Паховая грыжа у женщин в период беременности. Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

Паховая грыжа во время беременности — как рожать в такой ситуации?

При небольших размерах грыжевого выпячивания роды могут проходить естественным путем. Если паховая грыжа во время беременности достигла больших размеров, существует высокий риск ущемления, показано хирургическое ушивание грыжи. На поздних сроках может быть рекомендовано кесарево сечение.

Чем опасна грыжа?

Паховая грыжа у беременных склонна к постоянному росту, увеличивается вместе с размерами живота. Женщина испытывает дискомфорт во время ходьбы, при совершении некоторых движений. Патология нередко вызывает нарушение стула (запор), метеоризм, боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. При скользящей грыже мочевого пузыря возникает задержка оттока мочи, беспокоят рези при мочеиспускании, боли в области лобка.

После тяжелых физических нагрузок, при сильном кашле, поднятии тяжестей грыжевое выпячивание при беременности может ущемляться. При этом нарушается кровоснабжение тканей, находящихся в мешке. Из-за кислородного голодания развивается некроз, воспаление брюшной брюшины – перитонит. Такое осложнение опасно для жизни будущей матери и ребенка. Симптомы ущемления паховой грыжи при беременности:

• тошнота, рвота;
• острая, нарастающая боль внизу живота;
• кровь в кале;
• беспокойное поведение;
• бледность кожных покровов;
• длительное отсутствие стула;
• метеоризм, не отходят газы.

Выпячивание не вправляется при надавливании, грыжевой мешок быстро увеличивается в размерах, становится отечным, болезненным при пальпации. Степень выраженности клинической картины зависит от длительности сдавления грыжевых ворот.

Острое воспаление

Такое осложнение встречается редко. Провоцирует воспалительный процесс бактериальная инфекция, которая проникает в грыжевой мешок через поврежденную кожу (царапины, потертости от ношения бандажа). Патология во время беременности также развивается при перфорации кишки, находящейся в выпячивании. Источником распространения болезнетворных бактерий может быть гнойное воспаление смежных внутренних органов, лимфатических узлов, мочевыделительной системы.

Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела, инфильтрацией пораженных тканей. Кожа становится отечной, красной, горячей на ощупь, пальпация сопровождается резким дискомфортом.

Методы лечения

Если грыжа во время беременности имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, назначается ношение специального бандажа до самых родов. Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать совершения резких движений. Полезно выполнять лечебную гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса. А также рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы избежать повышенного газообразования.

При ущемлении проводят хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяется метод герниопластики, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке отсекается мешок, вправляются кольца кишечника и подшивается полипропиленовая сетка для укрепления мышечного каркаса. Послеоперационный период занимает не более 3 дней.

Если диагностирована скользящая паховая грыжа при беременности, грыжевой мешок не удаляют, а вправляют в сторону брюшной полости. Такая методика исключает риск повреждения мочевого пузыря, слепой, ободочной кишки.

При остром воспалении грыжевого выпячивания проводят системную и местную противовоспалительную терапию, выявляют и устраняют источник распространения инфекции. Назначают прием антибиотиков, ставят компрессы с Димексидом, применяют физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство выполняют только при образовании абсцессов, флегмоны.

Можно ли рожать естественным путем?

Каким способом будет протекать родоразрешение зависит от степени выпячивания грыжи, наличия осложнений беременности, ущемлений. При небольшом диаметре грыжи женщина может рожать самостоятельно. Во время родовой деятельности акушер придерживает проблемную зону, чтобы не допустить ущемления.

Оперативное вмешательство показано, когда паховый узел достиг больших размеров и существует риск ущемления. Показанием к проведению кесарева сечения также может служить неправильное положение плода, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, эклампсия.

При небольших размерах паховой грыжи женщина может рожать самостоятельно. В случае развития осложнений беременности, высокой вероятности ущемления показано хирургическое удаление патологического выпячивания с вправлением мешка и подшиванием фиксирующей сетки.

Паховая грыжа при беременности

Паховой грыжей называют патологическое состояние, при котором органы брюшной полости попадают в паховый канал, преодолевая границы брюшной стенки. Такое заболевание чаще встречается у мужчин и мальчиков – риск возникновения составляет 27% (у женщин – всего 3%).

Несмотря на то, что патология чаще всего поражает мужскую половину населения, девушки также могут страдать от такого заболевания. Возникает патология при определённых условиях. Взрослые девушки зачастую сталкиваются с такой проблемой в период вынашивания ребёнка.

Появление паховой грыжи у девушек в период беременности связано с увеличением давления растущей матки на близлежащие органы. Паховый канал является одним из наиболее уязвимых. В таких условиях формируется грыжа, от чего может быть выпадение участков кишечника.

Существует определённый перечень факторов, что может вызвать формирование паховой грыжи у будущей мамы:

• слабость мышц стенок брюшной полости;
• нарушение работы ЖКТ (частые запоры);
• продолжительный кашель;
• подъём тяжёлых предметов во время беременности;
• чрезмерные физические нагрузки.

Сочетание таких факторов в условиях постоянного увеличения давления на стенки брюшной полости провоцирует появление дефектов в паховом канале. Очень важно вовремя определить такое состояние и предпринять нужные меры. Для этого вы должны знать, как проявляется паховая грыжа.

Как правило, первые признаки паховой грыжи беременным удаётся распознать самостоятельно. Проявление патологии связано с появлением мягкой, эластичной на ощупь припухлости в паховой области. Новообразование могут сопровождать другие характерные симптомы:

• вы не чувствуете никаких болезненных ощущений при надавливании на грыжу;
• при физической нагрузке или напряжении (например, при кашле) вы чувствуете усиление выпячивания;
• грыжа ощущается сильнее при ходьбе и практически незаметна в положении лежа.

Многие будущие мамы отмечают такие признаки, как болезненные ощущения в паховой области. Такая боль начинается, как правило, в третьем триместре. В некоторых случаях она проявляется очень сильно и даже отдаёт в область крестца или поясницы. Также иногда возможны затруднения при мочеиспускании и дефекации.

Диагностика паховой грыжи при беременности

Определить симптомы патологии вы можете самостоятельно, однако точно диагностировать заболевание сумеет лишь специалист. Для дополнительного обследования грыжи может быть назначено УЗИ. Обследование даёт возможность установить точный диагноз, определить размеры грыжи и точное расположение выпавшего органа.

Осложнения

Паховая грыжа – довольно распространённое заболевание, которое может возникнуть на различных этапах беременности. Многие пациентки, сталкиваясь с таким диагнозом, переживают о дальнейшем протекании беременности и проведении родов.

В большинстве случаев причин для беспокойства нет. При небольшой грыже роды могут проводиться самостоятельно при условии контроля состояния грыжи специалистами.

Однако в некоторых ситуациях может потребоваться кесарево сечение. Его проводят при больших размерах паховой грыжи и наличии сопутствующих патологий в состоянии здоровья беременной или её малыша.

Наиболее неприятным осложнением, чем опасна паховая грыжа, может быть ущемление. Такое проявление несёт некоторую угрозу состоянию будущей мамы и плода, поэтому подлежит немедленному оперированию.

Диагностированная паховая грыжа не является поводом для преждевременной паники. Такие изменения могут никак не влиять на ваше состояние, если уделять достаточно внимания своему самочувствию и здоровью.

В большинстве случаев лечение этого заболевания у девушек предусматривает проведение операции. Однако беременным хирургическое вмешательство противопоказано. Если грыжа имеет небольшие размеры и не отличается тенденцией к увеличению, её поддерживают до конца беременности.

Что можете сделать вы

Главное, что вы можете сделать, – поддерживать паховую грыжу. Для этого вам может быть назначено ношение бандажа. Независимо от того, когда появилось выпячивание – на ранних или на поздних сроках, – его необходимо носить до появления малыша на свет.

Что делает врач

Если грыжа не увеличивается в размерах, специалист назначает поддерживающую терапию. Это подразумевает посещение сеансов массажа, проведение специальной гимнастики. Конечно, такая методика не сумеет вылечить патологию. Однако она обеспечит поддержание вашего состояния на должном уровне до появления малыша на свет.

В отдельных случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Операция проводится тогда, когда у вас диагностируют ущемление паховой грыжи. Состояние несёт определенную угрозу здоровью и жизни пациентки. Проявляется такое обострение резкой болью в области паховой грыжи.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление грыжи, будущим мамам нужно очень внимательно относиться к своему состоянию. Уберечься от таких патологий помогут некоторые правила:

• не поднимайте тяжестей, старайтесь избегать чрезмерных физических нагрузок;
• берегите себя от различных простудных заболеваний, которые нередко сопровождаются затяжным кашлем;
• носите бандаж: он не только поможет предотвратить появление паховой грыжи, но и защитит вас от растяжек, снимет нагрузку с поясницы;
• вы также можете выполнять специальную гимнастику, предназначенную для поддержания мышц передней стенки брюшной полости у беременных девушек.

Особое внимание следует также уделить специальной диете. Во время беременности нередки случаи возникновения запоров. Чрезмерное напряжение также может спровоцировать появление паховой грыжи. Сбои в работе ЖКТ, неправильное питание вызывают ослабление тонуса мышц брюшной полости, что нередко приводит к расхождению мягких тканей.

Старайтесь следить за своим весом. Исключите из рациона питания продукты, провоцирующие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это не только защитит вас от возможного появления паховой грыжи, но и благоприятно отразится на самой беременности и протекании родов.

Всё о паховой грыже. Чем опасна паховая грыжа у женщин при беременности?

Организм беременной женщины ввиду испытываемых в этот период времени повышенных нагрузок и ослабленной иммунной системы находится в очень уязвимом состоянии. Одним из недугов, с которым может столкнуться будущая мама, является паховая грыжа при беременности, опасная своими тяжелыми осложнениями.

Когда протекает беременность и паховая грыжа дает о себе знать характерными симптомами, необходимо незамедлительное обращение к врачу, который решит о необходимости и целесообразности проведения операции.

Паховый канал, через который проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин, представляет собой щель межу прямыми мышцами живота. При паховой грыже органы брюшной полости, преимущественно желудочно-кишечного тракта, выходят через паховый канал, при этом содержимым грыжевого мешка чаще всего оказывается петля кишечника или сегмент сальника.

Возникновение паховой грыжи у беременных женщин провоцирует повышенное внутрибрюшное давление, которое возрастает по мере роста матки. Также предопределяющим фактором в развитии этого недуга у будущих мам являются частые запоры, что не редкость в период беременности, подъем тяжестей и тяжелые физические нагрузки, затяжной хронический кашель, утрата тонуса мышцами брюшного пресса. К числу дополнительных причин, провоцирующих возникновение паховой грыжи, является тот факт, что увеличенная в размерах матка оказывает сильное давление на область паха и нижнюю часть брюшной полости.

О возникновении паховой грыжи свидетельствует появление в нижней части паха мягкого и эластичного выпячивания, имеющего в большинстве случаев, овальную форму и увеличивается в размерах в момент увеличения напряжения в брюшных мышцах, что провоцируется кашлем или чиханием. Грыжа может доставлять беременной женщине болевые ощущения, при этом боль, носящая тянущийся характер возникает обычно при ходьбе и утихает при принятии горизонтального положения. В области расположения грыжи наблюдается покраснение кожи, могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тошнота, беременная отмечает частые позывы к мочеиспусканию и часто страдает от запоров. В некоторых случаях характерные симптомы паховой грыжи могут отсутствовать и наличие недуга обнаруживается врачом в ходе осмотра пациентки.

Паховая грыжа относится к числу тех заболеваний, которые не проходят самостоятельно, а с течением времени только стремительно прогрессируют. Для беременных этот недуг представляет особую опасность, так как одним из его осложнений является ущемление грыжи, вследствие которого в содержащихся в грыжевом мешке органах нарушаются процессы кровоснабжения. Ущемленные ткани в результате такого состояния страдают от кислородного голодания, на этом фоне развивается некроз и при отсутствии своевременного принятия должных мер может начаться перитонит.

Женщине, страдающей в период беременности паховой грыжей, необходимо обращать пристальное внимание на симптомы, свидетельствующие об ее ущемлении:

– появление рвоты и тошноты, озноб;

– выпячивание из мягкого на ощупь становится твердым;

– при попытках вправления грыжи ощущаются сильные болевые ощущения.

Сочетание паховая грыжа и беременность приводит к тому, что женщине, имеющей выпячивание значительных размеров, становятся противопоказаны естественные роды. Объясняется подобный запрет тем, что потужной период родов представляет повышенную угрозу для организма женщины, страдающей этим недугом, в связи с чем для появления ребенка на свет неизбежно проводится кесарево сечение.

Однако, если грыжевое выпячивание не отличается большими размерами, то врач, с учетом оценки состояния беременной женщины, может принять решение о проведении естественного родоразрешения. При этом женщине надевают специальный бандаж, обеспечивающий снижение нагрузки на брюшную стенку и призванный выполнять поддерживающую функцию. В процессе потуг работник родильного дома (акушерка или врач) к месту локализации грыжевого мешка прикладывают свою ладонь, тем самым препятствуя увеличению его размеров.

Лечение паховой грыжи у любого человека, в том числе и беременной женщины, проводится хирургическим методом, медикаментозная терапия в данном случае не предусмотрена. В период вынашивания младенца подобное оперативное вмешательство не назначается, однако в случае, если произошло ущемление грыжи, беременную экстренно доставляют на операционный стол и врач в случае доношенной беременности проводит срочное родоразрешение и одномоментное грыжесечение. В том случае, если ущемление грыжи происходит на ранних сроках беременности, что является крайне редким явлением, специалист выбирает наиболее безопасный для плода и женщины вид операции, показанной при паховой грыже.

Операция по удалению паховой грыжи у женщин проходит безболезненно, при этом в 10-15% случаев по прошествии времени наблюдается рецидив заболевания. Не исключены такие осложнения, как повреждения нервных волокон, органов, прилегающих к паховой грыже, послеоперационные инфекции. При этом риск повреждения органов репродуктивной системы организма и появление связанных с ним проблем с фертильностью практически исключается.

Для предотвращения дальнейшего развития грыжи и повышения вероятности не наступления ее защемления, квалифицированный специалист назначает будущей маме ношение специального бандажа.

Для того чтобы избежать паховой грыжи и всех ее неприятных осложнений в период вынашивания младенца, будущей маме необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

– начиная с третьего триместра беременности и вплоть до процесса родоразрешения необходимо ношение бандажа, снижающего оказываемое увеличенной в размерах маткой давление на поясницу и переднюю стенку живота;

– в течение беременности для укрепления мышц брюшного пресса полезно заниматься умеренными физическими нагрузками, к числу которых относятся плавание, аквааэробика, специальная гимнастика для беременных, йога, прогулки на свежем воздухе;

– необходимо внимательно отслеживать показатели массы тела. Несмотря на общепринятое утверждение о том, что беременная должна есть за двоих, будущей маме стоит корректировать свой рацион питания так, чтобы избежать стремительного набора веса и развития ожирения, которое является одним из провоцирующих факторов развития паховой грыжи в период беременности.

– на время вынашивания младенца необходимо свести к минимуму или полностью отказаться от употребления продуктов питания, провоцирующих запор или повышенное газообразование. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, богатые не только массой минеральных и витаминных веществ, но и клетчаткой, оказывающей благоприятное влияние на процессы пищеварения. К числу продуктов, от употребления которой будущей маме стоит отказаться, относятся бобы, фасоль, горох, капуста, огурцы, виноград, салатная зелень, редис, редька.

– отказ от поднятия тяжестей и изнуряющей физической активности, способствующих чрезмерному напряжению мышц живота.

Паховая грыжа при беременности является крайне неблагожелательным заболеванием, вызывающим невозможность проведения естественных родов. По этой причине будущим мамам настоятельно рекомендуется с первых недель беременности предпринять все возможные меры, направленные на предотвращение возникновения паховой грыжи во избежание осложнений данного недуга.

Источники:

http://beremenyashka.com/pahovaya-gryzha-vo-vremya-beremennosti.html
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/pahovaya-gryzha/
http://misseva.ru/raznoe/beremennost-i-pahovaya-gryija-chem-opasno-sochetanie.html