При беременности болит в грудной клетке. Эмболия легочной артерии. Лечение боли в груди во время беременности

Причины боли в грудной клетке у будущих мам

У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.

Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.

Какие могут быть причины боли в области груди?

Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:

• Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
• Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки

Лечение боли в грудной клетке

Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.

Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.

В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации – от массажа до йоги).

Несердечные причины боли в грудной клетке

Поговорим причинах возникновения болей в груди, не связанных с проблемами с сердцем.

Костно-мышечные проблемы

Вообще, самые частые причины болей в грудной клетке – костно-мышечные проблемы (мышечно-тонический и миофасциальный синдром, корешковый синдром, воспаления реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов и связок).

Такие боли могут возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от наличия или отсутствия у человека хронических заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска.

Причиной возникновения служат неравномерные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие движения, вынужденное нахождение в определенной позе, системные или локальные переохлаждения, а также сочетания этих факторов.

При осмотре в зависимости от локализации проблемы могут выявляться спазмированные и/или болезненные мышцы, болезненные триггерные точки, паравертебральные точки, усиление и ослабевание боли при изменении положения тела, поднятии, опускании, отведении или приведении руки.

Диагностика

И зачастую пациенту с болями в груди, причиной которых являются костно-мышечные проблемы, ставится ошибочный диагноз “остеохондроз грудного отдела позвоночника”, так любимый многими неврологами в России, и назначается тут же МРТ.

Но настоящий остеохондроз встречается редко, МРТ в большинстве случаев не оправдано, поскольку никак не влияет на лечебную тактику, и не способно отличить друг от друга мышечно-тонический и миофасциальный синдромы, спондилоартропатии и сдавление нервных корешков (кстати, именно корешковый синдром встречается редко — всего в 6% случаев костно-мышечных проблем), поэтому все эти диагнозы должны выставляться клинически (иногда может потребоваться обследование — ЭНМГ).

Лечение во всех вышеперечисленных ситуациях не сильно отличается: основными методами будет прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксантов, также важно сохранение повседневной активности и постепенная нагрузка на пораженные мышцы.

Гастроэзофагальный рефлюкс

Нередко причинами болей в груди является заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), а также тревожные и панические расстройства.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) помимо болей в груди может сопровождаться изжогой, отрыжкой, горечью во рту, болями в верхних отделах живота, кашлем, болями в горле, не связанными с простудой.

Диагностика

Для диагностики, а также исключения другой патологии со стороны пищевода и желудка может понадобиться эндскопическое обследование, рентгенография, суточное мониторирование кислотности желудка.

Лечение ГЭРБ направлено на снижение кислотности, как правило это ингибиторы протонной помпы, но могут использоваться и другие препараты.

Панические расстройства

В случае панических и тревожных расстройств до четверти пациентов отмечают боли в груди. Иногда их сложно дифференцировать от тех же костно-мышечных болей (к тому же у одного пациента могут быть боли в груди, обусловленные и тем, и другим состоянием).

Для диагностики могут помочь различные опросники и внимательный анализ жалоб пациента и сопоставление их с клинической картиной при осмотре.

Другие причины

Гораздо реже грудная клетка болит из-за воспаления легких (пневмонии), воспаления сердечной сумки (перикардит), закупорки ветвей легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии) или при развитии сердечной недостаточности.

Ситуации, когда боли в груди вызваны специфическими, опасными состояниями, которые требуют визуализации с помощью каких-либо исследований (КТ,МРТ) – только около 4%.

Боль в груди при беременности

Кардинальные изменения гормонального фона женщины во время беременности направлены на благополучное вынашивание, последующее родоразрешение и продолжительное грудное вскармливание. Понятно, что гормональный фон оказывают влияние на все системы органов. Изменяются форма и размеры некоторых органов, эластичность и функциональная нагрузка других – все это женщина может ощущать как боль в груди. Важным диагностическим моментом является взаимосвязь боли в груди с другими симптомами, характер и интенсивность боли.

Заболевания сердца

Привычно связывать боль в груди с патологией сердечно-сосудистой системы. У женщин в период беременности нередко может возникать впервые выявленная гипертония (повышение артериального давления). Возможно также обострение ранее существовавшего процесса, ведь далеко не всегда начальные этапы гипертонической болезни диагностируются вовремя, то есть женщина до беременности может даже не подозревать о такой проблеме. Одним из ведущих симптомов является боль в груди в сочетании с головной болью, головокружением, шумом в ушах. Окончательные сомнения развеет измерение артериального давления с помощью тонометра. Следует обратить внимание на связь такого варианта боли в груди и излишней физической или эмоциональной нагрузки.

Необходимо понимать, что гипертоническая болезнь, возникшая в период беременности, может самопроизвольно закончится после родового процесса. В то же время, боль в груди на фоне гипертонии не должна оставаться без надлежащего медицинского внимания, так как заболевание может привести к тяжелому гестозу, нарушениям мозгового кровообращения и другим осложнениям беременности. Непосредственно пациентка должна исключить стрессовые ситуации, нормализовать режим труда и отдыха, чтобы избежать эпизодов повышения давления и боли в груди.

Значительно более серьезная патология сердца, такая как инфаркт миокарда, расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии, также сопровождаются болью в груди. Однако, в период беременности эти заболевания возникают крайне редко, особенно, если речь идет о молодой женщине. Необходимо учитывать возможность их появления в случае уже имеющейся у женщины до беременности врожденной и приобретенной патологии сердечно-сосудистой системы.

Проблемы костно-мышечным аппаратом

Боль в груди во время беременности может быть обусловлена возрастающей нагрузкой на костно-мышечный аппарат, в частности, на грудной отдел позвоночника. Особенно это заметно на поздних сроках беременности, связано с увеличением размеров молочных желез и действием гормона релаксина. Основное его предназначение увеличение эластичности и подвижности суставов тазового кольца, но некоторое воздействие наблюдается на все суставы. Кости, образующие суставы позвоночного столба, несколько расходятся, увеличивая суставное пространство. Именно этот процесс во время последнего триместра беременности женщина ощущает как боль в груди. К сожалению, принципиального воздействия на данный процесс нет. Женщине при возникновении такого варианта боли в груди рекомендуется больше отдыхать в горизонтальном положении для уменьшения статической нагрузки на позвоночник.

Еще одна причина боли в груди, связанная с костно-мышечной системой, которая может проявиться во время беременности – это остеохондроз грудного отдела позвоночника. Даже у молодых женщин до беременности наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы межпозвоночных дисков и собственно позвонков, обусловленные неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенностью. По мере увеличения срока беременности нагрузка на все отделы позвоночника возрастает.

Женщина в интересном положении может ощущать боли в груди или пояснице, усиливающие при физической нагрузке или длительном пребывании в одной и той же позе. Для уменьшения интенсивности болей в груди, обусловленных остеохондрозом, следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц спины, периодически посещать бассейн или занятия йогой. Медикаментозные средства лечения лучше отложить на период после беременности.

Как правило, женщина в период беременности уделяет должное внимание питания, стараясь сделать его максимально полезным и сбалансированным. Однако, далеко не всегда получается достигнуть поставленных целей, возможно появление боли в груди, которая связана с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как язвенная болезнь и гастроэзофагальный рефлюкс.

Желудочно-кишечный тракт

Гастроэзофагальный рефлюкс – это процесс забрасывания содержимого с кислым рН в пищевод, что приводит к раздражению слизистой, возникновению изжоги и боли в груди. Особенно во время второй половины беременности увеличивается давление на диафрагму и желудок увеличивающейся в размерах маткой и движениями будущего ребенка. Как правило, эти неприятные симптомы исчезнут непосредственно после родов, но оставлять без внимания боль в груди и изжогу во время беременности нельзя.

Женщине следует уделять внимание не только качеству питания, но и его количеству. При необходимости (сильной боли в груди и изжоге) лучше кушать каждые 3-4 часа, но небольшими порциями, после приема пищи нужно некоторое время не ложиться на спину, лучше спокойно посидеть.

Нежелательно прибегать к помощи антацидных лекарственных препаратов («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни»), так как их действие может негативно сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка.

Большинство жителей современных мегаполисов страдает гастритом, который развивается в результате неправильного питания и стрессовых условий жизни. Данное заболевание совершенно незаметно для человека может перерасти в еще худшее состояние – язвенную болезнь желудка и или двенадцатиперстной кишки. Нередко на сегодняшний день язвенная болезнь проявляется нетипично (не так, как описывается в классических терапевтических справочниках). Например, на первый план выходит такой симптом как боль в груди – внезапная, резкая, достаточно сильная, иногда сравнимая с сердечной болью. Необходимо выяснить наличие взаимосвязи такой боли в груди и приемом пище. Для язвенного поражения желудка характерны боли, возникающие после еды, а для поражения двенадцатиперстной кишки, наоборот, типичны так называемые «голодные боли», то есть возникающие через несколько часов после приема пищи.

Современные схемы лечения язвенной болезни включают множество препаратов, в том числе и мощные антибиотики, опасные для будущего ребенка. Вместе с тем, визит к гастроэнтерологу откладывать не стоит, так как даже мало заметные симптомы говорят о наличии язвенной болезни, которая может осложниться кровотечением или прободением язвы в брюшную полость. Исходя, в первую очередь, из соображений безопасности матери и будущего ребенка, врачом будет назначена максимально щадящая терапия, возможно из препаратов на растительной основе.

Другие причины боли

Женщина в период беременности имеет множество поводов для беспокойства и тревожности. Далеко не всегда они реально обоснованы, но даже безосновательные страхи могут перерасти в психологическую проблему: депрессию или тревожное состояние. При этом наблюдается постоянно угнетенное настроение, эпизоды головокружения, боли в груди и другие неспецифические признаки.

На ранних этапах достаточно уделять больше внимания отдыху, продолжительному сну, прогулкам на свежем воздухе. Положительно сказывается на здоровье занятие любимым делом и расслабляющие духовные практики (йога). Если же справиться своими силами не удается, то необходима консультация психотерапевта, так как длительная депрессия негативно сказывается на течении беременности.

Боли в груди – это один из признаков гиперфункции щитовидной железы. В период беременности возможно обострение уже имеющихся проблем или появление новых, что связано с гормональным дисбалансом щитовидной железы. Кроме боли в груди, беременную беспокоит раздражительность, резкие перепады настроения, плаксивость, усиленное сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца. В определенный период беременности каждая женщина проходит осмотр у эндокринолога, где и будут выявлены возможные нарушения, при необходимости – назначены более детальное обследование и специальное лечение.

В течение всей беременности наблюдается рост молочной железы: происходит увеличение жировой ткани, сосудистой сетки. Растяжение и рост соединительной ткани несколько отстает в темпах, поэтому будущая мама отмечает боль в груди. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо носить специальное белье с широкими лямками, несколько минут в день уделять воздушным ваннам груди.

Следует помнить, что продолжительные боли в груди могут быть симптомом серьезных заболеваний, возникающих именно в период беременности. Женщина в интересном положении не должна пренебрегать своим здоровьем и при малейшем беспокойстве должна проконсультироваться со своим врачом.

Источники:

http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd-kramchenko/neserdechnye-prichiny-boli-v-grudnoj-kletke
http://tutbolinet.ru/grud/pri-beremennosti.html