Признаки аппендицита у беременных. Опасность на разных сроках. Лечение аппендицита у беременных женщин

Аппендицит во время беременности: признаки, последствия, что делать

Медицинский эксперт статьи

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки и его оперативное устранение (аппендэктомия) являются самым распространенным поводом для оказания экстренной хирургической помощи населению, часть которого составляют беременные женщины. Именно эта причина в большинстве случаев заставляет их ложиться под нож хирурга, чтобы сохранить жизнь себе и своему ребенку. Может ли быть аппендицит при беременности? Конечно, как и любое другое заболевание.

Поэтому беременная женщина, которую беспокоят боли в животе, должна безотлагательно (счет идет на часы) обратиться в медицинское учреждение. Консультации гинеколога и хирурга в этом случае обязательны, отказываться от госпитализации в данном случае очень рискованно.

Облегчать себе боль анальгетиками нельзя ни в коем случае, допускаются только спазмолитики, например, Но-шпа. Однако еще лучше не принимать ничего, а поскорее оказаться под медицинским наблюдением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Воспаление аппендикса по праву принадлежит к патологиям молодого возраста – более семи из десяти пациентов, прооперированных по поводу аппендицита, были не старше 35 лет. Молодых женщин оперируют примерно в три раза чаще, чем мужчин. Часть беременных среди пациенток с аппендицитом составляет от 0,5 до 4%. Случаи воспаления червеобразного отростка встречаются у одной или двух женщин из 1000-10 000 беременных. Практически половина всех случаев приходится на второй триместр беременности.

[10], [11], [12], [13], [14]

Причины аппендицита при беременности

В норме неповрежденная слизистая оболочка аппендикса является непреодолимым барьером для патогенной и условно-патогенной флоры. Ее проницаемость увеличивается при массивной микробной инвазии, ослаблении местного иммунитета, механических повреждениях или закупорке просвета, приводящей к переполнению химуса в аппендиксе и растяжению его стенок, ишемических процессах в кровеносных сосудах червеобразного отростка слепой кишки.

Точные причины возникновения воспаления аппендикса еще до конца не выяснены, однако, инфекционная теория превалирует над другими. У большинства пациентов при гистологическом исследовании тканей удаленного аппендикса обнаруживаются колонии микробов, мигрировавших из кишечника. Проникновение патогенной флоры с кровью или лимфой встречается крайне редко и не рассматривается как путь инфицирования.

В аппендиксе находят разнообразные микроорганизмы, колонизировавшие его и вызвавшие воспалительный процесс. Подавляющее большинство обнаруженных инфекционных агентов (более, чем 90% случаев) – это не образующие споры анаэробные бактерии. Колонии аэробных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и прочие) также встречаются, но намного реже.

В единичных случаях источником инфекции могут быть проникшие в аппендикс гельминты, что более характерно для детей; цитомегаловирус, туберкулезная микобактерия, дизентерийная амеба (данные возбудители часто находятся в воспалившемся аппендиксе у больных СПИДом).

Факторы риска, способствующие развитию воспаления червеобразного отростка во время беременности:

• активный рост размеров матки, способствующий смещению органа, его сдавлению и нарушению кровообращения в его сосудах;
• естественное снижение иммунитета в период вынашивания ребенка, уменьшающее способность лимфоидной ткани к уничтожению патогенных организмов;
• преимущественное употребление пищевых продуктов, бедных пищевыми волокнами (клетчаткой), что приводит к запорам и образованию феколитов;
• естественное изменение состава крови во время беременности, повышающее риск тромбообразования;
• анатомические особенности расположения аппендикса, которые усугубляют действие перечисленных выше факторов.

[15]

Главным патогенетическим звеном, приводящим к развитию воспаления аппендикса, является сужение его просвета (примерно 2/3 случаев), нарушающее отток секретируемой слизи и способствующее переполнению полости аппендикулярного отростка. В молодом возрасте сужение вызвано, как правило, увеличением лимфоидных фолликулов. Наличие феколитов (каловых камней) обнаруживается более, чем в трети случаев воспаления аппендикса. Гораздо реже в качестве патогенетических звеньев рассматриваются инородные тела, паразиты, опухоли. У беременных женщин в дополнение к общим основам патогенеза может присоединиться смещение, сдавление или загиб червеобразного отростка из-за увеличения размеров матки.

Итак, слизь продолжает вырабатываться, происходит газообразование и экссудация, а их отток уменьшается или прекращается, что вызывает рост давления на стенки отростка, их растяжение. Как следствие нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. В условиях гипоксии стенки аппендикса начинается бурное размножение и колонизация микробами его внутренней полости. Продукты жизнедеятельности бактерий повреждают эпителий, на слизистой оболочке появляются язвочки, так называемый первичный эффект Ашоффа. Иммуноциты, отвечая на деятельность бактерий, вырабатывают противовоспалительные медиаторы, ограничивающие воспалительный процесс в начальной стадии аппендиксом, не допуская развития системного процесса.

Дальнейшая выработка иммунорегуляторов локального действия способствует углублению деструктивных преобразований в аппендикулярной стенке. Когда некротизирует мышечный слой, примерно у половины пациентов перфорируется стенка аппендикса. Этому способствует наличие в нем каловых камней. Перфорация приводит к развитию осложнений – перитонита либо образованию периаппендикулярного инфильтрата.

В патогенезе неокклюзионных форм заболевания рассматривается первичная ишемия аппендикса из-за недостаточности артериального кровотока для обеспечения потребностей отростка. Изменение состава крови при беременности – увеличение тромбообразующего компонента вполне вписывается в картину тромбоза питающих орган сосудов.

Патогенез развития острого воспаления червеобразного отростка также рассматривают и как последствие аллергической реакции в аппендиксе немедленной либо замедленной формы. Локальные их проявления в виде сужения сосудов и нарушения структуры стенки червеобразного отростка дают возможность патогенам из кишечника поражать его ткани и мигрировать с лимфотоком. Ответом на внедрение и развитие патогенных микроорганизмов является отек слизистой оболочки, что вызывает уменьшение объема полости и диаметра просвета аппендикса, ткани которого претерпевают ишемизацию, гипоксию и гнойно-некротические преобразования.

Последствием дальнейшего течения воспалительного процесса становится развитие осложнений. Когда поражается вся толща стенки аппендикса, происходит вовлечение прилежащей части брюшины и находящихся рядом органов.

Если срабатывает одна из важнейших способностей брюшины – предохранить себя от разлитого перитонита с помощью отмежевания гнойного экссудата за счет близкорасположенных затронутых воспалением органов, формируется периаппендикулярный инфильтрат (воспаленный аппендикс как футляром охватывает соединение спаянных друг с другом органов и тканей, находящихся в зоне локального воспаления). Этот конгломерат ограждает очаг воспаления от остальной части брюшины. По истечении некоторого промежутка времени инфильтрат рассасывается либо воспалительный процесс развивается с формированием абсцесса.

Прогресс заболевания без подключения механизма отграничения приводит к развитию разлитого перитонита.

При тромбозе сосудов и ишемизации аппендикулярной оболочки постепенное отмирание тканей заканчивается гангреной, распространяющейся на петлю брыжейки, где также тромбируются вены и развивается восходящий септический тромбофлебит, достигающий воротной вены и ее ветвей (пилефлебит). Данное осложнение встречается крайне редко (5 из 10 000 случаев аппендицита), однако, является одним из самых грозных.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы аппендицита при беременности

Симптоматика воспаления аппендикса у женщин, вынашивающих ребенка, изменяется, иногда очень значительно, из-за физиологических, гормональных и обменных перестроек, происходящих в организме в этот период. Основной симптом воспаления – боль, которая начинается внезапно и уже не позволяет о себе забыть. В первом триместре, когда растущая матка еще не оказывает существенного влияния на расположение органов брюшной полости, локализация боли обычная. Первые признаки ощущаются в верхней части живота над пупком или просто болит живот без конкретной локализации. Абдоминальный дискомфорт сопровождается вздутием и распиранием живота, газы отходят плохо или не отходят вовсе. Боли при аппендиците при беременности могут быть интенсивными или умеренными, постоянными или приступообразными. Через небольшой промежуток времени происходит миграция боли в область расположения аппендикулярного отростка. Классический вариант – справа в нижнем квадранте живота. Аппендицит при беременности на ранних сроках по симптоматике практически не отличается от такового у других пациентов.

С ростом матки слепая кишка и ее отросток смещаются вверх, брюшная стенка приподнимается и отодвигается от аппендикса. В связи с этим женщины во второй половине беременности обычно жалуются на боль справа напротив пупка, а иногда и выше под ребрами. При высоком расположении аппендикса могут появиться симптомы, напоминающие гастрит.

Вероятна и боль в зоне поясницы, напоминающая почечную. При тазовой локализации аппендикса может наблюдаться клиника, напоминающая цистит – учащенное выделение мочи малыми порциями, боли, иррадирующие в мочевой пузырь, промежность и правую ногу.

Стоит обратить внимание на то, что для воспаления аппендикса характерной чертой является усиление болевых ощущений при кашле, ходьбе, тряске, повороте на любой бок. Аппендицит на поздних сроках беременности больше чем у половины пациенток не проявляется напряжением мускулатуры передней стенки брюшины из-за ее прогрессирующей релаксации, у остальных это напряжение очень слабое и практически не ощущается. Прочие симптомы раздражения передней абдоминальной стенки также могут отсутствовать.

Боль при начальной стадии аппендицита в большинстве случаев характеризуется умеренностью. Это соответствует поверхностному или катаральному процессу, когда в него вовлекается только слизистая оболочка аппендикса. Обычно этой стадии соответствуют первые шесть-двенадцать часов от начала появления болевого синдрома.

При заполнении аппендикса гноем (флегмонозный аппендицит) и растяжении его вследствие этого, болевой синдром становится интенсивным. Характер боли может измениться на схваткообразный, пульсирующий. На данной стадии в процесс уже вовлечены подслизистый и часть мышечного слоя. По времени это соответствует второй половине первых суток с момента появления первых симптомов (12-24 часа).

Гангренозные изменения, которые обычно происходят на вторые сутки (24-48 часов от начала болевых ощущений), приводят к гибели нервных окончаний, и боль на какое-то время утихает (мнимое улучшение). Затем происходит ее резкое усиление, это может быть признаком перфорации отростка и начала воспаления брюшины – очень опасного состояния для беременной женщины и плода.

Постоянная вполне умеренная тошнота и отсутствие аппетита может начаться и до болевых ощущений, однако, беременную женщину, особенно при раннем токсикозе, такое состояние вряд ли насторожит. А вот в совокупности с болью, оно уже должно заставить обратиться к врачу.

Выраженная тошнота и одно-двукратная рвота начинается уже после появления боли и является ответом организма на боль. Рвотные массы при воспалении аппендикса содержат желчь, если ее нет, то вероятнее всего, что рвота вызвана другой причиной (обострением холецистита, нарушением оттока желчи). Если у больной многократные рвотные позывы и разрешение не приносит облегчения, это плохой признак осложненного аппендицита. А рвота до наступления боли ставит под сомнение диагноз аппендицита.

Отсутствие аппетита практически всегда сопровождает воспаление аппендикса. Также к постоянным симптомам относят задержку дефекации вследствие пареза кишечника.

Гораздо реже наблюдается жидкий стул или режущие (тянущие) боли в прямой кишке и тщетные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся опорожнением кишечника. Такая симптоматика характерна для медиального или тазового расположения аппендикса.

Пациентки с аппендицитом часто жалуются на сухость слизистой оболочки полости рта. У них наблюдается белый налет на языке и характерный румянец.

Субфебрилитет в первые сутки отмечается примерно у половины пациентов, температура выше 38℃ является признаком осложнения воспаления аппендикса либо развития кишечной инфекции.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Восспаление аппендицита при беременности

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал вас врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Аппендицитом называют воспаление червеобразногого отростка. Стоит отметить, что встречается немало именно беременных женщин с этим заболеванием (около 3,5%). Острый аппендицит у женщин, находящихся в положении встречается несколько чаще, нежели у других представительниц прекрасного пола.

Причины развития этого заболевания до сих пор точно не известны ученым. Одной из версий является закупорка просвета, который существует между аппендиксом и слепой кишкой. Вследствие закупорки происходит нарушение кровоснабжение отростка, что и приводит к отеку и развитию воспалительного процесса.

Нередко именно беременность является фактором, предрасполагающем к проявлению данного заболевания. Вызывается это ростом матки, которая, сдавливая отросток, нарушает его кровоснабжение и, соответственно, приводит к воспалению.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В медицине принято различать две формы проявления аппендицита: катаральную и деструктивную. Для каждой из этих форм необходимо определенное время развития болезни. Катаральная форма болезни развивается в течение 6-12 часов, деструктивные формы могут развиваться немного дольше от 12 часов до двух суток, затем может наступить перфорация, то есть, содержимое кишечника может попасть в брюшную полость.

Нельзя назвать определенные симптомы аппендицита у беременных, ведь организм каждой женщины индивидуален, поэтому изменения в отростке могут происходить различные, кроме того, не у всех аппендикс располагается одинаково.

Когда воспаление происходит в самом отростке, не затрагивая брюшную полость, женщину, как правило, беспокоят боли в верхней части живота, которые постепенно переходят в нижнюю правую часть брюшной полости. Симптомами аппендицита могут быть такие явления, как рвота, расстройство желудка, тошнота.

Иногда боли бывают незначительными и возникают во всех областях брюшной полости. При осмотре врачом боли могут определяться не сразу и выявляться в области выше расположения матки. Также зачастую беременные испытывают болезненные ощущения, лежа на правом боку, когда матка оказывает максимальное давление на воспалившейся отросток.

С развитием воспалительного процесса боль начинает проявляться в правой подвздошной области. Нередко болезненные ощущения переходят в нижние и верхние отделы брюшной полости и даже в подреберье. Степень болезненности, как правило, зависит от срока беременности, то есть, чем больше матка давит на воспаленный аппендикс, тем сильнее проявляются болевые ощущения.

Стоит отметить, что все симптомы, которые характерны для больных аппендицитом, у беременных женщин могут быть выражены более слабо либо проявляться несколько позднее.

Стоит заметить, что на болевые ощущения при воспалении аппендицита может влиять и характер расположения отростка: если аппендикс находится под печенью, то беременная может испытывать симптомы, которые схожи с симптомами гастрита: появляется боль в верхней части живота, тошнота и даже рвота.

При низком расположении отростка, когда он граничит с мочеиспускательной системой, боли могут отдавать в ноги, промежность, женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, именно поэтому важно не перепутать в этом случае воспаление аппендикса с циститом.

Как аппендицит влияет на плод?

Безусловно, развитие заболевания во втором триместре беременности оказывает влияние на будущего малыша. Самым частым осложнением является угроза прерывания беременности на позднем сроке. Также к осложнениям можно отнести инфекции, которые могут возникнуть в послеоперационный период, и непроходимость кишечника.

Редко, но все же встречаются случаи, когда у беременных с аппендиксом может произойти преждевременная отслойка плаценты. В случае своевременной диагностики отслойки и грамотного лечения, беременность удается сохранить и довести до конца. В случае воспаление плодных оболочек происходит внутриутробное инфицирование малыша, и требуется обязательная антибактериальная терапия. Подробнее о симптомах отслойки плаценты

Осложнения, как правило, возникают в течение первой недели после проведения операции по удалению аппендикса. В качестве профилактики в послеоперационный период всем беременным показана антибактериальная терапия.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностировать данное заболевание должен доктор. Как правило, на наличие аппендицита у беременной могут указывать высокая температура тела, болезненность (иногда довольно сильная) в правом боку живота при ходьбе или даже в состоянии покоя. Нередко при пальпации боль усиливается при несильном надавливании на живот, а затем при отводе руки врача.

Также диагностировать болезнь можно по анализу мочи (на наличие аппендицита может указывать увеличение лейкоцитов). Стоит отметить, что повышение лейкоцитов может быть вызвано любым воспалительным процессом или инфекцией, протекающей у беременной, именно поэтому, для постановки диагноза анализа мочи недостаточно.

Одним из самых современных и достоверных методов определения аппендицита у беременных является ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть увеличение отростка и даже абсцесс. Но стоит отметить, что при УЗИ лишь у половины пациентов можно увидеть червеобразный отросток, что позволит дать точное заключение врачу о воспалительном процессе.

Еще один метод диагностики – лапароскопия. В ходе этой процедуры врач может увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. При обнаружении аппендицита его следует немедленно ликвидировать. Лапароскопия – наиболее точный метод, который позволяет достоверно определить наличие воспалительного процесса в брюшной полости.

Именно поэтому, при подозрении у беременной на воспаление аппендицита стоит отправиться в стационар, где организуют постоянное наблюдение, сделают необходимые анализы и диагностику и при необходимости проведут операцию по удалению воспаленного отростка.

Как удаляется аппендицит?

К сожалению, при постановке данного диагноза, лечение возможно только операционным путем. Сейчас операция по удалению аппендицита у беременной может быть выполнена как традиционно, так и при помощи специальных проколов брюшной полости.

При стандартной операции выполняется разрез кожи над областью, где располагается червеобразный отросток. Длина разреза составляет около 10 см.

Хирург осматривает отросток и брюшную полость вокруг него, чтобы исключить наличие других заболеваний брюшной полости. Затем аппендикс удаляется, при абсцессе он обсушивается при использовании дренажей, выводящихся наружу. Затем на разрез накладываются швы, которые удаляют, при нормальном послеоперационном периоде, через неделю.

Новым способом удаления аппендицита у беременных является использование оптической системы. При лапароскопии врач может провести операцию по удалению отростка через небольшие отверстия в брюшной полости вместо большого разреза. Преимущества данного способа лечения неоспоримы: уменьшается послеоперационная боль, и выздоровление наступает намного быстрее.

Кроме того, лапароскопия обеспечивает великолепный косметический эффект, что является немаловажным фактором для большинства женщин. Лапароскопия позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том случае, когда доктор сомневается в наличие аппендикса у беременной женщины. Лапароскопический метод удаления аппендицита является самым оптимальным методом лечения аппендицита у женщин, ожидающих малыша.

Как проходит послеоперационный период после удаления аппендицита у беременных?

Послеоперационный период у беременных женщин требует внимания специалистов, а также профилактики осложнений и определенной терапии. После операции беременным не накладывается лед на живот, чтобы не навредить течению беременности, формируется специальный щадящий режим, чтобы беременная женщина смогла быстрее восстановиться, и удаление аппендикса не сказалось на здоровье ее будущего малыша.

Также для беременных предусмотрены специальные средства, которые помогают нормализовать работу кишечника как можно скорее.

Использование антибиотиков в послеоперационный период — мера необходимая, но стоит отметить, что препараты тщательно подбираются специалистами, учитывая состояние женщины и срок ее беременности.

Также проводится профилактика преждевременных родов и прерывания беременности, поэтому больной рекомендуется соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать витамины и соблюдать все рекомендации лечащего ее врача. Нередко назначают специальное лечение, чтобы поддержать беременность, в том числе и успокаивающие препараты.

После выписки из стационара беременная автоматически включается в список женщин, имеющих риск прерывания беременности и досрочных родов.

Плод у беременных, перенесших операцию по удалению аппендицита, также подвергается тщательному изучению и контролю. Врачи внимательно отслеживают, как протекает его развитие, следят за состоянием плаценты. В случае каких-либо нарушений в развитии плода или ухудшении состояния беременной, ее направляют в стационар для проведения соответствующего лечения.

Если роды наступают через несколько суток после операции по удалению аппендицита, то их проводят с особой бережливостью и под особым контролем. Следят за тем, чтобы не разошлись швы, производят полноценное обезболивание.

В процессе родов проводится постоянная профилактика внутриматочной нехватки кислорода ребенку. Период изгнания плода укорачивается за счет рассечения промежности, чтобы швы, наложенные при операции, не разошлись.

Сколько бы времени не прошло после операционного вмешательства до родоразрешения, роды в любом случае будут проходить под бдительным контролем специалистов, чтобы исключить возникновение осложнений, послеродовых кровотечений и прочих аномалий.

В любом случае, даже если вам пришлось пережить операцию по удалению аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о здоровье малыша. Помните, что для вашего будущего ребенка очень важно эмоциональное состояние матери, а в остальном стоит полностью положиться на персонал, который будет принимать роды.

Воспаление аппендицита при беременности: как можно вылечить потенциально опасное заболевание?

Во время беременности женщину начинают пугать любые изменения, происходящие с ее организмом. Зачастую эти страхи беспочвенны. Однако существует ряд действительно достаточно опасных явлений, которые могут значительно осложнить ход беременности. Одним из них является воспаление аппендицита.

Почему появляется аппендицит при беременности?

Основной причиной воспаления аппендицита является нарушение кровотока в области его нахождения. Во время беременности из-за анатомических и гормональных изменений риск нарушения кровотока в области червеобразного отростка значительно увеличивается.

По мере своего роста матка начинает смещать все находящиеся по соседству органы. Особенно остро эти процессы происходят у женщин с узким тазом, поскольку костный корсет не позволяет матке обеспечить свое полноценное развитие без давления на другие органы.

В частности, от подобного смещения может пострадать аппендицит. Из-за того, что отросток оказывается несколько придавленным, кровоток в отдельных его частях ослабевает, что способствует его воспалению.

Проблемы с аппендицитом могут стать ответной реакцией организма не только на изменение скорости кровотока, но также на изменение ее биохимического состава, которое происходит при беременности.

Помимо этого одной из причин воспалительных процессов в области аппендицита является закупорка отверстия в районе между слепой кишкой и отростком каловыми камнями. У женщин в период беременности достаточно часто встречаются проблемы с работой кишечника.

Запоры и неполной отхождение каловых масс в данном случае представляют собой сопутствующие явления.Таким образом, состояние беременности можно считать фактором риска для развития воспалительных процессов в области аппендицита.

При беременности воспаление аппендицита может проявлять несколько в иных формах, нежели при обычном состоянии женщины. Это связано с анатомическими и гормональными перестройками, которые происходят в организме женщины. В связи с этим многие классические признаки воспаления аппендицита у будущих мам отсутствуют или слабо выражены. Из-за этого распознать аппендицит своевременно крайне сложно.

В частности, один из основных симптомов данного заболевания – болевые ощущения, у беременной могут быть менее выражены. Это связано с выделением определенных гормонов, которые притупляют болевой порог, чтобы женщина могла легче переносить беременность.

Также при беременности практически невозможно определить симптом раздражения брюшины. При надавливании и резком снятии руки больная может ничего не почувствовать. Это происходит из-за того, что под влиянием растущей матки брюшные стенки могут быть значительно растянуты.

О таком симптоме аппендицита, как повышение уровня лейкоцитов, при беременности также стоит говорить с осторожностью. На ранних сроках организм еще не успевает адаптироваться к новому состоянию и воспринимает плод как инородное тело, вследствие чего посылает на борьбу с ним достаточно большое количество лейкоцитов.

По мере принятия плода женским организмом, иммунитет ослабевает. На этом фоне создается благоприятная почва для развития различного рода инфекций, в том числе протекающих в скрытых формах без видимых проявлений.

Повышение лейкоцитов может быть вызвано именно данными заболеваниями. Исключить некоторые из них позволяет проведение дополнительного анализа мочи. Если в пробах также присутствуют лейкоциты и бактерии, значит речь идет о воспалительных процессах в области почек и мочевыводящих путей, что исключает угрозу аппендицита. Также при воспалении аппендикса у беременной могут наблюдаться тошнота, рвота и расстройство желудка.

Не смотря на то, что многие симптомы воспаления аппендицита у беременной женщины могут отсутствовать либо проявляться в сглаженной форме, существуют некоторые общие признаки, на которые стоит обратить внимание.

В частности, для установления причины боли в области живота, беременную необходимо уложить на правый бок. При таком расположении матка будет оказывать сильное давление на воспаленный участок аппендикса. Болевые ощущения, соответственно, также будут усиливаться.

Помимо этого из-за некоторого смещения всех внутренних органов, связанного с ростом и поднятием матки, болевые ощущения при аппендиците у беременной могут наблюдаться в нетипичных местах.

Так, у женщин в состоянии беременности боли обычно присутствует в верхней области живота. Постепенно они могут проявляться также в правой стороне и внизу живота. Помимо этого отросток может быть смещен в область мочевого пузыря.

Болевые ощущения в данном случае будут наблюдаться именно в этой части и могут несколько уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря, поскольку давление на аппендицит будет уменьшаться. При воспалении аппендицита у больной будет подниматься температура тела. Она не будет настолько высокой как у человека в обычном состоянии, однако отклонение от нормы составляет более чем 1,5 градуса.

Последствия для ребенка

Любое нарушение в привычном функционировании организма матери несет в себе угрозу для ребенка. Аппендицит не является исключением. По мере своего воспаления отросток начинает отравлять организм женщины, а вместе с ним и находящийся там плод. Если аппендицит не будет удален вовремя, то это может привести к летальному исходу, как для матери, так и для ребенка.

В случае несвоевременной диагностики и начала лечения воспалительные процессы могут перекинуться на плодные оболочки. В данном случае велик риск развития внутриутробных инфекций.

Помимо этого потенциальную угрозу для малыша может представлять также удаление аппендицита. В данном случае в зависимости от срока и общего хода течения беременности. Врачи должны выбрать правильную стратегию лечения и медицинские препараты. При проведении операции женщина может находиться под действием общего наркоза либо под эпидуральной анестезией.

Преимущество анестезии заключается в том, что она воздействует на спинной мозг матери. Поступление входящих в ее состав химических элементов в общий кровоток, а следовательно и в плацентарные ткани, минимально. Таким образом, во время операции малыш практически ничего не почувствует.

Обычно данный способ обезболивания выбирают на ранних сроках беременности, когда плацента еще недостаточно сформирована и не может оградить плод от массированного удара химических элементов при общем наркозе.

Также опасность в себе влечет послеоперационный период. Во время его могут развиться различные инфекции, которые представляют угрозу для жизни и здоровья плода. В связи с этим врачи пристально следят за состоянием больной и проводят специальную антибактериальную терапию. Помимо этого женщина, перенесшая операцию, должна пройти допплерографию.

По результатам данного исследования устанавливается степень интенсивности поступления к плоду кислорода и питательных веществ. Также в обязательном порядке проводится УЗИ для установления риска отслойки плаценты.

При своевременном обнаружении аппендицита, грамотно подобранном лечении и пристальным контролем за состоянием беременной, потенциальные негативные последствия для плода можно нейтрализовать.

Можно ли вырезать аппендицит при беременности?

Единственным способом лечения аппендицита является его полное удаление. При беременности операция также должна быть проведена. В противном случае женщина может просто погибнуть. Однако не при всех видах аппендицита удается сохранить саму беременность.

• В том случае, когда воспаление аппендицита не было замечено вовремя и перешло в флегмозную или гангреозную форму, плод извлекается при помощи кесарева сечения. Лишь после этого проводится удаление отростка и дренирование брюшной полости. Если срок беременности является небольшим, то решается вопрос о ее прерывании.
• При катаральном аппендиксе также перед операцией проводятся роды. Однако в отличие от предыдущего случая они должны пройти естественным путем.

Некоторыми особенностями при беременности обладает послеоперационный период. Так, женщинам категорически запрещено прикладывать к животу лед. Это может вызвать осложнения. Помимо этого беременная должно соблюдать строгий постельный режим.

Единственным доступным современной медицине способом лечения аппендицита является его полное удаление. Данная процедура является единственным выходом при воспалении аппендикса при беременности.

Операция может быть проведена классическим способом либо лапароскопическим. При классическом подходе хирург делает надрез в предполагаемом месте нахождения аппендицита и удаляет его. Лапароскопия является более щадящей процедурой. В животе делается несколько небольших проколов, через которые удаляется отросток.

Данный вариант более предпочтителен при беременности. Он минимизирует вероятность отслойки плаценты после операции и риск повреждения околоплодных оболочек во время самой процедуры. Помимо этого такая операция практически не оставляет швов, которые могут разойтись во время родов.

В профилактических целях женщине назначаются препараты, стимулирующие поступление к малышу кислорода и питательных веществ. Также врачи обычно назначают беременной успокаивающие препараты, которые способствуют мышечному расслаблению. Они необходимы для исключения тонуса матки, который может спровоцировать преждевременные роды

Аппендицит встречается у беременных женщин примерно в 3-5% случаев. При обнаружении подобного явления женщина должна быть в обязательном порядке прооперирована. Однако большинство женщин отзываются о проведении операции достаточно положительно. Они отмечают, что подобная процедура никаким образом не повлияла на состояние будущего малыша.

При правильно подобранном лечении и оказании высококвалифицированной медицинской помощи потенциальную угрозу для матери и ребенка можно свести на нет.

Однако в редких случаях, когда воспаление имело острую форму, вставал вопрос о прерывании беременности. Если срок беременности был достаточно большой, то врачи вызывали преждевременные роды. Медики отмечают, что подобных ситуаций можно было бы избежать, если заболевание было вовремя диагностировано.

Таким образом, беременной женщине нужно тщательней следить за любыми сигналами своего организма и особенно внимательно относиться к появлению болевых ощущений в области живота.

Источники:

http://m.ilive.com.ua/family/appendicit-vo-vremya-beremennosti-priznaki-posledstviya-chto-delat_129298i15859.html
http://mama66.ru/pregn/948
http://mamavika.com/beremennost/zdorove/appenditsit-pri-beremennosti.html