Щитовидная железа и беременность: симптомы, лечение и профилактика заболеваний органа. Заболевания щитовидной железы и беременность

Содержание

Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

В этой статье вы узнаете:

На сегодняшний день эндокринные патологии занимают второе место в мире после сахарного диабета, и влекут за собой тяжелую патологию матери и ребенка.

Щитовидная железа при беременности функционирует в более интенсивном режиме, уровень гормонов увеличивается под потребности растущего эмбриона. Его содержание в крови достигает 50%, даже наблюдается некоторое увеличение объема самой железы.

Ткани плода продуцируют специфический гормон структурно сопоставимый с ТТГ – тиреотропным гормоном. Что оказывает стимулирующее воздействие на активность щитовидной железы матери. До конца срока вынашивания плода тиреотропные гормоны продуцируются в повышенных концентрациях. Их уровень снижается перед процессом рождения ребенка.

Увеличение щитовидной железы во время вынашивая плода — это связанные между собой процессы.

Последствия нарушения функционирования щитовидной железы в период беременности

Если в период эмбрионального развития плода щитовидная железа матери работает не правильно – это может привести к нарушениям, в том числе и тяжелым у матери и у эмбриона. Мама может страдать приэклампсией, маточными кровотечениями в послеродовом периоде, транзиторной гипертонией, слабостью родовой деятельности (в таком случае может возникнуть потребность в проведении Кесарева сечения), роды раньше намеченного срока. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. И самыми тяжелыми в эмоциональном, а не только физическом плане, являются такие осложнения, как самооборт, внутриутробная гибель плода, нельзя также исключить достаточно высокую материнскую смертность. Особенно в случае некомпенсированного гипотиреоза. Хотя даже при субкомпенсированном гипотиреозу частота прерывания беременности высока.

Для малыша нарушения в работе эндокринной системы матери тоже влекут за собой грозные последствия: нанизм, пороки развития, снижение уровня интеллекта, задержка роста плода внутриутробно, глухонемота, недостаточный вес, транзиторная гиперфункция щитовидки у новорожденных (неонатальный териотоксикоз), подверженность инфекционным заболеваниям.

Это далеко не все осложнения, возникающие в результате нарушений работы этого органа в период беременности.

Щитовидная железа эмбриона начинает формироваться на 5 неделе беременности. К 10-12 неделе она начинает захватывать и накапливать йод. После 15 недели щитовидная железа развивающегося плода начинает самостоятельно продуцировать гормоны, следовательно, до этого момента вся нагрузка по обеспечению гормонами обоих организмов (матери и ребенка) ложится на щитовидную железу матери.

От корректного функционирования железы в период развития эмбриона зависит здоровье, нормальное развитие и сама жизнь ребенка. Учитывая это, женщинам в период планирования беременности стоит пройти обследования у врача-эндокринолога!

К сожалению, симптомы заболевания щитовидной железы, на ранних стадиях не являются ярко выраженными. Визуально железа может быть не увеличена. И многие будущие мамы не обращают внимание на первые признаки нездоровья. Очень часто этот вид патологии выявляется только при беременности.

Давайте познакомимся с тем, что же такое щитовидная железа, и с основными признаками ее патологии.

Нарушения функционирования щитовидной железы во время беременности

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Она входит в состав эндокринной системы, имеет витальное значение и синтезирует гормоны: йодосодержащие (Т3(трийодтиранин), Т4 (тироксин)), пептидный (кальцитонин), депонирует тирозин (одна из незаменимых аминокислот) в виде белка тиреоглобулина.

Читать еще:  Можно ли ехать отдыхать на море в третьем триместре беременности? Просмотреть полную версию Можно ли беременной 5 месяцев на море

В регулировании внутренней среды человека (гомеостаза): энергообмена, тканевого дыхания, органификации ионов железа и кальция непосредственное участие принимают именно гормоны щитовидной железы.

В современной медицине выделяют три группы нарушений функционирования щитовидной железы:

  • Гипотериоз – нарушения, связанные со снижением уровня выработки гормонов (гипофункция)
  • Тиреотоксикоз — нарушения, связанные с повышением уровня выработки гормонов (гиперфункция).
  • Тиреотоксикоз, который (не сопровождается) сопровождается гипертиреоидизмом

Основные признаки и причины нарушения работы щитовидной железы во время беременности

Рассмотрим гипотериоз. К признакам гипотериоза относят как физические недомогания, так и психологические нарушения, такие как:

  • сонливость и слабость,
  • брадикардия,
  • повышенная утомляемость,
  • одышка,
  • уменьшение объема легких;
  • частые запоры, тошнота,
  • метеоризм;
  • увеличение массы тела (быстрое, необоснованное изменениями пищевых привычек);
  • снижение концентрации внимания, нарушение эмоционального статуса (подавленность);
  • ломкость волос, сухость кожных покровов;
  • нарушение месячных (аминорея, маточные кровотечения);
  • мастопатия;
  • проблемы с зачатием;
  • ощущение холода (зябкость).

Выделяют несколько причин гипотериоза при беременности — дефицит йода (территориальный), операции по поводу щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (антитела к тканям собственной железы).

Последнее заболевание вызывает разрушение клеток железы и снижению выработки гормонов.

Следующие вид нарушений, который мы рассмотрим – это тиреотоксикоз. Этот вид патологии у беременных зарегистрирован чаще, чем гипотериоз. Наиболее частым видом тиреотоксикоза встречающимся у женщин в период беременности является диффузный токсический зоб — заболевание, связанное с гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы. Самым ярким проявлением тиреотоксикоза беременных является сильная рвота. Однако, этот признак не облегчает диагностику этого вида заболевания, т.к. рвота может сопровождать беременность на ранних и поздних ее сроках без связи с патологией щитовидной железы. Поэтому мы обратим внимание так же и на другие признаки тиреотоксикоза, к каковым относятся:

  • анемия;
  • диарея;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость жары;
  • снижение, иногда при повышении аппетита, массы тела;
  • субфебрилитет (повышение температуры тело 37-37,3 градусов);
  • тиреотоксический криз;
  • экзофтальм;
  • гиперрефлексия.

У новорожденных, матери которых страдали тиреотоксикозом, наблюдаются запоры, снижение мышечного тонуса и уровня рефлексов, отечность и сухость кожных покровов, утолщение языка.

Мы также должны обратить внимание будущих мам на такое явление, как послеродовой тиреоидит. Это явление связано с тем, что умеренный рост функций щитовидной железы сменяется периодом умеренного падения ее функций. Это состояние может возникать в период первых трех месяцев после родов. И, довольно часто, происходит «самоисцеление» через 6-8 месяцев. Т.е. функция железы восстанавливается до нормальных показателей без медикаментозного вмешательства. Или при воздействии легкой заместительной терапии тирокином. Однако рассчитывать на то, что все пройдет самопроизвольно нельзя, т.к. послеродовой тиреоидит таит опасность перехода в стадию стойкого гипотериоза в будущем.

Принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы в период беременности

При диагностике учитывается факт беременности или недавних родов, изменения гормональных показателей крови (Т3, Т4 (общий и свободный), ТТГ.

Адекватное лечение гипотериоза в период беременности – это заместительная гормональная терапия тиреоидином или комбинацией тиреоидина и трийодтиронина.

Лечение тиреотоксиказа беременных, как правило, консервативное – тиреостатическими препаратами. Оперативное – назначается только, если лечение тиреостатиками невозможно. Лечение проводится врачом. Самолечение недопустимо т.к. дозировку препарата нужно рассчитывать определенным образом (чтобы уровень гормонов сохранялся на уровне чуть выше нормы). В более высоких дозировках, нормализующих уровень Т4, препараты проникают через плацентарный барьер, оказывают влияние на развитие плода, вплоть до возникновения зоба у развивающегося внутриутробно ребенка.

Профилактика эндокринных заболеваний в том числе щитовидной железы – это прежде всего полноценное питание, которое достигается путем употребления йодосодержащих продуктов (морепродукты: рыба, ламинария), препараты йода в безопасной дозе, анализы крови на гормоны: тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе.

Выводы, которые мы можем сделать из нашей статьи следующие:

  1. Беременность следует планировать.
  2. Перед зачатием следует посетить врачей-специалистов, произвести обследование, в том числе эндокринолога.
  3. Если выявлена патология, необходимо определить ее степень, и пройти курс лечения, с последующим контролем основных показателей.
  4. Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.
Читать еще:  На 7 акушерской неделе беременности можно. Седьмая акушерская неделя беременности

Щитовидная железа и беременность

Во время беременности с особым вниманием нужно относится к щитовидной железе. Этот внутренний орган расположен на передней поверхности шеи и по форме немного напоминает бабочку. Вес щитовидки взрослого человека в норме составляет около 20 г. Не смотря на это, гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, оказывают разнообразное влияние на обмен веществ, нормальный рост, физическое развитие и даже интеллект. Когда говорят о гормонах щитовидки, имеют в виду тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В их состав входит йод. Этот микроэлемент необходим для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать вышеупомянутые гормоны в нужном для организма количестве. Если гормонов вырабатывается достаточно, то в норме будет происходить обмен углеводов, белков и жиров, витаминов и минералов. Гормоны этого органа требуются для нормального внутриутробного развития нервной, сердечно-сосудистой, половой систем, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому во время беременности очень важно следить за состоянием щитовидной железы.

Особенности функционирования щитовидной железы беременной

Беременной очень важно самой интересоваться состоянием своей щитовидной железы, поскольку этот орган, при нарушении его функционирования, не болит, а ее увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

Щитовидка беременной ощущает двойную нагрузку, ведь теперь она работает на два организма сразу. Закладка щитовидной железы ребенка происходит на 4-5-й неделе внутриутробного развития, с 12-й недели она начинает функционировать (накапливать йод и синтезировать гормоны), а к 16-17-й уже сформирована полностью и активно функционирует. Кроме того, единственным источником йода для сформированной щитовидной железы ребенка служит тот йод, который циркулирует в крови матери. Если в питании женщины недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов. А это опасно нарушениями в развитии малыша: даже если он родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников. Поэтому, делаем вывод: питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным. Много йода содержится в морепродуктах: рыбе, морской капусте. Также богаты йодом киви, хурма, фейхоа.

Заболевания щитовидной железы

Среди основных нарушений в работе щитовидки выделяют гипертиреоз и гипотериоз. Оба состояния обладают отрицательным воздействием на плод и исход беременности.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышение активности щитовидной железы. Во время беременности это состояние опасно возникновением сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений у женщины, нарушениями течения родов, а также риском врожденных заболеваний щитовидной железы у малыша.

Щитовидная железа и беременность: симптомы, лечение и профилактика заболеваний органа

Орган эндокринной системы, называемый щитовидная железа, синтезирует необходимые для жизнедеятельности организма гормоны трийодтиронин и тирокисин. В состав гормонов входит йод, микроэлемент без которого нормальный синтез гормонов невозможен.

Щитовидная железа и беременность, как взаимосвязаны эти понятия? Во время беременности нормальное функционирование эндокринной железы обеспечивает полноценное развитие плода и здоровье матери. Гормоны Т3 и Т4 стимулируют правильное развитие нервной системы, головного мозга, опорно-двигательного аппарата развивающегося плода.

Функционирование эндокринной железы во время беременности

В этот период щитовидка женщины испытывает большую нагрузку, так как возрастает потребность в тироксине и он вырабатывается в большем объеме. Это может привести к увеличению эндокринного органа. Организм матери нуждается в дополнительном поступлении йода, от этого элемента зависит работа железы, поддерживающей на первых неделях развитие плода с еще не сформированной щитовидкой и полноценное вынашивание на поздних сроках, вплоть до 39 недели. Беременной женщине необходимо получать до 200 мкг йода в день и больше. Дефицит этого элемента вызывает гипотиреоз, состояние, вызывающее такие симптомы:

  • плохое настроение;
  • депрессия;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • сухая и желтая кожа;
  • отеки рук и ног;
  • очень частый или редкий пульс;
  • дрожь в руках и ногах;
  • низкое или очень высокое давление;
  • выпадающие волосы;
  • жжение в горле;
  • одышка;
  • блестящие глаза и измененная форма глазного яблока;
  • судороги икроножных мышц.
Читать еще:  Тест положительный но беременности нет причины. На что реагирует тест-полоска? Ложноположительный тест на беременность. Просроченный, испорченный или бракованный тест

Причины заболеваний эндокринной железы у беременных

Причиной проблем с эндокринной железой в период вынашивания ребенка может стать резкое изменение гормонального уровня. В особенности это ощущается при многоплодной беременности, которая может вызвать гипертиреоз. Причиной состояния является усиленный синтез гормонов плаценты, понижающий уровень ТТГ в крови.

Неукротимая рвота беременных, вызванная повышенным уровнем эстрадиола, может стать причиной гипертиреоза. Эта проблема провоцируется такими аномальными состояниями беременных, как трофобластическая болезнь, пузырный занос, ранний гестоз.

Гипертиреоз и его симптомы может вызвать одиночное новообразование на щитовидке. У эндокринологов вызывает настороженность появление одиночных узлов у беременных, подобные образования в некоторых случаях трансформируются в онкологию. Хирургическое вмешательство и радиотерапия — это рискованные мероприятия, поэтому радикальные методы применяются в случае быстрого роста новообразований или при генетической склонности к раковым заболеваниям. В других случаях гипертиреоз, вызванный одиночным узлом, лечат терапевтическими методами.

Лечение щитовидной железы у беременных женщин

Терапия заболеваний эндокринной системы у беременных имеет свои особенности, при лечении обязательно учитываются изменения, происходящие в организме будущей матери. Повышенный уровень глобулина в крови затрудняет диагностику гормонального уровня и постановку диагноза. Высокий уровень тироксина и усиленная фильтрация в почках приводят к изменению многих функций организма, которые, также необходимо учитывать при лечении.

При гормональных изменениях в сыворотке крови эндокринологи назначают прием синтетического тироксина, при гипертиреозе прописывают пропицил. Препарат пропицил обладает тиреостатическим действием и применяется при разрастании диффузного токсического зоба и влияет на клетки щитовидной железы, уменьшая их разрастание при чрезмерном увеличении, снимает такие симптомы как судороги, тремор, слабость, жжение в горле, озноб.

Прием необходимых медикаментозных средств при эндокринных проблемах у беременных является необходимым условием их здоровья, одними препаратами йода в таких случаях не обойтись, биодобавки можно принимать дополнительно.

При обнаружении злокачественных клеток нельзя обойтись без операции, хирургическое вмешательство проводят на протяжении второго триместра, на первых и последних неделях операцию делать нельзя.

В большинстве случаев зоб не является опасным и не оказывает влияния на беременность и роды. Другие заболевания эндокринной системы, оказывают существенное влияние на ход беременности и вызывают такие проблемы:

  • высокое давление;
  • выкидыши;
  • кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • острую сердечную недостаточность.

Эти проблемы могут стать причиной аномального развития плода или рождения мертвого ребенка.

Профилактика заболеваний щитовидки у беременных женщин

Профилактика и терапия нарушений у беременных включает одно из ведущих направлений – нормализацию функционирования эндокринной системы матери и плода. Эффективность лечения эндокринных нарушений препаратами зависит от симптомов, длительности и тяжести заболевания, принятые заранее профилактические мероприятия снижают тяжесть проходимых процессов и повышают эффективность лечения.

В комплекс профилактических мер входит назначение беременным препаратов с йодом, принимать их необходимо с первых недель и вплоть до 39. Дополнительное поступление в организм йода снижает вероятность зобных разрастаний и нормализует гормональный синтез.

Для профилактики женщинам советуют употреблять в пищу йодированную соль и йодированный хлеб. В меню беременной женщины рекомендуется включать семечки, кедровые орешки, морскую рыбу, ламинарии, ржаной хлеб, яблоки, нежирное мясо. Продукты быстрого питания, жирное, жареное, острое, алкоголь и кофе желательно исключить на весь период беременности.

Важной профилактической мерой является удерживание веса на нужном уровне, появление лишнего веса плохо сказывается на щитовидке, которая в период вынашивания и так перегружена.

Женщинам, вынашивающим ребенка, нельзя длительное время пребывать на солнце, тем более запрещены солярии. Активный отдых на воде должен сводиться к плаванию и прогулкам в утреннее и вечернее время.

Воду из под крана лучше заменить специальной, обогащенной йодом минеральной водой. Эндокринологи советуют установить в комнате, где спит будущая мать, увлажнитель воздуха и чаще делать влажную уборку, такие мероприятия способствуют поддерживанию иммунитета женщины на необходимом уровне и сохраняют ее здоровье.

Источники:

http://endokrinplus.ru/shhitovidnaya-zheleza-pri-beremennosti
http://beremennost.net/shchitovidnaya-zheleza-i-beremennost
http://shhitovidnayazheleza.ru/raznoe/shhitovidka-i-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector