Потеря сознания при беременности: причины, последствия и лечение. Причины, симптоматика обморочных состояний у беременных женщин, диагностика и лечение

Причины, симптоматика обморочных состояний у беременных женщин, диагностика и лечение

Синкопальные состояния – это временная утрата сознания, которая сопровождается снижением артериального давления, нитевидным пульсом, поверхностным дыханием. Обморок при беременности возникает чаще из-за физиологических изменений в организме пациентки. Синкопе регистрируется часто в 1 и 3 триместре. У здоровой женщины синкопальное состояние не требует лечения, самостоятельно проходит после рождения малыша. Обморочный приступ может возникать по причине различных заболеваний: сердечные патологии, гипотония, токсикоз, передозировка лекарственных средств, вызывающих гипотонию, патология надпочечников.

Классификация, клинические проявления синкопе во время вынашивания плода

Обмороки у беременных не должны оставаться без внимания врачей

Почему падают в обморок беременные на ранних сроках? Обморочные состояния могут возникать у беременной женщины по причине физиологических изменений в организме. После оплодотворения яйцеклетка проходит по маточной трубе в полость матки. Внутри маточного органа происходит внедрение яйцеклетки в эндометрий. Этот процесс сопровождается гормональными перестройками. У женщины в крови начинает повышаться гормон пролактин, окситоцин. Эти вещества поддерживают нормальный рост и развитие плода на ранних периодах вынашивания.

Во время роста плодного яйца увеличивается потребность в крови. Начинает увеличиваться кровоток в матке. Автоматом у пациентки происходит компенсаторное увеличение объема циркулирующей крови. За счет увеличения кровообращения в малом тазу у женщины снижается приток крови к головному мозгу. Это может провоцировать головокружение, а также обморочные состояния.

Гормональный фон женщины на ранних сроках беременности может приводить к сильному падению артериального давления. Это объясняет высокую частоту синкопе у пациенток со сроком до 12 недель. Лечения состояние не требует, к середине беременности проходит.

Обморок на ранних сроках при беременности возникают из-за увеличения матки. В первый триместр (до 12 недель) в полости матки начинает формироваться плацента. Сосуды плаценты внедряются в стенку матки. Для питания малыша необходимо большое количество элементов. Быстрый забор крови приводит к снижению давления, потере сознания. Беременная пациентка может упасть в обморок из-за жары, находясь в душном помещении или в летние месяцы на улице.

Нижняя полая вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой

Обмороки при беременности во втором триместре часто возникают на фоне синдрома нижней полой вены (СНПВ). По мере увеличения матки возможно сдавление нижней полой вены в положении лежа на спине. У больной отмечается потемнение в глазах, головокружение тошнота, бледность кожи, понижение давления, появление холодного пота, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, отечность ног, ослабление пульсации бедренной артерии, возможна потеря сознания. Синдром нижней полой вены не требует лечения. Часто проявляется при многоводии, многоплодной беременности, наличии крупного ребенка.

Во время беременности обморок допустим по причине гипогликемии, если женщина вовремя не поела, а также анемии. При анемии у пациентки очень низкий гемоглобин, что провоцирует гипоксию в головном мозге. Во время вынашивания плода гипогликемия появляется у женщины из-за быстрого прогрессирования беременности. Максимальное количество микроэлементов поступает к плоду, поэтому сахар крови может падать очень стремительно, особенно во 2, 3 триместре, когда ребенок начинает интенсивно расти.

Доктора во время ведения беременной женщины обращают внимание на наличие периодических обморочных состояний, так как они могут скрывать серьезную патологию сердца, головного мозга, анемию, а также другие болезни. Своевременная диагностика позволяет устранить причины синкопе.

Синкопальные состояния подразделяются на несколько групп в зависимости от причин их вызывающих.

Классификация синкопе

Если беременная упала в обморок, ей необходимо оказать неотложную помощь

• вазовагальные (при стрессах, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
• ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, приемом пищи, смехом).
• раздражение каротидного синуса;
• идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

• первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, болезнь Леви);
• вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
• токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
• снижение объема крови (обезвоживание, потеря крови).

• аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
• структурные (клапанные пороки сердца, аневризма аорты, гипертензия и эмболия в легких).

В результате различных сердечно-сосудистых патологий может возникнуть кардиогенный обморок

Во время вынашивания плода обморок может быть спровоцирован болезнями сердца. У беременных часто выявляются аритмии (брадиаритмии, тахиаритмии), возможны стенокардия (особенно у пациенток после 30 лет), у молодых женщин может быть недостаточность предсержно-желудочковых клапанов. В третьем триместре нагрузка на сердце увеличивается, поэтому обмороки появляются часто.

Сердечный обморок имеет свои характерные клинические признаки. У пациенток во время приступа наблюдаются отеки, синюшность кожи или акроцианоз (синюшность носа, ушей), аритмии (замедление или учащение ритма), возможна временная остановка сердца, судороги.

Продолжительность приступа у беременных с болезнями сердца составляет 1,5-5 минут. Такие больные требуют особого внимания со стороны гинеколога, кардиолога, терапевта. Часто эти специалисты ведут беременную совместно.

Если женщина при беременности упала в обморок, то следует обследовать ее на наличие сахарного диабета. Даже у здоровых женщин во время вынашивания плода возможен дебют сахарного диабета (гестационный сахарный диабет). Часто повышение сахара крови наблюдается у пациенток, которые забеременели при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сахарный диабет способны провоцировать препараты для лечения бесплодия даже после их отмены. Сегодня гестационному диабету врачи уделяют большое внимание, так как выросла частота проведения ЭКО.

Гестационный диабет, как правило, возникает во второй половине беременности

Обморочное состояние провоцируют у беременных вегетативная дисфункция (ВСД) и гипотония. Симптомы ВСД появляются у беременной на фоне переживаний и стрессовых ситуаций. Они провоцируют падение давления. При низком давлении приток крови к мозгу ухудшается, начинается гипоксия, что приводит к помутнению, утрате сознания.

У беременных с тяжелым токсикозом также возможны обмороки. При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках вынашивания плода, наблюдается частая рвота по утрам и после приема пищи. Частая рвота может приводить к обезвоживанию. У женщины на фоне дефицита электролитов и воды уменьшается объем циркулирующей крови, наблюдается сгущение крови. На фоне изменений объема и реологии крови замедляется кровоток в мозге, что провоцирует развитие обморочных состояний.

Давление может падать при приеме лекарственных препаратов (диуретиков, вазодилятаторов, седативных). Диуретические средства во время беременности нужно пить очень аккуратно, так как они могут обезвоживать организм пациентки, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови. При приеме вазодилятаторов резко снижается давление, развивается гипоксия мозга.

• предсинкопальный (потемнение в глазах, помутнение сознания, головокружение, гипотония, усиленное потоотделение);
• сам обморочный приступ (утрата сознания, тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, поверхностное дыхание);
• постсинкопальный (возвращение сознания, слабость, вестибулярные нарушения).

После обморока наблюдается некоторая слабость и головокружение

Продолжительность предсинкопального периода составляет 1 минуту, обморочное состояние – 15-30 секунд, постсинкопальный – несколько минут.

Опасность обмороков состоит в возникновении гипоксии, внутриутробной смерти плода. Если обморочное состояние имеет кардиагенный генез, возможна внезапная остановка сердца. Обмороки при сильной тревоге приводят к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические и лечебные мероприятия при синкопе

Диагностические мероприятия при обморочных состояниях во время беременности включают сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр, назначение дополнительных методик исследования. При сборе анамнеза доктор интересуется о наличии болезней сердца, эндокринных заболеваний, токсикоза, приеме препаратов. При приступе доктор оценивает цвет кожного покрова, наличие и характер пульса, дыхания.

При наличии приступов синкопе показана сдача общего анализа крови, контроль сахара крови, биохимия (мочевина, креатинин). Из дополнительных методов обследования проводят: электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ), холтеровское монитоирование ЭКГ.

При возникновении синкопе у беременной женщины в домашних условиях, ее следует уложить на спину (при маленьком сроке), набок (при большом сроке). Приподнять ноги на валик, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к голове. Нужно поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу. Если пациентка не приходит в сознание, нужно вызвать службу скорой помощи. Когда изначально нет пульса и дыхания, то проводят непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких, обязательно вызвав службу скорой помощи.

Оказание первой помощи при обмороке

Если пациентка, находясь в положении лежа на спине (на большом сроке беременности), потеряла сознание (синдром нижней полой вены), нужно положить ее набок, дать понюхать нашатырный спирт. При ухудшении состояния больной показана кислородная маска. Обычно этих мероприятий достаточно.

При заболеваниях сердца больным показана терапия по коррекции аритмий и других состояний. При аритмиях женщине назначают противоаритмические лекарства. Если у пациентки выраженная гипотония, назначают лекарственные препараты для повышения давления. При неправильном приеме лекарств производят их отмену. При наличии сахарного диабета показаны препараты для нормализации уровня сахара крови. ВСД во время беременности требует назначения седативных средств.

Доктор при гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% подкожно или внутривенно (при брадиаритмии, остановке сердца). При тахиаритмии делают инъекцию Амиодарона 5 мкг на протяжении 10-20 мин внутривенно, разведенного 5% раствором декстрозы.

Обморочные состояния нельзя игнорировать. Недостаточная диагностика может привести к осложнениям вплоть до внутриутробной смерти плода. Чтобы избежать серьезных последствий обморочного состояния следует полностью обследовать женщину при первом случае обморока. Правильный подход к диагностике и лечению позволит сохранить беременность, а также жизнь пациентки.

Обморок при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Желанная беременность дарит каждой женщине ощущение счастья и невероятного восторга. Ожидание малыша — это всегда очень радостно, но вместе с тем, и волнительно. Хорошее самочувствие женщины во время вынашивания ребёнка является главным признаком того, что всё идет как нужно. Однако беременность может преподнести будущей маме неприятные сюрпризы. Одним из таких моментов являются обмороки, которые могут заставить женщину беспокоиться. На самом деле всё не так страшно, и паниковать не стоит. Главное — изучить своё состояние, понять причины его появления и быть к нему готовой. В таком случае беременность будет протекать спокойно.

Обморок при беременности: что это такое?

Обмороком называют временную потерю сознания, которая может возникнуть в результате уменьшения кровоснабжения мозга. Зачастую на приближающуюся потерю сознания указывает ряд определённых симптомов, которые сложно не заметить. Например, внезапное головокружение, ощущение тумана и помутнения в глазах, неприятный шум в ушах, появление слабости и нетвёрдости в ногах. Кроме того, часто присутствует ощущение тошноты, онемение конечностей, появление холодного пота, затуманивание сознания.

Помимо вышеперечисленных симптомов, предобморочное состояние можно распознать по ряду внешних признаков. Их может заметить как сама беременная женщина, так и люди, находящиеся рядом. Умение распознавать симптомы и признаки обморока помогает его предотвратить или вовремя принять безопасное положение. К признакам предобморочного состояния относятся внезапное побледнение кожи, сильное потоотделение, возможен жар или озноб, внезапное появление тёмных кругов под глазами. Также женщина может ощущать пульсацию в висках, изменение пульса, снижение давления.

Причины обморока у беременных

Причины обморока у беременных могут быть различными в зависимости от физического состояния, индивидуальных особенностей каждой женщины и определённого триместра беременности. Однако зачастую у большинства беременных потерю сознания вызывают следующие факторы:

1. Гипотония — одна из самых распространенных причин потери сознания при беременности. Это состояние характеризируется сниженной температурой тела и артериальным давлением, руки и ноги у таких женщин всегда холодные. В этом случае беременной необходимо контролировать своё давление и общее состояние организма, не перегружать себя и избегать стрессов.
2. Диспропорция — возникает в результате физиологических изменений у беременной женщины. Одним из таких изменений является увеличение циркулирующей крови на 30-40%. Чтобы привыкнуть к такому увеличению, организму требуется определённый период адаптации, который занимает некий промежуток времени. Во время этого периода будущая мама может падать в обмороки.

1. Анемия — развивается в результате снижения гемоглобина. Этому способствует увеличение количества плазмы у беременных, что в свою очередь делает кровь более жидкой. Физиологическая анемия вызывает общую слабость и обмороки.
2. Сдавливание в области малого таза — возникает в результате увеличения матки. Увеличенная матка давит на сосуды, из-за чего может произойти небольшой сбой кровотока. Плохой кровоток, в свою очередь, снижает давление и вызывает обмороки.
3. Уменьшение в крови уровня сахара — может возникнуть в результате токсикоза, который чаще всего испытывают женщины в первом триместре. Токсикоз вызывает полный или частичный отказ от еды, а неполноценное питание снижает уровень сахара в крови. Скачки уровня сахара могут вызывать потерю сознания.

Кроме того, обморок при беременности могут вызывать слишком резкие движения, длительное пребывание в душном помещении, переутомление, нервное перенапряжение, стрессы, слишком долгое пребывание на солнце. Также это могут быть индивидуальные причины, к которым относятся обострения хронических болезней, наличие внутреннего или вагинального кровотечения.

Как предотвратить потерю сознания при беременности?

Если обмороки не связаны с серьёзными заболеваниями, то их не стоит бояться. Потерю сознания можно и нужно предотвращать. Если она связана с артериальным давлением, то его требуется нормализовать, и тогда обмороки прекратятся. Нормализовать давление помогут лекарства, которые назначает только врач.

Также следует придерживаться мер, которые способны предотвратить обмороки при беременности:

• Исключить ситуацию, вызывающую кислородное голодание: избегать многолюдных и душных помещений, а также мест, где проводится ремонт. Стоит регулярно проветривать квартиру и совершать пешие прогулки.
• Установить правильный режим питания. Обязательно нужно регулярно принимать пищу, избегать голоданий или перееданий, питаться полезно и разнообразно. Также необходимо носить с собой перекусы, которые можно съесть на улице.
• Установить правильный питьевой режим. Ни в коем случае нельзя забывать о количестве потребляемой жидкости. Регулярно пить негазированную воду, зелёный или травяной чай, компоты, морсы.
• Полноценно и регулярно отдыхать. Беременной женщине следует хорошо высыпаться, избегать излишних физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
• Контролировать свои движения. При беременности не стоит делать резких движений, быстро вставать после сна или отдыха. Также нужно избегать длительного неподвижного состояния, не следует долго сидеть или стоять.

Потеря сознания при беременности: причины, последствия и лечение

Обморок в период беременности – симптом, который нельзя игнорировать. Хотя он в большинстве случаев относится к ярким признакам токсикоза, все же не стоит исключать вероятность наличия патологий у будущей матери. Они создают угрозу для здоровья и жизни не только беременной женщины, но и будущего малыша.

Возможные причины обмороков у беременных

Потеря сознания у женщины, которая ждет ребенка, свидетельствует о том, что головной мозг снабжается кислородом в недостаточных количествах. Это состояние может быть единичным эпизодом либо приобретать систематический характер.

Потеря сознания при беременности – следствие таких возможных причин, как:

• переутомление;
• пребывание в душных помещениях, местах скопления народа;
• тепловой удар из-за длительного пребывания на солнце;
• резкие изменения положения тела;
• повышенные физические нагрузки;
• нервное перенапряжение;
• прием ванны со слишком горячей водой;
• резкое снижение уровня сахара в крови;
• наличие вагинального или внутреннего кровотечения;
• токсикоз, сопровождающийся значительными потерями жидкости и ухудшением кровоснабжения сосудов;
• увеличение матки, которая изменяет размеры вместе с ростом плода (когда это происходит, орган начинает сдавливать крупные кровеносные сосуды, за счет чего циркуляция крови становится хуже и замедляется процесс ее доставки к головному мозгу);
• наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
• пониженное артериальное давление, что связано со снижением тонуса сосудов и происходящими гормональными изменениями;
• вегето-сосудистая дистония в период обострения;
• кисты в головном мозге: доброкачественные полостные новообразования оказывают давление на сосуды мозга, что способствует гипоксии – недостаточному поступлению кислорода к мозгу – и обмороку;
• выраженная анемия, связанная со снижением содержания гемоглобина в крови;
• обострение имеющегося хронического заболевания органа или системы организма.

Перед тем, как потерять сознание, женщина ощущает головокружение, слабость во всем теле, потемнение в глазах, шум в ушах. Наблюдается также усиленное потоотделение, бледность кожных покровов, озноб или, наоборот, жар. Еще один отличительный признак – растерянный внешний вид.

При токсикозе обмороки чаще всего происходят на ранних сроках беременности и являются вариантом нормы. Во втором и третьем триместре потери сознания не беспокоят здоровую беременную женщину.

Опасность обмороков при вынашивании плода

Если потеря сознания связана с гормональной перестройкой организма, причин для беспокойства нет, однако состояние беременной женщины должно обязательно контролироваться врачом. Степень опасности, которую несет в себе подобное явление, обусловлена причиной, провоцирующей обмороки.

Сама по себе потеря сознания при беременности не вызывает неблагоприятных последствий: угрозу представляют причины, провоцирующие периодические обмороки:

• Потеря сознания, связанная с повышением артериального давления, неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Последствия: угроза прерывания беременности, развитие преэклампсии, выкидыш.
• Если обморок – следствие нарушения углеводного обмена, спровоцированного сахарным диабетом, то присутствует риск выкидыша, пороков и отклонений во внутриутробном развитии плода.
• Обморочное состояние создает условия для падения и ушибов, что повышает риск выкидыша и получения будущей матерью опасных травм и переломов. Но на практике: то, что женщина упала в обморок – крайне редко приводит к потере беременности.

Учитывая опасность обмороков у беременных, женщине следует обращаться к специалисту сразу же, как только появятся первые тревожные признаки.

Первая помощь беременной при потери сознания

Беременной женщине, которая потеряла сознание, важно быстро оказать доврачебную помощь вне зависимости от того, какая причина спровоцировала это состояние. Для этого нужно:

• по возможности уложить ее на кровать, чтобы ноги располагались чуть возвышенно или же посадить на стул, а голову опустить вниз (поближе к коленям) и на шею/лоб положить холодную мокрую тряпочку;
• если этого сделать нельзя, то женщину нужно усадить так, чтобы присутствовала опора для спины и побрызгать на лицо прохладной водой;
• одежду, если на ней есть пуговицы – расстегнуть;
• открыть в помещении окна, обеспечив доступ свежего воздуха, а при тепловом ударе – отвести в тень;
• поднести к носу беременной нашатырный спирт, нанеся его на ватку или кусочек ткани (но не близко, на расстоянии где-то 5 см от носа);
• дать выпить стакан сладкого чая, когда женщина придет в себя, или дать съесть конфету, шоколадку.

Если беременная женщина находится в обморочном состоянии в течение нескольких минут, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение регулярных обмороков во время беременности

Регулярные обмороки, которые повторяются все чаще – это повод немедленно обратиться к специалисту. Особо опасны состояния, которые дополняются нарушениями сердечного ритма, звоном в ушах, сильными болями в голове.

Чтобы выяснить причину такого тревожного признака, специалист отправляет беременную на проведение диагностических процедур для исследования сердечно-сосудистой и нервной систем, состава крови. Требуются следующие методы диагностики:

• сбор анамнеза, детализация жалоб;
• визуальный осмотр;
• развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• УЗИ плода.

От полученных результатов диагностических мероприятий зависит тактика лечения беременной женщины:

• Если обмороки стали причиной недостатка питательных веществ в организме, пересматривают рацион. Суточная калорийность для вынашивающих плод женщин должна составлять около 2500-3000 калорий.
• При выявлении анемии женщине назначают прием препаратов железа, способствующих повышению гемоглобина в крови. Помимо железа в такие лекарственные средства также входят витамины (чаще всего, это витамины группы В), а также некоторые микроэлементы. Подробнее о том, как лечить железодефицитную анемию при беременности – читать тут.
• При нестабильных показателях кровяного давления назначают препараты для их снижения или повышения. Подробнее о причинах низкого давления и способах его повышения – читать тут.

Для улучшения общего состояния беременной могут рекомендовать лечебную физкультуру, ароматерапию, посещение бассейна, кислородные коктейли. По рекомендации врача женщина может в целях стабилизации артериального давления пить травяные чаи на основе шиповника, листьев земляники.

Профилактика потери сознания в течение беременности

Чтобы избежать обмороков во время беременности, необходимо следовать ряду советов:

• Рекомендовано организовать рацион таким образом, чтобы приемы пищи были регулярными, и между ними не возникало больших перерывов. Должна преобладать белковая пища, злаки, овощи и фрукты. Беременным рекомендуют обратить внимание на мясо кролика – в нем содержится наименьшее количество жиров, которые негативно влияют на состояние кровеносных сосудов. А в красном мясе (говядина, телятина) содержится много железа, которое необходимо для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови. Ни в коем случае нельзя голодать, даже если вес стремительно увеличивается.
• Необходимо избегать как чрезмерной физической активности, так и гиподинамии. Поэтому нужно регулярно делать утреннюю зарядку и 2-3 раза в неделю заниматься физкультурой для беременных.
• Важно пить достаточно жидкости – около 2 литров. В этот объем может входить не только чистая вода, но и зеленый чай, натуральные соки, морсы.
• Плавание в бассейне, прием прохладного душа также помогают избежать обмороков в течение беременности.
• Женщине, которая ждет ребенка, следует избегать душных, переполненных людьми мест, особенно это касается общественного транспорта. Вместо поездок в нем стоит совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе.
• Необходимо избегать любых резких движений. Даже спускаясь с кровати, следует соблюдать осторожность: вначале перевернуться набок, и только потом поставить ноги на пол.
• Важно избегать продолжительного пребывания тела в одном положении, особенно неудобном. Желательно выполнять несложные дыхательные упражнения, разминать мышцы при помощи легкой зарядки, исключающей резкие движения.
• При беременности ни в коем случае не допускается прием горячих ванн, парить ноги тоже не следует: высокие температуры влияют на движение крови по сосудам, и сильный приток крови к некоторым органам может стать опасным, ведь на органы беременной и так идёт большая нагрузка.
• Необходимо избегать стрессовых ситуаций, не зацикливаться на надуманных проблемах, отказаться от просмотра видеоматериалов с шокирующим содержимым.
• Важно обеспечить полноценный отдых: будущая мать должна отдыхать около 12 часов в сутки и никак не менее 8.
• Ни в коем случае нельзя носить тесную одежду, которая сдавливает кровеносные сосуды и оказывает негативное действие на плод. Даже компрессионное бельё и бандаж для животика носят в течение суток лишь определенное количество времени.
• Необходимо следить за тем, чтобы организм не переохлаждался и не перегревался. Именно поэтому важно одеваться по погоде.
• Помещение, в котором проживает беременная, должно обязательно регулярно проветриваться.
• По возможности следует избегать резких, стойких запахов. Рекомендуется носить с собой нашатырный спирт, который поможет прийти в себя в случае приближения обморока.

Потеря сознания при беременности – распространенное явление. Оно может быть вызвано как сравнительно безобидными причинами, так и серьезными патологическими состояниями органов и систем организма. При повторяющихся обмороках беременной следует обратиться к врачу и выяснить причину наступления такого состояния во избежание опасных последствий.

Источники:

http://golovalab.ru/inye-zabolevaniya/syncope/obmorok-pri-beremennosti.html
http://advicemama.ru/zdorove/obmorok-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika
http://zaletela.net/zdorove/obmorok-pri-beremennosti.html