Отказ от дюфастона при беременности. Схема отмены курса лечения. Какими свойствами обладает Дюфастон

Когда и как правильно отменять прием «Дюфастона» при беременности?

«Дюфастон» является одним из наиболее востребованных лекарств в практике акушеров-гинекологов, так как назначается женщинам при разных проблемах, начиная от нарушений менструального цикла и эндометриоза, и заканчивая угрозой выкидыша. Прием такого препарата требует точного соблюдения назначенной врачом дозировки. Кроме того, его нужно правильно отменять, чтобы не вызвать негативные последствия для будущей мамы и ребенка.

Особенности лекарства

Медикамент представлен круглыми таблетками в белой оболочке, основным ингредиентом которого является дидрогестерон. Это вещество похоже своим строением и свойствами на прогестерон – гормон, который вырабатывается в женском организме и способствует успешному вынашиванию ребенка. Дозировка дидрогестерона в 1 таблетке – 10 мг. Препарат продается по рецепту, получает немало хороших отзывов и считается безопасным для плода, поэтому разрешен на любом сроке беременности.

Когда назначается беременным?

Чаще всего «Дюфастон» выписывают будущим мамам с угрозой прерывания беременности, которая проявляется повышенным тонусом матки и кровянистыми выделениями. Такая ситуация обычно обусловлена нехваткой прогестерона, а «Дюфастон» призван его заменить. Препарат начинает действовать в течение 2 часов после приема, устраняет опасные симптомы и позволяет беременности нормально развиваться.

Если у женщины в прошлом уже были выкидыши на ранних сроках или беременность замирала, то после определения уровня прогестерона в крови и подтверждения его дефицита «Дюфастон» назначается еще до зачатия. После положительного теста лекарство не отменяют, а продолжают принимать весь первый триместр или дольше. В такой ситуации «Дюфастон» подготовит внутреннюю оболочку матки к имплантации и поспособствует лучшему закреплению эмбриона.

Применение таблеток оправдано и при разных патологиях, поражающих оболочки матки, например, при эндометриозе или миоме. Такие заболевания могут мешать прикреплению плодного яйца, поэтому после лечения «Дюфастоном» вероятность наступления беременности повышается.

Еще одним распространенным показанием к приему препарата является протокол ЭКО. При использовании этой методики искусственного оплодотворения «Дюфастон» повышает шансы имплантации подсаживаемых эмбрионов.

Как применяется?

Прием таблеток осуществляют по индивидуально подобранной схеме, которая зависит от причины назначения. К примеру, если у будущей мамы внезапно возникли симптомы угрозы выкидыша, ей нужно сразу же выпить 4 таблетки, а затем принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, пока состояние не нормализуется.

Если же у женщины ранее были проблемы с вынашиванием, ей назначают двукратный прием «Дюфастона» по одной таблетке, а при подготовке к ЭКО лекарство зачастую принимается по 10 мг трижды в день. Это самые распространенные варианты использования, но они могут меняться для конкретной женщины с учетом ее состояния, возраста, уровня прогестерона и прочих факторов.

Почему отменяют постепенно?

Когда врач назначает беременной «Дюфастон», он обязательно акцентирует внимание будущей мамы на том, что отмена должна быть медленной и осторожной. Особенного внимания требует завершение приема при угрозе выкидыша, поскольку резкое прекращение будет грозить возобновлением опасных симптомов и ухудшением состояния. Если препарат назначен при бесплодии, его ни в коем случае нельзя бросать, когда женщина узнала, что беременна.

Если перестать пить таблетки без постепенной отмены в первом триместре, это увеличит сократительную активность миометрия и повысит риск отторжения эмбриона, что спровоцирует кровотечение и выкидыш. Однако и во втором триместре бросать лекарство резко недопустимо. Такие действия могут вызвать фетоплацентарную недостаточность, что тоже может закончиться прерыванием беременности. И поэтому отменять медикамент постепенно важно на любом сроке.

Когда можно отменять?

Даже если самочувствие будущей мамы нормальное, и никаких жалоб нет, терапию «Дюфастоном» не прекращают ранее 12 недель вынашивания. Пока плацента еще формируется, и не взяла на себя задачу выработки прогестерона, отменять медикамент чревато повышением тонуса и другими опасными изменениями. По этой причине использование заменителя натурального гормона, каковым выступает «Дюфастон», показано в течение всего первого триместра.

Поскольку полное формирование плаценты обычно происходит к 16 акушерской неделе, то отмена таблеток в большинстве случаев проводится на сроке 16-20 недель.

Однако некоторым пациенткам требуется более длительный прием, тогда постепенное уменьшение дозы начинают лишь с 20 недели или еще позже. В любом случае, точный срок, когда нужно будет начинать снижать дозировку, необходимо уточнить у своего акушера-гинеколога.

Как правильно прекратить прием?

Схема, по которой будет проходить отмена «Дюфастона», отличается у разных женщин, так как зависит и от дозировки, и от срока беременности, и от показаний к приему гормонального вещества. Одним пациенткам препарат отменяют в течение недели, другим нужно осторожно уменьшать дозировку 2 или 3 недели. Если при снижении дозы возникают какие-либо настораживающие признаки, необходимо вернуться к предыдущей дозировке, при которой состояние будущей мамы было нормальным.

Вот один из примеров отказа от приема «Дюфастона», при котором женщина принимала препарат по 20 мг в день в течение 18-20 недель беременности. Когда врач скажет, что дозировку можно снижать, необходимо:

• в течение трех дней пить по целой таблетке утром и лишь по половинке вечером, то есть общее количество в сутки будет составлять 15 мг;
• следующие три дня сокращают суточную дозу еще на 5 мг, принимая по половинке таблетки в утреннее время и еще по половинке во второй половине дня;
• далее отказываются от одного из приемов, оставляя лишь утреннюю дозу 5 мг либо принимая препарат вечером в такой же дозировке;
• через 3 дня приема по 5 мг отказываются от лекарства вообще, но в некоторых случаях еще три дня пьют по четвертинке таблетки.

Если суточной дозой было 30 мг, то отмену проводят похожим образом, сокращая по 1 таблетке каждую неделю либо по половинке раз в 3-4 дня. Если же «Дюфастон» не помог, и сохранить беременность не получилось, прекращать терапию резко тоже не рекомендовано.

Таким пациенткам следует уменьшать дозировку на 1 таблетку в день. К примеру, если женщина пила 3 таблетки в сутки, то в первый день отмены она должна принять 2 таблетки, во второй день – лишь одну таблетку, в третий день – половинку.

Не все женщины переносят лечение «Дюфастоном» нормально. У некоторых будущих мам такое лекарство провоцирует неприятные побочные явления или аллергическую реакцию. В таких случаях медикамент тоже следует отменить, подобрав вместо него аналог, который будет переноситься лучше. Если у беременной возникли симптомы гиперчувствительности или другие негативные реакции, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящую схему отмены.

Она будет предусматривать не только сокращение дозировки «Дюфастона», но и начало применения его аналога, например, «Утрожестана». Это лекарство в капсулах содержит микронизированный прогестерон, поэтому применяется при тех же состояниях и заболеваниях, при которых показан «Дюфастон». К тому же его можно не только принимать внутрь, но и вводить во влагалище, что распространено у будущих мам с выраженным ранним токсикозом или негативной реакцией пищеварительного тракта на таблетки «Дюфастона».

Другими аналогами на основе прогестерона являются «Праджисан», «Ипрожин», «Крайнон». Какой из таких препаратов лучше подойдет женщине, должен определить наблюдающий ее во время беременности гинеколог.

О применении «Дюфастона» в первые месяцы беременности встречаются преимущественно хорошие отзывы. В них препарат называют действенным, отмечая, что после начала приема исчезают боли в животе, проходят мажущие выделения и прочие симптомы угрозы выкидыша. Женщины, которые отменяли медикамент согласно указанной врачом схеме, подтверждают, что никакого вредного влияния ни на их здоровье, ни на состояние крохи при постепенном сокращении дозы «Дюфастон» не оказал.

Однако, встречается и негативный опыт, когда беременные, не разобравшись или проигнорировав слова специалиста, прекращали прием таблеток резко. Это приводило к появлению кровянистых выделений, гипертонусу, а в отдельных случаях даже к срыву беременности на большом сроке (18-20 недель и позже).

О применении Дюфастона при беременности смотрите далее.

Обсуждение, как правильно отменять дюфастон при беременности. Схема постепенной отмены

Препараты, являющиеся аналогом прогестерона, применяются в акушерской практике при угрозе самопроизвольного аборта и для профилактики привычной невынашиваемости беременности.

По результатам многочисленных фармакологических и медицинских исследований лучшим препаратом прогестерона является Дюфастон.

Препарат назначается с первого дня определения беременности женщинам с привычной невынашиваемостью и беременным после процедуры ЭКО. В остальных случаях применение Дюфастона необходимо при угрозе самопроизвольного аборта, обусловленного недостатком прогестерона.

Можно ли отменять Дюфастон самостоятельно?

Дюфастон назначается беременным с первых недель беременности при недостатке выработки гормона прогестерона. С начала беременности эту функцию выполняет желтое тело яичников. Однако у многих женщин, особенно у беременных посредством ЭКО, отмечается недостаточность лютеиновой фазы (гипофункция желтого тела). В этом случае необходимо искусственное поступление прогестерона извне для нормального развития беременности.

Гинекологи назначают прием Дюфастона до 16 — 20 недели беременности. В официальной инструкции к препарату прописано, что при угрожающих абортах лечение проводится до полного исчезновения симптомов, затем доза постоянно снижается.

Однако, руководствуясь практикой, специалисты не рекомендуют отменять Дюфастон после исчезновения симптомов, особенно до 12 недельного срока беременности, так как повышается риск развития рецидивов.

На каком сроке отменяют

До 12 недель беременности синтез прогестерона принадлежит желтому телу, затем плацента возлагает на себя эту роль. Поэтому некоторые специалисты считают, что отмену Дюфастона следует производить на этом сроке беременности. Производитель препарата в официальной инструкции указывает на необходимость лечения Дюфастоном до 20 недель гестации.

Так как формирование плаценты завершается примерно к 16 недели беременности, и с этого времени начинается работа фето-плацентарного комплекса.

На каком сроке следует отменять Дюфастон, решает лечащий акушер-гинеколог. Если назначение препарата было вызвано состоянием угрозы выкидыша на ранних сроках, то лекарство отменяют после исчезновения всех симптомов, ориентировочно в 12 недель. В случае возникновения повторных эпизодов, терапию возобновляют снова и начинают постепенную отмену препарата с 16 недели беременности. Иногда врач решает продлить лечение до 20 недели.

Женщины беременные после ЭКО завершают лечение Дюфастоном с 20 недели беременности. Это же относится к беременным, имеющим в анамнезе 2 или более эпизодов невынашивания плода.

Схема отмены Дюфастона зависит от причины назначения и рекомендуется лечащим акушер-гинекологом.

При привычных выкидышах и у женщин после ЭКО

Со дня назначения препарат принимается по 2 таблетки в сутки: 1 таблетка, каждые 12 часов. С 20 недели, количество таблеток сокращается до 1 в сутки. Либо по пол таблетки каждые 12 часов, либо 1 таблетку каждые 24 часа. То есть, если женщина принимала до 20 недели Дюфастон по 1 таблетке в 8 утра и в 8 вечера, то после этого срока – пол таблетки в 8 утра и в 8 вечера.

Или после выпитой дозы в 8 вечера, следующую таблетку следует употребить в 2 часа дня, и дальше в течение недели по 1 таблетке раз в день в установленное время. Данная схема сохраняется в течение последующей недели.

Затем, в последующие три дня дозу сокращают до 5 г – пол таблетки в сутки, в установленное время. Далее — три дня по четвертинке таблетки в сутки. Затем препарат полностью отменяется.

При угрозе выкидыша

С момента назначения препарата до полного исчезновения симптомов и в последующую неделю Дюфастон принимается по три таблетки в сутки, каждые 8 часов. Затем дозу снижают до 2 таблеток каждые 12 часов. Далее, в течение недели по 1 таблетке в сутки в установленное время, и препарат полностью отменяют.

Данная схема лечения чревата повторением симптомов выкидыша, поэтому многие специалисты рекомендуют отменять препарат после 18 недель беременности.

Если врач назначает Дюфастон до 20 недельного срока, то до 12 недели – 3 таблетки в сутки; с 12 – 18 неделю – 2 таблетки в сутки; далее следует руководствоваться схемой отмены препарата у женщин с привычным выкидышем и после ЭКО.

Последствия резкой отмены Дюфастона

В первом триместре беременности гормон прогестерон играет исключительно важную роль:

• Подготавливает матку к трансплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки;
• Снижает возбудимость матки;
• Предотвращает отторжение плодного яйца.

Резкая отмена Дюфастона особенно в первом триместре беременности может спровоцировать отслойку плодного яйца и его изгнание из полости матки. У многих беременных женщин при резкой отмене Дюфастона отмечалось повторное кровотечение.

Спонтанная отмена препарата во 2 триместре повышает риск развития фето-плацентарной недостаточности, которое чревато прерыванием беременности.

Проблема лечения Дюфастоном заключается в том, что не все беременные понимают серьезность препарата и необходимость его постепенной отмены. Это связано с некомпетентностью многих специалистов, ведущих беременность, особенно в районных и сельских поликлиниках. Инструкция к препарату не указывает четкой схемы отмены препарата, ограничиваясь фразой, что Дюфастон следует отменять постепенно. Поэтому многие беременные женщины на форумах в интернете задаются вопросом: «Как отменять Дюфастон?».

Марина: «Подскажите пожалуйста, как отменять Дюфастон, мне его назначили в 5 недель при угрозе выкидыша. Гинеколог на прошлой явке сказала, что к следующему приему мне его нужно постепенно отменить. У меня будет уже 21 неделя к этому сроку. А как именно его отменять, она не сказала».

Именно по причине неосведомленности беременных женщин о серьезности препарата, повышается риск выкидышей в период беременности на фоне резкой отмены Дюфастона.

Надежда: «Я потеряла своего ребенка на сроке 19 недель, потому что не знала, что Дюфастон нельзя резко бросать. Врач в женской консультации ничего мне не объяснила, сказала только, что нужно прекратить прием в 18 недель. В 18 недель и 2 дня у меня как раз закончилась упаковка таблеток. Так как стоит он недешево, решила больше не покупать, да и врач же сказала прекращать его прием. Через 2 дня у меня начались боли внизу живота, когда терпеть стало невозможно, я вызвала скорую помощь. Провели операцию, ребенка, естественно, не спасли. И только потом, на форумах я узнала, что препарат нужно отменять постепенно».

Как, на какой неделе беременности прекращают пить Дюфастон: правильная схема, последствия снижения дозы и отмены гормона

Широко известно, что применение лекарственных средств во время вынашивания ребенка, особенно в первые месяцы, противопоказано. Однако в современных условиях часто для наступления и сохранения беременности женщинам назначают специальные препараты. Одним из таких лекарств является Дюфастон.

Это достаточно сильное средство, которое необходимо пить строго по указанной врачом схеме. Однако и отменять препарат нужно с осторожностью. Как правильно прекращать принимать Дюфастон? На каком сроке заканчивать его пить?

Механизм действия Дюфастона

Для наступления и нормального течения беременности организму будущей мамы необходим прогестерон. В норме он вырабатывается в яичниках, а при оплодотворении его концентрация значительно возрастает. После оплодотворения функцию выработки гормона принимает на себя желтое тело до того момента, пока сформируется плацента, продуцирующая вещество в дальнейшем.

Дюфастон – это препарат, основным действующим компонентом которого является дидрогестерон. Это вещество относится к синтетическим аналогам прогестерона.

Дюфастон выпускается в форме таблеток. При проникновении в ЖКТ лекарство быстро всасывается в кровоток. Максимальное действие препарата наблюдается уже через 2 часа. Дидрогестерон принимает на себя функцию прогестерона. Он поддерживает наступление овуляции и способствует подготовке матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки.

После наступления беременности Дюфастон обеспечивает необходимую концентрацию прогестерона в организме женщины. Его действие заключается в следующем:

• подготовка молочных желез к будущей лактации;
• расслабление матки;
• обеспечение растягивания матки;
• поддержание внутренних процессов, направленных на выработку питания для плода.

Зачем нужен препарат до и во время беременности?

Организм некоторых женщин не способен вырабатывать достаточное количество прогестерона, что затрудняет оплодотворение и сохранение беременности. Причины данного явления могут быть различными. Гормональная недостаточность может наступить вследствие хронической патологии, сильного стресса, генетической предрасположенности.

До изобретения искусственных гормонов женщины с недостатком прогестерона не могли забеременеть. Если беременность и наступала, она заканчивалась выкидышем. Дюфастон дает многим женщинам возможность благополучно выносить малыша. Назначают его как на этапе планирования беременности, так и после ее наступления. До беременности препарат применяют при диагностировании патологий, связанных с нарушением гормонального фона:

• недостатка прогестерона в лютеиновой фазе;
• эндометриоза;
• маточных кровотечений;
• тяжелого предменструального синдрома;
• нарушений менструального цикла или отсутствия менструаций на протяжении длительного времени без наступления беременности;
• случившегося выкидыша.

Противопоказания к применению

Список противопоказаний к приему препарата небольшой. Основные предостережения касаются возможной реакции организма на вспомогательные компоненты. В состав Дюфастона входит лактоза, которая способна вызывать аллергию. В связи с этим он противопоказан людям с непереносимостью лактозы. К другим противопоказаниям относятся:

• усиленная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжелая патология печени и почек;
• злокачественные образования в процессе терапии или вылеченные в прошлом;
• непереносимость основного вещества.

Также не рекомендуют назначать препарат совместно с лекарственными средствами, ускоряющими работу ферментов печени. В данном случае действие Дюфастона будет снижено вследствие его быстрой переработки и вывода из организма.

Нужно прекратить прием препарата во время кормления грудью. Компоненты лекарства всасываются в грудное молоко и передаются малышу, что может негативно сказаться на его здоровье. Не принимают Дюфастон также совместно с аналогичными гормональными препаратами.

Побочные эффекты и возможные последствия

Дюфастон – это заменительм природного гормона, содержание которого в организме женщины является естественным (подробнее в статье: Дюфастон: как принимать заменитель природного гормона?). В связи с этим, побочные эффекты при приеме лекарства наблюдаются редко. К ним относятся:

• головные боли;
• слабость и головокружения;
• тошнота;
• диарея;
• кожные высыпания;
• боли в животе;
• повышение скорости разрушения эритроцитов;
• высокая чувствительность молочных желез;
• ухудшение функций печени;
• отеки;
• маточные кровотечения, исчезающие после увеличения дозы препарата.

Некоторые женщины отмечали, что при длительном применении лекарственного средства наблюдается склонность к значительной прибавке в весе. Однако специалисты не смогли установить связь между действием препарата и изменением веса женщины.

Случаи передозировки выявлены не были. При приеме большой дозы лекарства делают промывание желудка и проводят симптоматическую терапию. Рекомендуется перестать пить лекарство при обнаружении опухолей, чтобы не спровоцировать их рост.

Наиболее опасна резкая отмена препарата Дюфастон. Завершение курса должно происходить постепенно. Организму нужно дать время, чтобы перестроиться на самостоятельную выработку прогестерона. Если женщина бросила сама пить Дюфастон, может произойти:

• выкидыш или самопроизвольные роды;
• отслойка плаценты;
• нарушение гормонального фона.

На каком сроке отменяют лечение?

До 12 недель беременности желтое тело полностью выполняет функцию обеспечения организма прогестероном. Начиная с 12 недели, формируется плацента и берет на себя задачу выработки гормона. Однако полный процесс формирования плаценты может завершиться к 16, а полностью окрепнет она к 20 неделе.

В связи с этим, в официальной инструкции рекомендуется заканчивать прием Дюфастона после полного завершения процесса становления плаценты, а именно в 20 недель. Врачи принимают решение на основании диагноза и состояния пациентки.

До 12 недель беременности отказ от препарата крайне нежелателен. Как правило, снижать прием Дюфастона начинают с 16 недели. Однако при угрозе прерывания беременности прием лекарства продлевают до того момента, когда пройдут симптомы, создающие риск для вынашивания.

Если у женщины в прошлом наблюдались выкидыши и преждевременные роды из-за недостатка прогестерона, то отмену Дюфастона могут перенести на более поздний срок. Иногда необходим прием препарата вплоть до последних недель 3 триместра. При отмене Дюфастона женщине проводят анализ на концентрацию прогестерона до завершения терапии, в период отмены и после окончания приема.

Схема отмены курса лечения

Схема отмены препарата зависит от причины, которая повлекла его назначение, дозировок во время терапии, длительности лечения и состояния беременной после приема лекарства. Отменяют Дюфастон постепенно. Ежедневно снижаются дозы и кратность приема. Схема назначается индивидуально по решению лечащего врача. Ниже приведены примерные планы отмены препарата в различных ситуациях:

• При нескольких выкидышах в предшествующих беременностях и после искусственного оплодотворения. При классическом лечении назначаются 2 таблетки в сутки, принимаемые через разные промежутки времени. Отмену начинают на 16–20 неделях. Сначала прием сокращают до 1 таблетки в сутки на протяжении следующих 7 дней. Далее на 3 дня уменьшают дозировку еще на полтаблетки. На завершающей стадии пьют по ¼ части таблетки на протяжении еще 3-х суток.
• При угрозе прерывания беременности. Для сохранения вынашивания назначают обычно принимать по 1 таблетке каждые 8 часов. После исчезновения тревожных симптомов дозу снижают до 2 таблеток в сутки вплоть до 18 недели. Последующую отмену Дюфастона проводят по вышеописанной схеме.
• После самопроизвольного аборта. Если беременность не удалось сохранить, то резко бросать курс Дюфастона также нельзя. Гормонотерапию необходимо завершать постепенно. Длительность завершения курса зависит от схем, которые применялись ранее. Например, если дозировка составляла 3 таблетки, то в первый день отмены принимают 2, на следующий день – 1, далее снижают до 0,5, в последний день приема выпивают ¼ часть таблетки.

Чем можно заменить Дюфастон?

Если женщина плохо переносит Дюфастон, врач может заменить лекарство на другой препарат, обеспечивающий организм прогестероном. Существует два вида лекарственных средств с прогестероном: с синтетическим и природным заменителем. Как правило, лекарства на основе природных аналогов прогестерона стоят на порядок дороже. В таблице описаны препараты, которые могут заменить Дюфастон.

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/preparaty/otmenyat-priem-dyufastona/
http://mamavika.com/beremennost/lekarstva-i-tabletki/kak-otmenyat-dyufaston-pri-beremennosti-shema.html
http://vseprorebenka.ru/beremennost/medikamenty/otmena-dyufastona.html