Оксалаты в моче при беременности: причины, симптомы. Соли оксалаты в моче во время беременности. Повышение оксалатов при беременности. Причины появления оксалатов в моче при беременности

Повышенное содержание оксалатов в моче у беременных

Оксалаты – соли и сложные эфиры щавелевой кислоты, которые слабо растворяются в воде и вызывают заболевания различной этиологии: подагру, ревматоидный артрит и вульводинию. Оксалаты в моче при беременности могут указывать на метаболические расстройства. Лабораторные и инструментальные методы помогают выявить первопричину оксалатурии. Выбор способа лечения зависит от основного заболевания, которое привело к появлению следов кристаллов в моче.

В моче у беременной выявлены оксалаты: опасно ли это

Если появились оксалаты в моче у беременной женщины, что это значит, хотят поскорее выяснить ее родственники, муж и сама будущая мама. Соли щавелевой кислоты встречаются почти во всех растениях в низких или умеренных количествах. Человек получает их в ходе метаболизме или из растительной пищи. Длительное применение щавеля и сои может увеличивать риск развития гипероксалурии.

Нормы содержания

Соли оксалаты в моче при беременности – конечный продукт метаболизма аскорбата, глиоксилата и глицина в организме человека и млекопитающих. Они в основном образуются при разложении аминокислот и витамина С.

Наиболее распространены в пище оксалаты калия, натрия и аммония. Они поглощаются в желудке и кишечнике, а затем попадают в кровь и клеточную жидкость. Соли щавелевой кислоты частично разрушаются определенными кишечными бактериями, а также выводятся из организма в нормальных количествах через здоровые почки.

Некоторые бактерии в кишечнике потребляют оксалат. Частые или длительные терапии с помощью антибиотиков уменьшает способность организма естественным образом утилизировать это вещество. Пищевые волокна (овощи, шелуха подорожника) связывают как водорастворимые элементы, так и кристаллы оксалата.

Оксалат в моче обычно появляется из следующих источников:

33% – 50% от аскорбата (метаболизм);
40% от гликона (метаболизм);
6% – 33% от других незначительных метаболических процессов и приема пищи.

Причины отклонений от нормы у беременных

Увеличение поглощения оксалата называется «гиперабсорбцией щавелевой кислоты». Состояние может привести к значительному повышению концентрации оксалата в моче даже без существующего заболевания в желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда патологии ЖКТ несут прямую ответственность за усиление абсорбции оксалата, – болезнь Крона, хроническая диарея и панкреатит.

Увеличение экскреции оксалата с мочой называется «гипероксалурией». Она считается основным фактором риска образования оксалатных камней в почках. В дополнение к чрезмерной абсорбции оксалата, расстройство также уменьшает концентрацию кальция и магния в моче у беременных женщин.

Основные причины возникновения гипероксалурии у взрослых:

потребление большого количества щавелевой кислоты;
метаболические расстройства;
недостаточное потребление жидкости;
язвенный колит;
болезнь Крона;
заболевания поджелудочной железы;
хронический физический стресс.

Некоторые продукты питания (щавель, ревень) увеличивают выделение оксалата в моче и снижают его растворимость до определенной степени, т.е. стимулируют гипероксалурию. Достаточно принимать около 180 мг в день, чтобы значительно увеличить концентрацию вещества в моче.

Высокие дозы оксалата также связаны с заболеваниями почек, ревматизмом, артритом и подагрой. Системный оксалоз может воздействовать на другие системы – опорно-двигательную, центральную нервную и сердечно-сосудистую.

В то же время следует помнить, что оксалаты в моче при беременности в большом количестве вырабатываются при метаболизме. Только около 10% -15% оксалата человек получает из пищи. Нарушения обмена веществ, печени и кишечника не вызываются продуктами, содержащими щавелевую кислоту. Поэтому терапия должна быть направлена не только на изменение рациона питания, но и на основное заболевание.

Характерные симптомы нарушений

Средний возраст возникновения начальных симптомов гипероксалурии – 4 года. Осаждение кристаллов может происходить в других органах. В частности, кость, как правило, является основным хранилищем избыточного оксалата у лиц с первичной гипероксалурией. Оксалат в кости и моче при беременности содержится в небольшом количестве у здоровых женщин.

Поскольку симптомы возникают относительно поздно и связаны с серьезными осложнениями, все беременные пациентки, у которых есть камни, должны проходить профилактические обследования. Выделение оксалата мочи обычно составляет более 100 м /сут при обеих типах первичной гипероксалурии.

Энтеральная гипероксалурия характеризуется очень высокими уровнями оксалата в моче (90 мг/сут и более) и гипокальциурией, причем экскреция кальция в моче обычно составляет менее 110 мг/сут. У пациентов наблюдается сильная диарея, которая приводит к гипоцитратурии и относительной дегидратации в дополнение к гипероксалурии.

Другие состояния, связанные с кишечной гипероксалурией, включают мальабсорбцию жира, стеаторею, язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит, билиарный цирроз и синдром короткой кишки.

Выделение оксалата мочи при идиопатической или легкой гипероксалурии обычно составляет 40-60 мг/сут. Иногда сообщается об отравлении эфирами щавелевой кислоты. В редких случаях могут развиться судороги и бессознательное состояние.

Симптомы передозировки включают местное раздражение и системные эффекты:

жжение во рту, глотке и пищеводе;
трудности с глотанием;
понос;
брадикардию;
аритмию сердца;
сердечную недостаточность;
почечную недостаточность.

Степень опасности для женщины

Оставшиеся оксалаты, которые не связаны с кальцием, – свободные или водорастворимые – поглощаются в кровь с помощью пассивной диффузии, особенно в тонком кишечнике и в толстой кишке.

Приблизительно 75% – 85% всех камней в почках являются оксалатом кальция. Важно следить за количество потребляемого щавеля и соотношением оксалат-кальций в пищевых продуктах. Это также значит, что нужно нормализовать потребления кальция. Большая часть населения Земли имеет повышенную абсорбцию оксалата.

Большему поглощению способствует потребление богатых щавелевой кислотой продуктов натощак. Увеличенная абсорбция также наблюдается у пациентов, которые принимают пищу маленькими порциями.

Методы выявления оксалатных камней у беременной

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Если у врача возникает подозрение на оксалурию, назначается общий анализ мочи на белок, слизь, ураты и концентрацию электролитов.

Лабораторное обследование выявляет изменение соотношения щавелевой кислоты к креатинину в моче. Диагноз первичной гипероксалурии 1 типа подтверждается цитогенетическим анализом. У 10% пациентов также обнаруживается нефрокальциноз, анемия и метаболический ацидоз в течение первых 6 месяцев после выявления болезни.

Читать еще: Приметы связанные с беременными женщинами. Как приметы для беременных оценивают врачи. Скрытность - главный друг беременной

Способы лечения оксалатурии при вынашивании ребенка

В начале беременной женщине советуют увеличить ежесуточное потребление жидкости и принимать ингибиторы образования кристаллов – цитрат, бикарбонат и магний. Необходимо сохранить щелочную мочу, чтобы соли щавелевой кислоты не осаждались в мочевом тракте. Употребление пиридоксина в терапевтических дозах снижает скорость литогенеза у пациентов. Ранняя и агрессивная консервативная терапия может задержать течение болезни.

Единичной пересадки почек недостаточно: требуется комбинированная трансплантация печени и почек, которая, вероятно, является терапией выбора у маленьких детей. Во время беременности пересадка органов не рекомендована.

Профилактика избыточного образования солей при беременности

Важная часть профилактического лечения – правильная регидратация. Делать и пить концентрированные соки не следует: нужно отдавать предпочтение чистой воде. Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые содержат много щавелевой кислоты – щавель, сою. Также необходимо принимать больше пищевых волокон, поскольку они уменьшают биодоступность оксалатов.

Перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом. Запрещено принимать народные средства, поскольку они могут оказывать непредсказуемое и вредное действие на беременность. Своевременное обращение к нефрологу, урологу или гинекологу не только помогает устранить возникшие осложнения, но и полностью избавиться от расстройства.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Оксалаты в моче при беременности – явление довольно частое, с которым сталкивается каждая третья женщина, готовая стать матерью. Естественно, подобные результаты анализов приводят беременных в ужас, заставляя переживать по поводу состояния своего и детского здоровья. Но являются ли такие отклонения в анализах мочи серьезным поводом для беспокойства?

Беременность для большинства женщин — один из самых ответственных периодов в жизни. Во время ожидания ребенка будущая мать стремится к полной физической и душевной гармонии, что помогает ей без осложнений выносить и родить здорового малыша. Поэтому беременные женщины нуждаются в постоянном мониторинге за их состоянием, сдаче анализов и прохождении инструментальных обследований. Именно это позволяет врачам вовремя обнаружить нарушения со стороны организма будущей матери и предупредить развитие сложных патологических процессов, опасных для нее самой и жизни ее малыша.

Действительно, присутствие оксалатов в урине – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. В большинстве случаев он предупреждает о нарушениях пищевого рациона беременной женщины, реже представляет собой признак развития заболеваний мочевыделительной сферы, в частности патологии почек. Определение оксалатов в моче у беременных – повод для немедленного и всестороннего обследования, которое поможет установить истинные причины их появления.

Почему в моче появляются соли?

Кристаллы оксалатов представляют собой соли кальция или щавелевой кислоты, которые в норме появляются в организме в небольших количествах и являются естественными продуктами метаболизма. Причин для появления в моче данных образований в повышенных концентрациях достаточно много, особенно, если речь идет о периоде вынашивания женщиной ребенка. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих оксалатурии при беременности, выделяют:

употребление в пищу продуктов, обогащенных щавелевой кислотой;
недостаточность в организме магния и витамина В6;
обезвоживание;
мочекаменная болезнь, а также другие патологии ренальной сферы с нарушением функции фильтрации и секреции;
генетическая склонность к развитию оксалоза (наследственная форма нарушения метаболизма оксалатов);
гипервитаминоз, вызванный приемом синтетических витаминов;
стрессовые ситуации;
заболевания эндокринной сферы, в частности сахарный диабет;
бактериальный энтероколит, неинфекционное воспаление слизистой кишечника, аутоиммунное поражение пищеварительного тракта (болезнь Крона);
состояния после оперативных вмешательств на кишечнике;
присутствие в организме токсинов.

Особенности клиники оксалатурии

Как правило, на начальных этапах формирования патологического процесса, который сопровождается появлением в больших количествах солей оксалата кальция в моче беременных женщин, общее состояние пациенток не нарушается. Поэтому внешняя симптоматика нарушений отсутствует, а женщина в положении чувствует себя удовлетворительно и не предъявляет никаких жалоб.

При активации заболеваний почек, что приводят к нарушению их функциональности, у беременных начинают появляться симптомы общей интоксикации:

общее недомогание и слабость;
головные боли;
быстрая утомляемость;
сонливость.

Кроме этого, женщины отмечают у себя учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи, периодические боли внизу живота. Особого внимания требует оксалатурия, которая возникает при беременности на фоне сахарного диабета и язвенного колита. Увеличение количества солей кальция в моче у таких пациенток является признаком обострения основного патологического процесса или возникновения его осложнений, опасных для нормального развития и жизнедеятельности плода.

Появление солей оксалатов в моче при беременности – показание к тщательному обследованию будущей матери и постоянному наблюдению за ее состоянием, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы, и она великолепно себя чувствует.

С целью определения причин появления оксалатов в мече пациентке могут быть назначены:

контрольный анализ урины;
общий и биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование почек и других органов брюшной полости;
бактериальный посев мочи.

Основные подходы к коррекции состояния

Главными причинами увеличения в моче оксалатов являются погрешности в диете и неправильно организованный питьевой режим во время беременности. Именно на их коррекцию следует обратить внимание в первую очередь, чтобы избавиться от оксалатурии. Ежедневное питание, позволяющее предупредить образование солей щавелевой кислоты в больших концентрациях, должно состоять из следующего набору продуктов:

вареного мяса нежирных сортов;
каш;
молочных продуктов;
хлебобулочных продуктов из муки грубого помола;
компотов из сухофруктов.

При появлении оксалатов в моче запрещено употреблять щавель, вареную свеклу, ревень, бобы. Лучше отказаться от смородины, крыжовника, томатов, крепкого чая и кофе. Беременным не следует кушать шоколад и сладости на его основе. Нормализацию питьевого режима следует проводить под строгим контролем врача. В любом случае, коррекция патологического состояния, которое привело к развитию оксалатурии, нуждается в строгом контроле со стороны специалистов, особенно, если речь идет о беременных женщинах.

Оксалаты в моче при беременности

Беременность 12-13 недель. Сдала в плановом порядке все анализы, необходимые при постановке на учет, в том числе, – общеклинический анализ мочи. По результатам в моче в графе “соли” значится “оксалаты ++*” (именно с двумя плюсами и звездочкой, видимо, значительное количество), в графе “бактерии” “+*” (просто плюс со звездочкой), в графе “слизь” “++*” (опять два плюса). Все остальное вроде как в пределах нормы. всезнайка-интернет гласит, что все это может быть свидетельством инфекции, воспаления, вплоть до мочекаменной болезни, либо же просто неграмотно. Читать далее →

Читать еще: Должна ли болеть грудь во время беременности? Почему болит грудь у беременной

Девочки пишу первый раз, даже не знаю с чего начать. у меня первая беременность сильно из-за всего переживаю, а мой врач-гинеколог мне не очень нравится. Она так посредственно ко всему относится, не расспрашивает меня ни о чем, из анализов я сдала только общий анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ и на группу и резус фактор и все-и это в 18 недель. может я преувеличиваю и это норма? Но последний анализ мочи меня не порадовал, там обнаружили соли (оксалаты)-мой врач даже не. Читать далее →

Ой, давно не писала. Только приехала с дачи, 2 недели отдыхали. И еще поедем на море, на недельку.Что нового? Были у врача, размеры матки отвечают сроку, сердечко прослушивается, шевелится, давление в норме, в весе прибавила за месяц 2.600-что есть многовато. Уже с начала беременности 7 кг! Но по лицу не сказать, что поправилась, в основном животик вырос(вылез пупок 🙁 ) и грудь ого-го Ам, еще, как обычно, в моче много солей: поначалу были оксалаты, а теперь фосфаты. Может кто знает. Читать далее →

Достало! Все. Каждый раз в моче находят что-то новое – ну что за. вашу мать чертовщина такая! Сначала оксалаты (соли), хрен с ними, потом немного белка – пересдаю, получаю бактерии, пересдаю – эритроциты – иду к урологу, пересдаю – бактерии. Бессимптомная бактериурия беременных. Ну надо же! Попасть в 10%, аха. И что. Пропила я этот Монурал. Сдала сегодня мочу. Теперь у меня бактерий нет, есть лейкоциты и оксалаты . А лейкоциты – это что? Инфекция. И типа сжалясь надо мной, прописывает мне. Читать далее →

Сегодня, ходила сдавать кровь и мочу. Результаты меня не обрадовали . Холестерин 8.09 – при верхнем допустимом значении 5.2. Сдавала осенью был 6.25, потом месяц сидела на диете, было все ок. Сейчас 16 неделя беременности, можно ли сидеть на диете и как понизить холестерин? В моче в незначительном количестве найдены Оксалаты. Это опасно? Нужно ли делать узи почек? Читать далее →

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка) Читать далее →

1. В моче постоянно какие-то соли (ураты, фосфаты, оксалаты) с +++ (то есть приличное количество) периодически больно после мочеиспускания, иногда прямо ооочень больно! И проходит не быстро Сегодня иду к урологу, посмотрим, что скажет! 2. Ттг повышен в 1,5 раза. Эндокринолог назначила эутирокс и осмотр на 20-24 неделях. Сказала, что все проблемы с кожей и давлением скорее всего от этого. По состоянию: 1. Давление пониженное, 90/60 (своё 110/70), вялость какая-то 2. Заеды в уголках губ уже 2 недели не. Читать далее →

Добрый день всем! Помогите, пожалуйста, советом! Возможно, у кого-то тоже было такое состояние! Итак: с вечера пятницы беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Очень частые, примерно 1-2 раза в час. Они абсолютно безболезненны, но мочи выделяется мало, я так понимаю, просто не успевает накопиться. Дискомфорта, кроме ПОСТОЯННОГО позыва в туалет я не чувствую, т.е. никаких симптомов цистита: боли, рези, итд. Самое интересное, что буквально в пятницу утром сдавала ОАМ. Все в порядке, лейкоциты 5-7 (но в больнице сказали, что для беременности. Читать далее →

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора. ЦВЕТот соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить. Читать далее →

(с микроскопией осадка) Общий анализ мочи – один из самых распространенных анализов, сдавать который приходилось каждому человеку. Несмотря на то, что общий анализ мочи – это рутинный метод исследования, он до сих пор широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний почек и мочевыделительной системы – ему отводится ведущая роль. Общий анализ мочи включает: Читать далее →

Эх, анализы мои-анализы. Просто ужасная моча, причем когда собирала она мне самой не понравилась, мутная была, неприятно яркого цвета какого-то. знала что результат будет плохой, но не настолько же.. Белок аж 407. плюс оксалаты мало. Лейкоциты только в норме (0-2). Я догадываюсь почему такой результат- виновато обжорство на ДР свекра накануне сдачи анализа. Ела всякие мясные нарезки, салатики майонезные, вот и результат. В прошлую беременность так же перед Новым годом была на корпоративе, ела опять же мясные и колбасные нарезки. Читать далее →

Добрый вечер. Помогите адекватно оценить ситуацию. В общем 26.08 сдавала впервые анализ мочи в Гемотесте( до этого вю беременность делала либо в ЖК либо в Биопрестиже) вылезли кетоны, белок 0,5, лейкоциты, оксалаты в общем врач ЖК заложила меня в роддом с гестозом. Пролежала я 5 дней там и при выписке все анализы кристально чистые хотя гестоза не нашел ни один из 4х врачей стационара и ничем кроме магнезии от тонуса меня никто не лечил. И вот завтра на прием к. Читать далее →

Читать еще: Бурые выделения при беременности на ранних сроках. Коричневые выделения на ранних сроках беременности

11 недель беременности. Пришел анализ мочи. В основном всё в норме, НО! Аморфные фосфаты в большом количестве, прозрачность не полная, слизь в небольшом количестве, ph 8 при норме 5-8 (т.е. максимальная граница нормы). Почитала в интернете про это. Не понимаю, как можно исключить из рацона овощи, зелень, фрукты, ягоды и молочную продукцию. Откуда тогда брать витамины и кальций. Переходить на синтетические витамины как-то не хочется. У кого такое было? Как вы поступили в данном случае? Читать далее →

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Анализ берется натощак из пальца или из вены. Основные показатели крови:ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком. Читать далее →

В очередной раз была у врача. Врач меня подрастроила. Не хороший анализ мочи. От куда -то взялась слизь, бактерий обильно, оксалаты кальция обильно. В моче обнаружили стафилококки и стрептококки. До этого все было отлично. От куда могло все это взятся? Назначили лечение амоксиклавом. На неделе пойду на консультацию к урологу. А еще были в вет. клинике и все интересовались беременностью. Трое работников клиники , глядя на мой огромный живот решили, что у меня двойня. Когда я говорила , что один. Читать далее →

Когда я только-только увидела свои две полосочки, мне казалось, что до второго триместра по ощущениям- лет пять )) и вот он- даже уже целая неделя прошла. Завтра нам ровно 14 недель! Самочувствие прекрасное, жизнь мне отравляет только состояние моей кожи, которая выдала мне, видимо, все нерастраченные за пубертат проблемы. Но это мелочи, главное- хорошо все остальное. Сегодня была плановая явка к гинекологу. Правда доктор моя оказалась на больничном, всех отправили в заведующей- в принципе, тоже мне понравилась, приятная и внимательная. Читать далее →

Сегодня 12 марта,мы с малышом ходили на 2е плановое узи)))Дождались!! Папаня у нас работает сегодня, поэтому у него встречи с сынулей не получилось…ну ничего, я фото попросила сделать (уже у нас две фоточки))))!На первой он пальчик сосал, а на второй одну ручку вверх поднял а вторую к личику прикладывал. И как мне кажется очень похож на папу))). Читать далее →

Ааааа,плачу. не могу. Вчера вечером начало болеть в области правой почки,как-то не заострила внимание,а сегодня так прихватило просто пипец не могла разогнуться,как ложилась в позу зю-попой кверху-боль проходила,а потом снова. видать песочек пошел,в анализах мочи оксалаты ((( На УЗИ толком нечего не сказали,так как может и от беременности,что-то там передавливатся на таком сроке,хотя сказал,что все расширено как тогда когда идет песок или камни,в заключении:эхопризнаки солевого диатеза,уретеропиело-зия справа. Купила в аптеке но-шпу и канефрон,надеюсь хоть как-то облегчат состояние и надо садиться на диету.Блин,девочки,так обидно-итак многое не. Читать далее →

Девочки, спасибо в очередной раз вам за теплые слова и пожелания ! Ну что, кажись, жить буду:) Еще в ту субботу отправилась со всеми результатами к своей АА. Ничего криминального. Никаких объективных причин 2х ЗБ. По списку, который я тут выкладывала имеем вот что: № Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус БИОХИМИЯ 1 Общий белок 09/07/2014 69.2 г/л 66 – 83 выполнено 2 Креатинин 09/07/2014 68.0 мкмоль/л 50.4 – 98.1 выполнено 3 Мочевина 09/07/2014 2.1 –. Читать далее →

В пятницу 07.03 официально получила больничный по БиР, реально же забрала только сегодня, так как у нас ничего просто и быстро сделать нельзя. Гоняли беременную по 3 раза: зарегистрировать, потом к заведующей на подпись, потом штампы поставить. Сказали, что в моче нашли оксалаты. До сегодняшнего дня думала, что съела просто что-то не то перед анализом. А сегодня уже боюсь, что с почками какая-то фигня. Спина болела ночью и утром, тянущая боль периодически по бокам поясницы. Состояние усталости и разбитости. Сидела на. Читать далее →

прием у врача – малышка уже вниз головой лежит, оксалаты и фосфаты в моче куда-то делись-нету(ничего для этого не делала),все хорошо, кроме ВЕСА. Вот врут весы у них, я дома каждое утро взвешиваюсь – 66.200, а у нее на весах 67.400. Выругала меня за вес,мол уже очень много набрала(а всего-то за 6 месяцев – 8 кг), посадила на диету(разгрузочные дни в виде гречки), пусть сама ее ест, вон какая толстая!Дали бумажки на анализы : рв, моча, кровь. и 3.10 на. Читать далее →

Источники:

http://uromir.ru/nefrologija/urolitiaz/oksalaty-v-moche-pri-beremennosti.html
http://1opochkah.ru/beremennost/oksalaty-v-moche-pri-beremennosti.html
http://www.babyblog.ru/theme/oksalaty-v-moche-pri-beremennosti