Прерывание беременности в течении 72 часов. Гестагенные препараты для неотложной контрацепции. Название таблеток для прерывания беременности

Если порвался презерватив: 3 вида таблеток от нежелательной беременности

Экстренная контрацепция: как действует и почему ею нельзя пользоваться постоянно

Татьяна Соломатина акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, писатель, сценарист

Любой, кто пишет о контрацепции, первым делом советует посетить врача, который поможет подобрать подходящий именно вам способ. Но есть ситуации (и нередко они выпадают на выходные и праздники), когда действовать надо немедленно: произошел незащищенный половой акт, и надо срочно предотвратить возможную беременность. Какое лекарственное средство принять для экстренной контрацепции и почему нельзя так поступать часто?

Что такое экстренная контрацепция

Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия об этом не имеет и современная медицина!

А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси- — но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется она в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».

Экстренная контрацепция существует нескольких видов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;
2. «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;
3. «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов.

Комбинированные оральные контрацептивы — экстренно

Экстренная контрацепция с использованием КОК заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Первую дозу принимаете сразу. Вторую — через двенадцать часов.

Чтобы вы не путались с названиями, скажу проще: вы должны выпить старый добрый КОК типа овидона, содержащий «лошадиные» дозы указанных гормонов. Есть ещё препараты оврал (США, Канада) и тетрагинон (Германия, Швеция).

В относительно старые, не слишком репродуктивно добрые советские времена для этих целей использовался противозачаточный комбинированный оральный контрацептив нон-овлон. И я хочу рассказать вам печальную историю о том, как одна девочка, студентка медицинского института, решила — по совету подруги, — принять после незащищённого полового акта этот самый нон-овлон.

Но девочка решила презреть рекомендацию подруги: «Одну таблетку сейчас, немедленно! Вторую — через двенадцать часов». Она подумала: «Ой, ну какой же серьёзный эффект может быть от одной крохотной таблеточки сейчас, немедленно, и от одной такой же крохотули — через двенадцать часов?». И после таких своих мыслей взяла, да и ахнула под стакан чаю всю конвалюту с нон-овлоном. После чего девочку-отличницу увезли на карете «скорой помощи» с маточным кровотечением.

Потому что механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. Ещё раз: отторжения эндометрия. Понятно? От одной-двух таблеточек — отторжение эндометрия. От пригоршни КОКов, принятой одномоментно — маточное кровотечение. Со всеми вытекающими последствиями для организма. Но слава богам, кровотечение удалось прекратить относительно консервативно: обошлось выскабливанием и внутривенными инфузиями.

Эта история до сих пор мучает мою совесть: именно я была той самой подружкой, посоветовавшей своей однокурснице метод экстренной (или, как она ещё называется, — неотложной посткоитальной) контрацепции. С тех пор я, разъясняя женщинам что бы то ни было — во всяком случае в режиме личного общения, лицом к лицу, — предельно тщательна, дотошна и прошу пересказать изложенное.

Экстренная контрацепция при помощи КОК возможна и низкодозированными препаратами (теми самыми, к примеру, что вы забыли вовремя выпить). Число таблеток в таком случае будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки гормонов — затем я и привела стандартную дозу экстренной контрацепции КОКами: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Читать инструкции к таблеткам и считать на калькуляторах, надеюсь, все умеют! И никто не путает микрограммы с миллиграммами! Если не умеете — попросите маму с папой. Или доктора акушера-гинеколога.

К побочным эффектам экстренной контрацепции КОКами относятся тошнота и рвота. Противопоказания такие же, как общие противопоказания к КОКам. Если у вас диабет или сердечно-сосудистая патология — это не ваш метод экстренной контрацепции. (Строго говоря, экстренная контрацепция — это вообще не контрацепция, а способ для налажавших дурочек. Разок-другой — с кем не бывает. Но часто пользоваться, ой, не рекомендую!)

Гестагенные препараты для неотложной контрацепции

«Чисто прогестиновая» экстренная (неотложная) контрацепция: давным-давно известный венгерский препарат постинор. Содержит 0,75 мг левоноргестрела. Наиболее широко известная схема (давным же давно рекомендованная ВОЗ): двукратный приём в течение 48–72 часов после незащищённого полового акта. По одной таблетке! И тоже не рекомендую увлекаться.

Есть ещё препарат норколут (известный как «каникулярные таблетки», потому как впервые с контрацептивной целью его стали лопать заграничные студентки, уезжавшие на двухнедельные каникулы) — если вы планируете заниматься незащищённым сексом не больше двух недель в году, но зато на полную катушку, — 5 мг норколута в день. Но не дольше, чем в течение двух недель! И это предохраняет только от беременности, но вовсе не от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

«Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции

1. Даназол — антигонадотропный (то есть препятствующий выработке тропных гормонов — гормонов, влияющих на выработку собственно половых гормонов) препарат. Дважды по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (сразу же после коитуса). Или трижды — в том же режиме: по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (если после полового акта прошло 48–72 часа).

Пока метод исключительно эмпирический (то есть — опытный, к нему пришли опытным путём). Достаточного количества статистически достоверных исследований на эту тему не имеется.

Для экстренной контрацепции он куда эффективней, чем для «медикаментозного» аборта. В том случае, если его принять в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после незащищённого полового акта. Или по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла.

Мифепристон является самым эффективным и самым безболезненным средством экстренной контрацепции. Часто, как вы понимаете, применять его не следует. Мифепристон, кроме того, может изменить/сбить менструальный цикл. Так что если вы воспользовались мифепристоном как средством экстренной контрацепции — так сейчас самое время после наступившей менструации начать гормональную контрацепцию КОКами в постоянном режиме.

Вся гормональная экстренная контрацепция эффективна не на сто процентов. И не слишком полезна. Ещё раз громко и подчёркнуто: экстренная (неотложная, посткоитальная) контрацепция — это разовая контрацепция. Она ни в коем случае не должна применяться вами постоянно. Не существует методов этого вида контрацепции, безопасных для вашего организма. После применения экстренной контрацепции вами непременно должен быть выбран другой, постоянный метод контрацепции, эффективно предупреждающий беременность и безопасный для организма. Молодым и здоровым женщинам я ещё и ещё раз рекомендую обратить пристальное внимание на комбинированную оральную контрацепцию — КОК, — как наиболее физиологичную, продуманную и обратимую.

Таблетка 72 часа от нежелательной беременности: популярные препараты.

Несмотря на все многообразие противозачаточных средств, существующих в настоящее время, никто не застрахован от такой неприятной ситуации, как разрыв презерватива во время полового акта, случайный пропуск дня приема противозачаточной таблетки во время курса или незащищенный секс.

Попадание спермы в организм само по себе не означает, что обязательно наступит беременность. Она может произойти только в момент начала овуляции, которая происходит в определенный период менструального цикла.

Кроме того, на возможность оплодотворения влияет продолжительность жизни сперматозоида, которая в среде женских половых путей может составлять от трех до семи дней. Значительно меньше живет только что появившаяся яйцеклетка, не более суток. Несоответствие продолжительности жизни яйцеклетки и сперматозоидов положено в основу принципа действия экстренной контрацепции.

Среди новых средств подобного типа, рекомендованных для приема в течение 96 ч. после незащищенного полового акта, является Эскапел. Эффективность его действия напрямую зависит от того, насколько рано была принята таблетка. В качестве активного компонента в этом препарате используется ловоноргестрел. Его действие предотвращает оплодотворение яйцеклетки, а также обеспечивает отторжение эмбриона из организма, если оплодотворение уже произошло, а беременность является не желательной.

Преимуществом препарата служит практически полное отсутствие негативных побочных явлений. Несмотря на это, для его употребления существуют некоторые противопоказания, его нельзя пить в случаях тяжелой печеночной недостаточности, беременности, девушкам, младше 16 лет. Следует проявлять осторожность, если имеются заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха, во время лактации.

Не менее эффективным препаратом, распространенным в практике, является Женале.

Он разработан на основе гистаминов, обуславливающих дееспособность в течение 72 ч., но после этого времени действие препарата прекращается. Является сильно действующим средством благодаря содержащимся в нем синтетическим веществам.

Его действие заключается в торможении овуляции и отторжении яйцеклетки после ее оплодотворения. Возможны противопоказания, например, в случае появление кровяных выделений из влагалища, нестерпимой боли в области паха, при патологических отклонениях.

Тем не менее, его нельзя употреблять в ряде случаев, когда имеются признаки острой или хронической почечной или печеночной недостаточности, во время прохождения терапии глюкокортикостероидными средствами, анемии, тяжелых экстрагенитальных патологий, беременности, во время грудного вскармливания.

Данный препарат в настоящее время уже не является одним из основных средств контрацепции. Активность его применения отмечалась несколько десятилетий назад.

Снижение популярности обусловлено его неблагоприятным для общего здоровья составом – высоким уровнем содержания гормона левоноргестрела, правильнее сказать, его синтетического аналога, многократно превышающего его количество в других оральных контрацептивах. Прием этого средства становится мощным ударом по яичникам. Кроме прерывания беременности может привести к сбоям в менструальном цикле.

Современная медицина запрещает его прием более двух раз на протяжении года. Его также не рекомендовано рассматривать в качестве альтернативы противозачаточным средствам. В наибольшей степени это относится к юным девушкам до 18 лет в связи с отсутствием в их организме гормонального баланса.

Если по каким-либо причинам возникла необходимость приема именно этого препарата, то следует помнить, что нужно будет принять 2 таблетки Постинора: непосредственно после полового акта (не позже, чем через 72 ч, а желательно как можно быстрее), а затем спустя 12 ч. Прием придется повторить, если хотя бы одна таблетка была выведена вместе с возникшей рвотой, произошедшей по причине не всасываемости этого препарата.

Название таблеток длительностью 24 часа

Существует ряд препаратов для контрацепции с маркировкой «24 часа». Это указывает на длительность периода эффективного действия, который продолжается на протяжении суток после случившегося полового акта, при котором отсутствовала защита, как правило, их используют, если не было предохранения во время секса или средства защиты были повреждены, при изнасиловании.

Возможны побочные эффекты, в виде признаков рвоты, болей в паховой области, спазмов, диареи, головокружения, вагинальных болей и сбоев цикла месячных. К препаратам этого типа относят: Овидон, Нон-овлон, Минизистон, Ригевидон, Марвелон.

Экстренные контрацептивы 72 часа

Когда прошло уже более суток после сексуального контакта без защиты, следует принимать другой препарат, с маркировкой «72 часа», она также указывает длительность действия средства. В течение обозначенного периода оно способны предотвратить зачатие.

Подобные препараты отличаются высоким уровнем гормональной активности, по этой причине их прием более четырех штук в месяц категорически запрещен. Самыми распространенными таблетками подобного вида являются: Эскапел, Женале, Постинор Дуо.

Иногда прием этих препаратов может вызвать осложнения в виде болезненности в области живота. Они могут возникнуть спустя 3-5 недель после дня приема и могут служить признаками развивающейся внематочной беременности. В этом случае потребуется немедленная госпитализация. Кроме того, возможны затруднения дыхания или помутнения в глазах, аллергия, болезненность в области грудины.

Прием данного препарата должен осуществляться под контролем специалиста. На третьи сутки его эффективность снижается почти в два раза, поэтому, при необходимости гарантированного результата таблетку лучше всего выпить не позднее первых суток.

Что лучше сделать сразу после полового акта?

После случившейся непредвиденной ситуации, такой, как сексуальный контакт без необходимой защиты, главное как можно быстрее взять себя в руки.

Лучше всего постараться сразу же обратиться к гинекологу для проведения осмотра. Он поможет определить, являлся ли этот день благоприятным для зачатия. Отрицательный ответ при этом практически сведет к нулю вероятность наступления беременности. Кроме того, в этом случае прием каких-либо препаратов уже не понадобится.

Для этого нужно будет сдать анализы. Обычно гинеколог следит за регулярностью и продолжительностью менструального цикла, и при необходимости стимулирования функции яичников может назначить прием гормональных препаратов.

Применяя препараты экстренных мер нужно помнить о возможных опасностях, таких как развитие внематочной беременности, угроза кровотечений, риск бесплодия в будущем, возможность тромбообразования, развитие болезни Крона.

Большинство из средств, применяемых после сексуального контакта с целью предотвращения наступления нежелательной беременности, могут вызывать побочные эффекты:

• масталгию и отечность в молочных железах;
• тошноту и рвоту;
• головную боль;
• тянущие боли внизу живота;
• нестабильность эмоционального фона;
• аллергию.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

До недавнего времени единственным выходом из ситуации возникшей нежелательной беременности оставалась хирургическая операция. В наши дни она по-прежнему является серьезной угрозой для здоровья женщины, прежде всего, вероятностью летального исхода. Сегодня существует ряд препаратов, которые помогут справиться с проблемой без хирургического вмешательства, среди которых: Пенкрафтон, Мифепристон, Мифепрекс, Мифегин, Мифолиан и др.

Преимуществом Пенкрофтона при необходимости прервать беременность на раннем сроке является разрешение к его использованию молодыми женщинами, в т.ч., не имеющими детей, т.к. препарат не влияет на развитие вторичного бесплодия.

Препарат Мифолиан разработан для того, чтобы прервать беременность в первые 6 недель путем отслаивания оплодотворенного яйца от матки. Иногда он используется с целью ускорения родов.

Таким же действием обладает Мифепристон. Этот препарат нужно принимать сразу по три таблетки одновременно.

К этой же группе препаратов относится Мифепрекс. Помимо похожего действия он обладает рядом достоинств, среди которых высокая эффективность и отличная переносимость, несмотря на возможность небольших кровянистых выделений.

Среди главных недостатков названных средств являются побочные эффекты, связанные с нарушениями процессов свертываемости крови и возникновения кровотечения. Иногда подобный мини аборт приводит к развитию опухолей, гормональным нарушениям, воспалению в половых органах.

Несмотря на то, что в сравнении с хирургическим абортом, медикаментозный способ несколько уступает в гарантии результата, миллионы женщин сегодня выбирают именно его по причине:

• отсутствия необходимости лечения в стационаре;
• легкой переносимости физиологической реакции, напоминающей обычную менструацию;
• отсутствия возможности заражения опасными инфекциями;
• снижения риска появления вторичного бесплодия;
• исключение хирургического вмешательства и использования анестезии.

Если возникла необходимость обязательного приема подобных средств, следует помнить, что до их приема нужно убедиться в отсутствии внематочной беременности.

Что может помочь после зачатия?

Данное средство не может прервать уже наступившую беременность. Также он не сможет защитить при повторной угрозе зачатия, например, при половом акте в последующие дни. Во время приема данного средства существует опасность появления внематочной беременности.

В настоящее время прерывание беременности при помощи медикаментозных средств широко вошло в практику. Подобный метод считается современным и относительно безопасным, имеет ряд значительных преимуществ перед другими способами и мерами.

Тем не менее, следует помнить, что во время их использование необходимо находиться под наблюдением врача, который поможет определить имеющиеся противопоказания, назначит полноценное обследование и проведет грамотное консультирование, которое поможет исключить вероятность непредсказуемых, в т.ч. представляющих угрозу для здоровья и жизни, последствий.

Таблетки от нежелательной беременности, 72 часа после акта

Иногда во время полового акта может произойти такое неприятное событие как разрыв презерватива, что повлечет за собой попадание семенной жидкости в организм женщины. Так же, во время секса партнеры могут забыть употребить средство контрацепции. А некоторые пары и вовсе занимаются сексом без презерватива, при этом используя прерванный половой акт как метод контрацепции.

Что такое экстренная контрацепция в течение 72 часов

Один из методов экстренной контрацепции – специальные таблетки от нежелательной беременности, которые нужно принять женщине в течение 72 часов. Этот медицинский метод, направленный против подавления возможностей забеременеть при незащищенном половом контакте.

Это медицинские препараты, которые содержат в себе огромную дозу женского стероидного гормона – гестагена (прогестагена), что подавляет овуляцию путем воздействия на переднюю долю гипофиза. Так же, гестаген сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке.

В случае если оплодотворение наступило, то под действием стероидного женского гормона слой эндометрия регрессирует, тем самым, делая невозможным прикрепление зиготы к маточной трубе.

Другими словами, принцип действия этих лекарств основан на искусственной стимуляции менструаций у женщины. Происходит маточное сокращение, в результате которого вымывается яйцеклетка.

Таким образом, таблетки для экстренной контрацепции могут остановить беременность на моменте зачатия в течение 72 часов.

Название препаратов, для экстренной контрацепции

В наши дни медицина предоставляет достаточно большой выбор фармакологической терапии при нежелательной беременности.

Постинор – контрацептивный препарат, который включает вещество левоноргестел – синтетический гестаген. Лекарство предотвращает беременность примерно в 85% случаев. Препарат нужно принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Гинепристон – активный компонент мифепристон. Принять в течении 72 часов.

Эскапел – препарат имеет в своем составе то же вещество, что и предыдущий. Принять в течение 72 часов.

Женале – действующее вещество мифепристон – синтетическое стероидное антигестагенное средство. Вызывает торможение овуляции, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Принять препарат в течение 72 часов после половой связи.

Такой препарат как регулон не подойдет в качестве экстренного контрацептива, но при долгосрочном приеме, регулон обеспечивает контрацептивное действие.
Регулон – является комбинированным контрацептивным препаратом. Его фармакодинамика заключается в угнетении эффекта гонадотропина, ингибировании овуляции и предотвращении проникновения сперматозоидов в цервикальный канал.

Правила применения таблеток

Важно раннее принятие экстренных контрацептивов после незащищенного полового акта, желательно в течение первых 12 или 24 часов. Последний срок – 72 часа, после этого контрацептив не подействует. Помните, чем раньше будет применена экстренная контрацепция, тем больше шансов удачного действия препарата.

Но данный вид контрацепции есть крайним методом. Препараты экстренной контрацепции можно применять только два раза в год из-за огромных последствий для организма в виде гормонального дисбаланса, что очень опасно для женского здоровья и может привести к длинному ряду заболеваний.

Побочные действия

• нарушения менструального цикла;
• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• потеря сознания;
• зуд;
• высыпания;
• отеки конечностей и лица;
• ноющие, тянущие боли внизу живота;
• внематочная беременность – осложненная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, состояние опасно для жизни;
• мастопатии – патологические фиброзно-кистозные изменения тканей молочной железы. В молочной железе происходит формирование болезненных мелкозернистых уплотнений. Это доброкачественные образование. Однако, имеется большой риск их малигнизации и переход в злокачественный опухолевой процесс;
• маточные кровотечения – тяжелое состояние, которое так же требует неотложной медицинской помощи. Опасно для жизни;
• бесплодие (особенно опасен препарат экстренной контрацепции для никогда нерожавших девушек);
• тромбообразование – гормональные препараты могут спровоцировать тромбообразование, что в свою очередь может привести к тромбоэмбоии легочной артерии, инсультам;
• болезнь крона – гормональные препараты увеличивают риск появления болезни Крона в 3 раза;
• эмоциональная лабильность.

Стоит отметить, что выбор препарата лучше сделать с врачом-специалистом. Не стоит спешить принимать первый попавшийся контрацептив, перед этим не посоветовавшись с гинекологом. Неправильное применение гормональных препаратов очень опасно как для здоровья, так и для жизни. Врач подберет более подходящий для вас препарат, расскажет рисках, что могут ожидать после приема препарата. Под присмотром специалиста, последствия приема этих препаратов значительно снижается.

Если вы все же по каким-то причинам не можете пойти к врачу-гинекологу, то перед принятием препарата тщательно ознакомьтесь с его инструкцией. Это важно не только для правильного приложения фармакологического действия, но и для вашего здоровья.

После принятия гормональных препаратов, в течении двух недель, желательно обратится к врачу, даже если чувствуете себя хорошо и никаких жалоб не предъявляете.

Противопоказания

Девушкам до 16 лет прием экстренной контрацепции противопоказан, так как у них не сформировалась цикличность овуляции и менструации. Это может привести не только к бесплодию, но и к непоправимым проблемам со здоровьем. Другие методы экстренной контрацепции

Ни в коем случае не принимайте оральные контрацептивы при подтвержденной беременности, есть высокий риск возникновения внематочной беременности.
Применение гормональных контрацептивов исключается при патологии печени, желчевыводящих путей, печеночной недостаточности. При нарушении всасывании глюкозы или при непереносимости лактозы так же воспрещается применение данных препаратов.

Запрещается применение препаратов на этапе вскармливания грудного ребенка. Не кормить ребенка грудью сутки если было принят препарат.

Интересный факт, что в организме кормящей грудью матери выделяется гормон пролактин, который при определенных условиях практически исключает беременности женщине в это время

Гормональные контрацептивы противопоказаны, если у женщины в прошлом была внематочная беременность, при опухолях, при увеличенных показателях свертывания крови, или при длительном приеме кортикостероидов, при анемиях, болезни Крона.

Любая патология со стороны организма женщины может поставить под сомнение прием гормональных контрацептивов. Следует дважды подумать, перед тем как принимать эти препараты, взвесив все за и против.

Каждый организм индивидуален, а в особенности женский. Сложно сказать, как отреагирует здоровый организм на гормональный всплеск. В ряде случаев последствия после приема пероральных экстренных контрацептивов не проявляются, или проявляются незначительно, в других же случаях прием гормонов может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины. Есть большой риск, что пострадает не только репродуктивная система, а и весь организм в целом.

Нежелательная беременность может привести к социальным проблемам, особенно в молодом возрасте. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, перед приемом экстренных контрацептивов, лучше обратиться к врачу-гинекологу, который назначит вам более щадящее лекарство.

Источники:

http://www.7ya.ru/article/Esli-porvalsya-prezervativ-3-vida-tabletok-ot-nezhelatelnoj-beremennosti/
http://mamavika.com/beremennost/lekarstva-i-tabletki/tabletka-72-chasa-ot-nezhelatelnoy-beremennosti.html
http://gormonal.ru/kontratseptsiya/posle-akta-72-chasa