Наблюдение у врача во время беременности. Программы по наблюдению беременности в частных медицинских центрах. Когда проводится УЗИ

Полный план обследований при беременности

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Камиль Бахтияров
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, профессор, д-р мед. наук, г.Москва

Обследования при беременности: первый триместр (1–13 неделя)

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Наблюдение у врача во время беременности. Программы по наблюдению беременности в частных медицинских центрах. Когда проводится УЗИ

Ведение беременности
(схема наблюдения)

Наблюдение за женщиной во время беременности (схема наблюдения) также регламентирована приказами

• Ν 50 от 10.02.2003 г. “О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях”
• Ν 430 от 22.04.1981 г. “Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации”
• Ν 457 от 28.12.2000 г. “О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей”

Согласно приказа Ν 50 от 10.02.2003 г. “О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях”

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.

Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.

Частные клиники на основании данного приказа разрабатывают программы ведения беременности, которые различаются количеством посещений врача и объемом лабораторных исследований.

Престижные частные клиники, соблюдая данный приказ, проводят в том числе занятия с беременными в “Школе материнства”, так называемая психопрофилактическая подготовка к родам.

Учитывая, что в женских консультациях выдаются родовые сертификаты, которые предусматривают бесплатное обеспечение беременных женщин и кормящих матерей витаминами и питанием (молоко, соки), частные клиники могут в своих программах ведения беременности компенсировать данный момент.

Для наглядности представим все это в таблице.

Четкое соблюдение предписаний приказа.

Все пункты должны быть включены в минимальную программу ведения беременности

Четкое соблюдение предписаний приказа.

Некоторые клиники дополняют данное обследование введением анализов на исследования наличия антител к возбудителям, которые передают инфекцию половым путем. И это правильно!

Дополнительно в программу вводится ДНК-диагностика (ПЦР-мазок) на инфекцию, передаваемую половым путем. И это тоже правильно! Это в первую очередь необходимо для сохранения вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка.

При первом посещении врача акушера-гинеколога с целью постановки на учет по беременности проводится беседа (опрос женщины для сбора анамнеза), осмотр, уточняется срок беременности и предполагаемых родов.

Всем беременным, согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. “Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации” определяются пренатальные факторы риска неблагоприятного исхода беременности:

1. Социально-биологические факторы,
2. Акушерско-гинекологический анамнез,
3. Экстрогенитальные заболевания,
4. Осложнения беременности (предыдущей).

Эти данные могут изменяться в течение беременности.

С целью минимизировать пренатальные факторы риска врач акушер-гинеколог может выдавать беременным справки (форма 084/у) о необходимости перевода на легкую и безвредную работу. Такой перевод в соответствии с врачебным заключением осуществляется при любом сроке беременности.

Согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. “Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации”

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером- гинекологом и в сроке 30 нед. беременности).

При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический статус женщины и заносит данные осмотра в “Индивидуальную карту беременной и родильницы”. При необходимости запрашивается выписка из “Медицинской карты амбулаторного больного”.

При наличии экстрагенитальных заболеваний врач-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Динамическое наблюдение за беременными с экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом и другими специалистами.

Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода используют гравидограмму, в которой регистрируют основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременной.

Тест движений плода осуществляет сама женщина, начиная с 28 недели беременности, и записывает в определенный лист, который выдается лечащим врачом (вы можете его распечатать с сайта). Этот тест, в комплексе с другими исследования, позволяет оценить состояние плода.

Беременные, у которых выявляют акушерскую патологию, госпитализируются в отделение патологии беременных родильного дома (отделения); при наличии экстрагенитальной патологии рекомендуется госпитализация в отделение патологии беременных родильного дома (отделения), а также в сроке до 36-37 недель беременности – в отделение больницы по профилю заболевания.

Беременные с тяжелой акушерской и/или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный родильный дом или перинатальный центр.

Для госпитализации беременных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, в женских консультациях или родильных домах (отделениях), в некототрых частных медицинских центрах развертывают стационар дневного пребывания.

В стационар дневного пребывания госпитализируют беременных по следующим показаниям

• гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности;
• обострение хронического гастрита;
• анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л);
• ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии;
• угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и сохраненной шейке матки;
• для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у беременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности;
• для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.);
• для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус – отрицательной крови;
• для обследования и лечения беременных с резус – конфликтом в I и II триместрах беременности;
• для оценки состояния плода;
• для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную недостаточность;
• для обследования при подозрении на порок сердца, патологию мочевыделительной системы и др;
• для проведения специальной терапии при алкоголизме и наркомании (по показаниям);
• в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания;
• при выписке из стационара после наложения швов на шейку матки по поводу истмико – цервикальной недостаточности;
• для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара.

С 30 недель беременности (при многоплодной беременности с 28 недель) женская консультация выдает женщине два документа:

1. Листок нетрудоспособности по беременности и родам
2. Родовый сертификат

Сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности в женской консультации при условии непрерывного наблюдения и ведения ее на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель данной женской консультацией.

Родовый сертификат частными клиниками не выдается.

С 32 недель беременности на руки женщине выдается “Обменная карта” (форма 113/у), в которую заносятся сведения женской консультации о беременной для информации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины.

С этой картой беременная приходит на последующие осмотры к акушеру-гинекологу, во время которых в карту заносятся все дополнительные данные.

Родовый сертификат и обменную карту женщина берет с собой при госпитализации в роддом на роды.

При оформлении отпуска по беременности и родам (а иногда с 15-16 недель) женщине предлагается посетить “Школу материнства”, организуемую при женской консультации или частной клинике. Школы призваны подготовить женщину к родам и материнству.

Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. Партнерство во время родов и послеродовом периоде способствует изменению образа жизни беременной и ее семьи, ориентирует на рождение желанного ребенка.

Наряду с семейной формой подготовки к деторождению используют и традиционные методы по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком.

Подготовка к родам и материнству может проводиться как индивидуально, так и в группах.

С 36 недель беременности женщинам с физиологически протекающей беременостью проводятся дополнительные обследования (кровь на сахар, коагулограмма, ЭКГ, бактериоскопическое и бактериологические исследование отделяемого влагалища)

С 36 недель беременности женщины из групп среднего и высокого риска направляются на дородовую госпитализацию с целью дополнительного обследования (не включено в вышеизложенную таблицу), комплексной подготовки к родам и решения вопроса о последующей плановой госпитализации на роды, если состояние женщины и плода позволит выписать ее после этого дообследования.

Не исключено, что с 36 недель беременности женщины из групп среднего и высокого риска будут находится в отделении патологии беременности до наступления родов, с началом которых они будут переведены в роддом.

Дородовой госпитализацией беременной в срок 36 недель или госпитализацией на роды обычно заканчивается программа ведения беременности в частной клинике.

Задача врача женской консультации – своевременно госпитализировать беременную из группы среднего или высокого риска для комплексной подготовки к родам. На этом врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.

Наблюдение беременности: главное — здоровье матери и ребенка

Беременность — очень ответственный период в жизни женщины. Развитие плода должно находиться под постоянным врачебным контролем. Что-то в состоянии отследить и сама будущая мама, но другие симптомы неблагополучия могут быть замечены и инструментально оценены лишь при профессиональном обследовании. Женщина должна знать график профилактических осмотров у разных специалистов и строго его придерживаться. Пренебрежение этим правилом опасно для малыша — об этом нужно помнить всем ожидающим появления на свет младенца.

Первые 20 недель

Уже при появлении первых признаков наступления беременности, даже если женщина самостоятельно провела тест, посещение женской консультации необходимо. Главная задача врачебного наблюдения во время беременности: с первых недель определить вероятные осложнения развития плода и возможные хронические болезни матери. Знание этих угроз поможет купировать проблемы, не дать им развиться и оказать негативное влияние на здоровье будущего ребенка.

Врач подсказывает тактику поведения будущей мамы на ближайшую перспективу. Оговаривается и график дальнейших посещений врачебного кабинета. При каждом последующем визите к гинекологу будет измеряться артериальное давление, концентрация глюкозы в крови, а также масса тела. Затем врач начинает прослушивать сердцебиение плода, определять частоту сердечных сокращений.

До 12 недель обязательно нужно пройти вторичный осмотр. При необходимости, по показаниям здоровья матери, состояния плода, а порой и по социальным основаниям женщины в этот период решаются на прерывание беременности.

Ответственный отрезок времени: с 12-й по 20-ю неделю. В это время требуется проведение генетической консультации. Особенно для женщин, рожающих в возрасте свыше 35 лет или имеющих риски наследственных заболеваний.

Вторая половина беременности

Многие родители хотят заранее знать пол будущего ребенка. А для врачей важнее определиться с особенностями развития малютки, отследить вероятность развития патологий.

Те и другие задачи в большой мере решает ультразвуковое исследование плода, которое рекомендовано проводить в период с 18-й по 20-ю неделю. Если отмечаются отклонения в развитии плода, еще есть время организовать направленное лечение.

Задача 20-24 недель — научиться внимательно прислушиваться к себе, определять первые признаки начала преждевременных родов и иного неблагополучия. Следующие 4 недели важны для диагностики диабета беременных. Проводятся и повторные исследования для исключения анемии и контроля концентрации эритроцитов в крови.

В дальнейшем, вплоть до последних недель, на первый план выходит контроль и коррекция (при необходимости) положения плода.

Наблюдение беременности — это еще и психологическая подготовка к родам и предстоящему уходу за новорожденным, причем, для обоих будущих родителей. Они могут приходить на прием вместе, задавать вопросы, участвовать в работе Школы молодой матери и иных объединений, ведущих просветительскую деятельность.

Наблюдение беременности в частной клинике

Стандарты медицинской помощи в нашей стране установлены не только для государственных медучреждений, но и для частных клиник, ведущих подобную работу. Соответствующие приказы Министерства здравоохранения и социального развития детально расписывают, как должно идти наблюдение беременности в частной клинике, имеющей лицензию на оказание соответствующих медицинских услуг.

Особое внимание предписано оказывать женщинам, беременность которых протекает с осложнениями или просто нетипично. Частные клиники порой способны оказывать более высокотехнологичные услуги, особенно, в части диагностики, лабораторных исследований, а также и в плане качественного лечения. С другой стороны, при недостатке контроля со стороны регулирующих органов, и риски там выше.

Приемы у других специалистов и госпитализация

Не менее десяти раз, в случае своевременной постановки на учет, женщина проходит регулярные осмотры у акушера-гинеколога.

Каждый триместр, то есть, минимум, трижды за время вынашивания ребенка, женщину должны осмотреть терапевт и стоматолог. Дважды требуется прийти на прием к офтальмологу и отоларингологу. Эти элементы наблюдения беременности важны, поскольку организм беременной ослаблен, подвержен инфекциям, обострению хронических болезней. Чтобы слабость иммунитета не сказалась фатально на здоровье мамы и ребенка, нужно вовремя отслеживать первые признаки зарождения проблем.

При необходимости назначаются иные исследования и консультации узких специалистов, а если требуется, то и госпитализация.

Самонаблюдение и взаимоотношения с врачом

В отзывах о наблюдении беременности большое значение придается взаимоотношениям женщины и врача. Когда устанавливается доверительный контакт, беременная готова делиться своими тревогами и малейшими проблемами. Но если врач невнимателен, а то и груб, всякое желание откровенничать пропадает. В итоге можно проглядеть достаточно серьезные проблемы, которые не сразу проявляются явными симптомами.

На будущей маме лежит серьезная доля ответственности, и многие вещи может углядеть только она сама. На ее же ответственности лежит соблюдение диеты, гигиенических требований, режима дня, подготовка к родам и кормлению младенца. Частая ошибка мам, особенно при первых родах, — это игнорирование вероятных проблем с грудью. Когда соски не готовы, кожа быстро трескается при первых же кормлениях, через эти трещинки просачивается инфекция. Нередким спутником первых месяцев после родов становится мастит и прочие проблемы с молочной железой. А избежать их можно, прислушиваясь к рекомендациям медработников.

Самонаблюдение и взаимное доверие врача и беременной, их тесное взаимодействие помогут избежать осложнений, родить здорового малыша.

Источники:

http://www.9months.ru/zdorovieberem/5706/polnyy-plan-obsledovaniy-pri-beremennosti
http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/vbsn.html
http://ymadam.net/deti/beremennost/nablyudenie-beremennosti-glavnoe-zdorove-materi-i-rebenka.php