты после ЭКО? Ложноотрицательный тест при беременности

Ложноотрицательный тест на беременность

Отрицательный результат теста на беременность — не всегда признак отсутствия самой беременности. Порой бывает так, что женщина до или после задержки получает ложноотрицательный результат. Почему так происходит, и что делать в таких случаях, расскажет эта статья.

Что это и как выглядит?

Ложноотрицательным называют тест на беременность, который показывает одну полоску в контрольной зоне при фактически наступившей беременности. С ложноотрицательными тестами представительницы прекрасного пола сталкиваются значительно чаще, чем с ложноположительными (когда полосок две, а беременность отсутствует).

Для того чтобы понять, почему при беременности тест может быть ложноотрицательным, нужно хорошо представлять себе, на чем основан принцип действия любого теста (будь он цифровым, струйным или обычной стрип-полоской). На тесте есть две зоны — контрольная и тестовая. Контрольная окрашивается от соприкосновения с жидкостью и говорит о том, что тест пригоден для использования.

В тестовой зоне нанесен специальный химический реагент, который особо чувствителен к гормону ХГЧ — это вещество в организме женщины начинает вырабатываться сразу после успешно завершившейся имплантации эмбриона. После зачатия имплантация в среднем происходит лишь на 7-9 день. Именно после того, как зародыш прикрепится к стенке матки и начнет получать с материнской кровью питание и кислород, ворсины наружного слоя плодного яйца (хориона) начинают производить хорионический гонадотропин.

Этот гормон поддерживает жизнеспособность желтого тела на яичнике, не дает ему регрессировать, поскольку с регрессом временной железы прекращается выработка прогестерона, и начинается менструация. Уровень ХГЧ нарастает каждые 48 часов примерно в 2 раза, а потому в крови он впервые превышает норму для небеременных (0-5 мЕд/мл) лишь через 3-4 дня после имплантации. Анализ крови на ХГЧ еще до задержки в большинстве случаев способен дать ответ на вопрос, наступила беременность или нет.

Но в мочу гормон попадает позднее и присутствует в ней в меньшем количестве. Тесты имеют свой порог чувствительности. Первыми (теоретически даже за 2-3 дня до задержки) могут определить следы ХГЧ ультрачувствительные тестовые системы (с порогом в 10-15 единиц). Основная масса тестовых систем имеет порог в 20-30 единиц, а потому ранее, чем в первый день задержки, получить положительные результаты затруднительно.

Почему тест на беременность показывает отрицательный результат?

Для каждой женщины задержка месячных – это источник волнений и стресса. Желанная беременность или нет, женщина при первых же ее признаках хочет быстро развеять сомнения. К счастью, сегодня не нужно ждать несколько недель или месяцев, чтобы узнать правду о своем состоянии. Специальные тесты, продающиеся в каждой аптеке, покажут результат в течение нескольких минут. Невероятная популярность этого изобретения объясняется простотой и удобством его использования: тест на определение беременности можно сделать в любом месте и в любое время. Он не требует специальной подготовки и профессиональных знаний.

Однако насколько достоверны полученные результаты, и всегда ли им можно доверять? По утверждению специалистов, допустимая степень погрешности составляет 1-5%. Однако на практике ошибочные результаты встречаются намного чаще. При этом ложноположительные тесты получаются редко. В подавляющем большинстве случаев аномальный результат оказывается ложноотрицательным. Почему же это случается? На самом деле факторов, обуславливающих эту ошибку, довольно много. И чтобы установить истинную причину нарушения и избежать серьезных патологий, следует обратиться к врачу.

Принцип действия теста

Действие теста основано на детекции в моче женщины хорионического гонадотропина человека – особого гормона, вырабатывающегося в организме с наступлением беременности. При этом в крови гормон обнаруживается на самых ранних сроках – через неделю после зачатия, а в моче – спустя 10–14 дней.

Пользоваться тестом довольно просто. Достаточно на несколько минут поместить его в емкость с утренней мочей до определенного уровня. Индикатором для большинства тестов являются полоски, проявляющиеся под воздействием мочи. Появление одной полоски говорит о том, что беременности нет. Это контрольный индикатор. Он свидетельствует о том, что тест годен к употреблению. Две проявившиеся полоски говорят о наличии беременности. Причем чем выше уровень ХГЧ, тем ярче выражены полоски.

Причины отрицательного теста при наличии беременности

Тесты на беременность отличаются крайней простотой в использовании. Тем не менее некоторые обстоятельства оказывают прямое влияние на полученный результат. Ложноотрицательный тест может быть спровоцирован несколькими причинами.

Качество теста

Самая банальная причина ложноотрицательного результата – использование некачественного теста. Это могут быть просроченные или находившиеся в неподходящих условиях хранения тесты. Поэтому при применении тестов следует действовать по принципу «доверяй, но проверяй». Спустя несколько дней нужно повторить тестирование с использованием продукции другого производителя. Если же остались сомнения, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Неправильное использование теста

Перед применением теста необходимо внимательно прочитать прилагающуюся инструкцию. Существует несколько видов тестов, различающихся по способу применения и по показателям чувствительности. В большинстве случаев, если соблюдаются все правила, выдается достоверный результат.

Ранние сроки тестирования

Самой распространенной причиной выдачи неточного результата является нетерпеливость женщины. Дело в том, что на ранних сроках беременности выработка ХГЧ может происходить довольно вяло. При этом гормон сначала проникает в кровь и лишь спустя несколько дней – в мочу. Поэтому в первую неделю после зачатия его концентрация в моче может быть недостаточной для выявления с помощью теста. Независимо от производителя, цены или разрекламированности продукта, которым была осуществлена первая проверка, спустя 5-6 дней рекомендуется произвести повторный тест.

Прием мочегонных препаратов и несоблюдение правил тестирования

Большинство тестов рассчитаны на довольно высокую концентрацию ХГЧ в моче. Прием мочегонных препаратов, большого количества жидкости или продуктов, вызывающих усиленное выведение жидкости из организма, приводит к тому, что моча становится разбавленной, и концентрация гормона снижается до уровня, неопределяемого с помощью тестов.

Поэтому накануне процедуры следует отказаться от приема любых продуктов, способных повлиять на достоверность результата. Тестирование проводится только с утренней мочой, когда уровень ХГЧ в ней наиболее высок, а ее вязкость способствует успешному проведению проверки. Если по каким-либо причинам тестирование невозможно произвести сразу же, то порция собранной мочи должна храниться в холодильнике не более 48 часов.

Патологии выделительной системы

Некоторые патологии выделительной системы также могут стать причиной ложноотрицательного результата. Воспалительные процессы в мочевыделительных органах, почечная недостаточность приводят к нарушениям фильтрационной способности почек. Продукты обмена, в том числе и ХГЧ, задерживаются в крови и не выводятся в мочу. К нарушению почечной фильтрации приводят и другие патологии, например, сердечная недостаточность, атеросклероз, артериальная гипертензия.

Различные инфекционные или опухолевые процессы, а также эпилепсия или сотрясение мозга приводят к появлению белка в моче, который может замаскировать присутствие гормона беременности.

Прием гормональных препаратов

Смазанную картину теста можно получить на фоне гормональной терапии. Препараты меняют нормальное соотношение гормонов в организме, что может скрыть истинное положение дел.

Наличие патологической беременности

Тест может выдать отрицательный ответ при нарушениях, возникших после зачатия. Так, при внематочной беременности уровень ХГЧ в крови растет медленнее, чем при нормальном процессе, на что тест реагирует весьма слабо и может показать еле выраженную вторую полоску или же отсутствие таковой. Поэтому если такие признаки, как задержка менструации, нагрубание молочных желез, эмоциональные перепады сочетаются с отрицательным тестом, то это серьезный повод срочно обратиться к гинекологу. Подробнее о признаках внематочной беременности→

Такие аномалии развития беременности, как замерший плод, слабое прикрепление плодного яйца к стенке матки или хроническая плацентарная недостаточность плода также являются причинами отрицательного теста. Таким образом, отрицательный ответ – это грозный признак приближающегося выкидыша или же уже прервавшейся беременности.

Действуют ли аптечные тесты после ЭКО?

С помощью тестов можно выявить беременность независимо от того, наступила ли она естественным путем или вследствие экстракорпорального оплодотворения. Наличие в организме женщины оплодотворенной яйцеклетки всегда приводит к выработке ХГЧ, а внедрение эмбриона в стенку матки является причиной увеличения концентрации гормона до уровня, позволяющего выявить беременность с помощью тестов.

Единственным условием для получения достоверного результата является своевременное проведение тестирования. При ЭКО проводить тестирование рекомендуется не ранее 14-го дня после подсадки яйцеклетки. До этого срока высока вероятность получения ложноотрицательного ответа. Если процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки прошел удачно, то начиная с 15-х суток тесты выдают ярко выраженный положительный результат.

Виды тестов

Как уже говорилось, несоблюдение инструкции при применении теста ведет к получению ложноотрицательного ответа. На сегодняшний день существует несколько разновидностей тестов, каждая из которых требует особого подхода. Тесты различаются по способу применения, а также по степени чувствительности к гормону.

По способу применения различают:

• Стрип-тесты или полоски

Это самые распространенные и доступные тесты первого поколения. Для получения результата полоску необходимо на несколько секунд окунуть в предварительно собранную утреннюю порцию мочи. Их недостатком является высокая степень погрешности и небольшая чувствительность к гормону, выделяемому хорионом.

• Планшетный тест

По чувствительности он превосходит обычные полоски. Индикатор заключен в пластиковую коробочку с двумя окошками. Одноразовой пипеткой, идущей в комплекте, капля мочи наносится в первое окошко. Через несколько минут во втором окошке появляется результат. У разных производителей он может быть выражен по-разному: «-» или «NO».

• Струйный тест

Это третье и более усовершенствованное поколение тестов на беременность. Он обладает высокой чувствительностью и может выявить наличие даже незначительной концентрации ХГЧ. Достоинством теста является то, что мочу не нужно собирать в отдельную емкость. Поэтому его удобно применять в любых условиях. Достаточно приемный конец поместить под струю мочи, результат будет готов через несколько минут. К тому же струйный тест способен выявить ХГЧ даже в разбавленной моче. Поэтому вовсе не обязательно проводить тестирование утром.

• Электронный тест

Цифровой тест, работающий с точностью 99% с первого дня ожидаемого цикла. Обладает высокой чувствительностью, поэтому его можно использовать в любое время суток. Результат выдается на ЖК-дисплее знаком «+» или «-» или же обозначениями «pregnant» или «not pregnant», что означает соответственно наличие или отсутствие беременности. Недостатком электронных тестов является их высокая цена.

Чувствительность теста указывается на упаковке и в инструкции. По степени чувствительности различают тесты, воспринимающие следующие концентрации гормона:

С усовершенствованием тестов возрастает и степень их чувствительности. Так, стрип-тесты реагируют лишь на повышенные концентрации ХГЧ – 20 Mme/ml и выше. Для планшетных устройств этот показатель равен 15 Mme/ml. А чувствительность струйных и электронных моделей наиболее высока: они выдают результат уже при 10 Mme/ml.

Как выбрать тест, чтобы избежать ложноотрицательного результата?

Чтобы получить максимально достоверный результат, нужно основываться на предполагаемой дате зачатия. Если необходимость в тестировании возникла после задержки менструации, то выкладывать кругленькую сумму на ультрачувствительный тест просто не имеет смысла, поскольку на этом этапе при наличии беременности уровень ХГЧ уже настолько высок, что он легко определяется с помощью обычных тестовых полосок.
Если же до начала менструации есть еще несколько дней, а узнать правду о своем состоянии хочется уже сегодня, то придется раскошелиться на высокочувствительный струйный или электронный тест.

Автор: Людмила Воскресенская, врач,
специально для Mama66.ru

Врут ли тесты?

Отрицательный тест при беременности

Многие женщины сталкиваются с периодической необходимостью проведения теста на беременность. На упаковке большинства из них указывают достоверность полученного результата. Обычно это 96-99%. Но нередко бывают случаи, когда тест «ошибается» – при наличии уже развивающейся беременности он показывает только одну полоску. Почему беременность есть, а тест отрицательный? Давайте подробнее узнаем о причинах недостоверного результата домашних тестов.

Какие бывают тесты на беременность?

Сегодня в аптеке женщинам зачастую предлагают самые простые экспресс-тесты на беременность, которые с виду представляют собой полоску бумаги со специальными пометками. К каждому тесту прилагается инструкция по применению, рекомендации относительно условий проведения анализа, уровень чувствительности.

На сегодняшний день тесты для определения беременности можно классифицировать согласно:

• сфере применения;
• типу тестовой полоски;
• чувствительности полосок.

Тесты по сфере применения

По сфере применения бывают тесты:

• Для домашнего использования (в качестве реактивов используют мочу женщины).
• Для лабораторных анализов (обычно используют специально подготовленную кровь женщины).

Виды тестов по конструкции

По типу тестовой полоски:

• Бумажные тестовые полоски (тест-системы первого поколения). Доступны по цене, применяются в основном на дому, но недостаточно удобны в использовании из-за необходимости опускать тест-полоску в емкость с мочой.
• Планшетки (тест-системы второго поколения). В основном применяются в лабораторных условиях. Полоска с реактивом при этом находится в пластиковой планшете с двумя окошками, в одно из которых необходимо внести реактив, а в другом будет виден результат теста. Обладают высокой точностью.
• Струйные (тест-системы второго поколения для домашнего применения). Одноразовые тестовые полоски, которые просты в применении на дому благодаря пластиковому корпусу. Обладают точностью, сопоставимой с тест-системами первого поколения.
• Электронные (тест-системы третьего поколения). Специальные устройства, которые подходят для многоразового домашнего использования. Отличаются быстрым анализом результата. Он оценивается автоматически в течение 3 минут. Характеризуются высокой точностью (до 99%) благодаря исключению влияния на результат сторонних факторов.

Тесты по уровню чувствительности

Чувствительность тестовых полосок:

• Полоски высокой чувствительности. Показывают положительный результат при пороговой концентрации ХГЧ от 10 МЕмоль/л. На упаковке к таким тестам обычно указано, что они могут определить беременность с 7 дня после зачатия.
• Полоски средней чувствительности. Показывают положительный результат при концентрации ХГЧ от 20, 25 МЕммоль/л. Эффективны с 8 дня от зачатия, еще до наступления задержки менструации.
• Тест-системы низкой чувствительности. Определяют концентрацию ХГЧ от 30 МЕмоль/л. Информативны с первого дня задержки менструации.

Правила проведения теста на беременность на дому

Каждая из тест-систем обычно снабжена подробной инструкцией с указанием того, как правильно проводить процедуру, когда следует оценивать результат, и как его следует интерпретировать. Тем не менее, существует несколько рекомендаций, при выполнении которых риск получить отрицательный тест при беременности значительно снижается:

1. Перед проведением теста на беременность следует избегать обильного питья, а также приема диуретических средств, поскольку это может привести к увеличению объема мочи и снижению её плотности. Как результат – снижение концентрации ХГЧ в крови и моче, что приводит к ложноотрицательному результату.
2. Максимальная концентрация ХГЧ в моче достигается утром, примерно в 6 часов. Это оптимальное время для проведения теста на беременность.
3. Следует внимательно ознакомиться с инструкцией перед приобретением. Тестовые системы, предназначенные для определения высоких концентраций ХГЧ в крови, не подходят для диагностики беременности в период имплантации плодного яйца.
4. Тесты эффективны не ранее чем на 7 день с момента зачатия. Именно в этот период эмбрион начинает процесс прикрепления к стенке матки и вырабатывает ХГЧ.

Интерпретация результатов теста

Если тест проводится с помощью бумажных полосок, то маркированный конец тест-системы погружают в емкость с мочой до указанной отметки примерно на 1 минуту. После этого полоску извлекают и кладут на ровную поверхность. Оценка результатов проводится через 5-10 минут (что указано в инструкции). Результат теста после 10-й минуты с момента проведения считается недостоверным, хотя при положительном тесте вторая полоска обычно сохраняется.

Возможны 3 варианта результатов:

• Отрицательный. Закрашена только контрольная линия (одна полоска, обычно расположенная ближе к правому краю тест-системы).
• Положительный. Наличие как следов второй полоски рядом с контрольной, так и явно выраженной второй линии (в некоторых тест-системах вторая полоса отображается перпендикулярно первой, образуя значок “+”).
• Результат недействителен. При нарушении условий хранения, условий проведения теста или если тест был просрочен, результат может быть недействительным.
  Не отображается ни одна полоса – отсутствие контрольной линии говорит о недостоверности результата.
  Отображается только полоса, расположенная левее, чем контрольная линия. Контрольной полоски при этом нет, что говорит о том, что тест недействителен.
  Если результат отображается как «+» и «–», будет присутствовать только вертикальная линия («l»).

Проведение тестов на специальных планшетах подразумевает забор мочи и нанесение ее на специально предназначенное окошко с помощью пипетки, идущей в комплекте. Результат оценивается так же, как и в случае с обычными экспресс-тестами на беременность.

Струйные тесты на беременность более практичные, поскольку для их проведения нет необходимости в заборе мочи в специальную емкость. Система интерпретации результатов аналогична таковой у тестовых систем первого поколения.

Электронные тесты могут отображать результат в такой форме:

• В виде полос.
• Словесным описанием – «pregnant» означает наличие беременности, а «no pregnant» – ее отсутствие.
• В виде обозначений «+» и «–».

Когда тест на беременность будет ложноотрицательным?

Беременность при отрицательном тесте – не такая уж редкость. Хотя производители тест-систем указывают точность результатов 96-99%, согласно исследованиям, в домашних условиях этот процент снижается до 75% из-за несоблюдения условий проведения тестов. Поэтому не стоит полагать, что беременность при отрицательном тесте абсолютно невозможна.

Неправильное использование теста

Причины ложноотрицательного результата могут быть связаны с несоблюдением условий проведения тестов:

• маленькая экспозиция тестовой полоски в моче;
• недостаточное количество реактива в окошке планшеток;
• несоблюдение оценки результатов по времени – оценка до или после времени, указанного производителем тест-системы;
• несоблюдение времени проведения теста и чувствительности тест-системы – использование тестов с 1 дня задержки спустя 7 дней с предполагаемого момента зачатия;

Физиологические причины

Ложноотрицательный результат может быть обусловлен физиологическими особенностями репродуктивной системы женщины:

• нерегулярным менструальным циклом женщины – это приводит к сложностям с определением дня овуляции и, соответственно, зачатия;
• несоответствию предполагаемого срока имплантации зародыша и истинного срока прикрепления эмбриона в полости матки.

Патологические причины

Патологические изменения в организме женщины, приводящие к ложному отрицательному результату теста на беременность:

• Наличие воспалительных заболеваний репродуктивных органов – может привести к стенозу или обтурации фаллопиевых труб, что в конечном итоге нередко становится причиной внематочной беременности.
• Внематочная беременность – развитие и прикрепление эмбриона вне полости матки (обычно в полости фаллопиевых труб). Часто развивается в результате непроходимости маточных труб.
• Гормональные нарушения в организме женщины – способны препятствовать наступлению беременности или имплантации зародыша, оказывать диуретические эффекты, вызывать полидипсию, что приводит к алиментарному снижению концентрации ХГЧ в моче и недостоверности результату тест-системы.
• Некоторые пороки развития плода и его провизорных органов, что приводит к нарушению продукции ХГЧ эмбрионом.
• Лечение общесоматических заболеваний посредством различных лекарственных препаратов.

Ложноположительный тест на беременность

Тест на беременность может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Последнее встречается реже, и в большинстве случаев требует визита к терапевту или врачу-гинекологу.

Ложноположительный тест при биохимической беременности

Среди основных причин ложноположительных тестов на ХГЧ – биохимическая беременность. Это наступление зачатия с последующим прекращением развития эмбриона во время первых двух критических этапов его развития:

• Наличие нежизнеспособного генома, проявляемое на 3-4 сутки с момента оплодотворения во время активации собственного генома зародыша.
• Нарушение процесса имплантации, связанное с гипо- и дисплазией эндометрия, наличием механических препятствий к имплантации (внутриматочная спираль, полипы эндометрия, миомы с ростом в полость матки), эндокринных дисбалансом.

Положительный тест без беременности. Причины

Другие причины положительного теста при отсутствии беременности:

• Привычное невынашивание беременности или самопроизвольный аборт – происходит в основном из-за нежизнеспособного генома зародыша.
• Пузырный занос – патологический продукт оплодотворения одного ооцита двумя спермиями. Это приводит к генному набору, не соответствующему таковому у человека (3n=72). Пузырный занос может прорастать из стенки матки в соседние органы и озлокачествляться до хорионкарциномы.
• Наличие общесоматических патологий, провоцирующих гормональные сбои в организме.
• Некоторые опухоли (особенно почек или надпочечников), способные вырабатывать ХГЧ.

Что делать при ложноотрицательном тесте на беременность?

Если беременность долгожданная или семья ожидает результат имплантации эмбрионов, полученных при ЭКО, отрицательный тест на беременность способен вызвать отчаяние у будущих родителей. Но первое, что стоит сделать – не поддаваться унынию и помнить, что полученный при помощи домашних тестов результат не является абсолютно достоверным диагностическим методом.

1. Перечитать инструкцию. Возможно, при выполнении теста была допущена ошибка, которая повлияла на итоговый результат. В таком случае повторный тест можно провести уже на следующий день.
2. Исключить алиментарные факторы, влияющие на уровень ХГЧ. Не принимать за минимум 12 часов до проведения теста диуретики и другие лекарства, способные исказить результат. Не пить много жидкости.
3. Подобрать правильное время. Проведите повторный тест в оптимальное для этого время – 6 часов утра. Это поможет повысить достоверность полученного результата.
4. Провести тест чуть позже. Временные сроки проведения теста на беременность зависят от физиологических процессов развития эмбриона, а не от количества суток, прошедших с момента полового акта. Возможно, имплантация и оплодотворение наступят на 2-3 дня позже предполагаемого срока. Можно не спешить повторять тест еще раз – наиболее достоверный результат его будет с первого дня задержки менструации.
5. Оценить соответствие чувствительности теста и сроков его проведения. Низкочувствительные тест-системы не определяет наличие беременности на 7 день с момента зачатия. Поэтому для подстраховки лучше использовать наиболее чувствительные тесты, реагирующие на концентрацию ХГЧ от 10 МЕ/моль.

Достоверное определение беременности проводится в клинике. Для этого используется анализ крови на ХГЧ. А самый достоверный способ диагностики – УЗИ. Уже через 3 недели после зачатия можно определить сердцебиение плода.

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/diagnostika/lozhnootricatelnyj-test/
http://mama66.ru/pregn/pochemu-test-na-beremennost-pokazyvaet-otricatelnyjj-rezultat
http://www.eko-blog.ru/articles/otricatelnyy-test-pri-beremennosti/