Строение плаценты при беременности. Что такое плацента? Такая патология возникает в нескольких случаях

Патологии плаценты – что может быть?

Итак, вчера мы поговорили о такой аномалии, как низко расположенная плацента. Мы с вами выяснили, чем это может быть опасно и как с этим быть. Сегодня продолжим разговор об аномалиях плаценты и вкратце разберем основные проблемы, которые также могут быть связаны с расположением или строением плаценты, и каким образом это может влиять на процесс родов и на развитие малыша.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежанием плаценты называют такое состояние, когда край плаценты доходит до области внутреннего зева полости матки или полностью, либо частично его перекрывает. Состояние предлежания плаценты как правило встречается у женщин, повторно рожающих малышей, особенно если ранее женщина переносила несколько абортов, были внутриматочные вмешательства, послеродовые заболевания, полипы, операции и т.д. Кроме того, развитию предлежания плаценты способствуют различные опухолевые заболевания матки, аномалии развития матки и ее шейки, возникновение низкой плацентации самого плодного яйца.

Обычно данную аномалию изначально обнаруживают на ультразвуковом исследовании, но предлежание плаценты в раннем сроке может вполне себе разрешиться по мере роста плода и развития плаценты из-за способности ее к «движению». Но, стоит помнить, что такое аномальное расположение плаценты может грозить кровотечениями или развитием преждевременных родов. И поэтому, предлежание плаценты является одним из серьезных акушерских диагнозов. Исходя из этого, таких женщин врачи тщательно наблюдают и ведут до самых родов, решая вопрос о том, каким способом будет проводиться родоразрешение.

Приращение и плотное прикрепление плаценты

Плацента образуется во время внутриутробного развития из особых ворсинок хориона, зародышевых оболочек. Эти самые ворсины хориона по мере формирования плаценты начинают внедряться в область эндометрия (слизистой оболочки матки) и формируют в зоне прорастания плацентарную площадку. Эндометрий, это именно та оболочка матки, которая является самой мобильной – она отторгается во время менструаций и выходит с кровью, и это происходит без какого либо вреда для здоровья женщины. И тем более это происходит без вреда для самой матки и ее строения. Но, иногда при развитии плаценты во время беременности, когда ворсины хориона по каким-либо причинам начинают прорастать в мышечный слой матки, могут прорастать и всю толщу маточной стенки. Также приращению плаценты может поспособствовать ее низкое расположение, очень близко к внутреннему маточному зеву, так как в области нижних сегментов матки ворсинам хориона гораздо легче прорастать в мышечный слой, чем в области верхних слоев матки. Такое состояние опасно, так как после родов плацента не сможет отделиться от матки, и это в результате приведет к потере органа.

Бывают и более «легкие» случаи аномального крепления плаценты – это состояние плотного прикрепления плаценты. По своей сути эти два патологических процесса отличаются тем, что при плотном прикреплении плаценты глубина поражения стенки матки меньше, чем при приращении. При развитии плаценты ворсинки хориона прорастают не на столь серьезную глубину, как при полном приращении. Факторами риска такой патологии, как плотное прикрепление плаценты, является низкое расположение плаценты, предлежание плаценты и аномалии в строении и развитии матки. Одной из самых больших проблем при данной аномалии плаценты является тот факт, что распознать что это приращение плаценты или это плотное прикрепление плаценты, можно только во время родов.

В чем же основная опасность таких патологий, думаю вы и так уже поняли. При плотном прикреплении плаценты или при состоянии ее приращения в периоде после родов, плацента никак не может самостоятельно отделиться от стенок матки. В результате плотного ее прикрепления будет развиваться кровотечение за счет отслойки отдельных кусков плаценты и задержки остальных кусков в полости матки. При приращении плаценты не будет даже кровотечения, так как плацента просто не может выйти из полости матки при ее сокращении в третьем периоде родов. Тогда обычно врачи прибегают к неотложной помощи женщине. При случаях плотного прикрепления плаценты к полости матки прибегают к процедуре ручного отделения последа под общим наркозом. Врач, который принимал роды у женщины, вводит в полость матки женщины руку в стерильной перчатке, и аккуратно производит ручное отделение плаценты от стенки матки, четко контролируя ее полное отделение. Если плацента приращена настолько плотно, что отделить ее не представляется возможным, тогда показана немедленная операция по удалению матки.

Преждевременная отслойка плаценты

Как мы уже не раз упоминали, отслойка плаценты может возникать в первом-втором периоде родов, если плацента расположена низко и нарушает нормальное течение родов. Но кроме того, отслойка плаценты может возникать и во время беременности, если возникает полное или частичное предлежание плаценты (перекрывается полностью или частично внутренний зев шейки матки). Иногда могут возникать и случаи преждевременной отслойки вполне нормально расположенной плаценты в результате воздействия различных патогенных факторов и травм. Это очень серьезная патология беременности, возникающая в сроки от второго до третьего триместра, и зачастую заканчивающаяся экстренным родоразрешением с целью спасения как самого малыша, так и его матери.

Проявления самой отслойки плаценты могут быть разнообразными – они зависят от площади отслоившегося участка, от скорости и объема кровотечения, от реакции женского организма на потерю крови. Но обычно отслойка плаценты происходит совсем не болезненно, а небольшие отслойки могут вообще никак себя не проявлять, а обнаружить их можно по данным ультразвукового обследования плаценты или после родов, уже при осмотре рожденного последа. При незначительной отслойке плаценты и при слабо выраженных ее симптомах, если плодный пузырь целый, в родах проводят вскрытие плодного пузыря.

Это замедляет или полностью прекращает отслойку плаценты. При выраженной отслойке плаценты и достаточно яркой клинической картине с признаками сильного кровотечения проводят операцию экстренного кесарева сечения. Иногда в таких случаях может быть показано даже удаление матки, если при отслойке она пропиталась кровью, не сокращается должным образом и не реагирует на внешние импульсы. Если при частичной отслойке плаценты проводятся роды через естественные родовые пути, показано обязательное ручное обследование полости матки после рождения плаценты, с целью установления – не остались ли частицы плаценты внутри.

Раннее или позднее созревание плаценты

В процессе своего развития плацента проходит ряд определенных стадий, характеризующих ее нормальное функционирование. К этим стадиям относят стадию формирования, стадию роста, зрелости, стадию старения плаценты. Для каждой из стадий имеется определенная степень зрелости плаценты – от нулевой до третьей. Бывают такие ситуации, когда происходит созревание плаценты преждевременно – это состояние, когда плацента достигает первую или вторую стадии зрелости ранее положенного срока беременности. В принципе, само по себе такое состояние не представляет опасности, но если такое явление обнаружено, необходимо внимательно отслеживать состояние беременной. При таком состоянии дел возможно преждевременное старение плаценты, что может влиять на развитие малыша.

О раннем старении (преждевременное старение плаценты) будет идти речь тогда, когда плацента достигает в своем развитии третьей степени зрелости ранее 37 недель. Если формируется преждевременное старение плаценты, может формироваться состояние фето-плацентарной недостаточности, что требует проведения постоянного мониторинга по КТГ. Но, сразу оговоримся, что если в вашу беременность у вас обнаружили старение плаценты, сильно переживать по этому поводу не стоит, так как ее компенсаторные возможности достаточно велики. И зачастую, даже при наличии преждевременного старения плаценты это явление никак не влияет на состояние плода, роды происходят в срок и без патологии.

Толщина плаценты

В зависимости от того, какие из патологий беременности привели к формированию недостаточности плаценты при ее слишком раннем созревании, может возникать как утолщение плаценты, так и ее истончение. Например, слишком тонкая плацента менее 20 мм в толщину к сроку третьего триместра может быть одним из проявлений поздних токсикозов беременности, а также может указывать на угрозу прерывания беременности, гипотрофию плода. В то время как утолщение плаценты сверх 50 мм говорит о том, что высока вероятность сахарного диабета или гемолитической болезни новорожденных. Наличие признаков раннего старения плаценты с одновременным изменением ее толщины уже неблагоприятный признак, и требует более прицельного и детального обследования, а также лечебных мер и контроля за плодом.

Плацента при беременности: ее локализация и структура

Беременность – не заболевание, а девять месяцев ожидания и подготовки к новому этапу жизни. Будущей маме важно следить за всеми изменениями в своем организме. В частности, за тем, как развивается плацента при беременности. Этим можно предотвратить осложнения и помочь малышу родиться сильным и здоровым.

Название органа произошло от латинского слова placenta, что в переводе означает лепешка. В народе ее еще называют «детское место». Закладка органа происходит в момент возникновения зародыша, а после первой недели беременности начинается его развитие. Формируется «детское место» из оболочки эмбриона.

Функции плаценты

Плацента действительно напоминает лепешку, одна сторона которой направлена к стенке матки и называется материнская. Другая сторона обращена к плоду и от нее к эмбриону отходит пуповина. Плацента, вплоть до того момента, когда происходит ее старение, обеспечивает передачу ребенку от организма матери всех необходимых для развития веществ.

Роль этого органа в медицине названа иммунной, так как вместе с питательными веществами плод получает от матери антитела, обеспечивающие иммунологическую защиту:

1. Плацента препятствует проникновению некоторых бактерий и вирусов, содержащихся в крови матери;
2. Плацента блокирует антитела, которые могут выработаться в случае резус-конфликта.

Другая функция плаценты при беременности – это осуществление газообмена: с кровью матери в плод поступает кислород, а в обратном направлении происходит транспортировка углекислого газа. С помощью плаценты ребенок избавляется от всех выработавшихся продуктов жизнедеятельности .

Строение и место прикрепления плаценты

Структура плаценты дольчатая – ее дольки (котиледоны) разделяются перегородками (септами). Орган развивается вместе с плодом и окончательно формируется к 15 неделе беременности. Дальше происходит увеличение массы и к 36 неделе она достигает своей максимальной зрелости. Ее вес к этому времени достигает 500–600 г, диаметр – от 15 до 18 см.

В большинстве случаев плацента располагается по задней стенке матки. По мере увеличения срока происходит локализация «детского места» в верхнюю часть полости.

Если к 32 недели орган остается внизу, это называется предлежанием плаценты. Такое состояние является осложнением беременности и может привести к кровотечению. Более редко встречаются случаи, когда плацента закрепляется по передней стенке.

Состояние плаценты (насколько она толстая, какова ее масса и соответствие размера плоду) определяется методом УЗИ. Кроме обычных показателей с помощью ультразвукового исследования, изучается кровоснабжение планцетарных сосудов.

Возможные патологии плаценты:

• внутриплацентарные тромбы;
• пленчатая плацента;
• предлежание;
• отек;
• отслойка;
• приращение;
• опухоли;
• инфекционное воспаление;
• раннее или позднее созревание;
• инфаркт плацентарный;
• прогрессирующий рост или уменьшение плаценты.

Причины преждевременного старения плаценты

К концу беременности начинается так называемое старение плаценты. В этот период уменьшается площадь ее обменной поверхности и на ней появляются участки отложения солей. Если на каком-то этапе развития степень зрелости «детского места», отличается от степени зрелости плода, медики устанавливают преждевременное старение плаценты.

Такая патология возникает в нескольких случаях:

1. Перенесенный аборт или тяжелые предыдущие роды;
2. Эндокринные заболевания матери, такие как патология щитовидной железы и сахарный диабет;
3. Хронические болезни, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
4. Курение, тяжелый токсикоз, инфекционные заболевания и многоплодность также провоцируют ускоренное старение плаценты.

Постоянное наблюдение у гинеколога защитит женщину от тяжелых последствий, вызванных этой патологией. Специалисты примут необходимые меры для восстановления кровоснабжения плода.

Если амбулаторное лечение не окажет должного эффекта, беременную женщину направляют в больницу для круглосуточного наблюдения с целью сохранения беременности.

Отказываться от диспансеризации нельзя! Только так преждевременное старение не скажется на здоровье будущего малыша.

Отслойка плаценты на разных сроках беременности

Одним из возможных осложнений беременности является отслойка плаценты. В первые три месяца срока, сохранить беременность проще всего. На УЗИ врач видит, что с ребенком все в порядке и пациентке назначается кровоостанавливающая терапия.

Отслойка в середине беременности отличается болезненностью и высоким тонусом матки. Шевеления плода становятся весьма ощутимыми. Это происходит потому, что ребенок ощущает недостаток кислорода и двигательной активностью увеличивает кровоток, компенсируя этим гипоксию.

В последние месяцы беременности отслойка плаценты случается чаще всего. Кроме болей и напряжения матки, женщина ощущает усиленные шевеления плода. Это состояние сопровождается кровотечением и плохо переносится плодом.

Плацента уже не растет, связь ребенка с мамой постепенно теряется, и в большинстве случаев требуются срочные роды. Если же отслойка частичная и не нарастает, а расположение плаценты по задней стенке, то шансов остановить кровотечение больше.

При многоплодной беременности или при многоводии стенки матки растянуты. Во время рождения одного плода внутриматочное давление резко падает и происходит отслойка плаценты. В это время связь матери и оставшегося внутри плода теряется. Такое состояние легко определяется любым акушером и осложнений удается избежать.

Если плацента по передней стенке матки, то во время шевеления происходит сокращение матки и может произойти отслойка «детского места».

Последствия этого явления могут быть фатальными: в 15% случаев ребенок погибает. Последующая беременность может протекать с такой же патологией, а в случае ампутации матки шансов забеременеть нет вообще.

Дети, выношенные с патологией отслоения плаценты почти всегда имеют неврологические заболевания, вызванные перенесенной в утробе матери гипоксией.

Отслойка плаценты устанавливается на основании характерных признаков и жалоб женщины. А методом ультразвукового исследования это заболевание легко выявляется на любом сроке беременности. Подробнее о отслойке плаценты →

Толщина плаценты

Нормальная толщина органа – 2–4 см. Если плацента излишне толстая, это свидетельствует об инфекционном заболевании плода. Опасность этого явления заключается в появлении кальцификатов, которые приводят к кислородной недостаточности.

Гипоксия пагубно сказывается на развитии зародыша. Отечность плаценты нарушает гормональный фон и может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты и появляется риск антенатальной гибели плода. Когда у врача появляются опасения, что плацента излишне толстая, он сразу же назначает пациентке дополнительное обследование.

Другое отклонение в развитии «детского места» – это тонкая плацента при беременности (несоответствие толщины и массы размеру диска). Такая патология возникает вследствие курения и употребления женщиной алкоголя и наркотиков. Истонченная плацента не способна поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к его замедленному развитию и последующим осложнениям в период новорожденности. Подробнее о толщине плаценты →

Будущим мамам с ранних лет нужно серьезно относиться к своему здоровью и так же внимательно следить за ним во время беременности. Это послужит залогом крепкого здоровья будущего малыша.

Автор: Татьяна Строкань,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о плаценте

Плацента при беременности

Самым удивительным из всех женских органов является плацента. Уникальность ее в том, что она существует только в период беременности, при этом является важным органом как для матери, так и для ее ребенка до тех пор, пока малыш не родится на свет. После него рождается и плацента, небеременной женщине она больше не нужна.

Что такое плацента?

В переводе с латыни плацента дословно означает – «лепешка». Именно так и выглядит этот орган. Однако, эта лепешка самый важный элемент в период беременности. От нее в прямом смысле зависит рост и развитие будущего малыша. Плацента начинает формироваться уже с первых минут оплодотворения. Яйцеклетка делится и образовавшиеся клетки дают начало новой жизни. В этом процессе формируются и те клетки, которые обеспечат контакт плода с женским организмом. На 10 день после зачатия во внутреннем слое матки образуется лакуна, заполненная кровяными сосудами матери, в которой и располагается зародыш. Питательные вещества он получает из тканей материнского организма. Вокруг зародыша в свою очередь образуется ветвистая оболочка, в которую врастают сосуды самого плода. Вот так и устанавливается обмен кровью между матерью и зародышем. Это и является началом формирования плаценты. Структура этого органа меняется по мере изменения потребностей растущего плода. Только к концу 35 недели беременности плацента достигает полной зрелости. Нормальная плацента в диаметре равняется 18 см, ее толщина становит от 2 до 4 см, а вес – около 500 гр.

Функции плаценты при беременности

1. Самой главной задачей плаценты является транспортировка кислорода к плоду через материнскую кровь. Углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
2. Именно через плаценту плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития, а также избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
3. Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает антитела матери к ребенку и защищает его таким способом от многих инфекций. Однако, в кровоток малыша через плаценту легко проникают многие лекарственные препараты, наркотические вещества, токсины, пестициды, вирусы, алкоголь и никотин. А уж они способны существенно повлиять на развитие плода и даже полностью его поразить.
4. Плацента также синтезирует гормоны, которые отвечают за сохранение беременности, рост и развитие будущего малыша.

Таким образом, мы понимаем насколько важно для беременной женщины правильное развитие и функционирование плаценты. В течение всей беременности плацента решает важные задачи, в зависимости от своей стадии развития. Учитывая эволюцию этого органа (формирование, рост, зрелость и старение), медики наблюдают с помощью УЗИ изменения плаценты за весь период беременности. Если имеют место серьезные отклонения от норм развития – назначается лечение, подкрепление организма.

Патологии плаценты

На сегодняшний день патологии плаценты встречаются достаточно часто. Некоторые из них не несут существенного вреда ни матери, ни ребенку, а иные тянут за собой массу неприятных последствий. К патологиям плаценты относят:

• низкое прикрепление плаценты;
• предлежание плаценты;
• приращение плаценты;
• плотное плацентарное прикрепление;
• отслойка плаценты;
• раннее созревание плаценты;
• позднее созревание плаценты;

Источники:

http://www.stranamam.ru/article/7443484/
http://mama66.ru/pregn/placenta
http://beremennost.net/platsenta-pri-beremennosti