Температура во рту у беременных. Лечение температуры на ранних сроках беременности. Внематочная, замершая беременность

Базальная температура на ранних сроках и при замершей беременности: какая она должна быть и как правильно измерять?

Как определить факт наступления беременности на ранних сроках без экспресс-тестов на ХГЧ или посещения кабинета УЗИ? Это можно сделать с помощью графика измерения базальной температуры тела (БТ). Ежедневные замеры БТ помогут выявить сбои менструального цикла, отследить день овуляции, а затем подтвердить факт зачатия ребенка. В случае наступления беременности с помощью БТ можно вовремя заметить отклонения в развитии эмбриона.

Базальная температура – что это такое?

Что же такое базальная температура? Так принято называть температуру тела, которая не зависит от условий окружающей среды. Показатели БТ можно измерить путем ввода термометра в полость рта, во влагалище либо в анальный проход. Градусник для измерения показаний можно использовать как ртутный, так и электронный – по желанию женщины. Максимально точные показатели получаются утром, после полноценного ночного сна. До и во время измерений нельзя вставать с постели, совершать резких движений.

Тем, кто планирует беременность, врачи рекомендуют начать составлять график контроля БТ за 3–4 месяца до планируемого зачатия. Начинать измерения нужно с 1 для цикла каждый день, без пропусков.

Показатели БТ меняются в разные фазы цикла. Первая фаза – фолликулярная. В это время в организме происходит активная выработка гормона эстрогена, что способствует созреванию яйцеклетки. Показатели БТ в это время находятся в пределах 36,1-36,5 градусов. Повышение значений свыше 36,8 градусов на данном этапе не является нормой и говорит о наличии воспалительных процессов в организме.

Вторая фаза – овуляторная. Созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичника. За день до наступления овуляции БТ снижается до 36,0-36,3 градусов, а затем резко поднимается до 37,0-37,2. Путем измерений можно определить максимально удачное время для зачатия ребенка.

Третья фаза – лютеиновая. Если наступила беременность, плодное яйцо пытается прикрепиться в матке. Базальная температура все время должна находиться на отметке выше 37 градусов. В противном случае примерно через 2 недели после овуляции начинается новый менструальный цикл. За сутки до наступления месячных показатели БТ резко снижаются.

Какой должна быть базальная температура, если наступила беременность?

Как определить с помощью графика факт наступления беременности на ранних сроках? Путем замеров в последние дни цикла. При зачатии показатели БТ остаются на отметке не ниже 37 градусов. Если в текущем месяце оплодотворения не произошло, выработка прогестерона начинает снижаться. Показатели БТ падают до 36,2-36,8 градусов в последние дни цикла.

Показатели при замершей беременности

Какая базальная температура должна стать поводом для тревоги? Важно помнить, что снижение БТ ниже отметки в 37 градусов – веская причина для немедленного посещения гинеколога. Базальная температура при замершей беременности снижается до 36,4-36,8 градусов. При гибели эмбриона желтое тело начинает разрушаться, уровень прогестерона падает. Крайне редко показатели БТ в случае замершей беременности достигают отметки 37 градусов.

Резкое снижение показателей БТ при беременности может являться сигналом угрозы выкидыша. В этом случае, как и при замершей беременности, данные измерений БТ идут на спад. При любых отклонениях от нормы, либо при появлении резких скачков температуры на графике, нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Кроме замеров БТ, о замершей беременности или угрозе выкидыша могут сообщить другие факторы:

• внезапное исчезновение токсикоза;
• коричневые выделения из половых путей с неприятным запахом;
• ноющие боли внизу живота;
• молочные железы перестают увеличиваться в размерах.

Как правильно измерять?

Динамический контроль за течением беременности во многом зависит от метода, регулярности и правильности измерений. Наиболее информативен ректальный способ – путем ввода термометра в прямую кишку. Замерять БТ нужно строго с утра, до подъема с постели и завтрака. Дневные и вечерние замеры не информативны – на протяжении дня женщина подвержена стрессам и физическим нагрузкам, которые оказывают прямое влияние на показатели базальной температуры.

При использовании ртутного градусника замерять показания следует в течение 6-8 минут. Электронный термометр сработает гораздо быстрее – на измерения показателей с его помощью потребуется 1-2 минуты.

Измерять температуру необходимо в горизонтальном положении, лежа на животе. Термометр должен лежать на тумбочке, чтобы до него можно было дотянуться рукой. Наконечник градусника смажьте увлажняющим кремом – чтобы минимизировать неприятные ощущения. Вводить термометр следует неглубоко, на глубину 1,5-2 см. Для измерений нужно использовать один и тот же градусник, недопустимо чередование ртутного и электронного.

Важно проводить измерения каждый день без исключений. Начинать построение графика нужно с 1 дня менструации. С приходом следующего цикла должен строиться новый график. Для построения можно использовать обычный лист бумаги, миллиметровую бумагу или специальные приложения в телефоне, которые отображают полученные значения в виде диаграммы на экране.

Почему могут быть отклонения от нормы?

Не всегда нужно доверять показаниям БТ. Иногда температура не отображает истинного состояния здоровья матери и плода. Погрешности могут наблюдаться в следующих случаях:

• нерегулярные измерения;
• замеры в разное время суток;
• замеры после физической нагрузки;
• вертикальное положение тела при проведении замера;
• половая связь за несколько минут или часов;
• прием лекарственных препаратов;
• замеры на фоне простудных, вирусных или инфекционных заболеваний;
• измерение температуры после перенесенного стресса;
• скрытые воспалительные процессы, протекающие в организме женщины;
• нарушение менструального цикла, вызванное гормональным сбоем.

В некоторых случаях беременность может наступить и нормально протекать на фоне сохранения низких значений БТ. Данный факт связан с особенностью организма. Необходимо помнить, что измерение базальной температуры – один из методов контроля наступления и протекания беременности. В дополнение к нему пациентка должна наблюдаться у врача, посещать кабинет УЗИ и сдавать анализы.

Температура при внематочной беременности. Ранние симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – это самое коварное и непредсказуемое гинекологическое заболевание. У женщины практически нет шансов спрогнозировать его развитие или провести какую-либо профилактику. Единственное, что вы можете сделать, – это предохраняться. Но если планируете малыша, этот способ тоже становится неактуальным.

Встречается подобная патология не так и редко. Примерно 2.5 % от всех случаев беременности приходится на внематочную. В 98 % случаях эмбрион имплантируется в трубах, которые не могут выдержать давления растущего плодного яйца. Поэтому через некоторое время происходит разрыв. Ситуация критическая – необходима срочная операция, чтобы спасти жизнь женщины. Сегодня мы поговорим о том, как можно распознать первые симптомы приближающейся беды и вовремя обратиться за помощью.

Физиологические процессы

Как мы знаем из курса физиологии, оплодотворяется яйцеклетка в фаллопиевых трубах, по которым медленно спускается из яичников в матку. В норме она без проблем преодолевает свой путь. Этому способствует сокращение гладких мышц стенок труб, движение ресничек слизистой оболочки и расслабление сфинктера, который предупреждает попадание яйцеклетки в матку до того момента, пока орган будет готов ее принять. Однако все может пойти совсем не так, а потому важно знать ранние симптомы внематочной беременности.

Что является причиной?

Если плодное яйцо не может попасть в матку, а время у него на исходе (оплодотворенная яйцеклетка в течение десяти дней должна имплантироваться), то ему не останется ничего другого, как внедриться в ту стенку, которая сейчас доступна. И ею оказывается маточная труба.

Кстати, если вы готовитесь к беременности и строите графики температур, то у вас есть все шансы вовремя заметить отклонения. Температура при внематочной беременности поднимается намного выше, чем при обычной имплантации эмбриона. Поэтому даже не стоит дожидаться повторного измерения на следующий день – сразу обращайтесь за помощью к врачу.

Итак, мы уже выяснили, что нарушения перистальтики могут стать причиной аномальной имплантации. Давайте рассмотрим основные факторы, которые могут привести к подобным последствиям:

• Воспаления. Регулярное посещение гинеколога является лучшей профилактикой подобных нарушений. А вот в запущенных случаях они приводят к нейроэндокринным нарушениям. Дальше ситуация нарастает, как снежный ком, – развивается непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего к подобным нарушениям приводит хламидийная инфекция.
• Ранние симптомы внематочной беременности должны обязательно знать женщины, которые используют внематочную спираль. Примерно в 4 % случаев такая контрацепция приводит к подобным последствиям. А если спираль использовалась на протяжении пять лет, то риск еще выше. Повышенная базальная температура при внематочной беременности при регулярных замерах может стать первым звоночком для вас. В принципе, виновата в этом даже не сама спираль, а воспалительные процессы, которые вызываются присутствием инородного тела в полости матки.
• Аборты – это еще один серьезный фактор риска. Они способствуют росту воспалительных и спаечных процессов.
• Курение серьезно повышает риск развития внематочной беременности.

Классификация

Внематочная беременность – это патология, которая характеризуется тем, что эмбрион находится за пределами матки. Удивительно, но дислоцироваться он может в самых разных местах. Гинекологи выделяют трубную, яичниковую, брюшную, а также роговую беременности (в рудиментарном роге матки). Чаще всего диагностируют именно трубную, хотя остальные разновидности выявить еще более сложно.

Брюшную ВБ разделяют на первичную и вторичную. В первом случае эмбрион изначально закрепился на внутренних органах брюшной полости, например в кишечнике. А во втором случае плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, но оно прикрепилось в брюшной полости. Температура при внематочной беременности в любом из перечисленных случаев будет сильно повышенной, что должно сразу навести на мысль о немедленном обращении к врачу.

Ранняя диагностика

График базальной температуры при внематочной беременности был бы очень ценным источником информации, но мы далеко не всегда ведем подобные наблюдения. Итак, какие цифры мы увидим, если будем отслеживать температуру каждый день? В первой фазе цикла она обычно колеблется в районе 36.7. Во второй – поднимается на 0.4 градуса, чаще всего показатели достигают 37.1 – 37.4 градуса. За один день до месячных она падает до пределов нормы. Если этого не происходит, то это один из признаков наступления беременности.

А вот температура при внематочной беременности поднимается до отметки 38 градусов и выше. Это очень тревожный симптом, о котором должен немедленно быть оповещен лечащий врач. Параллельно сделайте тест на беременность. Он будет положительным в любом случае.

Основные симптомы

Как еще можно заподозрить, что у вас ВБ? На самом деле диагностика достаточно сложная. Порой даже врачи не могут поставить правильный диагноз, пока труба не лопнет и сильнейшая боль не станет причиной вызова неотложки. Первое, что вы можете отметить, это задержку очередной менструации или ее отличия от обычного протекания (скудные выделения). Наблюдаются слабые или умеренные боли тянущего характера. Могут появиться кровянистые, мажущие выделения, признаки раннего токсикоза. Молочные железы увеличиваются и становятся очень чувствительными.

Осмотр у врача

На самом деле ВБ можно выявить и до задержки. Мажущие выделения, которые являются следствием внематочной беременности, часто и воспринимаются как очередная менструация. Поэтому единственная возможность правильно поставить диагноз – это осмотр у врача. Гинеколог выявляет синюшность шейки матки, увеличение этого органа. А при пальпации можно выявить увеличение или болезненность трубы или яичника.

Это основные признаки, которые врач может отметить во время осмотра на кресле при внематочной беременности. Какая температура тела должна быть в норме и при отклонении, мы уже поговорили. Если подобные замеры были проведены, то сообщите о них врачу. Однако только на этом строиться диагноз не может. Врач обязательно назначит анализы на ХГЧ, а также УЗИ.

Особенности обследования

Внематочная беременность на УЗИ диагностируется не так явно, как хотелось бы. Поэтому важно собрать весь анамнез, проанализировать базальную температуру, собственные наблюдения, результаты осмотра гинеколога и теста на беременность. Оперируя этими данными, специалист УЗИ сможет сделать наиболее достоверное заключение. Например, если все говорит о беременности, но желтого тела в полости матки нет, то нужно обратить внимание на придатки. Возможна аномальная локализация плода.

Но все не так просто. Бывает, что специалисты прекращают обследование, обнаружив плод в матке. Женщину успокаивают, что все ее тревоги напрасны, и она чувствует нормальные симптомы беременности. А через несколько дней ее доставляют в больницу с внутренним кровотечением. Поэтому осмотр придатков является обязательным при прохождении процедуры УЗИ.

Дополнительным доказательством наличия ВБ является обнаружение признаков жизнеспособного плода в области маточных труб или брюшной полости. В этом случае пациентку немедленно направляют в стационар. Своевременная помощь позволяет сохранить здоровье женщины.

В стационаре

Теперь врач должен решить, какой из видов вмешательства он может применить. Удаление внематочной беременности методом лапароскопии является микрохирургической операцией. Это наиболее эффективная и безопасная операция, которая позволяет сохранить маточную трубу.

Удаление внематочной беременности и этом случае проводится под наркозом. Во время нее женщине делают три небольших разреза, после которых не остается рубцов и шрамов. Начинается она с того, что врач вводит через крохотный разрез специальную камеру и исследует органы малого таза. Это делается для того, чтобы окончательно убедиться в наличии внематочной беременности, а не кисты, которая может быть весьма похожей по симптомам. Если первоначальный диагноз подтвержден, то прикрепленный к трубе эмбрион удаляется. При необходимости убираются спайки и восстанавливается проходимость трубы.

Операция в экстренных случаях

Если пациентка поступила в тяжелом состоянии, то выполняется другая операция по удалению внематочной беременности. Называется она лапаротомия. Основными показаниями к проведению является разрыв маточной трубы и большая внутренняя кровопотеря. Идет операция под общим наркозом. Хирург проводит разрез брюшной полости и удаляет трубу вместе с эмбрионом. Конечно, такое вмешательство является более серьезным, и потребуется много времени для реабилитации. Однако если выполнять все рекомендации врача, то сохраняются шансы родить ребенка.

Восстановительная терапия

Беременность с одной трубой вполне возможна. Самое главное сейчас – не торопить события. Примерно шесть месяцев после вмешательства потребуется, чтобы все процессы пришли в норму. Иначе есть большой риск повторной ВБ. Не секрет, что вероятность стать матерью после удаления одной из труб сокращается вдвое. Однако если сразу после операции пройти полный курс лечения, то этого вполне достаточно, чтобы наступила нормальная беременность в скором времени. Женщине после такой операции рекомендуется:

• Противовоспалительная терапия – очень важный момент, которому нужно уделить должное внимание.
• Прием ферментных препаратов, которые способствуют рассасыванию спаек.
• Физиотерапия.
• Легкие физические нагрузки.
• Обязательный прием оральных контрацептивов на срок не менее шести месяцев.

Беременность с одной трубой вполне возможна. В самом крайнем случае есть шанс забеременеть при помощи ЭКО, когда оплодотворенный эмбрион подсаживают непосредственно в матку.

Базальная температура при замершей беременности: параметры и методика измерения

Каждая женщина, мечтающая о ребенке, должна знать, что такое базальная температура, как ее измерять и какие цифры могут говорить о наступлении беременности. Стабильное повышение до 37°С в течение 10-14 дней является самым ранним признаком оплодотворения. Базальная температура при замершей беременности более низкая, чем при нормально протекающем процессе вынашивания плода.

Первые недели беременности несут не только радость, но и тревогу. Именно в это время может произойти замирание плода. Эта патология является разновидностью невынашивания беременности, признаком остановки развития и гибели эмбриона. Подробнее о замершей беременности →

Взаимосвязь показаний температуры и замершей беременности

Будущая мама должна знать, что такое базальная температура, и научиться составлять график еще при планировании беременности. Рассмотрим, какая базальная температура сигнализирует о наступлении зачатия и как она меняется после него.

Изменения температуры после оплодотворения

С наступлением беременности отмечается повышение температуры до 37°С, несколько повышенные показатели сохраняются на протяжении всех 9 месяцев. Знание размаха возможных колебаний температуры поможет сохранению внутреннего спокойствия будущей матери или побудит ее экстренно обратиться к доктору.

В обязательном порядке нужно научиться контролировать температуру женщинам, у которых в прошлом были проблемы с вынашиванием плода. Ведь на ранних сроках при замершей беременности пониженная базальная температура является показателем для оказания срочной врачебной помощи, так как здоровью женщины угрожает опасность.

Температурные параметры при патологии

Падают ли показатели базальной температуры при замершей беременности? Этот вопрос часто задают встревоженные женщины, увидев показания термометра. Да, она снижается ниже 37°С, то есть возвращается к тому уровню, который был до оплодотворения яйцеклетки. Поэтому при замершей беременности график базальной температуры является необходимым условием ее своевременного выявления.

Чтобы подтвердить развитие замирания плода, которое в медицинской литературе называется анэмбрионией, обязательно нужно пройти осмотр гинеколога, УЗИ и другие рекомендованные доктором обследования. Важно сдать лабораторные анализы крови, мочи. Из биохимических показателей важно определить концентрацию в крови и моче хорионического гонадотропина, который свидетельствует о продолжающемся развитии плода.

Но, как и показатели базальной температуры во время замершей беременности, содержание этого индикатора может изменяться не сразу. Иногда оно уменьшается только через несколько недель после прерывания формирования эмбриона. Часто это происходит на самых начальных этапах образования плодного яйца.

При этом клетки хориональной оболочки еще некоторое время вырабатывают гормоны, характерные для беременности. Поэтому ее признаки сохраняются, но эмбрион уже погиб. По мере отмирания клеток оболочек плодного яйца количество гормонов в крови снижается. Параллельно снижается базальная температура до уровня, предшествующего зачатию.

Если по графику беременная женщина видит, что температура падает примерно на 0,2°, и при этом не наблюдается никаких тревожных симптомов, все равно лучше сообщить об этом наблюдающему гинекологу. Часто это явление наблюдается при недостаточной выработке прогестерона, что создает угрозу выкидыша.

После обследования доктор назначит гормональную терапию для нормализации фона женских гормонов. При необходимости будет дано направление на стационарное лечение. Это часто является единственным способом сохранить беременность, особенно у женщин с отягощенным анамнезом.

О чем говорит повышенная температура при анэмбрионии?

Низкие температурные значения не являются определяющим моментом в диагностике этой патологии. Без дополнительных методов исследования обойтись нельзя, так как базальная температура в 37°С при замершей беременности — явление нередкое. Это возможно при сопутствующих воспалительных заболеваниях женщины, погрешностях измерения, неисправности градусника.

Часто это явление наблюдается на фоне заболеваний, угрожающих жизни. Повышение температуры до 37°С или выше может свидетельствовать о воспалении эндометрия, вызванном разложением эмбриона. Высокая температура наблюдается также на фоне септических осложнений, вызванных гибелью плода.

Как правильно измерить базальную температуру?

Несоблюдение правил измерения ведет к искажению результатов, что может вызвать волнение, нежелательное для будущей мамы, или опасную беспечность.

Для получения достоверных данных важно соблюдать следующие правила:

• Срок беременности — ранний. Позже гормональный фон у беременной женщины совершенно другой. Поэтому колебания температуры не представляют большой ценности.
• Время суток — утро. Измерение оптимально делать в одно и то же время. БТ зависит от приема пищи, поэтому проводить измерение оптимально до завтрака.

Допустимо измерение днем, но этому должен предшествовать пятичасовой дневной сон, но такой отдых при современной напряженной жизни вряд ли возможен.

Методика измерения

Женщина должна измерять температуру, лежа в постели. Нужно стараться сохранять неподвижное горизонтальное положение. Поэтому перед сном желательно положить термометр на столик около кровати, чтобы можно было, проснувшись, легко дотянуться до него, не вставая с постели.

Наконечник градусника нужно смазать вазелином, маслом или детским кремом. Ввести термометр на глубину 2 см на 5-7 минут. Считается, что оптимально для получения точных данных вводить термометр в прямую кишку, но допустимо введение и во влагалище. Важно в процессе мониторинга температуры не менять локализацию введения прибора.

Градусник должен быть один и тот же. Перед применением нужно убедиться в его исправности. Допустимо использование обычных ртутных термометров и электронных приборов. Считается, что ртутные градусники дают более точные результаты.

Когда не стоит верить показаниям?

Данные, полученные при измерении, не всегда отражают действительное состояние матери и плода. Температура может повышаться на фоне неправильного поведения женщины. Так можно потерять ценное время, что опасно для здоровья.

К искажению результатов приводят следующие ошибки измерений:

• Бессистемное измерение в разное время суток.
• Нерегулярный контроль базальной температуры.
• Регистрация значений после нагрузок. Период активного бодрствования или вечернего отдыха после утомительного дня — не самое подходящее время для процедуры. Базальная температура чутко откликается на активность, переутомление женщины, ее подъемы можно расценить неправильно.
• Неправильное положение при процедуре. Нельзя измерять температуру в положении сидя в постели, так как возможно ее повышение за счет притока крови к органам малого таза.
• Наличие половых контактов. Их желательно исключить на весь период контроля. В крайнем случае должен соблюдаться минимальный интервал — покой после секса не меньше 12-14 часов.
• Прием лекарственных препаратов. На ранних сроках в норме они должны быть исключены, чтобы не навредить плоду. Но иногда женщина вынуждена их принимать по жизненным показаниям. Это также необходимо учитывать.
• Обострение хронического заболевания или острая патология. График, составленный на фоне плохого состояния, не информативен.
• Измерение температуры на фоне стрессовых ситуаций.

Кроме изменений температуры, подтверждают гибель плода и другие симптомы: быстро исчезают все признаки раннего токсикоза, прекращается увеличение молочных желез, проходит пигментация сосков, появляются схваткообразные или постоянные тянущие боли в нижней части живота. Могут возникнуть кровянистые или коричневатые выделения из влагалища, часто с неприятным запахом.

Нельзя ориентироваться только на значения базальной температуры, даже измеренной по всем правилам. Женщине не стоит беспокоиться, если в анамнезе еще до оплодотворения она была ниже среднестатистической нормы. В таком случае при беременности низкие цифры часто сохраняются. Это возможно на фоне нормального развития плода. Поэтому так важен контроль температуры уже при планировании беременности.

Об отсутствии патологии при обследовании говорят следующие факторы:

• доктор выслушивает сердцебиение плода;
• размеры матки соответствуют сроку беременности;
• результаты УЗИ свидетельствуют о нормальном развитии плода;
• анализы крови и мочи показывают соответствующие норме концентрации хорионического гонадотропина человека, в общем анализе крови нет воспалительных сдвигов.

Какими должны быть значения базальной температуры при замершей беременности? Даже при нормальном течении показатели температуры очень индивидуальны, их пониженные значения не всегда говорят о патологии. Этот признак является второстепенным в диагностике при замершей беременности, но значения данного показателя необходимо знать и контролировать.

Заметив любые отклонения в графике, нужно обратиться к наблюдающему гинекологу, который разрешит все сомнения. Если при тщательном обследовании опасения подтверждаются, беременность будет прервана. Главное, что здоровье женщины не пострадает и следующая беременность обязательно закончится появлением на свет здорового малыша.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о замершей беременности

Источники:

http://vseprorebenka.ru/beremennost/preryvanie/bazalnaya-temperatura-pri-zamershej.html
http://fb.ru/article/283402/temperatura-pri-vnematochnoy-beremennosti-rannie-simptomyi-vnematochnoy-beremennosti
http://mama66.ru/pregn/bazalnaya-temperatura-pri-zamershejj-beremennosti