Небольшое кровотечение в начале беременности. Кровотечения из половых путей при беременности

Содержание

Кровотечение из половых путей на ранних сроках беременности

Медицинский эксперт статьи

Кровотечение из половых путей встречается приблизительно в 20-30 % подтвержденных беременностей в течение первых 20 недель; половина из них заканчивается спонтанным абортом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины кровотечения из половых путей на ранних сроках беременности

Расстройства, которые наиболее часто приводят к кровотечению из половых путей на ранних сроках беременности, связаны с нарушенной или ненарушенной эктопической беременностю, спонтанным абортом (угрожающим, неизбежным, неполным, полным или неразвивающейся беременностью и, редко, гестационной трофобластической болезнью; при неакушерском влагалищном кровотечении. Эктопическая беременность или расстройства, которые могут быть причиной профузного кровотечения, могут вызвать геморрагический шок. В таких случаях для восстановления объема жидкости внутривенно вводят растворы. Если наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, беременную необходимо обследовать.

Факторы риска для эктопической беременности включают данные о предыдущей эктопической беременности, о перенесенных сексуальных трансмиссивных заболеваниях или воспалительных заболеваниях органов малого таза, использовании внутриматочной спирали, перенесенных хирургических операциях на органах малого таза (особенно на трубах) и курение. При наличии схваткообразных болей и кровянистых выделений с участками плодного яйца можно предположить спонтанный аборт. Резкая боль, усиливающаяся при движении, отмечается при перитоните в результате нарушенной эктопической беременности.

[6], [7], [8], [9]

Диагностика кровотечения из половых путей на ранних сроках беременности

Такие симптомы перитонита, как напряжение, ригидность, болезненность при пальпации, могут наблюдаться при нарушенной эктопической беременности. Осмотр органов малого таза включает диагностику неакушерских нарушений, которые могут вызвать кровотечение из влагалища (например, травма, вагинит, цервицит, полип шейки матки). Если внутренний зев шейки матки открыт или в цервикальном канале пальпируется ткань плодного яйца, можно заподозрить спонтанный аборт. При наличии опухоли в области придатков матки можно предположить эктопическую беременность. Если размеры матки значительно больше гестационного возраста, наблюдается артериальная гипертензия с наличием приступов или гиперрефлексия, то можно заподозрить гестационную трофобласти-ческую болезнь.

Тестирование. Проводится вирификация беременности. Если кровотечение незначительное, то определяют группу крови и Rh-принадлежность с целью выяснения необходимости введения RhO(D) иммуноглобулина. Если кровотечение обильное, проводят общий анализ крови, определяют группу крови и выполняют перекрестную пробу на совместимость крови. При тяжелом течении геморрагического шока определяют протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время.

Если цервикальный канал закрыт и в нем не определяются участки плодного яйца, то можно заподозрить угрожающий аборт или неразвивающуюся беременность. Необходимо также исключить эктопическую беременность. Вначале определяют уровень бета-ХГЧ. Если шока нет, проводят трансвагинальную тазовую ультрасонографию. Если геморрагический шок купируется после восстановления объема жидкости, следует также выполнить тазовую ультрасонографию. Если шок персистирует, несмотря на проведенные мероприятия, или если при УЗИ выявлен гемоперитонеум, то можно заподозрить нарушенную эктопическую беременность.

[10], [11], [12], [13]

Кровотечение при беременности на ранних сроках

Беременность – это период томительного ожидания рождения малыша, а также время волнений и переживаний, особенно у той женщины, которая готовится стать мамой впервые в жизни. Некоторые процессы, происходящие в ее организме, оказываются пугающими и неожиданными. Таким процессом является и внезапное выделение крови из половых органов во время беременности.

Читать еще:  Болит горло беременна как лечить. Чем лечить горло при беременности на разных сроках

Причины и симптомы кровотечений при беременности на ранних сроках

Кровотечения бывают как слабые, мажущие, так и довольно сильные и обильные, в первом триместре беременности они возникают у 20-30% женщин. У каждого типа кровотечений во время беременности есть свои причины возникновения и симптомы.

Имплантационное кровотечение в начале беременности. Симптомы – небольшое количество выделений с прожилками крови при беременности. Их причина – прикрепление плодного яйца к маточной стенке. Во время этого процесса может произойти повреждение кровеносных сосудов, что и является причиной появления выделений.

Как отличить месячные от имплантационного кровотечения во время беременности? Такое кровотечение иногда напоминает слабые месячные (длится 1-2 дня) и приходит в один с ними срок, что приводит к путанице в определении даты начала беременности. Обычно имплантационное кровотечение считается одним из первых признаков наступившей беременности.

Повреждение маточного зева. При сильной физической нагрузке, а также при неосторожном половом акте может произойти повреждение покровов маточного зева, что приводит к кровотечению. Оно безболезненное и проходит обычно в течение 4-6 часов. Повреждение маточного зева – это, пожалуй, самая частая причина возникновения кровотечений.

Пониженное содержание гормона беременности в организме. Бывает так, что яичники могут производить недостаточное количества прогестерона, тогда организм начинает «думать», что пора запускать процесс, приводящий к месячным. Начинается отслоение слизистой оболочки матки, она кровоточит, как при менструации.

Прорывное кровотечение. Причиной такого кровотечения при ранней беременности является так называемый гормональный прорыв из-за сильного изменения гормонального фона будущей мамы. Оно похоже на месячные, с чем часто и путается. Оно бывает как в первый месяц «положения», так и в течение 3-4 месяцев после возникновения беременности. Чаще всего не представляет опасности.

Выкидыш или угроза выкидыша. 50-60% всех кровотечений – это угроза невынашивания плода, то есть выкидыша. Первые признаки – боли, напоминающие схватки, и кровяные выделения из влагалища. В то же время зародыш все еще «цепляется за жизнь», то есть за стенки матки, но как будет проходить беременность, сможет ли женщина выносить этого ребенка – вопрос открытый. Причинами угрозы выкидыша чаще всего становятся различные инфекции, травмы, обезвоживание организма.

Иногда подобные симптомы – это признак уже свершившегося выкидыша. Боль в животе стихает, кровотечение прекращается, а на УЗИ уже не видно эмбриона. Причина выкидыша, как правило, та же – инфекция, травма, обезвоживание организма или прием некоторых лекарственных препаратов. Также распространенными причинами выкидыша являются неправильное развитие плода, различные генетические нарушения.

Если же выкидыш вроде бы произошел, а кровотечение не прекращается и сопровождается выделениями сгустков крови и тканей, это значит, что выкидыш неполный. Зародыш уже погиб, и шансов сохранить беременность в этом случае нет.

Внематочная беременность. Случается так, что оплодотворенная яйцеклетка, вместо того, чтобы прикрепиться к стенке внутри матки, остается в маточной трубе, где и начинает благополучно развиваться. Причиной внематочной беременности обычно являются спайки в яйцеводе, воспалительные процессы в яичниках и использование спиралей как средств контрацепции.

Замершая беременность. Причина – отклонения в развитии эмбриона, чаще всего генетические. Особых симптомов замершей беременности может не иметь, за исключением мажущих выделений из половых органов и болей в животе. Естественно, ни о каких родах речи быть не может – плод погиб.

Отслойка плаценты. В этом случае кровотечения возникают по причине постепенного отслоения плаценты от стенки матки и скопления крови в промежутке между ними. Отслаиваться плацента может по разным причинам: нарушения в сосудистой системе, болезни сердца и почек, ожирение, пороки развития матки и так далее. Иногда отслойка плаценты наблюдается у женщин, которые готовятся стать мамой уже не в первый раз. Симптомы – кровотечения и боль. Отслойка плаценты может привести к потере ребенка.

Читать еще:  Какие позы разрешены в 3 триместре. При беременности можно заниматься сексом, когда и в каких позах, и когда нельзя. Выполнение позы кошки для беременных

Инфекции или эрозия. Если причина кровотечения – эрозия шейки матки, то можно особо не волноваться – она не влияет на течение беременности и ее исход. Обычно не доставляет каких-либо неудобств будущей маме, потому ее можно не лечить во время беременности.

Если причина кровотечения – инфекция, то лечиться придется в любом случае, потому что она может оказать сильное негативное влияние на развитие малыша, убить его или вызвать выкидыш.

Что делать при кровотечении в первом триместре беременности

Если вы обнаружили у себя на белье кровянистые выделения, стоит принять все меры, чтобы их предотвратить:

  • В первую очередь, не паниковать и обратиться к врачу. Гинеколог сможет точно поставить диагноз, используя различные методы исследований и в случае необходимости назначит необходимое лечение, направленное на спасение беременности. Тем более, что некоторые виды кровотечений несут опасность и самой будущей маме, и пренебрегать ими не стоит.
  • При возникновении сильного кровотечения при беременности вызовите «Скорую помощь» и прилягте. Стоит избегать самостоятельных «путешествий» в больницу – лучше всего, если врач приедет на дом.
  • После посещения врача обязательно соблюдайте все его рекомендации, по возможности берегите свои нервы и снизьте тяжелые физические нагрузки.
  • Если вам предложат остаться в стационаре – прислушайтесь к этому дельному совету, если хотите сохранить беременность и свое здоровье.

Профилактика и общие рекомендации при кровотечениях

Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, а также риск развития патологий и нарушений в протекании беременности, стоит следовать нескольким профилактическим рекомендациям:

  1. Планируйте беременность. Чем тщательнее вы к ней подготовитесь – тем лучше. Пройдите полное обследование своего организма, вылечите воспаления и различные инфекционные заболевания половых путей.
  2. Чаще гуляйте на свежем воздухе, где-нибудь за городом. Красоты природы всегда действуют положительно на психо-эмоциональное состояние женщины, а чистый воздух полон кислорода, который необходим для правильного развития плода.
  3. Старайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон, будьте спокойны и чаще радуйтесь, даже мелочам.
  4. Откажитесь от вредных привычек – курения и алкоголя. Потребляйте как можно больше чистую воду.
  5. Избегайте принимать лекарственные препараты лишний раз, особенно сильнодействующие – они не всегда положительно воздействуют на наш организм.

Видео о кровотечении во время беременности

В следующем видео, которое вы можете посмотреть, лектор Нана Картлосовна Тетруашвили в рамках IV научно-практической конференции «Невынашивание беременности» подробно расскажет о всевозможных кровотечениях, а также их причинах.

Является ли прорывное кровотечение во время беременности нормальным?

Прорывное кровотечение – это кровотечение или мазня из матки, возникающие между менструациями или во время беременности. Кровь при этом обычно светло-красного или темно-красновато-коричневого цвета, очень похожая на ту, что бывает в начале или в конце месячных. Однако, в зависимости от причины, такое кровотечение также может напоминать менструации. 1

Если во время беременности начинается вагинальное кровотечение, женщина, конечно, впадает в панику. Поэтому важно знать, что это не всегда плохо и не всегда является признаком выкидыша. На самом деле в течение всего первого триместра беременности довольно часто бывают вагинальные кровотечения. Однако когда дело доходит до прорывного вагинального кровотечения, сомнения и тревогу беременной женщины можно понять.

Прорывное кровотечение во время беременности – это опасно?

На самом деле, нет. Прорывное вагинальное кровотечение довольно часто встречается у беременных женщин, не всегда являясь признаком угрозы.

Во время беременности женщина может испытывать прорывные кровотечения в то время, когда у неё должны были бы быть месячные. Такие кровотечения могут повторяться в 4-ю, 8-ю и 12-ю неделю беременности. Чаще всего это сопровождается спазмами, болями в спине, ощущением раздувания и другими симптомами, которые обычно сопровождают менструацию.

Хотя женщина может чувствовать себя так, как будто у неё наступили месячные, и даже увидеть кровь, фактически у неё нет и не может быть настоящей менструации при беременности. При вынашивании ребенка соотношение половых гормонов изменяется и препятствует наступлению менструации. Однако, если гормонов недостаточно для полного предотвращения менструации, у беременной женщины может начаться так называемое прорывное кровотечение. 2

Читать еще:  Кто пил вильпрафен во время беременности. «Вильпрафен» во время беременности: что за антибиотик, и когда его назначение оправдано

Как долго могут быть прорывные кровотечения?

Прорывные кровотечения могут сохраняться в течение первого триместра. Через три месяца после зачатия вырабатывать гормоны вместо яичников начнёт плацента, а она справляется с этим гораздо лучше. Однако замечено, что изредка у женщины всё равно бывают кровотечения на протяжении всей беременности, и при этом она рожает здоровых детей. В любом случае беременная женщина обязана сообщить своему врачу или о кровотечении, чтобы у них была возможность контролировать ситуацию и помочь сохранить здоровье матери и ребёнку.

Другие возможные причины кровотечения во время беременности

Помимо прорывного кровотечения, у беременной женщины также могут быть другие его типы. Они могут быть или не быть проблемой в зависимости от причины. Такими кровотечениями могут быть:

1. Имплантационное кровотечение

Примерно у трети женщин после зачатия возникает кровотечение при имплантации, которое часто является первым признаком беременности. Такое кровотечение может быть во время присоединения оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Обычно это происходит через 6-12 дней после зачатия. Имплантационное кровотечение намного слабее, чем менструация, и чаще всего женщина замечает только мазню. Однако оно может сопровождаться лёгкими спазматическими болями.

2. Кровотечение после секса

Многие женщины начинают паниковать, когда замечают кровь после полового акта. Не стоит бояться! Скорее всего просто шейка матки смягчилась вследствие усиления кровоснабжения. Хотя такое кровотечение не должно вызывать беспокойство, всё равно необходимо сообщить о нём врачу. Чем больше он знает о состоянии беременной, тем выше шансы сохранить ребёнка и здоровье матери. Важно быть честной.

3. Кровотечение, связанное с плацентой

Предлежание плаценты возможно со во второй половине беременности (после 20-й недели) и может сопровождаться безболезненным ярко-красным кровотечением. Его интенсивность и сроки появления зависят от места и типа предлежания. 3 Такое кровотечение не следует воспринимать легкомысленно. Оно более опасно, чем все те виды, что обсуждались ранее. Но хотя предлежание плаценты до 20-й недели встречается у 1 из 3 беременных женщин, только у 1 на 200 случаев оно сохраняется в третьем триместре, когда представляет основную опасность. 4 Если во втором триместре вам ставят такой диагноз, то ваш врач порекомендует делать дополнительные ультразвуковые исследования в течение оставшегося времени беременности, которые позволят контролировать состояние. После 36 недели может быть рекомендовано кесарево сечение. 5

Вторая возможная причина кровотечения – отслойка плаценты. Данная патология является наиболее распространенной причиной серьезных вагинальных кровотечений, возникающих в 1% случаев беременности Это происходит, когда плацента полностью или частично отрывается от стенки матки. 6 Такое состояние сопровождается сильной болью и интенсивным кровотечением, необходима госпитализация для строгого наблюдения. Если у беременной женщины высокое артериальное давление или она курит, то риск отслойки плаценты повышается.

Нужно ли волноваться?

Если у беременной женщины начинается прорывное вагинальное кровотечение, естественно, она переживает. Тем не менее небольшое кровотечение или мазня является нормальным на протяжении всей беременности. Большинство женщин замечают незначительные кровянистые выделения только в первом триместре, но изредка бывают случаи, когда такое наблюдается на протяжении всей беременности.

Кровотечение и мазня в начале беременности могут быть хорошим свидетельством того, что эмбрион прикрепился к стенке матки. Также это может быть просто ответом на гормональную перестройку организма или изменения в шейке матки беременной.

  • Независимо от интенсивности кровотечения и боли, всегда необходимо сообщить об этом врачу. Только он правильно сможет оценить ситуацию и выработать наилучший план действий для сохранения здоровья беременной женщины и её ребёнка.
  • На ранних стадиях беременности берегитесь любых заболеваний, передаваемых половым путём, поскольку они также могут вызывать кровотечение.
  • В случае сильного вагинального кровотечения, которое сопровождается болями в спине или спазмами, важно немедленно обратиться к врачу. Тяжёлое кровотечение или свертывание, сопровождающееся другими симптомами, могут быть признаками тяжёлого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. 2

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/krovotechenie-iz-polovyh-putey-na-rannih-srokah-beremennosti_110101i15935.html
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/problemy/krovotechenie-na-rannih-srokah.html
http://budumama.club/simptomy-beremennosti/proryvnoe-krovotechenie-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector