В последние годы все больше научных исследований подтверждают тесную связь между хроническими заболеваниями, такими как диабет, и состоянием ногтей. Изменения кожи и ногтей часто предшествуют другим признакам диабетических осложнений или сопровождают их, предоставляя медицинскому сообществу ценную диагностическую информацию и инструмент для мониторинга течения заболевания.
Недавнее исследование, проведенное группой эндокринологов и дерматологов из Университета Джона Хопкинса, выявило аномалии ногтевого ложа у диабетиков, связанные с повышенным риском развития микро- и макроангиопатии. Авторы обнаружили, что у пациентов с длительно протекающим сахарным диабетом II типа, в отличие от здорового населения, наблюдается статистически значимое увеличение частоты изменений пигментации ногтей – от голубоватой до желтой. Такое различимое окрашивание связано с нарушениями кровообращения в капиллярных сосудах ногтевого ложа, которые являются частью микроциркуляторного русла.
Одной из основных причин таких изменений является прогрессирующее ухудшение микроциркуляции, характерное для сосудистых осложнений диабета. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает хроническую гипергликемию, приводящую к окислительному стрессу и повреждению эндотелия, внутреннего слоя кровеносных сосудов. Это повреждение замедляет доставку кислорода и питательных веществ к клеткам ногтей, что приводит к изменению их цвета.
В то же время повышенное накопление гемоглобина в клетках ногтя из-за затрудненного кровотока способствует приобретению ногтем синюшного оттенка. Желтое окрашивание может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в клетках и развитии процессов задержки желчных пигментов в матриксах ногтей.
Помимо аномалий цвета, исследователи подчеркнули, что пациенты с сахарным диабетом чаще страдают от изменений консистенции ногтей. Отсутствие блеска, ломкость и ломкостный излом ногтевых пластин вызваны нарушением регуляции синтеза коллагена и ороговения, процессов, которые напрямую зависят от нормального уровня гормонального фона. Хроническая гипоксия (недостаток кислорода), вызванная нарушениями микроциркуляции, активно стимулирует образование гиперкеротинизированной ногтевой ткани, повышая ломкость и сухость.
Важность диагностики таких изменений обусловлена их прогностической ценностью. Недавние исследования связывают появление яркой сине-зеленой пигментации ногтей, особенно у диабетиков с неконтролируемым уровнем сахара, с более высоким риском диабетической ретинопатии и нефропатии.
Важно отметить, что аномалии ногтей у пациентов с сахарным диабетом не являются изолированным явлением. Их появление часто сопровождается другими клиническими признаками, такими как эритродермия стоп, повышенный риск инфекций и трофические нарушения кожи и ногтей, которые могут указывать на более глубокие проблемы с микроциркуляцией.
Контроль уровня глюкозы в крови, оптимальный режим лечения, а также раннее выявление и лечение осложнений, включая микроангиопатию, играют решающую роль в снижении частоты и тяжести таких дерматологических проявлений диабета.
Внедрение скрининга ногтей в систему мониторинга пациентов с сахарным диабетом может повысить чувствительность и точность диагностики, что позволит врачу своевременно регулировать терапию и улучшить долгосрочный прогноз для людей с этим заболеванием.