Состояние в 3 недели беременности. Роль ХГЧ и прогестерона в сохранении беременности. Как отличить внематочную беременность от нормальной и не волноваться раньше времени

Какой уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности?

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.

Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.

Что такое внематочная беременность?

В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже — на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего — она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.

Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.

Симптомами внематочной беременности являются:

головокружение;
слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
выделения из половых путей с примесью крови;
боли в животе;
потеря сознания.

Как распознать внематочную беременность?

Существует три способа ее определения:

Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?

Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.

Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:

не остается ни единой надежды сохранить беременность;
опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.

И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.

Норма ХГЧ при беременности

Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.

Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:

Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.

В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?

Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:

Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.

Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
УЗИ органов малого таза.
Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.

О чем говорит низкий уровень ХГЧ?

Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается выскабливание матки, если выкидыш не произошел самостоятельно.

При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.

Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.

Читать еще: Что нельзя есть беременным. Питание на ранних сроках беременности

Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.

Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.

Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:

Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.

О чем говорит высокий уровень ХГЧ?

Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.

Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.

В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.

Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:

многоплодная беременность;
переношенная беременность;
ранний токсикоз, гестоз;
несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
сахарный диабет у женщины;
хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
пузырный занос;
новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
тератома яичка у мужчин;
хорионкарцинома;
недавний аборт (4-5-дневной давности);
прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.

Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.

Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о внематочной беременности

Как меняется уровень хгч по неделям беременности

Существует три способа определения уровня хгч –

это: Анализ крови, который считается самым точным. Анализ мочи и тест на беременность. Определить наличие беременности по анализу крови на данный компонент можно еще до задержки беременности. В случае ее наличия уровень компонента будет выше 5 мЕд/мл. Иногда изменение уровня этого гормона может стать сигналом развития определенных патологических процессов. Определить низкий или высокий его уровень можно также по данным, полученным в ходе проведения анализов крови и дополнительно ультразвукового обследования. Патологией будет являться как пониженный, так и слишком повышенный его уровень. Низкий уровень гормона в крови может означать следующее: Развитие внематочной беременности. Угрозу прерывания беременности на ранних сроках. Во втором и третьем триместре – гибель ребенка в утробе. Недостаточность плаценты. Перенашивание беременности и замершую беременность на ранних сроках. Повышенным уровень гормона может быть в таких случаях, которые иногда не являются патологией, но ее исключать нельзя. Например: Многоплодная беременность. Несоответствие предполагаемого и истинного срока беременности. Сахарный диабет. Пороки развития ребенка, в том числе синдром Дауна. Ранний токсикоз и гестоз. У небеременных женщин уровень гормона может быть повышен из-за приема препаратов, которые его содержат, в случае недавнего прерывания беременности путем абортирования, наличия новообразований на внутренних органах, в частности злокачественных опухолей.

Как м еняется уровень хгч по неделям беременности

В норме уровень хгч растет в зависимости от недели беременности. В определенный период он начинает падать. Так, например: На первой-второй неделе, считая от даты зачатия, уровень гормона будет колебаться от 25 до 156 мЕд/мл. На второй-третьей – от 101 до 4870 мЕд/мл. Третьей-четвертой – от 1110 — 31500 мЕд/мл. Достигая своего пика на седьмой-одиннадцатой неделе – 20900-29100 мЕд/мл. И падая, начиная с 11 и по 16 неделю беременности — 6140 — 103000 мЕд/мл. 16 — 21 неделя верхними и нижними показателями будут 4720 — 80100 мЕд/мл. 21 — 39 недель с 2700 — до 78100 мЕд/мл. Однако следует знать, что эти показатели могут отличаться от тех, которые установлены в определенной лаборатории. При этом они вымериваются от даты зачатия, а не от дня последней менструации. При нормальном физиологическом развитии беременности, вне зависимости от того многоплодная она или нет, показатели гормона в крови будут удваиваться каждые 36-48 часов. Только по окончанию первого триместра они начинают падать, но гормон все же остается присутствовать в крови беременной женщины.

Уровень хгч при беременности, как было сказано выше, может изменяться в связи с наличием определенной патологии. Такой патологией может стать развитие беременности поза маткой, и она в таком случае называется внематочной. Определить внематочную беременность можно с помощью анализа крови и ультразвукового обследования. Стоит сказать, что результаты при ней могут быть ложноотрицательными. Поэтому без дополнительного обследования определить нормально ли развивается беременность или все же нет – невозможно. Уровень хгч при внематочной беременности будет сильно падать. Примерное отклонение колеблется от 20 до 50 процентов от нормы. Например: Если плодное яйцо не определяется в полости матки с помощью узи, а гормон колеблется в пределах выше 1500 мМЕмл. То это является признаком внематочной беременности. Если уровень гормона ниже данного показателя, то проводят повторный анализ спустя 48 часов. Однако если увеличение гормона в крови меньше 1,6 раз, не отмечается его падение или возрастание вообще, то в таком случае можно с уверенностью подтвердить наличие внематочной беременности. Подтвердить ее могут следующие симптомы: сильная боль внизу живота, обильные или скудные, но длительные маточные кровотечения, падение артериального давления, потеря сознания. При обнаружении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу для постановки диагноза на основе жалоб и полного медицинского обследования. Ведь внематочная беременность при длительном ее развитии может привести к плачевным последствиям – бесплодии и разрыве маточной трубы.

Читать еще: Можно ли взрослым пользоваться детской косметикой? Можно ли пользоваться косметикой во время беременности

Уровень прогестерона при беременности – норма и отклонения

Прогестерон еще называют гормоном беременности. При норме его в крови беременной женщины она и ее развивающийся ребенок защищены от множества проблем, которые возникают, если он ниже нормы. Стоит отметить, что на выработку прогестерона влияет уровень хгч. Однако и есть и другие факторы, которые могут держать его в норме. Например: Гормон вырабатывается желтым телом яичника. После наступления беременности функцию его выработки перебирает на себя плацента. Нормой для беременных женщин в первом триместре принято считать наличие прогестерона в крови в таких пределах — 8,9 – 468,4 ммоль/л, во втором – 71,5 до 303,1 ммоль/л, а в третьем – 88,7 до 771,5 ммоль/л. Определить уровень прогестерона при беременности можно с помощью определенного анализа крови. Проводят его при нормальном течении беременности во второй ее половине для определения возможных отклонений в работе плаценты. Если ранее были выкидыши, есть хронические заболевания органов малого таза, его в обязательном порядке назначают на ранних сроках беременности.

Низкий и высокий уровень прогестерона при беременности Во время беременности прогестерон выполняет множество функций. К примеру: Способствует снятию маточного напряжения. Изменяет эндометрий для лучшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивает матку в соответствии с ростом малыша. Подготавливает молочные железы к процессу кормления. Это возможно только в том случае, если гормон находится в пределах нормы. А что будет, если он повышен? Первое – это наличие кистозных образований на органах малого таза, в частности на яичниках. Второе – это патологические процессы, отмечающиеся в развитии плода и самой плаценты. Третье – это наличие многоплодной беременности. Низкое содержание гормона в крови может привести к: Повышенному тонусу матки. Выкидышу на ранних сроках беременности. Преждевременным родам на поздних сроках беременности. Гипоксии плода. Задержке развития плода. Низкий уровень прогестерона может отмечаться при обострении хронических воспалительных процессов в органах малого таза. Как он, так и высокий уровень может проявляться в определенных симптомах: Перепады настроения. Болезненные ощущения в груди и внизу живота. Появление мажущих кровотечений. Повышение базальной температуры. При наличии данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. При низком уровне гормона в крови могут быть назначены специальные препараты, в которых присутствует заменитель прогестерона. Для выбора лечения при его высоком содержании необходимо дополнительное обследование. Стоит помнить, что такие гормоны, как хгч и прогестерон, являются самыми важными элементами в развитии беременности и ее удачном разрешении. Не стоит отвергать назначение врача на определение их уровня. Ведь здесь следует решить, что главнее – неоправданные амбиции или в итоге здоровый ребенок, собственный организм в целом.

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений

Людям свойственно недооценивать значение гормонов. А ведь незначительное превышение или понижение концентрации этих веществ может оказывать на жизнь человека колоссальное влияние. В этой статье мы расскажем об одном из главных гормонов в организме женщины – прогестероне, о том, как он влияет на беременность и каким должно быть его нормальное количество в организме.

Что это такое?

Прогестерон – гормон стероидный. Его также называют прогестогеном. Он активно участвует как посредник в формировании других гормонов, как половых, так и кортикостероидов. Прогестерон помогает мозгу нормально функционировать, выполняя функции нейростероида.

Гормон есть и у мужчин, и у женщин, однако в женском организме прогестерон получает более широкие функции, сочетаясь с женскими половыми гормонами – эстрогенами. Мужчинам этот гормон помогает в осуществлении репродуктивной функции – он влияет на качественные характеристики сперматозоидов, обеспечивая им большую подвижность при прохождении через пути к яйцеклетке. Для женщин прогестерон играет важнейшую роль, позволяя выносить и родить ребенка.

Прогестерон регулирует менструальные циклы. Если уровень гормона низкий, то овуляции может не происходить. Он влияет на женскую красоту, в частности, на здоровье кожи, ее эластичность.

Так, в менопаузе, когда этого вещества в организме женщины становится мало, кожа начинает увядать, стареть. Достаточный уровень гормона обеспечивает сексуальное влечение.

Роль при вынашивании малыша

Не случайно прогестерон называют гормоном беременности. Без этого вещества нормальное развитие эмбриона на ранних сроках было бы невозможным. После того, как состоялось оплодотворение, гормон берет на себя функцию защитника и «опекуна» будущего малыша. Он подготавливает стенки матки для имплантации плодного яйца, размягчает их, переводит в секреторную стадию.

Читать еще: 3 неделя эмбрионального развития. Основные причины возникновения внематочной беременности. Что происходит в женском организме

Одновременно с этим прогестерон вызывает загустение цервикальной слизи, плотно закрывая вход в полость матки и для сперматозоидов, и для микробов. Все эти метаморфозы происходят в течение первых 6-7 суток после зачатия, пока оплодотворенная яйцеклетка еще не завершила свой путь в полость матки.

Весь этот процесс повторяется ежемесячно, вне зависимости от того, произошло ли оплодотворение. Если беременности как таковой нет, уровень гормона начинает снижаться и начинается очередная менструация.

Если оплодотворение произошло, то бластоцита опустится в подготовленную для нее среду, где будет легче закрепиться (имплантироваться) и начать стремительно развиваться.

С этого момента прогестерон начинает выполнять свои охранные и защитные функции. Он вырабатывается в больших количествах и несколько подавляет иммунитет женщины, чтобы тот не отверг эмбрион. По сути, эмбрион является наполовину чужеродным для женского организма, и ее иммунная защита не может такое проигнорировать. Прогестерон оказывает иммуноподавляющее действие, способствующее сохранению малыша.

Все женщины знают, насколько опасен при беременности гипертонус мышц матки. Нормальный уровень прогестерона позволяет частично решить и эту проблему. Он расслабляет гладкую мускулатуру женского детородного органа, снимает спазмы, уменьшает риски прерывания беременности. Одновременно с этим прогестерон стимулирует физический рост матки в период вынашивания ребенка.

Во время вынашивания ребенка прогестерон «запрещает» выработку грудного молока. Оно не требуется пока никому, а женщине нужно накапливать запасы витаминов и полезных веществ. Поэтом лактация временно тормозится. После родов, когда происходит падение уровня прогестерона, организм получает «сигнал» о том, что лактация больше не запрещена, и молоко начинает вырабатываться.

«Гормон беременности» размягчает тазовые мышцы и связки перед родами, чтобы облегчить прохождение малыша по родовым путям. На протяжении всей беременности гормон оказывает существенное влияние на нервную систему женщины, а также принимает непосредственное участие в формировании определенных тканей у эмбриона.

Все 9 месяцев этот важный гормон стимулирует аппетит у беременной, способствует отложению жира, чтобы обеспечить маму и ребенка запасом питательных веществ. Именно поэтому талия будущих мам увеличивается в обхвате. Продвижение пищи по кишечнику замедляется опять же под воздействием прогестерона, чтобы женский организм успевал взять из нее как можно больше полезных веществ, минералов и витаминов.

Таким образом, достаточный уровень этого гормона позволяет беременности наступить, протекать легко, без осложнений. Нарушение гормонального баланса, нехватка или переизбыток вещества могут оказать отрицательное влияние на репродуктивные функции.

Как делается анализ?

Концентрацию прогестерона в организме беременной и небеременной женщины определяют по анализу крови, который проводится методом ИФА. Если женщине долго не удается забеременеть, врач обязательно предложит такой анализ, ведь низкий уровень гормона при планировании беременности мешает нормальной овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Планирующим беременность доктор назначает день сдачи крови в зависимости от продолжительности и особенностей цикла. Обычно анализ делают на 21-23 день цикла, но могут быть и исключения. Так, женщине, у которой обычно наблюдаются очень скудные месячные, сдачу анализа могут назначить с 15 дня цикла.

Беременные женщины могут сдавать кровь на определение концентрации прогестерона в любой день. Чтобы получить более точные результаты, следует подготовиться. За 12 часов до посещения лаборатории женщине следует воздержаться от курения и приема алкогольных напитков, исключить физическую активность и ограничить себя в приеме пищи. Если женщина принимает какие-либо лекарства, за несколько дней стоит отказаться от них. Если такое не представляется возможным, то следует сообщить лаборанту, какие медикаменты принимаются и в какой дозировке.

Не стоит сдавать анализ крови на прогестерон сразу после УЗИ, флюорографии, рентгена. В процедурный кабинет следует отправляться утром, натощак, убедившись предварительно, что здоровье «не подведет» – нет температуры, кишечных расстройств, респираторных симптомов, которые могут указывать на ОРВИ или другую инфекцию.

Количество прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может указывать на точные сроки вынашивания малыша, но обычно такой метод определения даты зачатия не применяется. Есть более простые и информативные анализы – ХГЧ, например. Кровь на прогестерон может быть назначена в качестве диагностики:

при подозрении на внематочную или замершую беременность;
при угрозе выкидыша;
при планировании беременности для установления точного времени овуляции;

при лечении бесплодия;
при патологиях плаценты у беременных (анализ в динамике позволяет следить за состоянием «детского места»);
при обнаружении у женщины кисты или опухоли на репродуктивных органах, особенно если патология сочетается с беременностью;
перед подсадкой и после переноса эмбриона при ЭКО;
для контроля состояния после того, как женщине провели лечение препаратами прогестерона.

Нормы по неделям

В различных лабораториях концентрацию прогестерона в крови женщины определяют в разных единицах. В результате анализа после числового значения могут стоять «нг/мл» (нанограмм на миллилитр) или же «нмоль/л» (наномоль на литр). Чтобы получить значение прогестерона в нмоль/литр, следует провести нехитрые математические вычисления – умножить значение в нг/мл на 3,18.

Чтобы избавить наших читателей от необходимости подсчитывать дозировку, мы составили таблицу нормальных значений уровня прогестерона по неделям в двух единицах измерений:

Срок (недели)

Норма прогестерона в нг/мл (диапазон)

Норма прогестерона нмоль/литр (диапазон)

Источники:

http://mama66.ru/problemy-beremennih/kakojj-uroven-khgch-nablyudaetsya-pri-vnematochnojj-beremennosti
http://m.baby.ru/blogs/post/403465879-357430887/
http://o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/progesteron/