Психологические изменения во время беременности. Пути преодоления тревоги. Состояние женщины при беременности

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Как устранить тревогу при беременности

В период вынашивания плода организм женщины подвергается существенным перестройкам. Эти процессы сказываются на психологическом и эмоциональном состоянии будущих мам. Волнение, страхи, тревога при беременности проявляются в полной мере. Эти негативные состояния психики не лучшим образом сказываются на состоянии мамы и ребёнка, поэтому важно уметь справляться с ними.

Эмоциональное состояние при беременности

Основной чувственный негатив, с которым сталкиваются женщины «в положении» — волнение и страх.

Волнение — чувство тревоги, душевного возбуждения, беспокойства.

Тревога — эмоция с отрицательной окраской, порождаемая предчувствием неопределённости, неизвестности, наступления неприятных последствий.

Страх — негативное чувство, которое возникает как защитная реакция при угрозе наступления предполагаемого или реального бедствия.

Беременность неизбежно приводит к существенным гормональным изменениям в организме. Тело женщины перестраивается на новый лад. Тошнота, утомляемость, раздражительность — всё это оказывает влияние на психологическое состояние. Женщину, которая не готова к беременности в полной мере, эти процессы могут напугать, что приведёт к обострению чувств с негативной окраской.

Тревога и волнение при беременности — нормальные и естественные чувственные проявления, которые вытекают из психологических особенностей человека. Людей волнует, тревожит и пугает всё неизвестное и неопределённое. А беременность относится к таким событиям. Усиливают эмоциональную окраску этих чувств гормональные изменения, которые снижают эмоциональную устойчивость женщин.

Условия, при которых эмоции выражаются наиболее остро:

1. Возраст будущей мамы. Чрезмерная молодость (до 17 лет) или возраст после 30 лет усиливают степень переживания. Страхи и тревогу обостряют стереотипы в социуме, страх из-за возможностей своего организма.
2. Опыт рождения детей ранее. Негативные чувства проявляются из-за неопределённости. Если ранее женщина уже рожала, она знает все особенности положения, что снижает эмоциональную и психологическую напряжённость.
3. Опыт участия в воспитании детей (младших братьев, сестёр, других родственников). Находясь рядом с маленькими детьми, человек понимает, что ждёт его самого в статусе родителя.

Восемь основных страхов будущих мам

1. Беременность, которая не была запланирована. Женщину будут преследовать страхи за малыша, если в момент зачатия она или партнёр были в состоянии алкогольного опьянения, много курили и т. д. Неизвестность в отношениях с отцом порождает тревогу за будущее.
2. Возможные осложнения во время беременности. Необходимость выполнять действия, которые могут быть вредны. Ситуация характерна для ранних сроков, когда человек ещё работает, ведёт активный образ жизни.
3. Предстоящие роды: ожидание сильных болей, угроза жизни.
4. Возможность рождения ребёнка с отклонениями в развитии, серьёзным заболеванием.
5. Изменение внешности лица, фигуры.
6. Неумение хорошо выполнять обязанности мамы.
7. Ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь маленького ребёнка.
8. Будущее: возможное ухудшение отношений с супругом, снижение материального и финансового благополучия.

Причины эмоциональных скачков

Есть 4 причины тревожности и страхов при беременности:

1. Объективная реакция организма женщины на происходящие физиологические изменения. Психологически будущая мама попадает в условия, которые ей неизвестны, а отсутствие чёткого представления о будущем какого-либо события главное условие развития страхов, тревожности.
2. Физиологические изменения сопряжены с повышенной утомляемостью, снижением физических способностей, раздражительностью. Условия оптимальные для развития тревожных настроений и волнений.
3. Женщина не имеет жизненного опыта воспитания ребёнка. Будущей маме может казаться, что она не справится, будет делать всё не так.
4. Кардинальное изменение привычного уклада жизни.

Женщине стоит помнить, что эмоциональное состояние ребёнка в утробе зависит от состояния мамы. Малыш чувствует все проявления эмоций и реагирует на них соответствующим образом. Частые и чрезмерные волнения с негативом скажутся на психике ребёнка, они могут повлиять на течение беременности и общее развитие малыша.

Полное отсутствие тревожных чувств также негативно скажется на малыше: после рождения его психика окажется не подготовленной к внешним воздействиям. Через маму, её переживания, ребёнок учится реагировать на внешние раздражители негативного характера.

Борьба с тревогой при беременности

Для контроля негативных проявлений при беременности ключевое значение имеет психологическое, эмоциональное и умственное состояние будущей мамы. Женщина должна подготовить свою психику, перестроить мышление и подчинить новому состоянию своё поведение. Главное условие устранения тревоги и страхов — перестройка мышления. Нужно изменить своё отношение к беременности.

Четыре жизненные установки, которые нужно принять:

1. На время вынашивания малыша все проблемы иного плана отложить в сторону, не думать о них. Главное — родить здорового ребёнка. Будущая мама в своих мыслях и поведении должна быть сосредоточена на этом. А для здоровья малыша важно хорошее настроение, отсутствие тревог и переживаний.
2. Беременность — этап в жизни для новых возможностей, а не старых ограничений. Нужно осознать и принять своё новое состояние. Женщина должна спокойно воспринимать свои желания, слабости в этот ответственный период. К ним нужно относиться как к необходимым и естественным процессам. Есть потребность в дневном сне — отлично! Захотели покушать деликатес ночью — как здорово!
3. Повышенная эмоциональная восприимчивость в период вынашивания ребёнка — норма. Это нужно принять. Если захотелось поплакать — поплачьте. Накопилась обида или что-то тревожит — выговоритесь с мужем, мамой, подругой. Ничего не держите внутри.
4. Одиночество. Женщина «в положении» больше времени проводит одна. К этому нужно относиться положительно. Одиночество — возможность в спокойной обстановке взглянуть на себя, лучше разобраться в своём мире. Одиночество не несёт негативной окраски, если воспринимать его как очередную возможность. Будущую маму никто не бросил и не забыл. Все люди остались прежними, у них всё так же много забот. Они не могут всё своё время проводить с беременной. Нужно объективно оценивать изменения.
5. Адекватная оценка ситуации. В условиях современного уровня медицины, неблагоприятный исход беременности маловероятен. Ребёнку принесут больше вреда переживания, страхи и тревоги мамы. Нужно думать о том, что действительно полезно для малыша.

Способы успокоиться

Способы, с помощью которых может быть устранена тревога во время беременности:

1. Грамотное расслабление. Волнение и тревога — сигнал организма маме, что нужно беречь себя, экономить силы. Нужно включить любимую расслабляющую музыку, прилечь на мягкую постель, удобно расположиться. Отлично поможет контроль дыхания: нужно сделать глубокий спокойный вдох и медленно выдохнуть. С каждым выдохом думать о приятном расслаблении и покое.
2. Умеренные физические нагрузки. Занятость каким-либо полезным делом — отличное средство от неприятных мыслей. Важно сохранять умеренность, осторожность и аккуратность.
3. Смена рода деятельности. В период беременности женщина ограничена. Она не может как раньше вести активный образ жизни: встречаться с подругами, кататься по выходным на велосипеде с мужем за городом, весь субботний день посвятить шоппингу и т. д. Женщина должна пересмотреть свой привычный образ жизни, откорректировать его под новые условия. Дома можно заняться хобби, которое увлекало в детстве (рисование, сочинение стихов, вышивание). Лучше продумать несколько занятий, чтобы их можно было чередовать. Общение и прогулки не должны исчезать, они должны стать более щадящими и безопасными. Это же относится и к посещению магазинов, если это занятие играет серьёзную роль. Как же приятно ходить с мужем, родителями, сестрой по магазинам для мам и малышей, выбирать удобную и красивую одежду.
4. Размышления о будущем, когда младенец родится. Больше фантазируйте, мечтайте о том времени, когда в жизни появится малыш. Думайте о том, чему вы научите ребёнка, как будете проводить время всей семьёй.
5. Вовлечение мужчины. В разговорах используйте «мы», вместо «я», «ты», «малыш». Рассказывайте будущему папе, как прошёл ваш день, что с вами случилось, какие вы испытываете ощущения. Вместе сходите на курсы для беременных. Возьмите мужчину на УЗИ.

Основные причины тревожного состояния — отсутствие знаний и неуверенность в себе. Эти факторы можно устранить с помощью посещений специальных тренингов. Рекомендуется пройти тренинги для беременных, которые затрагивают следующие сферы:

• психопрофилактической подготовки;
• знаний механизмов родов;
• укрепляющей гимнастики;
• особенностей физиологии малыша;
• основные требования при обращении с новорождёнными;
• правило поведения при беременности.

Роль мужчины

В вопросах борьбы с тревогами и страхами у беременной женщины не стоит игнорировать «вторую половинку». Спокойствие будущей мамы зависит от поддержки своего любимого мужчины, будущего отца. Он должен взять на себя все заботы о «посторонних вопросах», которые не касаются непосредственно малыша.

Всех проблем в одночасье не решить, но мужчина должен найти нужные слова, чтобы женщина чувствовала себя защищённой и в безопасности. Будущий папа должен оградить своих близких от всех факторов, которые могут вызвать беспокойство, напугать и потревожить.

Будущей маме оставьте приятные волнения и радостные тревоги. Это нормальные процессы. Женщина всё равно будет волноваться за своё состояние и малыша в столь ответственный период жизни. Здесь мужчина должен поддержать, утешить, выслушать, взбодрить или отвлечь.

Супругу и близким людям нужно внимательно следить за степенью тревожности беременной женщины. Чрезмерные и частые эмоциональные проявления, мнительность и истерики могут быть признаком развития генерализованного тревожного расстройства. А этот недуг требует обращения за помощью к психотерапевту или психиатру.

Изменения психики при беременности

Почти анекдот: «У меня после первой беременности мозги не восстановились, а теперь, когда новый живот растет, мой тупизм достиг апофигея. Вчера, зайдя в аптеку, требовала два килограмма огурцов. На растерянную в ответ молоденькую продавщицу: «у нас нет огурцов . » сварливо и громко спросила: «Ну хотя бы помидоров дадите?» Люди в очереди за мной бились в конвульсиях от смеха ». Взято на женском форуме в Интернете.

Действительно во время беременности настолько меняется психика, что женщина может попросить в аптеке огурцов?

Может ли мужчина понять беременную женщину?

Как успокоить нервы беременной?

Можно выпить валерьянку или «Фитосед» (сбор трав, оказывает успокаивающее действие). Но прежде всего должен включаться ум. Женщина должна знать, что во время беременности нельзя сильно реагировать: ни огорчаться, ни радоваться. При стрессовых состояний выделяется адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников). Он вызывает сокращения матки. А это – угроза срыва беременности. Возникла неприятная ситуация? Лучше развернуться и уйти. И не пропускать ее через себя.
Мужчины должны знать об изменениях в психике беременных. И относиться к ним снисходительно. Объяснить, поговорить. Если любит, во время беременности на руках носить.

– Беременность для женщины – это как армия для мужчины.
Время тянется бесконечно, тупеешь, толстеют, все время хочется спать и есть. (Не всегда! Не у всех, – Ред.). Хочется то соленого, то сладкого, то сельди, то сметаны. Ну чем не отклонение в психике?
– Во время беременности можно разве что цитрусовых и шоколада, они вызывают аллергию. К тридцати недель не ограничиваем наших пациенток по количеству пищи. Но после 30 недель надо сдерживать себя. Включать всю силу воли. Максимально можно набрать 12 килограммов. Посчитаем: ребенок – пусть три с половиной килограмма, кровь (дополнительная, которая циркулирует в организме беременной) – три с половиной, плацента – примерно от 900 граммов до 1200 граммов, околоплодные воды. Бывает, что женщина набирает и 15, и 20 килограммов. Это слишком. Похудеть потом трудно. Лучше не поправляться. Если женщина будет есть немного, ребенок все равно возьмет все, что ей нужно для организма. Получит через кровь. В голодном блокадном Ленинграде худые, изможденные женщины рожали здоровых детей весом по три – три с половиной килограмма.

– В чем еще особенности изменения психики женщин на сносях?
– У беременных женщин обостряется инстинкт самосохранения, им хочется защитить себя, своего ребенка, которую они испытывают в лоне. У них обостряется сострадание, любовь к другим детям.
Женщина начинает думать преимущественно о беременности. На мужчину меньше обращает внимания. У женщины есть материнский инстинкт, у мужчины такого инстинкта нету.
Мужчина видит равнодушие жены. И даже начинает ревновать к детям. Это может спровоцировать семейные конфликты. Как их избежать? Пытаться понять женщину!

– Чтобы почувствовать состояние беременной, мужчинам в шутку советуют к ногам привязывать мешочки с песком. Сначала по килограмму, а затем и два!
– У беременных, действительно, ноги бывают очень тяжелые, – объясняет Василий . – Особенно под вечер. Ведь объем крови, циркулирующей в организме беременной, увеличивается вдвое или даже в два с половиной раза. Представляете, какая нагрузка на организм? Ноги отекают. Мужчина этого не почувствует (без мешочков. – Авт.).
Как беременной избежать отеков? Носить удобную обувь. Долго не стоять на одном месте. Не переутомляться, отдыхать с приподнятыми ногами. Меньше есть соленого.

– Еще один из шутливых советов мужчине – спереди к животу привязать матрас с водой. Когда одевается-обувается, матрац не отвязывать. Спать тоже с матрацем, на боку.
– В первом триместре беременности (до 12 недель) спать можно даже на животе, – уточняет специалист. – Во втором-третьем триместрах – на боку. Руки, ноги можно класть как угодно. На спине спать нежелательно. Потому что можно передавить большие полостные сосуды. Они расположены позади матки. Пережатия сосудов может вызвать угрозу прерывания беременности.
Чтобы лучше понять беременную женщину, главный врач родильного дома советует мужчинам: участвуйте в партнерских родах. С женщинами, рожали, были матери, старшие сестры, и больше всего – любимые мужчины.
– Они поддерживали во время схваток, – рассказывает Василий. – Некоторые оставались в родильном зале при рождении. Некоторые во время родов выходили. Во родильным залом – диван. Можно отдохнуть, чаю попить.

– Когда нашим мужчинам во время партнерских родов дадут в руки ножницы? Когда отец сам сможет перерезать пуповину?
– Пока никто из родителей не проявлял такого желания. И мы сами не предлагали. Роды – это стрессовая ситуация. Один адекватно себя поведет, другой, допускаем, нет.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2463
http://urazuma.ru/trevoga/pri-beremennosti.html
http://mamochka-club.com/beremennost/vo-vremya-beremennosti/izmeneniya-psikhiki-pri-beremennosti.html