Синдром раздраженной кишки при беременности. Лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных. Какие функции выполняет кишечник

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

• Запор;
• Диарея;
• Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

• у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
• связана с изменением частоты стула;
• связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

• СРК с преобладанием диареи;
• СРК с преобладанием запоров;
• СРК смешанного типа;
• Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

• Начало в среднем или старшем возрасте;
• Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
• Прогрессирующие симптомы;
• Симптомы, возникающие ночью;
• Анорексия или потеря веса;
• Лихорадка;
• Ректальное кровотечение;
• Безболезненный диарея;
• Стеаторея («жирный стул»);
• Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

• Потеря веса;
• Железодефицитная анемия;
• Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

• общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
• электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
• исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
• определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
• Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
• ТТГ для определения функции щитовидной железы;
• С-реактивный белок;
• Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Вопрос: Как лечить синдром раздраженного кишечника при беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как вылечить при беременности синдром раздраженного кишечника?

При беременности основным лечением синдрома раздраженного кишечника является диетотерапия. Прием лекарственных препаратов при беременности существенно ограничен.

Так при беременности категорически запрещен прием психотропных препаратов:

Препараты, нормализующие кишечную симптоматику, может назначить только лечащий врач, исходя из наличия показаний и противопоказаний.

Препараты, разрешенные беременным при синдроме раздраженного кишечника.

• по одному пакетику два – три раза в день;
• содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) теплой воды

лактулоза (торговые названия: дюфалак, нормазе, лактусан)

• первые три дня по 15 – 30 миллилитров в день. Желательно утром, во время еды;
• потом перейти на поддерживающую дозу в 10 миллилитров день

• по 2 капсулы (или по две чайных ложечки, если препарат в форме сиропа) три раза в день во время или после принятия пищи

препарат противопоказан в первом триместре беременности.

• по 40 миллиграмм (одной таблетке) 2 – 3 раза в день;
• только в период второго и третьего триместра беременности.

Диета и режим питания являются основными методами лечения синдрома раздраженного кишечника у беременных.

Режим питания.

Беременным с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется питаться по 4 – 5 раз в день, небольшими частями (по 150 – 200 грамм). Обязательно должны присутствовать завтраки. На завтрак беременным рекомендуется пища с большим содержанием сложных углеводов (овсяные хлопья, гречка), которая будет стимулировать работу кишечника. Через некоторое время после основного завтрака рекомендуется второй завтрак. Он может состоять из стакана кефира, бутерброда или йогурта. Обед должен быть самым насыщенным по калорийности приемом пищи. Он должен включать достаточно белков пищи (рыбы, мяса) и содержать 40 процентов калорий от всего суточного рациона. Полдник может состоять из фруктового салата, орехов или сухофруктов. Ужин, когда все органы пищеварения «спят», должен быть легким. Он может состоять из тушеной рыбы, творожной запеканки или овощей.

Режим питания у беременных с синдромом раздраженного кишечника также включает рациональный питьевой режим. Если женщина не страдает патологией почек и у нее не наблюдаются отеки во время беременности, то объем потребляемой ею воды должен составлять 1 – 1,5 литра в день. Однако с течение беременности, когда каждая женщина сталкивается с отеками, этот объем надо уменьшить.

Синдром раздраженной кишки при беременности

Синдромом раздраженного кишечника считают функциональное заболевание, которое имеет основные проявления в виде боли в животе, метеоризма и измерений стула. При этом, данная патология не связана с инфекционными поражениями, вирусными или микробными, а также паразитами. При синдроме нет изменений в самом строении кишечных стенок, но имеются изменения в моторике и эвакуации содержимого кишечника. Основа болезни – болезненность в животе различного характера, урчанием внутри кишечника и вздутием, а также нарушениями стула и ощущениями неполноценного облегчения. При данном заболевании характер стула может быть от диареи до запора, что будет определять тактику лечения. По форме синдром может иметь несколько разновидностей:

• преобладание в клинике метеоризма и болей
• преимущественно запоры
• основа болезни – поносы.

Синдром раздраженной кишки во время беременности является функциональным заболеванием, при котором возникают боли различного характера в области живота, особенно толстой кишки и пупка, которые сопровождаются расстройствами стула и акта дефекации, вздутием живота и нарушениями аппетита. При этом, кишечник не имеет нарушений в строении, нет признаков инфекций. Во время беременности синдром, имеющий обычно волнообразное и хроническое течение, склонен к обострениям, что отягощает течение беременности. По мере роста матки петли кишечника сдавливаются, что приводит к нарушениям моторики и усугубляет процесс.

Точные причины синдрома на сегодня не выяснены, играет роль наличие предрасполагающих факторов. Особенно влияют на развитие СРК частые стрессы, употребление острой или жирной пищи, слабостей и газировок, дефицит в питании клетчатки, переедание. Выявлено влияние неблагоприятной наследственности, изменения в гормональном фоне и патологии пищеварительной системы. На фоне беременности СРК может обостриться за счет сдавления петель кишечника и нарушений моторики, а также за счет изменения гормонального баланса.

Проявления СРК во время беременности не имеют специфичности, заподозрить их можно при наличии указаний на то, что ранее у женщины имелся данный синдром. Обычно это боли в области низа живота, по ходу толстой кишки, которые проходят после дефекации или отхождения газов. Могут быть чередование запоров поносами, возникающие как в один и тот же день, так и несколько раз в неделю. Стул при СРК может изначально быть плотным в начале дефекации, становясь по мере опорожнения все более жидким, водянистым. Стул может возникать несколько раз в день, в виде поноса, либо формируются многодневные запоры. При запоре стул плотный, овечьими шарикам или фрагментированный, либо плотным сухим цилиндром. Может постоянно ощущаться переливание и урчание живота, бурление и громкие звуки, после дефекации есть ощущение неполного отхождения стула с частыми позывами к дефекации. После еды могут возникать неприятные ощущения в животе, вздутие живота и частый метеоризм, не связанный с приемом газообразующих продуктов.

Во время беременности к данным проявлениям могут присоединиться нарушение общего состояния, повышение утомляемости с приступами тревоги без причин, приступы головных болей, неприятные ощущения при отхождении мочи и во время секса, привкус во рту, нарушения сна и перебои в работе сердца. При наличии СРК нет потери веса, примесей в стуле в виде крови, зелени и слизи, анемии, отека живота.

Диагностика синдрома раздраженной кишки

Основа диагностики СРК при беременности это данные о том, что есть родственники с данным синдромом или сама женщина им ранее страдала. Помочь в диагностике может обследование – анализы крови и мочи без патологии, копрограмма, анализ кала на паразитов, посев на кишечную группу и флору, а также проведение колоноскорпии. Рентген кишечника беременным не проводят. При серьезных случаях показано дополнительное обследование у гастроэнтеролога и проктолога.

Осложнения

Сильные боли в животе и запоры провоцируют тонус матки, дают дискомфорт и при сильной выраженности процесса могут провоцировать угрозу прерывания беременности. В поздние сроки сильные боли в сочетании с поносами или запорами могут провоцировать преждевременные роды.

Что можете сделать вы

Прежде всего, необходимо будет следить за своим питанием, принимать пищу до 6 раз в день мелкими порциями, отказавшись от сладостей, газообразующих продуктов, жирной и острой пищи. Стоит исключать из рациона шоколад и цельное молоко, кофе и сахарозаменители, продукты, провоцирующие в животе дискомфорт. Важно ограждать себя от стрессов, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Нужна полноценная физическая нагрузка с учетом срока беременности, плавание, ходьба и прогулки. Нужен строгий отказ от газированных напитков. Жевательной резинки и трубочек для питья – они увеличивают количество газов кишечника.

Что делает врач

Препараты для лечения применяют только в тяжелых и экстренных случаях, применяют спазмолитические препараты, антидепрессанты и препараты против диареи, мягкие слабительные при запорах. В основном, лечение направлено на нормализацию процесса пищеварения – ферменты, ветрогонные растительные препараты. Все медикаменты назначают безопасные для данного срока беременности и короткими курсами.

Профилактика

Основа профилактики СРК у беременных это полноценное и здоровое питание с исключением пучащих продуктов, газировок и сладостей. Важно ограждение от стрессов и переживаний, прогулки и занятия спортом, частый отдых и сон. Нужно следить за регулярным стулом, потреблять достаточно клетчатки и свежих плодов. При наличии СРК до беременности важно вовремя встать на учет и вести женщину совместно с гастроэнтерологом.

Источники:

http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd-kramchenko/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika
http://www.tiensmed.ru/news/answers/srk-beremennosti.html
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/sindrom-razdrazhennoj-kishki/