Многоводие — причины и признаки, лечение и профилактика. Многоводие при беременности, причины, симптомы, лечение

Причины многоводия при беременности, симптомы, риски, прогноз и возможное лечение

Околоплодные воды играют огромную роль в развитии будущего ребенка и течении родов. От их количества и качества зависит не только состояние будущего малыша, но и матери.

Многоводие, как акушерская патология, встречается нередко, но мало кто из беременных женщин придает этому осложнению особенное значение, хотя оно, как и все другие отклонения от физиологического течения беременности, нуждается, если не в лечении, так в тщательном наблюдении.

Последствия многоводия очень серьезны и могут стать печальными, вплоть до потери нерожденного ребенка.

Для чего нужны околоплодные воды?

Всем известно, что жизнь на Земле сначала зародилась в воде, а потом уже появилась и на суше. Человек не является исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, то есть, в околоплодных водах.

Развивается эмбрион в плодном пузыре (другое название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, ведь именно от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество разных функций.

  • осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
  • обеспечивает оптимальный, и, главное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
  • поддерживает давление внутри плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
  • околоплодные воды защищают будущего человека от механических воздействий извне (например, удары в живот) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
  • околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от внешней среды и различных инфекций за счет непроницаемости плодного пузыря.
  • амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.

Многоводие: что это значит?

Многоводием называется такое патологическое состояние, которое возникает в период вынашивания плода, когда накапливается чрезмерное количество околоплодных вод. Например, на 36 неделе беременности, то есть в конце срока вынашивания ребенка количество амниотической жидкости достигает 600 мл – 1,5 литра, то при данной патологии объем околоплодных вод превышает оговоренную норму (1500 – 2000 мл).

Количество околоплодных вод напрямую связано со сроком гестации и по мере его увеличения возрастает и объем вод (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Например, в 10 недель количество вод незначительно и составляет всего 30 мл, а к 14 неделе объем амниотической жидкости достигает уже 100 мл, и так далее. Частота встречаемости многоводия составляет 0,3% — 1% всех учтенных беременностей.

Каким бывает многоводие

По своему течению многоводие может быть и острым и хроническим. В прогностическом плане острое многоводие неблагоприятное хронического и характеризуется быстрым, за несколько дней и даже часов нарастанием симптомов. Как правило, описываемая патология наблюдается на малых сроках беременности, что требует немедленного ее прерывания. Если же многоводие хроническое, то объем вод возрастает постепенно и симптомы более сглажены. Чаще всего диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.

Выделяют три степени тяжести хронического многоводия:

  • легкая степень , когда количество амниотической жидкости не превышает 3000 мл
  • среднетяжелая степень – количество вод находится в пределах 3000 – 5000 мл
  • тяжелая степень – если околоплодных вод превышает 5 литров (встречается чаще в конце беременности).
Читать еще:  Рассчитать эмбриональный срок беременности. Как рассчитать срок беременности по первому шевелению плода

Существует еще одна градация многоводия:

  • относительное многоводие – не представляет опасности и выставляется по соотношению количества вод и размеров плода;
  • тенденция к многоводию или пограничное многоводие – количество амниотической жидкости соответствует верхней границе нормы;
  • идиопатическое многоводие – предпосылка его возникновения не известна;
  • умеренное многоводие при беременности – в этом случае, внешние проявления отсутствуют, а объем вод лишь слегка «зашкаливает»;
  • выраженное многоводие – имеет характерные признаки описываемой патологии, живот растет быстро.

Почему возникает многоводие

На сегодняшний день причины многоводия у беременных изучены недостаточно. Все факторы, которые определяют развитие данной патологии, подразделяют на 4 группы:

Материнские факторы

  • Сахарный диабет , именно он в четверти процентов случая виновен в возникновении избытка амниотической жидкости.

Важные периоды развития плода

Факторы, обусловленные осложнениями беременности

Осложнения настоящей беременности также могут вызывать переизбыток околоплодных вод. К ним относятся:

Плодовые факторы

  • различные аномалии развития плода (заращение пищевода, хромосомные заболевания, патология мочевыделительной системы, головного мозга, малоподвижность плода и прочее)
  • многоплодная беременность , причем чаще у одного из плодов развивается многоводие, а у другого маловодие за счет развития синдрома фето-фетальной трансфузии
  • крупный плод

Идиопатическое многоводие возникает без причины

Механизм развития многоводия заключается в нарушении обмена амниотической жидкости. Этот обмен заключается в выделении и потреблении околоплодных вод. Если на малых сроках беременности амнион только секретирует жидкость, то в поздние сроки замена околоплодных вод происходит через амниотическую площадь плаценты. И любая патология ее ведет к изменению объема вод. Также увеличивается количество амниотического секрета и за счет мочи, которую выделяет плод, а ее всасывание осуществляется через легкие и пищеварительный тракт ребенка.

  • Поэтому любая патология плода, связанная с желудочно-кишечным трактом
  • мочевыделительной системы
  • легкими, приводит к нарушению обмена вод.

Клиническая картина многоводия

Проявления многоводия связаны как со степенью выраженности, так и с течением заболевания.

Острое многоводие

Как было написано ранее, острое многоводие протекает тяжелее и клиническая картина ярковыражена. Острое многоводие чаще возникает во втором триместре, в районе 16 – 20 недель. Симптомы нарастают за считанные часы. Женщина отмечает резкое увеличение живота, боли и тяжесть внизу живота и в промежности, выраженную одышку и прочее.

Хроническое многоводие

Клиническая картина хронического многоводия более стерта. Так как накопление вод происходит постепенно, то и проявления данной патологии возникают не сразу. У некоторых беременных признаки многоводия вообще отсутствуют, а избыточное количество вод обнаруживается случайно, во время очередного ультразвукового исследования. Хроническое многоводие обычно возникает на 30 – 33 неделях гестации. Его признаками, в первую очередь, является:

  • несоответствие размеров живота сроку беременности, то есть значения высоты стояния дна матки и окружности живота больше нормы.
  • врач прослушивает глухое сердцебиение плода, что связано с излишком амниотической жидкости, затрудняющей аускультацию. Сама беременная может отмечать слишком активные шевеления и подвижность плода, что при пальпации обнаруживается как неправильное положение малыша (тазовое предлежание, поперечное либо косое положение).
  • женщины могут жаловаться на:
    • одышку даже после незначительной физической нагрузки (матка «подпирает» диафрагму)
    • изжога
    • внезапная тахикардия
    • приступы слабости
    • характерны и непреходящие отеки голеней
    • боли или тяжесть внизу живота
    • за счет увеличения живота на брюшной стенке появляются множественные растяжки беременности (стрии).

Во время осмотра и пальпации живота врач отмечает его напряженность, подвижность плода и высоко стоящую предлежащую часть.

Диагностика

Многоводие врач может заподозрить на основании данных осмотра (размеры живота, неправильное положение/предлежание плода, глухое сердцебиение) и наличия жалоб.

Многоводие — причины и признаки, лечение и профилактика. Многоводие при беременности, причины, симптомы, лечение

Значение околоплодных вод для малыша неоценимо. Именно они выполняют защитную функцию, обеспечивают нормальное снабжение малыша всеми необходимыми веществами и служат защитой для пуповины даже от малейшего передавливания. Но объем жидкости в амниотической полости имеет четкие нормы. Превышение данных показателей является патологическим состоянием, поэтому будущей маме важно знать, чем опасно многоводие при беременности и как вести себя в случаях, если данное нарушение проявилось.

Первые признаки многоводия, которые может оценить беременная девушка

Нормативные показатели количества околоплодных вод значительно меняются на разных сроках. Если на десятой неделе развития эмбриона должно быть всего 30 мл жидкости, то уже на четырнадцатой их объем достигает 100 мл. А на последних неделях беременности плод должно окружать не менее 1–1, 5 литров жидкости.

Читать еще:  Особенности беременности или живот где девочка живет. Отличается ли по форме живот при беременности мальчиком или девочкой, есть ли разница и в чем отличия

Превышение количества околоплодных вод требует обязательного вмешательства специалиста, но женщине важно знать, как определить возможное развитие патологии. Данное состояние легко диагностируется при помощи УЗИ. Но ультразвуковое обследование проводится всего 4 раза при правильном развитии малыша и нормальном здоровье женщины, поэтому будущей маме нужно сообщить врачу при появлении таких симптомов:

  • ощущение тяжести в брюшной полости и возможные боли;
  • затруднение дыхания, которое является следствием повышенного давления на диафрагму во время многоводия;
  • отеки на ногах;
  • частая слабость и ощущение усталости;
  • приступы внезапного учащения пульса;
  • резкое увеличение объема живота и появление сильных растяжек;
  • ощущение бульканья в животе.

Все это должно стать причиной неотложного обращения к врачу, который ведет беременность, поскольку в данном случае необходимо сразу же провести специализированное лечение.

Что может спровоцировать данное состояние

Четко выявленных причин появления многоводия на данный момент нет. Но есть группы риска, которые чаще других страдают от повышения количества околоплодных вод. Наиболее часто данная патология появляется в таких случаях:

  • инфекционные заболевания любой локализации;
  • хронические заболевания женских органов;
  • сахарный диабет и прочие заболевания хронической природы;
  • во время вынашивания многоплодной беременности может наблюдаться маловодие у одного плода и многоводие у другого;
  • почечная недостаточность;
  • резус-конфликт матери и плода.
  • вынашивание крупного плода;
  • пороки в развитии малыша.

Эти причины могут спровоцировать увеличение количества околоплодных вод, которое необходимо лечить после детального обследования беременной. Современная медицина позволяет помочь выносить беременность в большинстве этих случаев, но состояние требует серьезного внимания со стороны врачей.

В чем опасности данного состояния

Каждой будущей маме нужно знать, что данная патология является достаточно опасной для нее и малыша. Количество околоплодных вод резко увеличивается. Данный процесс занимает от нескольких часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около малыша и осложняет нормальное выведение продуктов его жизнедеятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.

Последствия данного состояния могут быть следующими:

  1. возникает частая рвота, провоцирующая тонус матки;
  2. в четверти случаев происходят преждевременные роды;
  3. наблюдается неправильное расположение плода, которое может стать причиной травматических родов;
  4. в части случаев наблюдается поражение нервной системы плода;
  5. фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
  6. при наличии инфекционного заболевания появляется риск внутриутробного инфицирования плода;
  7. на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны интоксикацией мамы и малыша;
  8. риск возникновения кровотечений, которые могут привести к необходимости экстренных родов и серьезно угрожают жизни плода и беременной женщины;
  9. перенапряжение матки, приводящее к снижению родовой деятельности;
  10. в редких случаях появляется необходимость в прерывании беременности.

Очевидно, что превышение нормы околоплодных вод имеет серьезные последствия, поэтому временами проводится достаточно серьезная терапия, дабы сохранить беременность и дать возможность женщине справиться с родовым процессом. Но нередко в таких случаях рождение малыша естественным путем несет большие опасности, поэтому проводится кесарево сечение –достаточно эффективный способ спасения малыша и мамы при многоводии.

Как диагностируется нарушение

Определить многоводие может только врач после ряда процедур. Наиболее эффективно ультразвуковое обследование. Но даже после того, как на снимках УЗИ врач увидел угрозу многоводия, проводится еще группа диагностических процедур. Основными из них являются:

  1. анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
  2. анализ крови на наличие антител, которые свидетельствуют о резус-конфликте;
  3. диагностика наличия белка в моче;
  4. анализ флоры влагалища при помощи мазка;
  5. электрокардиограмма;
  6. допплерометрия.

При необходимости проводятся дополнительные процедуры для точного установления диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, поэтому не стоит слушать рекомендаций женщин, сталкивавшихся с данной проблемой, нужно идти к специалисту.

В большинстве случаев многоводие лечится в условиях стационара с использованием большой группы препаратов.

Основная цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

Как бороться с многоводием

Профилактики появления данной патологии практически не существует. Женщине важно соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни, а также внимательно следить за своим общим состоянием. При малейших нарушениях, а уж тем более при появлении отеков необходимо обращаться к врачу.

Читать еще:  Официальное трудоустройство беременной – реально ли. Стоит ли становится на биржу труда беременной ради выплат

Лечение проводится до момента тяжелой стадии многоводия, то есть пока не наблюдается нарушений дыхания и кровообращения плода от повышения объема околоплодных вод. В таких случаях используется большой комплекс процедур:

  1. маме назначается поливитаминный комплекс с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья;
  2. назначаются медикаменты для нормализации состояния плаценты;
  3. используются препараты для восстановления маточно-плацентарного кровотока, что обеспечивает нормальное жизнеобеспечение плода;
  4. процедура амниоцентеза для медленного искусственного выведения жидкости – позволяет снизить количество околоплодных вод на 200 мл;
  5. назначаются антибактериальные препараты;
  6. используются мочегонные лекарства и растительные отвары.

Все это делается для того, чтобы помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечит нормальное обновление околоплодных вод. Это и становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Цель данных процедур –помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечить нормальное обновление околоплодных вод. Это становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Но во время многоводия состояние беременной женщины может измениться очень резко, поэтому ежедневно проводится врачебный контроль, заключающийся во взвешивании будущей мамы, а также кардиотокографии плода.

Каждые 5-7 дней проводится УЗИ и допплерография. Такой подход позволяет врачам комплексно оценить состояние мамы и малыша и при необходимости провести экстренные роды. Также врачи ускоряют родоразрешение, если во время лечения состояние не улучшается, а, напротив, ухудшается.

Беременной женщине следует помнить, что необходимо сообщать врачу обо всех замеченных отклонениях от нормального состояния. Игнорирование данной проблемы ни к чему хорошему не приведет, и без вмешательства врачей состояние не улучшится.

Специалисты сейчас могут сохранить 90% беременностей при многоводии, поэтому важно оказать своевременную помощь будущей маме. Во многом успешность лечения зависит от того, насколько внимательно сама женщина относится к своему состоянию.

Лечение многоводия при беременности

Когда речь заходит о лечении, беременная женщина, как правило, без энтузиазма воспринимает такую перспективу. Многие из нас предпочитают обходиться без каких-либо медикаментозных препаратов в период вынашивания ребенка. Но, к сожалению, далеко не всегда это бывает возможным. Если у женщины развилось многоводие, то без помощи врачей ей уже не обойтись.

Почему многоводие при беременности нужно лечить?

Амниотическая жидкость окружает ребенка на протяжении всего периода внутриутробного развития. Она не только служит средой обитания еще не рожденного крохи, но также обеспечивает ему свободу передвижения, защищает от вероятных механических повреждений извне и в целом поддерживает маленький организм в норме. Ученые утверждают, что околоплодные воды пахнут почти как материнское молоко: вот почему только что появившийся на свет ангелочек, еще будучи совсем беспомощным, совершенно точно определяет нахождение маминой груди.

В течение всей беременности количество околоплодных вод постоянно меняется. Вначале они стремительно увеличиваются в объемах, затем напротив – жидкости становится все меньше по отношению к ребенку. Но постоянно есть норма, на которую ориентируются врачи при обследовании беременной женщины.

Отклонением от этой определенной нормы является маловодие и многоводие. Последнее встречается не так часто, но таит в себе многие опасности. Находящийся в большом количестве амниотической жидкости малыш более активен на поздних сроках, когда его движения должны быть уже стеснены уменьшением окружающего пространства. Ничего хорошего в этом нет, поскольку, свободно кувыркаясь, кроха может обвиться пуповиной, причем неоднократно.

Переполненный водами плодный пузырь рискует разорваться преждевременно, что чревато началом родовой деятельности раньше срока. Роды при многоводной беременности бывают сложными, родовая деятельность слабая, может чрезмерно растягиваться матка, из-за чего при родах возникает сильное кровотечение. Существует риск развития гестоза, преждевременной отслойки плаценты и развития фетоплацентарной недостаточности, послеродовой период также протекает с осложнениями.

Страдает и малыш: осложнения при родах препятствуют легкому появлению на свет, в частности существует риск развития асфикции у младенца, угнетения его центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Еще в период внутриутробного развития многоводие может стать причиной развития некоторых патологий, считают медики.

Источники:

http://zdravotvet.ru/prichiny-mnogovodiya-pri-beremennosti-simptomy-riski-prognoz-i-vozmozhnoe-lechenie/
http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/mnogovodie-pri-beremennosti/
http://beremennost.net/lechenie-mnogovodiya-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×