Наружные половые органы при беременности. Причины поражения вен на половых губах при беременности. Изменение работы внутренних органов

Половые губы при беременности

Возможно, для кого-то это покажется странным, но при беременности изменения происходят в том числе и с половыми органами женщины, в частности половыми губами. И это вполне нормально и закономерно. Изменение цвета половых губ является даже одним из первых признаков беременности. Правда, заметить такой симптом может скорее гинеколог, если только сама женщина специально не будет проверять ситуацию, что тоже часто бывает. И многие при этом отмечают потемнение (синюшность и багровость) этих органов уже на 10-12 день после зачатия. Но слишком ощутимые изменения с половыми губами, которые нередко доставляют дискомфорт, боль и даже зуд беременной женщине, приходится на середину и вторую половину срока.

С наступлением беременности под воздействием гормонов значительно усиливается кровоснабжение органов таза, что предусмотрено природой для облегчения родоразрешения. Каждый орган подвергается определенным изменениям. Малые и большие половые губы наряду с другими органами увеличиваются в размерах (как бы припухают) и становятся более эластичными. Кожа в этой зоне (а также вокруг сосков и по срединной линии живота) обычно меняет цвет на более темный.

Однако изменения половых губ могут иметь и несколько иные причины. Растущий плод давит своим весом в том числе и на артерии, из-за чего ухудшается циркуляция крови. Это может вызвать отек половых губ, но обычно ситуация не представляет никакой опасности. Дело может дойти и до варикоза половых губ, что при беременности достаточно распространено. Женщины отмечают, что на губах вылезают вены или появляются уплотнения. Переживать по этому поводу не нужно: после беременности (а часто еще и до родов) состояние женщины улучшается, и проблема исчезает сама по себе. Варикоз половых губ, как правило, не является показанием к кесареву сечению, как многие об этом думают. В любом случае врач решает о способе родоразрешения ближе к родам.

Чтобы облегчить свое состояние при варикозе, следует больше ходить, а также отдыхать, лежа на боку. Сидение и стояние усиливают застой в венах и болевые ощущения. Подберите для себя специальное компрессионное белье без швов. Проконсультируйтесь у врача — возможно, он пропишет вам какие-то препараты, например, мазь. Не стоит пугаться, но иногда в подобных условиях возможно развитие острого варикотромбофлебита и разрыв измененных вен, чреватый массивным кровотечением. Однако в подавляющем большинстве случаев все неприятные явления исчезают сразу после родов. И внимательные акушеры предупреждают будущих мамочек о возможном появлении упомянутых признаков заблаговременно.

Так что, если вы испытываете что-то подобное, для вас есть две новости. Плохая состоит в том, что придется это перетерпеть. А хорошая — ничего страшного в увеличении и болезненности половых губ во время беременности нет, и все бесследно исчезнет после родов.

Варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов у беременных

Медицинский эксперт статьи

Варикозное расширение вен у беременных – широко распространенная патология, которую диагностируют у каждой пятой женщины репродуктивного возраста, причем развитие заболевания в 96 % случаев коррелирует с вынашивание ребенка и родами. Чаще всего она проявляется в системе большой, реже – малой подкожной вены и начинается с притоков ствола вены на голени. Расширение вен влагалища и наружных половых органов является относительно редким симптомом болезни, но при этом требует большого внимания, поскольку варикозные узлы данной локализации опасны своими осложнениями.

Замедление кровотока в варикозно-расширенных венах и неустойчивое равновесие между системами гемостаза и фибринолиза являются фоном, на котором при повреждении сосудистой стенки реализуется процесс внутрисосудистого громбообразования. Варикозное расширение вен наружных половых органов и влагалища в анамнезе – один из главных факторов риска в плане венозного тромбоза в акушерской практике.

Код по МКБ-10

Симптомы варикозного расширения вен влагалища при беременности

Клинические симптомы варикозного расширения вен влагалища и наружных половых органов достаточно типична и выражена в период беременности и родов (после родов варикоз при данной локализации, как правило, практически исчезает). При наружном варикозе вен у 60 % беременных заболевание остается в стадии компенсации (отсутствуют жалобы в виде субъективных ощущений), у 40 % появляются признаки декомпенсации. Ведущим симптомом является возникновение хронической боли в области вульвы и влагалища тянушего, ноющего, тупого, жгучего характера с иррадиацией в нижние конечности, возникающие после длительных статических и динамических нагрузок. У некоторых пациенток наблюдаются болевые кризы, периодически возникающие обострения, провоцируемые экзогенными (охлаждение, переутомление, стресс) и эндогенными (обострение хронических заболеваний внутренних органов) причинами.

Помимо болевого синдрома у большинства пациенток присутствуют чувство дискомфорта и ощущения тяжести в области вульвы и влагалища. Менее частым симптомом является диспареуния (боль и дискомфорт во время и после полового акта).

Диагностика варикозного расширения вен влагалища у беременных

Важный этап диагностики данной патологии – гинекологическое обследование. При осмотре больших половых губ можно обнаружить телеангиэктазии, варикозные узлы, извитость венозной стенки, гиперемию, цианоз кожи и слизистой оболочки. При бимануальном влагалищном исследовании и осмотре с помощью зеркал определяются резкая болезненность, синюшность слизистой оболочки, ее отечность, гипертрофированность, расширенные, извитые, местами уплотненные и тромбированные сосуды, лейкорея (повышенное количество водянистых белей). Дополнительный метод исследования при варикозе указанной локализации – изучение функции гемостаза: установление времени свертывания крови, протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину, времени рекалышфикации плазмы, определение концентрации фибриногена, растворимых фибринмономерных комплексов, антитромбина III, фибринолитической активности крови, проведение аутокоагуляционного теста.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Тактика ведения пациенток

В акушерской практике тактику ведения пациенток следует рассматривать отдельно при беременности, в родах и в послеродовый период.

Ведение беременности предполагает соблюдение как общих принципов, так и проведение медикаментозной терапии. Общие принципы ведения для всех контингентов беременных с варикозной болезнью:

• диспансерное наблюдение хирурга и акушера-гинеколога;
• диета (полноценная, разнообразная, легкоусваиваемая, богатая витаминами пища);
• профилактика запоров (обогащение рациона питания кисломолочными продуктами, растительной клетчаткой);
• ограничение значительных физических нагрузок;
• нормализация условий труда и отдыха;
• ежедневное пребывание в горизонтальном положении с приподнятым на 25-30° тазом 3 раза по 30 мин;
• ЛФК (упражнения, направленные на улучшение функции мышечно-венозной помпы);
• динамический контроль коагулограммы (один раз в 2 нед.).

Основным принципом медикаментозной терапии является применение препаратов, обладающих венотоническими и ангиопротективными свойствами (эндотелон, диовенор, эскузан), а также антиагрегантов (фраксипарин, трентал, курантил, аспирин). Кроме того, необходимо учитывать, что, несмотря на гиперкоагуляцию накануне родов, для женщин с варикозной болезнью характерны гипокоагуляция и склонность к большой кровопотере в родах и в ранний послеродовый период. Указанный факт влечет за собой необходимость в запасе крови у пациенток с варикозной болезнью. Наиболее оптимальной в данном случае является методика аутодонорства (заготовка собственной плазмы с 32-й недели беременности в 2 этапа с семидневным перерывом в объеме 600 мл). В 74 % случаев диагностируется компенсированная или субкомпенсиро ванная фетоплацентарная недостаточность, что требует применения препаратов, улучшающих функцию фетоплацентарного комплекса. Важным принципом терапии является также проведение психокорригирующей терапии, предусматривающей включение в терапевтический комплекс препаратов седативного действия (персен, седасен, экстракт валерианы).

Ведение родов у больных с варикозным расширением вен наружных половых органов и влагалища требует особого внимания, поскольку именно в этот период высока опасность возникновения кровотечений и тромбоэмболических осложнений. При этом в плане травмирования варикозных узлов наиболее опасен конец второго периода родов, то есть момент вставления и прорезывания головки. Во время каждой из потуг для предупреждения переполнения варикозных узлов кровью необходимо ладонью через стерильную пеленку бережно сдавливать ткани с варикозом. Для профилактики разрыва варикозных узлов следует проводить перинеотомию, что во многих случаях позволяет избежать разрыва тканей наружных половых органов и влагалища, пораженных варикозом. При попытке провести эпизиотомию можно травмировать невидимые под кожей варикозные узлы.

Разрыв варикозных узлов, вен влагалища и наружных половых органов сопровождается активным кровотечением сразу после рождения плода. В этом случае немедленно приступают к осмотру слизистой оболочки влагалища, выделяют из прилегающих тканей концы разорвавшихся сосудов и перевязывают их кетгутом, поскольку прошивание вслепую приводит к нарушению целости неповрежденных узлов, усилению кровотечения и образованию обширных гематом. Широко раскрывают рану, выделяют конгломерат узлов и многократно прошивают его в поперечном по отношению к длине влагалища или больших половых губ направлении. После этого во влагалище вводят стерильный презерватив, заполненный льдом. После перевязывания варикозных сосудов и ушивания раны на больших половых губах к ним на 30-40 мин прикладывают пузырь со льдом.

В случае неудавшейся попытки прошивания и наложения лигатур на кровоточащие сосуды стенок влагалища рекомендуется тугая тампонада влагалища марлей, пропитанной раствором аминокапроновой кислоты или изотоническим раствором натрия хлорида на 24 ч и более. В этих же целях следует вводить во влагалище лед и тампонировать прямую кишку марлей, пропитанной вазелином.

При выраженном варикозном расширении вен наружных половых органов и влагалища показана операция кесарева сечения.

В послеродовом периоде рекомендуются ранний подъем (через 12 ч после родов) и ЛФК. Родильницам с сильно выраженным варикозом вен влагаяища и наружных половых органов, а также после оперативного родоразрешения через 6 ч назначают фраксипарин по 0,3 мл подкожно в клетчатку переднебоковой поверхности живота (с учетом показателей тромбоэластограммы и коагулограммы).

Таким образом, варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов при беременности и в родах значительно усиливает риск кровотечений и тромботических осложнений, что требует особого внимания и специальной акушерской тактики. Строгое выполнение адекватной профилактики во время беременности, соблюдение принципов ведения родов и послеродового периода у женщин с варикозом вен наружных половых органов и влагалища позволяет значительно снизить частоту’ осложнений у данного контингента беременных.

[6], [7], [8]

Варикоз половых губ при беременности – деликатная проблема будущих мам

Беременность нередко становится «отправной точкой» многих заболеваний, с которыми женщине придется познакомиться в течение всей жизни. Не является исключением и варикозное расширение вен, которое может появляться у будущей мамы не только на ногах, но и в паху.

Эта деликатная проблема приносит массу неудобств и часто вызывает у пациенток десятки вопросов. Как и почему развивается, какие симптомы имеет варикоз половых губ при беременности + лечение патологии разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Причины нарушения кровообращения в венах наружных половых органов

Беременность – безусловно, важное событие в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это тяжелое испытание организма, которому в ближайшее время предстоит авральная работа «за двоих», на прочность.

Несмотря на большое количество очевидных для окружающих изменений, основная работа по перестройке организма женщины на время беременности протекает незаметно, и главную роль в них играет гормональный фон.

К факторам, провоцирующим варикоз половых органов при беременности, относят:

1. Действие гормона прогестерона, отвечающего за сохранение и нормальное течение беременности. Это биологически активное вещество не только предупреждает повышенный тонус матки, но и оказывает расслабляющее действие на гладкомышечную ткань всего организма, в том числе и периферических вен паха.
2. Увеличение объема циркулирующей в организме крови вызывает повышенную нагрузку на сосуды.
3. Давление быстрорастущей матки на расположенные рядом органы и сосудистые сплетения, нарушение оттока крови.
4. Значительное увеличение массы тела во время ожидания малыша.
5. Снижение физической активности женщины при беременности.

Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании заболевания играет наследственность. Будьте особенно внимательны к своим венам, если у ваших ближайших родственников (мамы, сестры, бабушки) есть признаки варикоза.

Симптомы деликатной проблемы

Существует ряд признаков, которые должны насторожить будущую маму и заставить ее обратиться к врачу как можно раньше.

Варикозное расширение вен половых органов при беременности проявляется:

• увеличением одной или обеих половых губ;
• зудом в области половых органов;
• чувством распирания в промежности;
• покраснением, раздражением кожи;
• видимым набуханием, выпячиванием подкожной вены.

Вагинальный варикоз при беременности (расширение сосудов влагалища) дополнительно проявляется дискомфортом и болезненностью во время полового акта. В течении заболевания выделяют ряд последовательных стадий, основные характеристики которых представлены в таблице ниже.

Таблица: Стадии варикозного расширения вен половых губ:

Источники:

http://beremennost.net/polovye-guby-pri-beremennosti
http://ilive.com.ua/health/varikoznoe-rasshirenie-ven-vlagalishcha-i-naruzhnyh-polovyh-organov-u-beremennyh_108927i15935.html
http://uflebologa.ru/simptomatika/varikoz-polovyh-gub-pri-beremennosti-24