Новорожденный 22 недели. Предположить замирание беременности женщина может по нескольким признакам. Изменения и ощущения

Симптомы, причины, лечение и профилактика замершей беременности во втором триместре

С момента подтверждения беременности женщину не покидает тревога: всё ли в порядке с ребёнком, правильно ли он развивается. К сожалению, эти опасения небезосновательны: иногда случается так, что беременность необходимо срочно прерывать. Например, когда диагностируется замирание плода. Остановимся на особенностях замершей беременности во втором триместре.

Что значит замирание плода во втором триместре

Период ожидания малыша с 13-й по 27-ю недели называют золотым временем беременности: токсикоз к этому сроку уже отступает, животик ещё не доставляет особых неудобств — женщина может частично вернуться к своему привычному режиму, то есть получать умеренные физические нагрузки, встречаться с друзьями, ходить в театры, кафе и пр. Для плода второй триместр — это этап завершения формирования детского места и зарождения внутренних органов и систем. Замирание беременности в этот период, как правило, явление нечастое, в отличие от более ранних сроков, но тем не менее всё равно случающееся. А значит, женщине нужно знать, почему так происходит и что делать.

Начиная со второго триместра органы и системы плода начинают работать самостоятельно

Замершая беременность — это прекращение внутриутробного развития плода с последующей его гибелью, сопровождающееся инертностью матки, то есть отсутствием её способности сокращаться.

Признаки замершей беременности

Прерывание внутриутробного развития крохи не проявляется мгновенно (!), поэтому при возникновении первых симптомов замирания беременности женщине нужно незамедлительно идти за помощью к специалисту:

• появление выделений из влагалища (красные и коричневые подтверждают то, что матка пытается «изгнать» погибший плод, жёлтые, зелёные и серые являются показателями развития инфекции вследствие разложения мёртвого плода);
• слабость, озноб, дрожь;
• высокая температура;
• боли ноющего характера, как при менструации;

Боли внизу живота — сигнал тревоги для беременной на любом сроке

Проявление симптомов зависит от срока беременности, на котором плод погиб, а также от времени, прошедшего с момента прекращения жизнедеятельности эмбриона.

Замирание плода после 18–20-й недели: отсутствие шевелений

Самым очевидным и ранним симптомом патологии плода является отсутствие шевеления: если у женщины беременность первая, то толчки можно ощутить с 20-й недели, если не первая, то уже с 18-й. Средняя частота шевелений — 10 серий толчков с промежутком в 1,5–2 часа. Если промежутки между шевелениями увеличиваются до интервала в 3–4 часа и больше, нужно срочно обращаться к гинекологу: возможно, плод испытывает нехватку кислорода.

Симптомы замирания до первых шевелений

Если замирание произошло до начала шевелений плода, то есть с 13-й до 18–20-й недели, то следует обращать внимание не только на выделения из влагалища и болевые ощущения в области низа живота, но и на состояние груди. На 3–6-й день после смерти эмбриона грудь уменьшается в объёме, становится мягче, может даже выделяться молозиво.

Снижение базальной температуры

Ещё один симптом прекращения развития беременности на любом сроке — снижение базальной температуры ниже 37ºС. Но здесь важно учитывать следующие нюансы:

• базальная температура является информативным источником течения беременности, только если измеряется регулярно;
• показатель базальной температуры является ненадёжным источником диагностирования, так как иногда он понижается только спустя несколько недель после замирания беременности, что связано с продолжением выработки клетками хориональной оболочки гормона, характерного для течения беременности;
• понижение базальной температуры даже на 0,2ºС при отсутствии других признаков является поводом обратиться к гинекологу — возможно, организм вырабатывает мало прогестерона, что чревато выкидышем.

Показания базальной температуры информативны только тогда, когда измеряются постоянно и в одно и то же время

Другие признаки

Кроме того, одним из явных признаков замирания беременности, в том числе и до периода начала шевеления плода является отсутствие прогресса в росте живота женщины. Однако этот симптом проявляется спустя несколько недель после смерти плода и обычно сопровождается целым комплексом признаков интоксикации организма женщины:

• обильным потоотделением;
• тошнотой, рвотой;
• недомоганием;
• потерей веса;
• учащением пульса;
• сепсисом, вызванным тем, что микроорганизмы мёртвого плода попадают в кровь беременной, провоцируя воспалительную реакцию.

Причины замершей беременности на 13–27-й неделе

Установить причину замирания беременности можно только после тщательно проведённых диагностических процедур. Существуют четыре самые распространённые причины гибели плода в утробе матери.

Существует несколько причин замирания беременности во втором триместре

Генетическая «поломка»

Как правило, генетические нарушения становятся причиной внутриутробной гибели плода ещё в первые пару месяцев, на 6–7-й неделе. Очень редко отклонения хромосом из-за неблагополучного соединения генов папы и мамы проявляются так поздно.

В медицинской практике считается, что если у женщины происходит больше трёх замираний беременности, то причина кроется именно в неудачных генетических сочетаниях.

Нарушение гормонального фона

Количество гормонов в период ожидания ребёнка должно быть уравновешено, а избыток андрогенов или нехватка прогестерона приводит к тому, что плод перестаёт формироваться и гибнет. Обычно это также проявляется в первом триместре, до 10-й недели, но иногда может произойти и на 13-й или даже на 14-й неделе.

Выявить нарушения можно заранее, если сдать необходимые анализы на этапе планирования малыша — дисбаланс гормонов можно устранить грамотной терапией.

Иммунная система в период беременности является очень уязвимой. И несмотря на то что плод защищён плацентой, есть ряд факторов, которые сводят эту защиту на нет. Во-первых, активизация флоры влагалища, которая делает организм открытым для самых разных бактерий. При обострении инфекции заражается плод, что и провоцирует его замирание. Во-вторых, последствия борьбы организма с возбудителем очень опасны: высокая температура и интоксикация организма приводят к тому, что нарушается работа системы кровоснабжения, а значит, плод не получает тех объёмов кислорода и питательных веществ, которые необходимы ему для жизни — от этого эмбрион и гибнет.

Половые инфекции, попадающие из влагалища в матку, также являются провоцирующим замирания плода фактором. Особенно опасными являются сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегалия.

Недолеченные инфекции часто становятся причиной замирания плода

Патологии строения детородного органа

Во втором триместре причинами замирания плода могут быть особенности строения матки:

• «детская матка», то есть недоразвитая, что может сопровождаться гормональной недостаточностью и привести к смерти эмбриона, но если женщина встала на учёт по беременности в срок, то коррекция гормонального фона будет проведена своевременно;
• двурогая матка, то есть при одной шейке детородный орган расходится на две камеры (при такой патологии обычно диагностируется предлежание плаценты, что является прямой угрозой её отслойки и гибели эмбриона);
• миома (если плацента прилегает к участкам миомы, то это может привести к отслойке детского места и гибели эмбриона).

Антифосфолипидный синдром

Это аутоиммунное состояние, для которого характерным является образование тромбов. Закупорка сетки сосудов плаценты приводит к нарушению кровотока и гипоксии эмбриона.

Образ жизни

Беременность накладывает табу на некоторые добеременные привычки, которые, если от них вовремя не избавиться, могут вызвать замирание плода:

• ношение тесного белья, сидячая работа у компьютера (кровеносные сосуды органов малого таза пережимаются, что провоцирует нарушение кровообращения у плода);
• неправильный режим питания, вследствие чего эмбрион не получает всех необходимых для полноценного роста веществ и перестаёт развиваться;
• употребление алкоголя, курение провоцируют истончение плаценты, её ультраструктурные изменения, а также нарушение кровотока, что делает невозможным рост и развитие плода;
• интенсивные физические нагрузки, что сказывается на работе органов дыхания беременной, которые из-за уменьшения объёма лёгких, вызванного смещением внутренних органов увеличивающейся маткой, и так требуют большего объёма кислорода, что, в свою очередь, оказывает существенное влияние на правильное развитие органов и систем эмбриона;
• отсутствие умеренной физической активности также отражается на дыхательной системе и кровотоке беременной и плода;
• стресс, недостаток сна, нехватка свежего воздуха и положительных эмоций (от эмоционального состояния беременной зависит ослабление или усиление сердцебиения плода, что отражается на работе его кровеносной системы и обогащении тканей кислородом).

Причиной того, что плод перестаёт развиваться может быть травма, полученная беременной женщиной.

Неконтролируемый приём лекарств также может стать причиной гибели плода

Кто попадает в группу риска

От замирания плода не застрахован никто, но ещё больше риск увеличивается, если женщина преодолела возрастной порог в 35 лет и/или имеет в анамнезе:

• аборт, проводившийся медикаментозным способом;
• опыт невынашивания беременности;
• внематочную беременность;
• патологические состояния органов системы репродукции.

В группу риска попадают также женщины, забеременевшие посредством ЭКО: основываясь на исследованиях последних лет, специалисты пришли к выводу, что риск замирания в случаях такой беременности гораздо выше.

Видео: причины замершей беременности — мнение специалиста

Диагностика замершей беременности во втором триместре

Для установления замершей беременности в медицинской практике применяется три способа диагностики. Чтобы сделать окончательные выводы, женщине назначается не менее двух видов анализов иногда с повтором через 7–14 дней.

Осмотр у гинеколога и УЗИ

При гинекологическом осмотре для специалиста информативными будут следующие показатели:

• соответствие или несоответствие размеров матки сроку беременности (гинеколог измеряет высоту дна стояния матки, то есть расстояние от лобковой кости до зоны по средней линии живота, где плотная ткань становится мягкой, то есть до границы, дна, матки), однако за счёт роста плодного пузыря матка может расти ещё какое-то время и после того, как плод погиб;
• изменение цвета влагалища, а точнее, отсутствие цианоза — посинения слизистой, что является характерным признаком вынашивания беременности;
• понижение базальной температуры;
• отсутствие сердцебиения плода.

Прослушивание сердцебиения плода осуществляется с помощью стетоскопа. Но иногда прослушать сердце мешает прослойка жира или переднее расположение детского места. Поэтому самой точной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование, позволяющее точно установить бьётся или нет сердце плода.

Наиболее точной диагностической процедурой для выявления замершей беременности является УЗИ

Признаки замершей беременности

Основные признаки патологической, замершей беременности

Признаки замершей беременности не всегда явные, между тем как знать о данной патологии желательно с первых же дней после случившегося. Давайте кратко рассмотрим симптомы, которые может заметить сама несостоявшаяся будущая мама, а также наблюдающие ее врачи. Каковы признаки замирания беременности?

На ранних сроках

1. Исчезновение токсикоза. Это обязательно заметят женщины, которые страдали этим неприятным проявлением будущего материнства. Только женщину рвало, была тошнота по утрам, как вдруг все нормализовалось. И при всем при этом до второго триместра, когда должны исчезнуть признаки токсикоза, еще очень далеко.

2. Молочные железы становятся мягкими, безболезненными. Это проявление несостоявшегося выкидыша замечают практически все женщины. Грудь становится безболезненной приблизительно через 3-6 суток после гибели эмбриона.

3. Кровянистые выделения. Такие довольно явные признаки замершей беременности на раннем сроке могут появиться только через несколько недель после гибели эмбриона. Иногда случается так, что появляются небольшие мажущие выделения, а потом прекращаются. Женщина думает, что все хорошо, «пронесло», однако плод уже не развивается.

4. Общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, небольшая тошнота — в чем-то схожие с токсикозом проявления могут наблюдать некоторые дамы, у которых беременность перестала развиваться за 3-4 недели до данного момента. Этот признак замершей обусловлен регулярным попаданием в кровь продуктов распада плодных оболочек.

5. Резкое снижение базальной температуры. Женщины, беспокоящиеся о здоровье своего пока не рожденного ребенка, иногда перестраховываются и продолжают измерять базальную температуру уже после подтвержденного врачом зачатия. Обычно в первые недели беременности температура держится на уровне 37 градусов и выше. После гибели эмбриона она снижается из-за происходящих гормональных изменений в организме, сокращения и полного прекращения выработки гормонов, регулирующих развитие зародыша. Однако, иногда базальная температура может снизиться и без веских на то причин, так что, не всегда температурные перепады — это признаки замирания плода. Часто это означает угрозу выкидыша.

6. Снижение или остановка роста хорионического гонадотропина. Если доктор ставит угрозу прерывания беременности, или если есть основания подозревать внематочную или замершую беременность, назначается проведение мониторинга содержания данного гормона в крови. В норме он должен интенсивно расти в первый триместр. Если рост вдруг прекращается, то, скорее всего, это признак замершей. В таком случае даме назначается УЗИ.

7. На ультразвуковом обследовании доктор замечает либо отсутствие эмбриона в плодном яйце, либо отсутствие сердцебиения на сроках свыше 7 недель. Ошибок тут быть уже не может.

8. Данные гинекологического осмотра. Особенно заметны патологические изменения, если за время данной беременности проводится уже не первый гинекологический осмотр. Гинеколог отмечает несоответствие размеров матки сроку беременности, размер матки меньше, чем должен быть. Если после гибели эмбриона прошло более 3-5 недель, то заметно и исчезновение цианоза слизистой влагалища и шейки — одних из основных ранних признаков беременности.

Но не всегда, к сожалению, плод перестает развиваться в первый триместр беременности, гибель его может наступить на любом сроке. Но если мы говорим именно о несостоявшемся выкидыше, а не антенатальной гибели плода, то до 28 недель. Причем по статистике, неудачей заканчивается каждая 5-8 беременность и около половины из них — именно остановкой развития плода. Но не всегда самой будущей маме на большом сроке легче узнать о патологии. Потому рассмотрим различные признаки замершей беременности во втором триместре — их нужно знать всем будущим матерям.

На более поздних сроках

1. Отсутствие или прекращение шевелений плода. С 20 недели беременности первородящие и с 18 повторнородящие начинают чувствовать легкие толчки ребенка. И с того самого времени врачи рекомендуют пристально наблюдать за частотой и регулярностью этих шевелений. В идеале их должно быть не менее 10 в день. То есть 10 серий толчков. Несколько уменьшиться это количество может только перед самыми родами, когда подросшему малышу просто не хватает места для совершения движений в матке. Итак, если вы в течение нескольких часов не чувствуете шевелений ребенка — срочно к врачу! Сначала это может быть симптомом гипоксии у плода (нехватки кислорода), а потом стать признаком замершей беременности, если не предпринять срочные меры.

2. Уменьшение в размере молочных желез, снижение их напряжение, размягчение. В принципе, схоже с тем, что происходит в той же ситуации и на ранних сроках. Размягчение молочных желез происходит приблизительно на 3-6 сутки внутриутробной гибели ребенка. Данные признаки замирания беременности довольно информативны в начале и середине второго триместра, пока не ощущаются шевеления. Кроме того, если срок более 25 недель, то наблюдается выделение большого количества молозива, а потом и грудного молока.

3. Результаты гинекологического осмотра. Врач замечает раскрытие цервикального канала. Как правило, у нерожавших раскрытие составляет до 1,5 см, а у рожавших до 3-х. Если срок более 14 недель, а гибель плода наступила приблизительно за месяц до осмотра, то гинеколог диагностирует на осмотре густые выделения коричневого цвета из шейки матки. И такие же коричневые изливаются воды, когда проводят чистку матки или вызывают искусственные роды для избавления от мертвого плода.

4. Отсутствие сердцебиения. Конечно, этот признак замершей можно определить в первую очередь на УЗИ. Но не только. После 20-й недели беременности врач может прослушивать сердцебиение ребенка через брюшную стенку женщины при помощи акушерского стетоскопа — специальной деревянной трубочки, один конец которой ставят на живот будущей мамы, а другой врач прислоняет к своему уху. Беременная ложится на твердую ровную кушетку на спину. Только в таком положении можно прослушать детское сердечко. Врач на каждом приеме прослушивает таким образом сердце ребенка. Но сама будущая мама никак не услышит удары, стетоскоп не поможет, и даже если супруг прислонит к животу ухо, то тоже вряд ли что-то услышит. Если ранее прослушиваемый сердечный ритм на очередном приеме не слышен, врач экстренно направляет женщину на ультразвуковое исследование. Надо заметить что не следует сразу паниковать, что это признаки замершей беременности. Иногда сердечко плохо слышно из-за того, что плацента располагается по передней стенке, тем самым заглушая звук. Или из-за большой жировой прослойки на брюшной стенке женщины.

5. Результаты УЗИ. Как мы уже писали выше, врач сразу заметит отсутствие сердцебиения. Другими признаками является деформация конечностей, позвоночника, нетипичное его положение в матке и т. д. Врач также может по определенным признакам установить и когда погиб плод. Как правило, чем срок беременности был меньше, тем сильнее проявляются различные деформации.

6. Длина матки не стала больше за 1-2 недели. На каждом приеме врач при помощи сантиметровой ленты измеряет длину матки. В идеале, длина матки должна отражать срок. В том случае если имеет место быть замершая беременность, признаки ее проявляются в отсутствии роста матки или ее несоответствии акушерскому сроку. Но такое может быть и при внутриутробной задержке развитии плода — тоже патологии, однако не такой серьезной. А потому диагноз подтверждается поиском других признаков и проведением диагностических обследований, как минимум — УЗИ и гинекологического осмотра.

Каковы же причины данного неприятного явления? Если беременность замерла на очень раннем сроке, то, скорее всего, причина в хромосомных аномалиях эмбриона. Если оба родителя здоровы, то существует минимальная вероятность повторения ситуации. На больших сроках виной могут стать различные инфекции, передающиеся половым путем. Именно поэтому, всем парам рекомендуется планировать ребенка, проходить предварительное обследование. Потому как, вполне возможно, что перед зачатием придется немного подлечиться. Но это пойдет на пользу обоим и будущему чаду. В более редких случаях признаки замершей беременности проявляются, когда наблюдается недостаток прогестерона, при возникновении резус-конфликта или из-за аутоимунных патологий. Но медицина не стоит на месте. Если с вами случилась такая беда, можете быть уверенными — выход найдется, и вы в любом случае станете счастливыми родителями.

Замершая беременность на 20-23 неделе беременности: диагностика, причины и тревожные симптомы

Период 20-23 недели можно считать своеобразным рубежом, ведь к этому сроку «пройдена» половина пути, а значит, все основные процессы и органы малютки внутри утробы на половину сформированы. Однако и на таком позднем сроке может случиться непоправимое – гибель плода. Чтобы вовремя распознать замершую беременность необходимо тщательно изучить ее симптомы и о малейших подозрениях сразу же сообщать врачу.

Что такое замирание беременности

Воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, аварий, ударов, нарушений в работе щитовидной железы или иных эндокринных заболеваний могут стать причиной остановки в развитии плода на поздних сроках. Процент таких патологий в период 20-23 недель довольно мал: один на 1000. Тем не менее, замершая беременность — это огромный стресс, справится с которым до конца удается не каждой женщине.

Если на ранних сроках женщина не может собственноручно и точно определить проблемы в развитии малютки, то в период с 20-й недели тревожные симптомы не останутся незамеченными. Часто негативные изменения сопровождаются кровянистыми выделениями, спазмами матки, ее сокращениями. Происходит отторжение плаценты.

Признаки на 20-23 неделях

На 20-й неделе наблюдаются первые шевеления плода, а сама женщина ощущает его движения и толчки. Происходят также и визуальные изменения: матка на этом сроке находится на уровне пупка, живот видно невооруженным глазом. Сам же плод настолько большой, что дает о себе знать резкими толчками. Признаки развития патологий, прежде всего, связаны именно с этими симптомами беременности.

Как проявляются первые симптомы

Первые признаки аномалий развития или своеобразные «тревожные звоночки» связаны с отсутствием движения плода. Также стоит обратить внимание на такие симптомы:

• головная боль, как проявление интоксикации;
• твердый живот в течении нескольких часов (тонус матки);
• спазмы и боль внизу живота;
• тошнота, рвота на фоне отсутствия симптомов токсикоза;
• кровянистые выделения, смесь слизи и кровяных жилок, коричневые слизистые отделения – признаки отторжения;
• нулевая активность малыша в течении трех и более суток;
• смягчение молочных желез, снижение чувствительности сосков.

Такие симптомы являются индивидуальными, и каждая беременная может наблюдать вялотекущую симптоматику в первые дни. Однако процесс отторжения на данном сроке почти всегда сопровождается выделениями красного или коричневого цвета.

На 20 неделе

Ребенок на 20 неделе беременности – это уже не эмбрион, который внешне только частично напоминает собой человека, это малютка 25-ти сантиметров, со сформированным сердцем, почками и нервной системой. На этом сроке формируются реснички, а кожа покрывается специальной жировой смазкой. Однако впереди еще много процессов для развития систем и органов. Но, если имеются причины, по которым происходит замирание, то наблюдается:

• снижение активности плода внутри утробы, а затем и полная остановка движений;
• снижение чувствительности сосков;
• ноющая боль в пояснице;
• головная боль.

На 21 неделе

На 21 неделе плод не двигается, сердцебиение не прослушивается, а у беременной присутствует следующая симптоматика:

• выделения коричневого цвета с прожилками алой крови и слизи;
• отхождение пробки из цервикального канала;
• тонус матки (каменный и очень тугой живот);
• изменение формы живота (возможно опущение);
• головная боль.

На 22 неделе

До 22 недели плод активно развивается. Практически все причины, по которым происходит его замирание, связаны с аутоиммунными заболеваниями матери, генетическими болезнями, токсическими веществами, которые попали в организм. Беременная может наблюдать:

• обильные выделения;
• отхождение слизи из влагалища (пробка);
• головную боль;
• боли в нижней части спины, живота;
• тянущая боль в области пупка;
• отсутствие движений плода;
• увеличение отделений из влагалища.

На 23 неделе

Симптоматика на более поздних сроках представлена следующими признаками:

• боль в животе;
• спазмы в матке;
• нарастающая интенсивность кровянистых выделений.

Если причина такого состояния в гормональном фоне, то принимается решение об использовании гормонозаместительной терапии. Главное – это выяснить причину, установить состояние плода.

Причины неразвивающейся беременности на 20-23 неделях

Патогенез замирания процессов в развитии малютки сопряжен с множественными факторами, которые могут отличаться по интенсивности и агрессии.

• Антифосфолипидный синдром – 40% случаев замирания на поздних сроках. Это состояние, при котором организм матери отторгает инородное тело (ребенок – это всегда инородное тело для матки).
• Гормоны – 20%. Снижение концентрации пролактина, который замещается мужским гормоном тестостероном.
• Инфекции, вирус (герпес, краснуха, ветрянка, ГРИПП) – 20%.
• Хромосомные дефекты – 10%, при условии, что до этого срока организм, при наличии нарушений, отторгает плод. Если ребенок развивается после 20 недели, значит, дефектов генетики обнаружено не было.
• Асоциальный образ жизни – 5% всех замираний. Ребенок может родиться с аномалиями, с «букетом» болезней, но замирание происходит по этой причине крайне редко.
• Иные факторы (неизвестные патологии, влияние внешней среды, стрессы, индивидуальные особенности организма) – 5%.

Как диагностировать

Диагностика при наличии замершей беременности на столь позднем сроке сводится к исследованиям:

• ХГЧ, определяет концентрацию хорионического гонадотропина в крови, после чего полученные данные сопоставляется со сроками вынашивания;
• УЗИ, которое, собственно, и покажет остановку биения сердца.

Что делать при выявлении патологии

20-я неделя – это половина всей беременности. Конечно же, на таком сроке скрыть признаки особенного состояния не получится, а сама женщина чувствует единение с малышом, который с каждым днем растет и радует новыми достижениями. Однако единственно верный вариант при патологии замирания – это аборт.

Прерывание беременности всегда производится в стационаре под пристальным наблюдением медиков. На сроке 20-23 недель врачи назначают искусственные роды.

Процесс восстановления в данном случае затяжной, эмоциональное состояние пациентки крайне сложное. Часто требуется профессиональная поддержка психологов, и, конечно же, родных. Крайне важно пройти реабилитацию и лечение, которое поможет избежать трагедии в будущем.

Основные обследования на сроке 20-23 недель

При подозрении на патологию плода, в частности, его остановку в развитии, врач направляет пациентку на обследование. Самое первое — осмотр на гинекологическом кресле. Далее назначается следующий комплекс мероприятий:

• скрининг;
• ХГЧ-тест;
• общий анализ биожидкостей (особо актуален белок, СОИ, лейкоциты);
• исследование гормонов.

Самые страшные догадки может подтвердить УЗИ, далее проведение исследований не потребуется. Если же малыш развивается согласно сроку, а причина угрозы – отслоение плаценты или гормональный дисбаланс, то принимаются реабилитационные мероприятия по восстановлению нужного баланса в организме.

Замирание плода на 20-23 неделе – это настоящее горе для женщины. Симптоматика такого опасного явления достаточно выражена, а потому при первых тревожных симптомах стоит обратиться к врачу, провести обследование и скрининг диагностику на наличие аномалий формирования внутренних органов.

Источники:

http://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/28419.html
http://www.missfit.ru/berem/priznaki_zamershey_beremennosti/
http://formama.online/zamershaya-beremennost/zamershaya-beremennost-na-20-23-nedele-beremennosti/