Определение беременности. Позиция плода – это. Тесты в клинике

Скрининг в I триместре

Многие женщины боятся и переживают за результаты этого теста, думая, что он уж точно скажет, всё ли в порядке с ребёнком или нет. Помогу вам разобраться в сложных цифрах и табличках.

Зачем нужен первый скрининг

В первую очередь, скрининг – это не просто УЗИ или сдача крови, это комплексное исследование состояния организма.

Первый скрининг проводится в сроке 11-13 недель с целью выявления вероятности рождения ребёнка с хромосомными патологиями, которые часто несовместимы с жизнью и могут быть показаниями в прерыванию беременности. Поэтому их важно выявить как можно раньше.

Важно понимать, что скрнининговое обследование не даёт 100% гарантии отсутствия патологий у плода, а показывает лишь их вероятность.

К примеру, скрининг показал, что относительно ваших показателей риски низкие, но не исключены. Или наоборот — риски высокие, но с ребёнком всё в порядке. К сожалению такое тоже бывает, поскольку результаты могут быть ложноположительными.

Какие исследования нужно будет пройти

Давайте подробно остановимся на всех показателях и возможных процедурах для выявления хромосомных патологий.

Перинатальный скрининг проводится для выявления вероятности рождения ребёнка с такими патологиями как, Синдром Дауна (лишняя хромосома в 21 паре), Синдром Эдвардса (лишняя хромосома в 18 паре) и синдром Патау (лишняя хромосома в 13 паре).

Как я уже сказала, он проводится на сроке 11-13 недель и состоит из 2-х этапов: УЗИ и анализы крови на B-ХГЧ и PAPP-A.

Во время УЗИ проводится оценка толщины воротникового пространства плода, наличие и размеры носовой кости.

Кровь из вены

В крови оцениваются B-ХГЧ и ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А — PAPP-A (Pregnancy-associated plasma protein-A).

По значениям В-ХГЧ можно судить о течении беременности и появлении отклонений. Максимальная концентрация гормона отмечается на 10-11 неделе, далее она постепенно снижается и сохраняется постоянной до конца беременности.

РАРР-А отвечает за формирование и рост плаценты. Его концентрация увеличивается в течение беременности и зависит от массы плода и его пола. Наличие хромосомной патологии у будущего ребёнка проявляется снижением его концентрации. После 14 недели исследование не информативно, поскольку его концентрация может оставаться нормальной даже при тяжелой хромосомной патологии.

Важные дополнительные факторы

Важно отметить, что обязательно учитываются

  • ✓ возраст беременной
  • ✓ вес
  • ✓ курение
  • ✓ срок беременности
  • ✓ количество плодов
  • ✓ расовую принадлежность
  • ✓ проводилось ли ЭКО и если да, то дату переноса
  • ✓ сопутствующие заболевания
  • ✓ особенности беременности (угроза прерывания например)
  • ✓ приём препаратов
  • ✓ были ли у женщины дети с хромосомными патологиями и наличие таковых у родственников

От точности предоставленных вами данных будет зависеть результат теста.

Далее данные заносят в специальную программу. В России таких существует 2: PRISCA (Prenatal Risk Calculatio) и ASTRAIA.

Результаты скрининга в программе PRISCA представлены в виде графика и цифр. ASTRAIA отличается от PRISCA возможностью не только получать данные о вероятности рождения ребёнка с патологией, но и рассчитать риск развития преэклампсии, тяжёлого осложнения беременности. Эта программа была разработана Фондом медицины плода (Fetal Medicine Foundation, FMF). У врача должен быть соответствующий сертификат и лицензия на проведение подобного рода скринингов.

Подводя итоги по скринингу I триместра хочу сказать, что если у вас возраст 35+, ЭКО, сопутствующая патология и допустим вы курите, то естественно ожидаем высокие риски по рождению ребёнка с патологией. Это как вероятность упасть зимой когда скользко, выше, чем вероятность упасть летом. Но это же, не говорит о том, что вы обязательно упадёте зимой. Именно так и со скринингом.

Тема: Диагностика беременности

98. Задание << 621 >> ТЗ 2 Тема 1-0-0

Пункты, входящие в состав диагноза

+ факт наличия беременности

99. Задание << 622 >> ТЗ 4 Тема 1-0-0

После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение

100. Задание << 623 >> ТЗ 5 Тема 1-0-0

Тесты функциональной диагностики позволяют определить

+ двухфазность менструального цикла

+ уровень эстрагенной насыщенности организма

101. Задание << 624 >> ТЗ 6 Тема 1-0-0

Читать еще:  Может ли быть такое что тест отрицательный а беременность есть. Некоторые причины, по которым тест может показывать отрицательный результат при симптомах беременности. Что делать при ложноотрицательном тесте

Синтез хорионического гонадотропина происходит в

102. Задание << 625 >> ТЗ 7 Тема 1-0-0

При развивающейся беременности происходит

+ увеличение размеров матки

— уменьшение размеров матки

103. Задание << 626 >> ТЗ 8 Тема 1-0-0

К вероятному признаку при диагностике беременности относят

— выслушивание сердцебиения плода

104. Задание << 627 >> ТЗ 9 Тема 1-0-0

К достоверным признакам беременности относят

+ пальпация части плода

105. Задание << 628 >> ТЗ 10 Тема 1-0-0

Ранняя диагностика беременности предполагает

+ изменение базальной температуры

+ определение уровня ХГ в моче

— повышение температуры тела

— наличие мажущихся выделений

106. Задание << 629 >> ТЗ 11 Тема 1-0-0

Продолжительность нормального менструального цикла

107. Задание << 630 >> ТЗ 12 Тема 1-0-0

Из всех существующих тестов на беременность наиболее достоверным является

— реакция торможения гемагглютинации

108. Задание << 631 >> ТЗ 13 Тема 1-0-0

Первобеременная начинает ощущать шевеление плода с

109. Задание << 632 >> ТЗ 14 Тема 1-0-0

Физиологическая беременность продолжается

110. Задание << 633 >> ТЗ 15 Тема 1-0-0

Повторнобеременная начинает ощущать шевеление плода с

111. Задание << 634 >> 11 Тема 0-0-0

Что относится к достоверным признакам берменности

+ Пальпация частей плода

— Повышение ректальной температуры

112. Задание << 635 >> 47 Тема 0-0-0

при нормальном течении беременности уровень ХГ достиает максимума при сроке

113. Задание << 636 >> 49 Тема 0-0-0

Фетальный период продолжается

— От 3 до 6 недель

— От 6 до 12 недель

— От 6 до 22 недель

+ От 12 до 40 недель

— От 22 до 40 недель

114. Задание << 637 >> 97 Тема 0-0-0

Достоверным признаком беременности является:

— Увеличение размеров матки

+ Наличие плода в матке

115. Задание << 638 >> 102 Тема 0-0-0

К достоверным признакам беременности относится:

+ Пальпация частей плода

— Повышение ректальной температуры

116. Задание << 639 >> 187 Тема 0-0-0

При развивающейся беременности не происходит

— Изменения реакции на пальпацию

— Изменения ее формы

117. Задание << 640 >> 195 Тема 0-0-0

При каком сроке беременности женщина должна встать на учет к врачу женской консультации

118. Задание << 641 >> 204 Тема 0-0-0

В какие сроки беременности наблюдается наибольший объем крови

— В середине третьего семестра

+ В конце второго триместра

— В середине первого триместра

— В начале второго триместра

119. Задание << 642 >> 205 Тема 0-0-0

Из всех существующих тестов на беременность наиболее достоверным является

— Реакция Торможения гемагглютинации

120. Задание << 644 >> ТЗ 130 Тема 2-0-0

Определение уровня какого гормона используется в диагностике беременности

121. Задание << 371 >> 2 Тема 1-1-0

К достоверным признакам беременности относится

+ пальпация частей плода

— повышение ректальной температуры

122. Задание << 372 >> 11 Тема 1-1-0

Из всех существующих тестов на беременность наиболее достоверным является:

— реакция торможения гемагглютинации

123. Задание << 373 >> 14 Тема 1-1-0

К достоверным признакам беременности относят

— увеличение размеров матки

+ наличие плода в матке

+ выслушивание сердцебиения плода

124. Задание << 374 >> 15 Тема 1-1-0

Нормальный менструальный цикл характеризуется

— менструации через 18-20 дней, по 1-2 дня, скудные, болезненные

+ менструации через 21-35 дней, по 3-7 дней, умеренные, безболезненные

— менструации через 35-40 дней, по 8-10 дней, обильные, болезненные

125. Задание << 375 >> 18 Тема 1-1-0

Вероятным признаком при диагностике беременности является

— выслушивание сердцебиения плода

126. Задание << 376 >> 21 Тема 1-1-0

Предполагаемый срок родов у беременной, если 1-й день последней нормальной менструации 15 апреля .

Правильные варианты ответа: 22 января;

127. Задание << 377 >> 139 Тема 1-3-0

Предполагаемым сроком родов у беременной, если 1-й день последней менструации 10 января, является . .

Правильные варианты ответа: 17 октября;

128. Задание << 701 >> ТЗ 119 Тема 5-0-0

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки

129. Задание << 702 >> ТЗ 120 Тема 5-0-0

Задачи УЗИ в I триместре беременности

+ установление маточной беременности

+ диагностика многоплодной беременности

— диагностика пороков развития плода

— определение задержки развития плода

130. Задание << 703 >> ТЗ 121 Тема 5-0-0

Задачи УЗИ во II триместре беременности

+ оценка роста плода

Читать еще:  Какие продукты разжижают кровь при беременности. Видео: как разжижать густую кровь без лекарств

+ диагностика пороков развития

— оценка функционального состояния плода

— исключение внематочной беременности

131. Задание << 704 >> ТЗ 122 Тема 5-0-0

К инструментальным неинвазивным методам диагностики беременности относятся:

132. Задание << 705 >> ТЗ 123 Тема 5-0-0

Основные задачи УЗИ в акушерстве:

+ установление факта беременности

+ определение числа плодных яиц

+ оценка функционального состояния плода

— установление размеров таза

— установление общего состояния организма

— установление наследственных заболеваний

133. Задание << 706 >> ТЗ 136 Тема 7-0-0

Признаки беременности делятся на:

134. Задание << 707 >> ТЗ 137 Тема 7-0-0

На наличие беременности указывают признаки:

135. Задание << 708 >> ТЗ 138 Тема 7-0-0

Определение срока беременности и даты родов производят на основании

+ даты последней менструации

— первой явки на УЗИ

— дате последнего полового контакта

136. Задание << 709 >> ТЗ 139 Тема 7-0-0

К достоверным признакам беременности относятся:

+ пальпация частей плода

+ аускультация сердцебиения плода

— появление молозива на молочной железе

— цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

137. Задание << 710 >> ТЗ 140 Тема 7-0-0

К вероятным признакам беременности относятся:

+ цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

— пигментация по белой линии живота

138. Задание << 711 >> ТЗ 141 Тема 7-0-0

К сомнительным признакам беременности относятся:

+ тошнота, рвота по утрам

+ ощущение нагрубения молочных желез

— определение ХГИ в моче и крови

139. Задание << 918 >> ТЗ 121 Тема 5-0-0

При взятии беременной на учёт необходимо произвести

+ общий анализ крови

+ определение группы крови

140. Задание << 919 >> ТЗ 122 Тема 5-0-0

При взятии беременной на учёт заводят

+ индивидуальную карту беременной и родильницы

— книгу учёта за кадрами

— ведомость посещения женской консультации

141. Задание << 920 >> ТЗ 123 Тема 5-0-0

Все веременные должны пройти

+ физиопсихопрофилактическую подготовку к родам

142. Задание << 921 >> ТЗ 124 Тема 5-0-0

Госпитализация беременной в стационар бывает

143. Задание << 922 >> ТЗ 125 Тема 5-0-0

В индивидуальную карту беременной и родильницы заносят

— знание иностранных языков

— членство в партии

144. Задание << 923 >> ТЗ 126 Тема 5-0-0

После первого посещения врача женской консультации при нормально протекающей беременности следует обратиться беременной через

145. Задание << 924 >> ТЗ 127 Тема 5-0-0

При наличии в анамнезе беременной соматической патологии частота посещения врача женской консультации

178.62.190.222 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.

Диагностика беременности заключается в установлении факта беремен­ности и ее срока. Наличие беременности констатируется на основании сомни­тельных, вероятных и достоверных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности — субъективные ощущения.

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвраще­ние к мясу, рыбе и др.)

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачно­му дыму и др.)

3. Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель­ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности

5. Учащение мочеиспускания.

6. Увеличение объема живота, ощущение нагрубания молочных желез.

Вероятные признаки беременности — объектив­ные признаки, определяемые в половых органах, молочных желез, положительные биологические иммунологические тесты на беременность:

1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репро­дуктивного возраста

2. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первобеременных)

3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки

4. Изменение величины, формы и консистенции матки.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

Увеличение матки. Определяется начиная с 5—6-й недели беремен­ности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее — и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гу­синого яйца, в конце 3-го — дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

Симптом Горвица — Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Паль­цы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6—8 нед от начала последней менструации.

Читать еще:  Почему после эко тест не показывает беременность. Тест на беременность после ЭКО положительный. Как повысить шансы на удачу

Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механичес­кого раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия посте­пенно исчезает.

Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Од­нако это утолщение определяется не всегда.

Биологические методы диагностики беременности:

Реакция Ашгейма-Цондека — биологическая проба для раннего распознавания беременности. Основана на присутствии в моче беременных хорионического гонадотропина, стимулирующего половую функцию. При введении такой мочи молодым самкам мышей у них ускоряется созревание половых органов, что и указывает на беременность.

Реакция Фридмана — метод диагностики ранних сроков беременности, основанный на обнаружении изменений в яичниках и матке крольчихи после введения ей в ушную вену женской мочи; реакция положительная, если в моче содержится хорионический гонадотропин.

Реакция Галли-Майнини – метод диагностики ранних сроков беременности, основанный на способности вызывать появление сперматозоидов в клоаке самца лягушки после введения исследуемой мочи в его лимфатический мешок (в области спины).

Иммунологические методы диагностики беременности:

Радиоиммуноло­гический метод количественного определения b-хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При­менение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5 — 7 дней после зачатия определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/мл. Новей­шие радиоиммунологические методы определения b-цепи в молекуле ХГ позво­ляют определить его уровень, равный 0,003 МЕ/мл. Время определения при использовании этих методов составляет 1,5—2,5 мин.

Иммуноферментные экспресс-методы вы­явления ХГ или b-ХГ в моче, позволяющие диагностировать беременность через 1-2 нед. после зачатия (т. е. еще до ожидаемой менструации). Иммуноферментные тесты основаны на изменении цвета реактива при положительной реакции антиген-антитело. В настоящее время существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.

Се­рологические методы — в основе лежит реакция антиген-антитело. Принцип метода основан на торможении реакции гемагглютинации человече­ским хорионическим гонадотропином, содержащимся в моче беременных жен­щин. Чувствительность метода составляет 2500 ME ХГ в литре мочи. Как прави­ло, такое количество хориогонина содержится в моче беременных женщин с 8-го дня задержки месячных.

Все лабораторные методы определения ХГ и р-ХГ высокоспецифичны: пра­вильные ответы отмечаются в 92—100% случаев.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности — это признаки, появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки:

1. Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конеч­ности) плода; чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.

2. Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй половины беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18-19 нед беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5-6 нед беремен­ности).

3. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной. Движения плода обычно определяются во второй половине беременности. Сами беременные ощущают движение плода — первородящие с 20-й недели, а повторнородящие с 18-й недели, но эти ощущения к достоверным при­знакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными — женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника.

4. Рентгеновское изображение скелета плода.

5. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности по­лучают при УЗИ. При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4—5 нед, а при трансвагинальной эхографии — на 1 — 1,5 нед раньше. В ранние сроки диа­гноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра­щений, в более поздние сроки — благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Источники:

http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd-antonova/skrining-v-i-trimestre
http://studopedia.ru/11_166868_tema-diagnostika-beremennosti.html
http://studfiles.net/preview/1574222/page:44/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector