Синдромы внематочной беременности. На какой неделе проявляется внематочная беременность

Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

• одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
• вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

• первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
• вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или скудные месячные. Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

• задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
• боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
• выделения кровянистые — 60-70%
• признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
• увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
• боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
• положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

• УЗИ органов внутренних органов половой сферы
• Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
• Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

• боли в нижней части живота
• кровавые выделения из половых путей
• а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

• с сильнейшими болями
• падением АД
• учащением пульса
• общим ухудшением состояния
• появлением холодного пота и потерей сознания
• боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

• воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение).

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

Аборты (последствия), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

• злокачественные новообразования матки и придатков
• гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
• операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
• неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
• половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
• эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
• стрессы, переутомление
• возраст (старше 35 лет)
• врожденные пороки развития матки и труб
• генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

• выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
• спайки в малом тазу
• вторичное бесплодие
• воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
• рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых – ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых – адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих – наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

• Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

• Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

• Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

• Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

• Когда можно планировать беременность после внематочной?

Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Ожидание малыша долгожданный и приятный, несмотря на возможный токсикоз и гормональный всплеск, период. К сожалению он не всегда проходит гладко и есть причины, которые портят это ощущение счастья. К неприятным событиям относят внематочную беременность. Она является серьезной проблемой и угрожает жизни женщины, поэтому стоит заранее иметь представления о данной проблеме. При наличии печального опыта разобраться в признаках и симптомах при внематочной беременности.

Содержание:

При своевременном обнаружении отклонения, есть вероятность максимально снизить последствия и риски такой проблемы у женщины, и она сможет родить.

Что это такое?

Как бы не хотелось читать подробности «неприятной темы», как говорится «предупрежден, значит вооружен».

Она проявляется не так часто, как пугают врачи, однако процент развития зародыша вне матки все же высок. Происходит это из-за закрепления плодного яйца вне «территории» матки, а например, в яичнике, маточной трубе или брюшной полости. Стоит также принять тот факт, что родить малыша не выйдет, как и выносить плод без опасных последствий. Эмбриону просто не хватит места для развития и это только навредит организму девушки. Так что девушка обязана быстро отреагировать и отправиться в больницу.

Причины внематочной беременности

Так уж происходит, что яйцеклетка, которая оплодотворена может оказаться не на том месте, которое ей уготовано. Если маточные трубы отказываются функционировать возникает риск развития внематочной беременности.

• Наличие воспаления или инфекционных заболеваниях половых органов. Причиной может стать также ранние аборты, роды, сопровождающиеся трудностями.

В этот момент происходит набухание слизистой оболочки фаллопиевых труб. Трубы начинают деформацию и не могут сокращаться. Останавливается процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетки в область матки.

• Также причиной внематочной беременности называют инфантилизм. Такая причина рассматривается при наличии удлиненных, извивистых фаллопиевых труб, а также если у них зауженных просвет. Проблема в том, что такие трубы плохо сокращаются, а именно медленно, пассивно.

В сравнении, нормально функционирующие трубы имеют очень активное сокращение, при этом у них есть определенные временные рамки. В случае «опоздания» сокращений, яйцеклетка прикрепляется не в положенном месте.

• Есть и другие причины развития внематочной беременности, воспалительные инфекции или заболевания (чаще к ним относят гонорею и хламидиоз).

При наличии таких недугов лечение словно спасение для девушки, и относится к этому нужно максимально серьезно. Наличие признаков и симптомов внематочной беременности может испортить ей жизнь.

Дело в том, что яйцеклетка, которая прикрепляется не в отведенном для нее месте начинает свое развитие. Соответственно это в какой-то момент приводит к увеличению трубы. Растяжение может оказаться очень опасным из-за высокого груза. Маточная труба не годна для вынашивания плода, это может привести к разрыву оболочки.

Но самое опасное, что после разрыва кровь, слизь и плодное яйцо отправятся в брюшную полость приведя за собой все факторы для развития инфекции. А это угроза перитонита, с угрозой для жизни.

Мало того сосуды могут быть сильно повреждены, что вызывает внутреннее кровотечение. Это серьезные причины развития внематочной беременности, поэтому необходимо немедленно отправиться к врачу.

Симптомы внематочной беременности

Многие специалисты просят не спешить беременных женщин с радостным сообщением всем вокруг, если у них есть риск появления каких-либо проблем. Конечно же, принять решение должна сама женщина. Лучше всего заранее знать о симптомах развития внематочной беременности.

Основные симптомы внематочной беременности:

• Самыми явными являютсянеприятные болевые ощущения внизу живота. Чаще всего боль ощущается с определенной стороны, но это не исключает и неприятные ощущения в середине живота. Возникают они при поворотах в положении лежа и стоя, при ходьбе.
• Резкая боль в области таза, живота, которая отдает в руку, плечо, шею.
• Кровотечение (выделения с кровью или коричневого цвета). Может быть и скудным, происходит часто во время менструации. Но не всегда такие выделения обозначают неправильную беременность, поэтому необходима консультация врача.
• Боль при мочеиспускании или дефекации.
• Состояние слабости (возможно головокружение и обморок)

Есть определенные временные рамки, в которые можно по месту закрепления яйцеклетки определить развитие плода в неположенном месте:

1. Широкая часть трубы. Боль приходит на восьмой недельке беременности.
2. Узкая часть. В этом случае заподозрить проблему получится раньше 5-6-ой.
3. Брюшная полость. Развивается после 4-ой недели.
4. Шейка матки. Нет характерных симптомов вовсе, это самый неприятный исход, так как долго проблема может быть неизвестна очень долго.

Касаемо месячных при планировании беременности многие женщины уверены, что не получилось. Месячные могут пойти и при обычной беременности и при внематочной. Поэтому проверка будет нужна все равно.

Стоит также отметить, что многие перечисленные симптомы могут не появиться сразу. Чаще всего их наличие обнаруживается после задержки месячных. При ВБ заметных симптомов не обнаруживается.

Симптомы нормальной беременности при внематочной

Да, действительно, женщина при неправильной беременности может наблюдать признаки правильного развития плода. Замечается набухание молочных желез, гормональный сбой, перемены в настроении. При этом опасных признаков может не быть. Температура базальная также 37°С. Однако есть вероятность ее падения до 36,9°С. Это может свидетельствовать о внематочной беременности, однако такой симптом наблюдается и при замершей беременности, т.е. при угрозе выкидыша

Поэтому стоит сделать вывод: без помощи врачей определить наличие внематочной беременности невозможно. Симптомы очень прозрачны и могут появиться в любом порядке и при обычном вынашивании малыша. Так что, как только тест показывает две полосочки, стоит отправляться к врачу.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Наличие отклонений может быть показано слабым проявлением второй полоски. Так как такая беременность несет за собой медленный рост ХГЧ. Уровень его будет ниже, чем при обычной. Так что все-таки заметить на тесте внематочную беременность возможно. Не всегда это указывает на ее наличие, но вероятность высока.

ХГЧ при внематочной беременности

Увеличение ХГЧ при закреплении яйцеклетки в неположенном месте присутствует. Данный гормон вырабатывает хорионы, это оболочки зародыша. Следовательно, если яйеклетка оплодотворена, его уровень увеличится. Это и дает тот эффект, который на тесте помогает узнать о наличии беременности.

После того, как определенно беременна женщина или нет, сдается анализ крова, определяющий уровень гормона. Он показывает точный результат, при этом намного раньше, чем с помощью мочи на тесте.

ХГЧ при внематочной беременности ниже, чем при обычной. При этом, если во время вынашивания плода уровень ХГЧ растет в два раза каждые два дня, то при внематочной динамика роста сильно снижена. Поэтому сдача анализов поможет выявить проблему, однако результаты придется отслеживать.

Как же определить внематочную беременность

В случае теста и сдачи анализа, результаты получаются неточными. Окончательно убедиться в отклонении можно с помощью УЗИ.

При внематочной беременности УЗИ покажет результат на 5-6 неделе. При небольшом сроке врач может отправить на повторное исследование на 8-9 неделях. В этом случае ошибки исключаются. Если же аппарат при положительных тестах и анализах не обнаруживает плодное яйцо в матке, следовательно беременность внематочная.

Так что точные результаты женщина может получить на 6-9 неделе.

Лечение внематочной беременности

Единственным способ лечения — операция. Уже при малейшем подозрении женщине должны предложить госпитализацию. Заставлять никто не станет. Но необходимо понимать, что отказ предполагает риск для жизни.

Соответственно, чем раньше будет выявлена проблема и женщину госпитализируют, тем спокойнее пройдет операция, а соответственно и уменьшится вероятность последствий от внематочной беременности.

Самым малотравматичным способом считается лапароскопия. Внематочную беременность данная процедура удалит, не задев другие органы и ткани. Это означает, что риск появления спаек и рубцов минимален. Операция позволяет сохранить возможность забеременеть у женщины. п

Последствия

Однако стоит отметить, что после операции не всегда все получается гладко. Есть три основных варианта ее исхода:

• Яйцеклетка в трубе. В таком случае делается разрез в стенке живота и маточной трубе, эмбрион вытаскивается, трубу зашивают. Это не нарушает ее работы и она готова через некоторое время пропустить новую яйцеклетку.
• Удаление трубы. Это тот пугающий исход, который используется очень редко и только в крайнем случае — разрыв трубы. Жизнь женщины оказывается под угрозой. Однако, если операция успешна, и вторая труба цела, то шанс иметь детей сохраняется.
• Обе трубы удалены. Шанс забеременеть самостоятельно очень низкий. Можно прибегнуть к эко.

Получится ли снова забеременеть?

Врачебная статистика говорит, что шанс после внематочной забеременеть «правильно» равен 50%. Есть риск появления новой внематочной — 20%, но есть и 30% поставленного диагноза «бесплодие».

Согласно рекомендациям, секс после операции нужно отложить минимум на 2 месяца. А затем полгода необходимо предохраняться, так как организму необходим отдых, в частности яичникам. Этого времени хватит, чтобы подготовиться: провериться на наличие инфекций и вылечить их, при наличии. Нужно будет сделать УЗИ на маточные трубы, пройти эндокринологическое обследование и проверить работу гормонов.

Конечно, при обнаружении заболеваний и инфекций необходимы консультации с врачом и лечение. Стоит быть готовой к тому, что забеременеть после внематочной может быть сложно. Важно будет вести ЗОЖ, отдыхать, высыпаться, не попадать в стрессовые ситуации, следовать правильному питанию. Именно это поможет новой беременности пройти гладко.

Но если же были удалены обе трубы самостоятельно забеременеть шанс очень маленький. Врачи советуют попробовать эко. С ним риск внематочной беременности равен нулю. Оплодотворенная клетка в любом случае доберется до матки. Несмотря на низкие проценты успешной имплантации эмбриона, этот метод в данной ситуации может быть единственным шансом на билет в материнство.

Помни, что ты паника ни к чему не приведет. У любой, даже самой здоровой женщины, всегда есть риск отклонений во время вынашивания плода или зачатия. Поэтому не стоит переживать, лучше идти к врачу и всегда быть под его присмотром.

Синдромы внематочной беременности. На какой неделе проявляется внематочная беременность

Внематочная беременность – это патология, при которой зародыш закрепляется вне матки и продолжает свое развитие.

Физиология женщины – удивительно отлаженный механизм, в котором все процессы тесно взаимосвязаны и плавно протекают по намеченному природой пути. Так, созревшая яйцеклетка покидает свой фолликул и устремляется к воронке фаллопиевой трубы. Если здесь она встречает сперматозоид, то они сливаются – происходит оплодотворение.

Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.

Но иногда в этом отлаженном процессе возникает сбой: зигота так и не достигает матки и прикрепляется в неположенном месте – это явление называется внематочной беременностью.

Внематочная беременность: что это такое и чем она опасна

По расположению эмбриона внематочную беременность классифицируют на 6 видов:

• брюшная, когда зародыш прикрепляется к брюшине;
• трубная – наиболее частый вариант с закреплением эмбриона внутри яйцевода;
• шеечная – при имплантации зиготы в области шейки матки;
• междусвязочная, с расположением плодного яйца на серозных оболочках брюшной полости;
• яичниковая;
• при патологической двурогой матке эмбрион способен закрепляться в одном из ее рогов.

Развивающаяся по сценарию обычной беременности, внематочная способна нанести значительный урон женскому здоровью: растущее плодное яйцо сдавливает окружающие ткани, что нередко приводит к их разрыву и внутренним кровотечениям. Прервавшаяся внематочная беременность становится источником инфекции и интоксикации, запускает процесс развития перитонита. Поэтому выявление ее на ранних сроках способно в прямом смысле слова спасти жизнь женщине.

Симптомы внематочной беременности

Признаки беременности на ранних сроках всегда индивидуальны, в том числе и внематочной. Как и при обычном зачатии, в первые 5–6 недель женщина может ощущать недомогание, тошноту и головокружение, связанные с ранним токсикозом, но самым весомым аргументом становится отсутствие менструации и положительный тест на беременность.

Признаки внематочной беременности дополняются рядом тревожных симптомов:

• ноющая и тянущая боль внизу живота сигнализирует о растяжении маточной трубы;
• скудная менструация при положительном тесте на беременность, а иногда и кровянистые или коричневые выделения вне цикла;
• боли при внематочной беременности способны обретать острый, схваткообразный характер – и это весьма тревожный признак, говорящий о разрыве яйцевода;
• неотъемлемым симптомом внутренних кровотечений, спровоцированных откреплением и гибелью эмбриона, становится слабость, бледность слизистой оболочки рта и губ;
• при прервавшейся внематочной беременности плодное яйцо начинает распадаться и провоцирует воспалительный процесс в брюшной полости, поэтому одним из признаков способно стать резкое повышение температуры тела.

Вопрос, как определить внематочную беременность на ранних сроках, когда она еще не нанесла значительного ущерба, остается открытым. Ведь ее симптомы неспецифичны и во многом совпадают с ранними признаками обычной беременности.

Единственный способ достоверно поставить диагноз на внематочную беременность – УЗИ половых органов и брюшной полости. С помощью оборудования специалист увидит расположение плодного яйца, оценит его размеры и сможет составить план избавления от патологии.

Менструации и внематочная беременность на тесте

Для материнского организма зародившийся эмбрион – чужеродное тело, обладающее иным генотипом. Поэтому, чтобы защитить его от атаки иммунной системы, организм производит целый ряд перестроек:

• с самого момента зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, под влиянием которого в яичнике созревает желтое тело беременности;
• прогестерон, вырабатываемый этим временным образованием, тормозит овуляцию и полностью останавливает цикл – именно поэтому менструации при беременности прекращаются.

Те же самые процессы происходят и при внематочной беременности. С той лишь разницей, что уровень ХГЧ нередко колеблется, а при гибели эмбриона снижается. Поэтому месячные при внематочной беременности могут прекращаться, как и при обычном процессе вынашивания плода. Значительно реже наблюдаются скудные кровянистые выделения, не соответствующие календарному циклу женщины.

Показывает ли тест внематочную беременность – вопрос неоднозначный. В большинстве случаев уровень ХГЧ к 5–6-й неделе достаточно высок, чтобы четко окрасить две полоски теста. Но в случаях прервавшейся или замершей внематочной беременности результат может быть и отрицательным. Поэтому, если 2–3 недели назад тест был положительным, а сегодня он отрицательный и температура тела повышена – это весомый повод обратиться к гинекологу.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность – явление довольно редкое. Она бывает всего в 2% случаев от общего числа зачатий. И вполне логично, что существуют предпосылки к ее развитию, которые нужно учитывать наряду с симптомами для ранней постановки диагноза.

Плодное яйцо закрепляется в маточной трубе или брюшине только в том случае, если оно не способно продвигаться далее в матку – на его пути стоят анатомические или физиологические препятствия:

• Воспаления придатков и фаллопиевых труб. При этом их внутренняя поверхность покрывается слизистым экссудатом, ворсинки частично разрушаются и теряют чувствительность. В итоге процессы, в норме продвигающие зиготу к матке, замирают, исключая процесс имплантации зародыша в матку.
• Пережитые в прошлом воспалительные процессы. В результате их в маточных трубах нередко образуются спайки, нарушающие их проходимость.
• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные, они способны перекрывать просвет яйцеводов и не пропускать зиготу в матку, а то и вовсе оттеснять ее в брюшную полость.
• Анатомические аномалии. Двурогая матка, разветвленные надвое, и удвоенные маточные трубы – патологии развития, которые прекрасно видны на УЗИ и служат поводом для отнесения женщины в группу повышенного риска.
• Гормональные дисфункции. Поликистоз яичников, гормональный сбой регулирования цикла и даже патология щитовидной железы способны привести к остановке перистальтических движений яйцеводов, в результате чего зародыш потеряет возможность продвижения в матку.

Дополнительным фактором риска являются перенесенные болезни и операции «по женской части». Любое вмешательство и воспалительные процессы способны привести к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.

Устранение внематочной беременности и реабилитация

Избавиться от зародыша, расположившегося в брюшной полости или в просвете яйцевода, можно только оперативным методом. При этом прогноз и схема лечения во многом зависят от того, на каком сроке обнаружена патология:

• При раннем обнаружении, когда маточные трубы еще не деформированы и не разорваны, прогноз благоприятный. Пациентке назначается лапароскопическая операция, в ходе которой эмбрион удаляется, а яйцевод сшивается.
• При существенных деформациях зародыш удаляется вместе с маточной трубой, а иногда и яичником. Но у женщины сохраняется шанс на быструю реабилитацию и рождение ребенка.
• Наиболее неблагоприятный прогноз при разрыве фаллопиевой трубы – сильное внутреннее кровотечение способно привести к летальному исходу. Один из негативных сценариев заключается и в развитии перитонита: воспаление брюшины при отсутствии грамотного лечения способно привести к сепсису.

После операции по удалению зародыша женщине назначается курс антибиотиков для профилактики хирургической инфекции, введение изотонических растворов внутривенно для восстановления водно-минерального баланса, а также ферментативная терапия для профилактики образования спаек в прооперированной трубе.

Беременность после внематочной беременности

К счастью, яичники и яйцеводы – парные органы, поэтому родить ребенка и познать радость материнства после внематочной беременности женщина сможет, даже пережив удаление одной из труб. Но хирургическое вмешательство, даже если оно проведено лапароскопически и не оставило шрамов на теле, имеет определенные последствия для организма. Восстановление эпителия и гормонального фона после операции длится около 6–12 месяцев, поэтому в этот срок повторные попытки зачатия предпринимать категорически нельзя.

• пройти курс физиотерапии, препятствующий образованию спаек и укрепляющий здоровье женщины в целом;
• через 4–6 месяцев после операции отправиться на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение;
• предохраняться на протяжении 12 месяцев после внематочной беременности.

При повторном зачатии спустя год следует сразу же отправиться к гинекологу, пройти УЗИ и стать на учет по беременности.

Внематочная беременность – редкая и опасная патология, во избежание осложнений которой следует обращаться к врачу сразу после прекращения менструации и получения положительного теста на беременность. Ранняя УЗИ-диагностика и постановка на учет развеют ваши сомнения.

Источники:

http://zdravotvet.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy-priznaki-razryva-truby/
http://imom.me/priznaki-i-simptomy-vnematochnoj-beremennosti/
http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/vnematocnaa-beremennost-ee-tecenie-i-osloznenia/