Сорбифер Дурулес при беременности: особенности применения. Сорбифер Дурулес (Sorbifer ® Durules ®)

«Сорбифер дурулес» при беременности:
инструкция по применению

Падение уровня гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов представляет опасность во время беременности. Это проявления анемии, причиной которой обычно выступает нехватка железа. Такое заболевание негативно сказывается и на самочувствии женщины, и на развитии плода. Для его лечения выпускают специальные препараты, восполняющие дефицит железа, например, «Сорбифер дурулес». Такое средство применяют во время вынашивания ребенка по назначению врача.

Особенности препарата

«Сорбифер дурулес» представлен в аптеках таблетками выпуклой круглой формы в светло-желтой оболочке. На одной стороне каждой таблетки можно увидеть выдавленную букву Z. Препарат выпускается в коричневых стеклянных флакончиках, вмещающих 30 или 50 таблеток. Каждая из них выступает источником двух активных веществ – железа и аскорбиновой кислоты.

Железо в составе «Сорбифер дурулес» представлено в форме сульфата. Его количество в одной таблетке составляет 320 мг, но если учитывать эквивалентность 2-валентному железу, то дозировка на 1 таблетку будет 100 мг. Содержание витамина С в каждой таблетке «Сорбифер дурулес» – 60 мг. Вспомогательными ингредиентами лекарства являются повидон, гипромеллоза, парафин, макрогол и некоторые другие соединения.

Для покупки препарата в аптеке нужно показать рецепт от врача. Средняя цена пачки с 30 таблетками – 350 рублей. Хранить «Сорбифер дурулес» в домашних условиях надо при температуре +15… 25 градусов Цельсия. Срок годности медикамента составляет 3 года.

Принцип действия

Прием таблеток восполняет потребность организма в железе – важном элементе, участвующем в синтезе гемоглобина и многих других процессах в клетках. Включение в состав препарата аскорбиновой кислоты способствует лучшему усвоению железа, а особая технология изготовления лекарства («дурулес») обеспечивает длительное и постепенное высвобождение действующих веществ. Оболочка препарата не растворяется пищеварительными соками, а разрушается лишь в кишечнике. По данным производителя, благодаря такой технологии железо всасывается на 30% лучше, чем из обычных препаратов той же группы.

Разрешен ли беременным?

«Сорбифер дурулес» не только можно принимать во время ожидания ребенка. Этот препарат часто рекомендуется именно беременным женщинам, ведь риск анемии у них значительно возрастает. Такая ситуация связана с увеличением потребностей в поступлении железа с продуктами питания, в результате чего многие женщины в положении недополучают данный элемент из пищи. И поэтому препараты железа часто выписывают как для профилактики снижения гемоглобина, так и для лечения анемии, если она все же развилась у будущей мамы.

Когда назначают?

Как уже отмечалось, основная причина использования «Сорбифер дурулес» во время ожидания малыша – это железодефицитная анемия, подтвержденная анализами крови, которые регулярно сдают будущие мамы в женской консультации. Препарат может назначаться и профилактически, если существует высокий риск развития анемии, или женщина испытывает нехватку железа, например, если ее питание не сбалансировано, или имеются заболевания пищеварительной системы, ухудшающие всасывание питательных веществ.

Противопоказания

Применение «Сорбифер дурулес» запрещено при гиперчувствительности к любому ингредиенту таблеток, а также при увеличенном содержании железа в женском организме. Лечение таким средством также противопоказано при других видах анемии, помимо железодефицитной, например, если снижение числа эритроцитов вызвано их гемолизом. Применение препарата нецелесообразно при стенозах или обструктивных изменениях в пищеварительной системе. Если у женщины воспалился кишечник, или выявлена язвенная болезнь, «Сорбифер дурулес» назначается с повышенной осторожностью.

Побочные действия

Некоторые женщины, принимающие «Сорбифер дурулес», отмечают появление диареи, болей в животе, тошноты, запора и прочих проблем с пищеварительным трактом. Чем выше суточная дозировка лекарства, тем больше риск развития побочных эффектов, поэтому при ухудшении самочувствия пациенткам сначала рекомендуют уменьшить дозу.

В редких случаях таблетки могут стать причиной слабости, аллергической сыпи, головной боли, зуда кожи и прочих негативных симптомов. При их возникновении от дальнейшего приема «Сорбифер дурулес» следует отказаться.

У большинства пациенток во время приема медикамента кал приобретает более темную окраску, но это не является побочным эффектом.

Как принимать?

Согласно инструкции по применению препарат проглатывают, запивая минимум 100 мл воды. Делить таблетку на части, раскусывать или разжевывать ее нельзя. Дозировку «Сорбифер дурулес» для каждой будущей мамы подбирают индивидуально. Одним женщинам достаточно пить такой препарат по 1 таблетке лишь раз в день, другим требуется двукратный прием или повышение дозировки до 3-4 таблеток в сутки. Чаще всего в первые 6 месяцев вынашивания малыша препарат назначают по 1 таблетке в сутки, а в третьем триместре каждый день нужно принимать по 2 таблетки.

Длительность использования устанавливается для каждой женщины отдельно, но зачастую препарат пьют в течение нескольких месяцев. Нередко медикамент приходится принимать всю беременность, а также после родов, пока женщина кормит младенца грудью. Когда правильно отменить таблетки, определяют по уровню гемоглобина в капиллярной или венозной крови будущей мамы.

Нужно также помнить, что прием «Сорбифер дурулес» может влиять на лечение другими препаратами, например, тетрациклинами, гормонами щитовидной железы или антацидами. В большинстве случаев при использовании вместе с другими лекарствами рекомендуется делать перерыв в 2 часа. Все медикаменты, которые не стоит пить вместе с железом, отмечены в бумажной инструкции к таблеткам.

О применении «Сорбифер дурулес» в период вынашивания ребенка встречается немало хороших отзывов. Лекарство называют действенным, удобным в использовании, доступным по цене.

В негативных отзывах упоминают о возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а у некоторых пациенток на такие таблетки обнаруживается аллергия.

Если нужно заменить «Сорбифер дурулес» каким-то другим источником железа, врач порекомендует один из аналогичных препаратов.

• «Мальтофер». Такое лекарство в каплях, жевательных таблетках и сиропе содержит железо в форме гидроксида полимальтозата. Его назначают беременным в случае недостаточного питания или выявления железодефицитного состояния. Отдельно выпускают жевательные таблетки «Мальтофер фол», в составе которых, помимо железа, есть также фолиевая кислота. Они даже более предпочтительны для будущих мам, так как дополнительно устраняют нехватку фолатов.

Сорбифер дурулес при беременности: как принимать?

Медицинский эксперт статьи

С участием железа происходят все важнейшие процессы в жизни человека: синтез ДНК, ферментов, белков, окислительно-восстановительные реакции тканей и кровеносной системы, дыхание, энергетический обмен. Преобладающая его часть находится в гемоглобине, входящем в состав эритроцитов. В организме женщины содержится около 3г. Среднесуточная потребность в элементе зависит от пола и возраста. Так, у женщин она составляет 1,4-1,5мг, а в период беременности возрастает до 5-6, что связано с формированием плода. Дефицит железа вынуждает пополнять его с помощью специальных препаратов, к которым и относится сорбифер дурулес.

[1], [2]

Действующие вещества

Показания к применению Сорбифер дурулес

Железо содержится в разных объёмах в продуктах питания, но организм не контролирует его расходование. При нехватке микроэлемента он используется вначале из депо, на следующей стадии после его истощения происходит дефицит в тканях, выражающийся в мышечной слабости, их дистрофии, пристрастии к солёному, пряному.

Далее возникает железодефицитная анемия со всеми её клиническими признаками: общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, обмороками. Сорбифер дурулес показан к применению для её лечения и предотвращения возникновения заболевания.

Форма выпуска

Препарат производится в таблетках, помещённых в оболочку с модифицированным высвобождением, для которого характерно удлинение времени поступления лекарственного вещества в организм в соответствии с потребностью. Благодаря этому удаётся избежать опасных его концентраций.

Таблетки горчичного цвета с выдавленной на них буквой Z. Расфасованы они в стеклянные бутылочки по 30 и 50 штук.

[3], [4]

Фармакодинамика

В составе препарата два активных вещества: железа сульфат (одна таблетка содержит 320мг) и аскорбиновая кислота (60мг). Первый компонент восполняет недостаток железа, необходимого для связывания и транспорта молекул кислорода и углекислого газа, второй – увеличивает его впитывание в кишечнике, принимает участие в процессах окисления и восстановления.

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит в проксимальной части тонкой кишки и двенадцатиперстной. Кислая среда внутри желудка и витамин С производят необходимые преобразования с железом до получения состояния, способного проникать в кровоток. Частично оно выводится с испражнениями, что становится причиной их окрашивания в чёрный цвет. После попадания таблетки в желудок этот процесс происходит в течение 6 часов.

Противопоказания

Сорбифер дурулес не назначается в случае избыточного накопления железа в организме (определяется анализом крови), нарушения его усвоения, других видах анемии, не связанных с железом. Препарат противопоказан к применению при стенозе пищевода, непроходимости других отделов пищеварительного тракта, кровотечениях, непереносимости его компонентов.

Побочные действия Сорбифер дурулес

Употребление сорбифера при беременности, как и у других категорий людей, порой вызывает аллергию, проявляющуюся зудом, сыпью, покраснением кожных покровов. Даже при отсутствии токсикоза от сорбифера может тошнить. Аскорбиновая кислота в составе способна раздражать слизистую желудка, вызывать боль в нём, изжогу. Может также возникать запор или диарея.

Длительное применение препарата чревато образованием конкрементов в почках, нарушением синтеза гликогена, вплоть до развития сахарного диабета. Не исключается возникновение головной боли, чрезмерной нервной возбудимости, бессонницы.

[5]

Способ применения и дозы

Во время беременности у женщины увеличивается объём циркулируемой крови за счёт увеличения жидкости в организме, что приводит к меньшей концентрации гемоглобина. Граничным показателем является цифра 110г/л, дальнейшее его снижение опасно для здоровья.

Недостаточное снабжение клеток тканей кислородом способно привести к гипоксии плода, чреватой задержкой в его развитии, преждевременными родами, прерыванием беременности. Небезопасно оно и для самой женщины. Лечат такое состояние с помощью железосодержащих препаратов.

Сорбифер дурулес содержит двухвалентное железо, эффективно всасывающееся, дающее быстрый результат, тогда как элемент, содержащийся в продуктах питания, является трёхвалентным и требует преобразования с помощью пищи богатой на витамин С.

Анемия часто возникает на самых ранних сроках вынашивания ребёнка, поэтому сорбифер может быть назначен буквально с первых недель беременности.

В два первых триместра беременности сорбифер рекомендуется в дозе одна таблетка в сутки, в последнем третьем и во время кормления грудью — дважды в день. Глотать её следует целиком, не разжёвывая.

Продолжительность лечения зависит от его успеха. Даже после стабилизации показателей гемоглобина препарат продолжают принимать до полного насыщения железом, а это около 2 месяцев. Всего же лечение тяжёлого течения заболевания может продолжаться 3-6 месяцев.

С особой осторожностью его назначают при гастритах, гастродуоденитах, язвах, хронических патологиях почек и печени, энтеритах, колитах, повышением уровня свёртываемости крови.

[6]

Передозировка

Значительное превышение рекомендуемых доз сорбифера дурулеса способно вызвать тошноту, рвоту, кровавые испражнения, сонливость, тахикардию, понижение артериального давления.

Лечение передозировки включает промывание желудка, для чего нужно выпить жидкость и вызвать рвоту. Тяжёлая интоксикация требует применения интенсивной терапии.

[7]

Взаимодействия с другими препаратами

Сорбифер снижает усвояемость антибактериальных препаратов, антибиотиков из группы тетрациклинов, гормона щитовидной железы тироксина. Магний- и кальцийсодержащие взаимно уменьшают абсорбцию. Антациды не дают полностью усвоится железу. Чтобы избежать таких негативных влияний, приём препаратов следует разводить по времени на 2-3 часа.

[8], [9], [10], [11]

Условия хранения

Идеальное место хранения защищёно от прямых солнечных лучей, высоких температур и детей.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 3 года.

[12], [13], [14], [15]

Для тех, кому сорбифер не помогает при беременности или возникают нежелательные побочные реакции, можно заменить их аналогами, которые имеют следующие названия:

• мальтофер — в составе трёхвалентное железо, что в начале лечения несколько снижает его биодоступность. Препарат имеет меньше побочных эффектов, в том числе редко бывают аллергии, головные боли, но диарея и диспепсия случаются достаточно часто;
• феррум лек — ещё один препарат железа в виде жевательных таблеток. Исследования беременных на протяжении всего срока вынашивания ребёнка, принимающих его, не выявили отрицательного воздействия ни на плод, ни на здоровье женщины. Переносится он также хорошо;
• фенюльс — капсулы, восполняющие дефицит не только железа, но и витаминов группы В. Рекомендуется с 14-ой недели беременности по схеме: две недели приёма, неделя перерыва. И так до самых родов;
• тотема — питьевой раствор, содержит комбинацию необходимых для кроветворения микроэлементов: железа, марганца, меди. Для беременных женщин рекомендован со 2 и 3 триместра. Максимальное его усвоение происходит при приёме перед едой. Используется также для профилактики железодефицита.

[16], [17]

Сорбифер дурулекс, судя по отзывам женщин, довольно часто назначается беременным. Оценки далеко неоднозначны. Наряду с эффективностью средства отмечаются частые побочные действия, особенно запоры и тошнота, которые заставляют перейти на другой препарат. Стоимость его тоже не всех устраивает.

Бесполезные препараты во время беременности

Хит-парад бесполезных препаратов во время беременности

Сам препарат хороший, эффективный, НО назначение всем подряд не имеет смысла. Есть признаки прогестероновой недостаточности? Назначаем. Нет – значит нет.

Утрожестан

Вагинально, да еще 3 раза в день. Серьезно? При этом терпеть выделения и переживать, где бы его в себя воткнуть. Особенно умиляет назначение до 32 недель. С 12 недель плацента синтезирует прогестерон в промышленных масштабах или у нас санкции ввели на него? Зачем столько прогестерона? Единственная логичная мысль – увеличение продаж.

Но-Шпа (Папаверин, особенно в свечах)

Зачем назначать препарат 3 раза в день, если ничего не болит? Лечить “угрозу” найденную на УЗИ? Не болит, значит нет смысла пить. Заболело – достали таблеточку – пошли налили водички – сели, прислушались – болит, значит пьете. Не болит – убираете все обратно. Матка имеет право на кратковременные сокращения.

Мало того, что в стандартных дозировках нет терапевтической эффективности (нужно повышать дозу минимум в 3 раза), так еще и сам препарат имеет доказанную неэффективность для лечения плацентарной недостаточности.

Идея хорошая, фолиевая кислота (витамин В9) нужна, НО в дозировке не более 1 мг (в фолацине 5мг, а его еще 3 раза в день назначают!) усвоение фолатов блокируется. Это приводит к их дефициту, росту гомоцистеина и другим негативным последствиям.

Сорбифер и другие препараты железа

Да, гемоглобин часто падает во время беременности, но причина анемии не всегда в дефиците железа. Это дефицит белка (чаще всего), дефицит витаминов В6 и В9, пить железо только потому что “хуже не будет” абсурд. Они же дают проблемы с кишечником и раздражают желудок.

Попытка улучшить работу плаценты фуфломицином. Проще начать есть говядину

Мой список препаратов при наступлении беременности

• Витамины
• Еще раз витамины
• Снова витамины
• Спазмолитик (держать под рукой, на всякий пожарный)

26 недель. Беременна двойняшками (ЭКО).

По УЗИ определили, что длина шейки матки 2 см при внутреннем раскрытии 9 мм. Были периодичные схватки каждые 10 мин. Положили, поставили капельницу с магнезией на сутки. Схватки остановили.

Назначили нифедипин и прогестерон вагинально. Еще индометацин, но я от него отказалась. Еще сделали мазок и нашли кишечную палочку. Капают Ампициллин. Завтра выписываю домой на постельный режим”.

Это реальная история моей пациентки, обратившейся за онлайн-консультацией.

Что скажете, правильно лечили? Я уже писал про дюфастон и утрожестан. Нет достаточных данных говорящих об их эффективности (J.E. Norman), хотя некоторый эффект при укорочении шейки и преждевременных родах в исследованиях К. Romero достигал 30%. (Напомню, что эффект плацебо достигает 40%). Это не помешало назначить прогестерон вагинально.

Капать магнезию? Копеечный древний препарат. Нет? Что другого ничего нет? А, вот, нифедипин. Но у него же в инструкции противопоказание при беременности!

Еще и антибиотик в капельнице! И на следующий день уже домой. А если что случиться? Ни швов на шейку, ни пессария даже не предложили. И это при двойне после ЭКО!

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/vitaminy/sorbifer-durules/
http://m.ilive.com.ua/family/sorbifer-durules-pri-beremennosti-kak-prinimat_130962i15828.html
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd-sursyakov/bespoleznye-preparaty-vo-vremya-beremennosti