Магнитно-резонансная томография при беременности: возможный вред. Показания к проведению процедуры и сроки беременности. Преимущества магнитной томографии

МРТ при беременности: противопоказания, последствия

Медицинский эксперт статьи

По тем или иным причинам всем нам иногда приходится проходить какие-либо диагностические исследования. Не составляют исключения и женщины во время беременности, ведь им приходится отслеживать не только состояние своего здоровья, но и развитие будущего ребенка. Кроме планового УЗИ, доктор может назначить МРТ при беременности. Что это за диагностический метод, и для чего его применяют?

Можно ли делать МРТ при беременности?

МРТ (расшифровывается, как магнитно-резонансная томография) – это метод диагностики, при котором используются свойства магнитных полей. При беременности МРТ могут назначать в случае необходимости для обследования заболеваний женщины и плода.

МРТ при беременности применяют в виде самостоятельного изолированного исследования, либо как дополнение к уже проведенной диагностике:

• для оценки имеющихся патологий у плода;
• для диагностики опухолевых процессов;
• для уточнения предварительно поставленных диагнозов.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет обнаружить проблемы с позвоночником, суставами, центральной нервной системой.

Влияние МРТ на беременность

Метод МРТ иногда путают КТ – компьютерной томографией, при которой используют небезопасные ионизирующие лучи. Негативное влияние радиации на организм доказано давно и не требует дополнительных подтверждений. Особенно нежелательно выполнять КТ во время беременности – это может нанести немалый вред организму и матери, и ребенка.

МРТ же подразумевает применение совершенно иного принципа получения информации. Внутри аппарата МРТ возникает мощное магнитное поле с силой 0,5-3 Тл. Такое поле не может изначально нанести какой-либо вред человеческому организму.

Многочисленные исследования подтверждают, что проведение магнитно-резонансной томографии полностью безопасно, как для беременных женщин, так и для любых других пациентов.

Вредно ли МРТ при беременности? Однозначно, нет. Единственное условие – МРТ нежелательно проводить в первом триместре. И тут дело вовсе не в том, что это признано вредным. Просто период первого триместра – это время закладки основных органов будущего малыша. К тому же, пока не сформирована плацента, плод все ещё не имеет достаточной защиты. Поэтому лучше перестраховаться и назначить МРТ на более поздний период беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Преимущества и недостатки МРТ при беременности

Процедура безопасна, так как метод не подразумевает использования радиационного и рентгеновского излучения.

Снимок можно получить не сразу.

Можно получить трехмерное изображение обследуемой зоны.

Иногда изображение искажается дыхательными движениями, сердечным ритмом.

На полученном изображении присутствует естественный контраст от кровообращения.

Проведение МРТ обычно сравнительно дорогостоящее.

Очертания костной ткани на снимке не искажаются.

Невозможно провести диагностику у лиц с металлическими имплантатами.

Мягкие ткани имеют строго дифференцированное отображение.

Беременной женщине приходится находиться некоторое время в закрытом пространстве в неподвижном состоянии.

[6], [7], [8], [9]

МРТ при беременности не может быть назначена «просто так»: для данной процедуры должны быть сформулированы четкие показания, которые определяет врач. К таким показаниям относятся:

• подозрение на патологии у будущего ребенка;
• патологии позвоночника, суставов или внутренних органов у беременной женщины;
• оценка показаний к проведению аборта;
• уточнение диагноза при подозрении на опухолевый процесс.

Кроме этого, МРТ при беременности можно применять вместо традиционного УЗИ, в случаях, когда проведение последнего невозможно. Например, УЗИ может быть непоказательным при ожирении у женщины, либо при неудобном положении ребенка на поздних стадиях беременности.

[10]

Подготовка

В большинстве случаев проведение МРТ не требует какой-либо особенной подготовки. Лишь в некоторых случаях, при обследовании определенных зон, врач порекомендует провести подготовительный этап перед процедурой.

• Перед проведением МРТ внутренних органов брюшной полости желательно не пить и не принимать пищу примерно за 5 ч до процедуры.
• Перед проведением МРТ малого таза необходимо выпить достаточное количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
• Перед проведением МРТ позвоночника необходимо быть готовой к тому, что придется находиться в неподвижном состоянии некоторое время – данная процедура проходит не так быстро.

Непосредственно перед процедурой следует снять с себя металлические украшения, часы, очки, элементы пирсинга.

[11], [12]

Техника проведения МРТ при беременности

Женщину перед процедурой МРТ предупреждают о вероятных противопоказаниях и тонкостях проведения диагностики. После этого пациентка при необходимости переодевается и, при помощи медперсонала, ложится на специальную поверхность, которая затем аккуратно передвигается в аппарат МРТ.

Далее женщине остается расслабиться, успокоиться и ожидать окончания процедуры. Шевелиться во время снятия изображений нельзя, иначе можно «смазать» снимок.

Если вас раздражают посторонние шумы, то попросите у медперсонала специальные «беруши» во время процедуры аппарат издает небольшой монотонный шум, который может усилить степень дискомфорта.

Необходимо приготовиться к тому, что сеанс может продолжаться 20-40 минут.

МРТ с контрастом при беременности

МРТ с контрастом чаще всего применяют для выявления опухолевых и метастатических процессов – томография позволяет оценить размеры и структуру патологического очага.

Контраст представляет собой соль гадолиния, которая растворима в воде и обладает наименьшей степенью токсичности. Для МРТ могут применяться и другие контрастные вещества: Эндорем, Лумирем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст вводится в систему кровообращения и скапливается в тканях – это делает обследуемый участок более четким, а также позволяет оценить качество кровенаполнения тканей.

МРТ с контрастом при беременности допускается проводить во втором или третьем триместре, исключая ранние сроки, когда плод ещё не окружен защитой – плацентарным слоем. В остальных случаях применение контрастного вещества не запрещено: при необходимости его вводят даже пациентам детского возраста.

МРТ головного мозга при беременности

МРТ головного мозга беременным женщинам могут назначить при наличии следующих показаний:

• опухолевые процессы в головном мозге;
• сосудистые патологии в головном мозге;
• гипофизарные расстройства;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• травмы головы;
• патологии ЦНС;
• сильные головные боли неясного происхождения.

При подобных показаниях диагностика МРТ является более информативной. Другие процедуры не всегда могут определить причину патологии. МРТ при беременности не только предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга, но и является безопасным методом исследования.

МРТ плода при беременности

Назначают МРТ плода при беременности при подозрении на грубые дефекты развития, которые могут оказаться показанием к искусственному прерыванию беременности – аборту.

Многие могут заметить, что большинству пациенток для оценки состояния плода проводят ультразвуковое исследование. Однако сделать УЗИ не всегда возможно, либо оно может быть неинформативным. Например, МРТ более предпочтительно, если у беременной женщины имеется значительный жировой слой (ожирение). Показаниями к МРТ служат также олигогидрамнион (маловодие) и неудобное положение плода на поздних сроках беременности.

МРТ пазух носа при беременности

Диагностика пазух носа с применением МРТ допускается примерно с 18 недели, но только после консультации с врачом-гинекологом. Доктор может назначить МРТ пазух при беременности лишь при наличии строгих показаний:

• предположительных опухолей в данной области;
• воспалительного процесса в пазухах;
• грибковых поражений пазух;
• кист и других доброкачественных новообразований;
• кровотечений в носовые полости, гнойного гайморита.

МРТ носовых пазух не обладает негативным действием, даже в случае многократного применения. Данная процедура считается безболезненной и безопасной.

МРТ легких при беременности

Магнитно-резонансная томография дыхательной системы, а именно – легких и бронхов, применяется в случае, если у беременной женщины подозревают:

• плеврит;
• сосудистые изменения в легких;
• опухолевые процессы;
• расстройство кровообращения в легких;
• муковисцидоз;
• пневмонию;
• ателектазы;
• туберкулез.

При беременности МРТ куда предпочтительнее рентгенологического исследования, которое крайне не рекомендовано в этом периоде, так как может нанести неоспоримый вред плоду.

МРТ при беременности на ранних сроках

МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).

Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.

Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.

МРТ позвоночника на ранних сроках беременности

Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?

Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:

• при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
• при острой боли неясного характера.

В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.

МРТ при беременности на поздних сроках

Проведение магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования ионизирующего излучения. Основной механизм воздействия при МРТ – это влияние электромагнитного поля. Снимок необходимой области тела получают так: аппарат нагнетает магнитное поле при мощности 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону направляются волны, передающие протонам вращательный импульс. После прекращения действия волн частицы «затихают», одновременно генерируя определенную дозу энергии, регистрируемую специальным аппаратным датчиком. Реакция атомов на влияние электромагнитных волн описывается термином «резонанс», что и определяет название процедуры МРТ.

Если внимательно изучить механизм действия данного вида диагностики, то можно убедиться, что процедура не несет никаких разрушительных последствий для организма. По крайне мере, магнитное поле, используемое в аппаратах МРТ, безо всякого риска может применяться в медицине, и в том числе, на поздних сроках беременности.

Противопоказания к проведению

Нежелательно проводить МРТ при беременности в первом триместре – в период формирования основных органов у будущего малыша. Хотя наличие и степень вреда МРТ для ребенка даже в этом периоде не доказана.

Среди других противопоказаний для МРТ при беременности можно выделить:

• наличие металлических помех в теле, которые могут повлиять на функцию магнитного поля (кардиостимуляторы, металлические импланты, каркасы и спицы);
• масса тела женщины более 200 кг.

Так как проведение МРТ сопровождается помещением пациента в замкнутое аппаратное пространство, то к процедуре обычно не допускаются лица, страдающие клаустрофобией или некоторыми психическими расстройствами.

[13], [14], [15], [16], [17]

Осложнения после процедуры

Часто женщины, которые беспокоятся по поводу нормального течения беременности и состояния будущего ребенка, с опаской относятся к такому методу диагностики, как МРТ. Однако за все годы практики негативных последствий после проведения данной процедуры отмечено не было.

Если беременная женщина при отсутствии противопоказаний проходила МРТ, то здоровью своего малыша она нисколько не навредит.

Однако, несмотря ни на что, проводить МРТ при беременности необходимо лишь при наличии строгих медицинских показаний, а не для «интереса». МРТ является очень серьезным методом и назначается только врачом в определенных диагностических целях.

[18], [19], [20], [21]

Магнитно-резонансная томография при беременности

Краткое содержание статьи:

Каждая беременная женщина старается уменьшить влияние факторов, которые могут нанести вред ее будущему ребенку. Это касается и медицинских процедур. Как известно, многие обследования, лечебные процедуры и препараты противопоказаны или имеют ограничения по применению у беременных. Насколько безопасна МРТ при беременности, и как проводится это исследование?

Можно ли проводить МРТ беременным?

Можно ли делать МРТ при беременности? МРТ – намного более безопасный метод по сравнению с КТ и рентгеном, так как магнитная томография не связана с облучением радиацией. Как и УЗИ, это исследование проводится с помощью электромагнитных волн, никаких следов в организме оно не оставляет. Однако во время процедуры околоплодные воды нагреваются, что может иметь некоторые последствия для ребенка.

Применение контраста противопоказано в течение всей беременности. Влияние на плод соединений гадолиния, входящих в контрастное вещество, пока мало изучено.

Беременным противопоказана томография в тех же случаях, когда и всем остальным – при наличии в теле:

• металлических имплантатов;
• кардиостимуляторов;
• скоб на сосудах;
• спиц, винтов, пластин;
• осколков и других инородных тел;
• ограничения есть при клаустрофобии. Не делают МРТ при весе более 200 кг.

Не рекомендуется МРТ во время беременности на ранних сроках, но при наличии экстренных показаний, например, при угрозе жизни будущей матери, используются любые средства диагностики и лечение.

В некоторых странах, например, а Великобритании, магнитную томографию разрешено делать в течение всего времени вынашивания ребенка. Не зафиксировано ни одного случая, когда проведенная матери до или во время беременности, магнитная томография привела к заболеваниям или нарушениям развития плода.

Безопасна ли МРТ на ранних сроках?

Несмотря на то, что вред этой процедуры для человеческого организма не доказан, врачи не рекомендуют делать МРТ в первые три месяца беременности. Негативные последствия МРТ при беременности на ранних сроках могут быть связаны с тем, что в этот период формируются все органы и системы ребенка, и он очень восприимчив к любым изменениям в окружающей среде. После 12 недель можно проводить МРТ исследование без контраста и всяких ограничений.

Томография мозга беременным женщинам

МРТ головного мозга при беременности, начиная со 2 триместра, проводят без ограничений. Это исследование может показать:

• причины головных болей;
• заболевания глаз;
• нарушения кровообращения в сосудах головы;
• последствия травм, опухоли.

С помощью МРТ головного мозга можно диагностировать инсульт, болезнь Альцгеймера и другие серьезные заболевания.

Обследования легких

Магнитно-резонансная томография легких у беременных позволяет выявить заболевания органов дыхания:

• пневмонию, плеврит, туберкулез;
• опухоли, муковисцидоз;
• сосудистые патологии;
• ателектаз (спадение доли легкого) и другие.

Этот вид диагностики предпочтительнее, чем флюорография (рентген), благодаря безопасности метода.

Обследование позвоночника

Магнитная томография позвоночника проводится по тем же показаниям, что и всем остальным категориям пациентов. В первом триместре показаниями к обследованию позвоночника является острая боль и подозрение на опухоль. Если таких экстренных показаний нет, то рекомендуется проводить МРТ диагностику после 12 недели.

Томография позвоночника – один из самых часто назначаемых беременным видов МРТ, так как во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на спину. Из-за этого могут возникать боли и другие неприятные симптомы.

Томография плода

Магнитной томография поможет получить информацию о состоянии не только будущей мамы, но и плода. МРТ плода при беременности делается в следующих случаях:

• для уточнения диагноза, поставленного по УЗИ;
• для выявления аномалий развития, которые с помощь УЗИ продиагностировать нельзя;
• для решения вопроса о прерывании беременности или назначении лечения сразу после рождения малыша.

Исследование плода дает наилучшие результаты после 20 недель. До этого срока он слишком подвижен и мал по размеру.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно диагностировать:

• врожденные аномалии, в том числе генетические;
• гипоксию плода;
• нарушения кровоснабжения плода через плаценту.

Магнитная томография перед беременностью

МРТ при планировании беременности никак не влияет на ее протекание. Напротив, диагностическая процедура поможет выявить заболевания, особенно те, которые повлияют на развитие плода, и пролечить их до того, как будет зачат ребенок.

Магнитно-резонансная томография используется для более точной, чем УЗИ, диагностики гинекологических заболеваний, в том числе причин бесплодия.
Беременность после МРТ может наступить сразу же, никаких ограничений в этом нет. Исключение – процедура с контрастом. После него лучше выждать 24 часа, чтобы контрастное вещество вывелось.

МРТ во время беременности

Процедуру МРТ или «магнитно-резонансную томографию» врач назначает беременным женщинам тогда, когда есть подозрения на развитие патологии в организме будущей мамы и ее ребенка. Так можно ли делать МРТ во время беременности? Метод томографического исследования заключается в воздействии магнитного поля на тело пациентки. В результате получаются детальные снимки каждого миллиметра исследуемого органа, позволяющие точно диагностировать болезнь на ранних сроках беременности и своевременно назначить терапевтическое лечение. Диагностика проводится с помощью компьютерного оборудования – томографа и имеет ряд преимуществ перед рентгенологическими методами исследования. Тем не менее, будущим мамам назначают МРТ при крайней необходимости, несмотря на то, что еще в медицинской практике не наблюдалось врожденных патологий из-за воздействий магнитных излучений аппарата.

Показания к проведению методики

Исследование с помощью МРТ беременным назначают тогда, когда требуется срочное определение диагноза и опасно ждать окончания беременности. Кроме того, данный вид методики назначают при большом весе будущей мамы, не позволяющий получить точные данные при ультразвуковом исследовании. С целью изучения состояния плода МРТ можно назначить, если возникает подозрение на внутреннее развитие пороков.

Показания для исследования организма матери

• травмы, переломы;
• деформации суставов;
• расхождение лонных костей;
• обострение хронических заболеваний, ранее не проявляющих себя.
• МРТ головного мозга при беременности проводят, если у женщины диагностированы частые головные боли, головокружения, обмороки, патология зрения, что приводит к подозрению развития опухоли.

Из-за сложности расшифровки полученных данных, МРТ можно проводить только в специализированных клиниках. Послойное изображение органов позволяет получить полную картину развития на протяжении всего внутриутробного периода плода. После получения результатов УЗИ и возникновения подозрений на деструктивные изменения в здоровье ребенка, в редких случаях женщину направляют на магнитно-резонансное диагностирование.

Показания для исследования организма плода

• подозрение на возникновение аномалий (при возникновении вопроса прерывания беременности на ранних сроках);
• нарушение развития ЦНС;
• подозрение на отслойку плаценты;
• слабое сердцебиение эмбриона;
• подозрение на инфицирование или травмы;
• неправильное положение плода;
• многоплодие.

Магнитная томография проводится, когда требуется послеродовое лечение новорожденного. Специалисты еще во время беременности могут планировать операцию, которую проводят сразу после рождения малыша. Коррекция проводится при таких заболеваниях, как порок сердца, деформация позвоночника, опухоли, спинномозговая грыжа.

Влияние методики на организм, противопоказания

Все будущие мамы, опасаясь воздействия электромагнитных излучений, задаются вопросом: «Можно ли делать МРТ при беременности?» и «Какое влияние оказывает МРТ на беременность?». Научные работы медицинских специалистов уже давно доказали, что опасаться за последствия нет необходимости. Но при этом рекомендуется учитывать важные факторы влияния МРТ на здоровье мамы и малыша:

1. Процедура МРТ при беременности на ранних сроках запрещена (особенно в первом триместре). Магнитное поле приводит к незначительному повышению температуры тела и колебаниям жидкости в теле человека. Ученые опасаются, что это воздействие МРТ на ранних сроках при беременности, может привести к отклонениям в развитии органов.
2. МРТ выполняют без использования контраста – внутривенной жидкости, которая из-за своей токсичности может нанести вред плоду.
3. Ограничено проведение процедуры при весе пациентки свыше 200 кг.
4. Исследование запрещено для беременных, имеющих слуховые аппараты или кардиостимуляторы. Если в теле имеются металлические импланты (винты, клипсы, стяжки, протезы), то о них необходимо сразу сообщить врачу.
5. Процедуру не рекомендуется проводить при возможных приступах клаустрофобии так, как процедура проходит в закрытом аппарате.

Подготовка пациентки и проведение исследования

Перед проведением проводится обязательная подготовка согласно полученному инструктажу. Пациентке лучше надеть удобную сорочку без пуговиц и металлических застежек. Необходимо снять все металлические предметы – украшения, часы, нижнее белье с элементами металла.

Затем женщина надевает шумоизоляционные наушники и ложится на стол аппарата. Если врач разрешит, то можно для удобства под голову подложить валик. Ей в руки дают пульт, для прерывания процесса раньше назначенного времени, в случае ощущения дискомфорта или недомогания.

Врач с помощью микрофона предлагает женщине сделать вдох и в этот момент запускается аппарат. Все команды и рекомендации специалиста женщина получает с помощью наушников.

Длительность томографии – 30-50 минут. При этом пациентка должна сохранять неподвижность в течении всего времени.

Магнитная томография разрешена во время беременности и поэтому нет необходимости переживать за состояние ребенка – весь шум поглощается околоплодными водами. При желании, на время процесса рядом с пациенткой могут присутствовать ее родные и близкие.

По окончанию исследования подается сигнал и аппарат отключается. Главные особенности магнитно-резонансного исследования, заключаются в отсутствии радиационных излучений, получении трехмерного изображения исследуемого органа и четких снимков мягких тканей. Все перечисленные преимущества дают возможность точного, безопасного диагностирования любых болезней. Поэтому главная задача врача, в случае необходимости объяснить будущей маме, сомневающейся в безопасности процедуры, о важности данного метода.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/mrt-pri-beremennosti-protivopokazaniya-posledstviya_119208i15987.html
http://mrt-inform.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-pri-beremennosti.html
http://checkupadviser.ru/mrt-scan/beremennyim/mrt-vo-vremya-beremennosti