Когда нужен «Метипред» во время беременности. «Метипред» во время беременности: можно или нет

Метипред при беременности

Беременность — далеко не лучший период для принятия лекарств. А если уж говорить конкретно — то это самый неподходящий для этого период. Даже самый безобидный активированный уголь требует взвешенности и ограничений. Что уж говорить о таких сильных и небезопасных препаратах, как Метипред.

Метипред — это гормональное лекарство на основе действующего вещества метилпреднизолона, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат очень серьезный и имеет ряд противопоказаний, поэтому лечащий врач должен осторожно подходить к лечению, учитывая имеющиеся у пациента проблемы со здоровьем. В частности, с осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности. Значится среди противопоказаний и беременность. Однако в некоторых случаях и в этот период женщине назначают Метипред. Когда это случается?

Как правило, Метипред забеременевшей прописывают при угрозах выкидыша. И нередко его приходится принимать на протяжении практически всего срока. Особенно если этот препарат помог женщине забеременеть, то есть она пила Метипред еще на стадии планирования беременности. Лекарство выравнивает гормональный фон будущей мамы, когда мужские гормоны в ее организме преобладают (при гиперандрогении). Хотя некоторые специалисты считают, что назначение Метипреда (или других препаратов из группы глюкокортикоидов) в период беременности может быть обоснованным только при достоверном диагнозе ВДКН (врожденной дисфункции коры надпочечников).

А вообще, конечно, применение Метипреда в период беременности крайне нежелательно. Назначать препарат должен только врач и исключительно по жизненным показаниям (особенно в первом триместре). Причем это должен быть доктор, которому вы абсолютно доверяете. Ведь перечень возможных побочный действий от этого лекарства, мягко говоря, пугает:

• со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки ЖКТ, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
• со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги;

Метипред при беременности

Медицинский эксперт статьи

У некоторых беременных женщин иногда по каким-либо причинам нарушается гормональный фон, что приводит к преобладанию мужских гормонов над женскими. Это может привести к серьезным проблемам, в том числе и к выкидышам. Именно поэтому многие врачи рекомендуют использовать во время беременности «Метипред». Его активным действующим компонентом является метилпреднизолон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению Метипреда при беременности

Как правило, во время беременности данный препарат назначает при существовании угрозы потери плода. Особенно важно это тогда, когда у пациентки уже были выкидыши ранее. Кроме всего прочего, «Метипред» не только помогает подавить мужские гормоны в организме беременной, но и усилить выработку женских. Он устраняет основные признаки аллергии, снимает отечность и воспаление.

Форма выпуска

Данное средство выпускают в двух основных формах: в виде таблеток (с разной дозировкой метилпреднизолона: 4 мг и 16 мг), а также лиофилизат для создания раствора (порошок, который растворяется для введения инъекции). Во всех формах выпуска основным действующим компонентом является метилпреднизолон, хотя для раствора применяется это вещество в форме натрия сукцината.

[7]

Фармакодинамика

Обладает противоаллергическим, противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Когда метилпреднизолон попадает в организм, то начинает взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами и образовывать комплекс, который индуцирует производство белков.

Кроме всего прочего, основной активный действующий компонент «Метипреда» помогает уменьшить количество такого вещества как сывороточный глобулин, способствует синтезу альбуминов в гепатоцитах, усиливается синтез жирных кислот. Он способствует перераспределению жир, вызывает гипергликемию.

Противовоспалительный эффект от препарата заключается в уменьшении проницаемости капилляров, стабилизации мембран клеток и органелл. Клеточные мембраны становятся менее восприимчивыми к повреждениям различного рода.

Так как это средство является иммунодепрессивным, оно угнетает пролиферацию лимфоцитов и тормозит высвобождение цитокинов.

Фармакокинетика

После того, как средство попадает в организм, оно начинает довольно быстро всасываться, при этом выводится около 70% метилпреднизолона. Прежде всего, вещество метаболизируется в печени. При использовании порошка для создания специального инъекционного раствора всасывается очень быстро и полностью. При этом его биодоступность равняется 89%.

При использовании раствора для изготовления инъекции максимальная концентрация вещества наступает через 1,5 часов. Доза препарата значения не имеет, он практически всегда связывается с белками в плазме на 62%.

Препарат выводится почками. Спустя сутки после приема «Метипреда» 85% препарата можно обнаружить в моче.

Метипред при планировании беременности

В последнее время многие женщины сталкиваются с проблемой зачатия. При подобных жалобах необходимо пройти осмотр у эндокринолога. После сдачи всех анализов, специалист сможет увидеть, какой именно гормональный препарат нужен в том или ином случае. Особой популярностью пользуется «Метипред».

Для женщин, которые планируют забеременеть, этот препарат назначается:

1. Если в женском организме преобладает мужской гормон тестостерон. Это одна из самых главных причин приема «Метипреда».
2. Если есть угроза выкидыша при беременности или они уже случались в прошлом. Особенно часто это средство назначается, чтобы улучшить гормональный фон сразу после произвольного аборта.
3. При миоме матки средство помогает ускорить зачатие.

При планировании беременности многие женщины решают не принимать «Метипред» после рекомендации врача. Это чревато развитием вторичного бесплодия. Также преднизолон (основное действующее вещество препарата) отличается противоотечным и противовоспалительным действием, что очень важно, если вы планируете забеременеть.

Побочные действия Метипреда при беременности

«Метипред» является серьезным гормональным препаратом, который приводит к появлению тяжелых заболеваний, особенно, если дозировка назначена неправильно. Самыми распространенными побочными действиями «Метипреда» считаются:

1. Эндокринное ожирение и лицо в форме луны (так называемый синдром Иценко-Кушинга).
2. Угнетение функций надпочечников.
3. Развитие сахарного диабета.
4. Частые проявления тошноты, которая сопровождается рвотой.
5. Развитие язвенной болезни желудка.
6. Кровотечения в ЖКТ.
7. Тромбоз.
8. Аритмия.
9. Головная боль.
10. Депрессия и галлюцинации.

Противопоказания к применению

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Но «Метипред» нужно с особой осторожностью использовать:

• При различных болезнях ЖКТ (к примеру, язва, гастрит, эзофагит, диверкулит).
• Пациентам, которые болеют на паразитарные, грибковые и инфекционные заболевания (герпес, корь, микоз, ветряная оспа, амебиаз, латентный туберкулез).
• До и после введения некоторых вакцин.
• При болезнях сердца и сосудов (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
• Больным с эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз, ожирение, гипотериоз).
• При системном остеопорозе.

[8], [9]

Способ применения и дозы

Дозировку этого препарата должен составлять специалист. Используется «Метипред» во время беременности только под тщательным присмотром профессионала. Как правило, средняя доза является следующей: половина таблетки в день (если женщина только планирует забеременеть). Когда беременность уже наступила, врач должен индивидуально откорректировать способ применения. Многие женщины принимают препарат до самих родов.

Помните, что прекращать прием «Метипреда» самостоятельно нельзя, так как это может привести к выкидышу.

Метипред на ранних сроках при беременности

Если это средство назначается на ранних сроках, оно укрепляет иммунитет будущей матери, уменьшает количество мужского гормона и снижает возможность развития выкидыша. Но обратите внимание, если вы уже начали принимать этот препарат, то делать это нужно до конца беременности. Только в очень редких случаях врач отменяет использование «Метипреда».

[10], [11], [12]

Отмена Метипреда при беременности

Отмена приема препарата во время беременности проводится постепенно. Курс нельзя прерывать слишком резко, так как это может привести к неприятным и довольно серьезным побочным действиям. Самыми известными среди них являются: сильные боли в мышцах, повышение температуры, дефицит работы надпочечников (ранняя степень).

Передозировка

Передозировка препарата в период беременности приводит к усилению серьезных побочных эффектов. Чтобы улучшить состояние обычно хватает всего лишь на время снизить дозировку.

Взаимодействия с другими препаратами

Если «Метипред» одновременно назначается с:

1. Фенобарбиталом, Фенитоином, Эфедрином, Рифампицином возможно снижение количества в организме метилпреднизолона.
2. Амфотерицином В и диуретиками часто вызывает усиление экскреции калия из организма, что усиливает риск развития болезней сердца и сосудов.
3. Препаратами на основе натрия вызывает повышение артериального давления и появление отеков.
4. Антикоагулянтами (непрямыми) может привести к усилению или ослаблению действия этих препаратов.
5. Тромболитиками приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте.
6. Парацетамолом может вызывать усиление гепатотоксичности.
7. Витамином D ухудшает всасывание кальция.
8. Андрогенами и стероидными анаболическими препаратами приводит к гирсутизму, угрям и отекам.
9. Иммунодепрессантами повышается риск развития лимфомы и разнообразных инфекций.
10. Антацидами снижается всасываемость метилпреднизолона.

Условия хранения и срок годности

«Метипред» в таблеточной форме нужно хранить в месте, недоступном для детей. Температура воздуха не может превышать +25 градусов. Порошок для приготовления раствора для инъекций хранится в недоступном месте, подальше от солнечных лучей. Температура воздуха не может превышать +25 градусов. Если раствор был восстановлен, его нужно хранить в холодильнике (температура не выше +8 градусов).

Срок годности препарата составляет пять лет. Восстановленный раствор хранится всего лишь сутки. Обратите внимание, что принимать «Метипред» после истечения срока годности может привести к побочным эффектам.

Метипред при планировании беременности

Иногда для сохранения ребеночка будущие мамы пьют Метипред при беременности. Это сильнодействующий медикамент, который помогает предотвратить выкидыш. Однако если Метипред при беременности применять неправильно, то есть риск развития тяжёлых осложнений.

Данный препарат является глюкокортикостероидным. В его составе содержится метилпреднизолон, который комплексно воздействует на организм и обеспечивает:

• иммунодепрессивное воздействие;
• противоаллергическое воздействие;
• активное противовоспалительное воздействие;
• предотвращает появление отеков.

Некоторые женщины утверждают, что только препарат метипред помог им спокойно выносить беременность. Однако лечение подобным сильнодействующим гормональным средством всегда должно проходить только под тщательным контролем гинеколога, потому что подобное лечение может сопровождаться большим количеством осложнений. Давайте разберемся, зачем будущим мамам при беременности назначают опасный метипред.

Для чего прописывается медикамент

Для сохранения плода

Метипред, назначаемый при беременности, уравновешивает гормональный фон. Судя по отзывам женщин, врачи назначают его довольно часто, потому что гормональный фон во время вынашивания ребенка разбалансирован.

Препарат назначается, когда женщина страдает гиперандрогенией – это большое количество мужских гормонов андрогенов в организме. Из-за этой патологии фертильность женщины снижается, что препятствует зачатию. В этом случае метипред используется сначала до зачатия, а потом при беременности на самых ранних сроках. Иногда лекарство необходимо применять в течение всех трех триместров.

Врач должен принять взвешенное решение, прежде чем назначать препарат. Подобные медикаменты применяются только по жизненным обстоятельствам, поэтому нужно быть особенно аккуратными в дозировке, особенно, когда метипред назначается еще при планировании первой и последующих беременностей. Судя по отзывам, такие назначения нередки.

Лечение при планировании ребенка

Врач назначает анализы, по результатам которых прописывает гормональные препараты, нормализующие функцию половой системы. Обычно метипред при планировании беременности назначается, когда у женщины присутствует слишком многом мужских половых гормонов. Если не начать оперативное лечение, не исключены выкидыши.

Когда новая беременность планируется сразу после выкидышей, прежде всего нужно сбалансировать гормональный фон. С этим отлично справится метипред при планировании беременности. Он справляется также с прогрессирующей миомой матки, которая мешает зачать малыша. Если в этом случае не использовать данное лекарство, может начать развиваться вторичное бесплодие. Более того, противоотечное и противовоспалительное действие препарата полезно на этапе планирования малыша.

Как принимать препарат

Уравновешивает гормональный фон будущей мамы

Средство выпускается в виде таблеток и лиофилизата для внутривенного введения или внутримышечных инъекций. В инструкции по применению метипреда указано, что при беременности мальчиком необходимо снизить дозировку.

Также приведены общие правила приема средства. За сутки необходимо пить максимум одну таблетку, а иногда и половинку. Если при беременности женщина лечится метипредом правильно, судя по отзывам и инструкции, она может набрать вес на ранних и более поздних сроках. Это своеобразный побочный эффект.

При беременности ни в коем случае нельзя производить самостоятельную отмену метипреда. Специалист должен сам назначить постепенное снижение дозировки. Если метилпреднизолон резко перестанет поступать в организм, может развиться эффект отмены. В этом случае начнутся проблемы с работой надпочечников, повышение температуры, боль в мышцах. Иногда возникают преждевременные роды или выкидыш.

Возможные побочные явления

Если при планировании или ведении беременности врач назначает вам метипред, попросите его досконально объяснить, зачем он нужен, и какие побочные явления влечет. Прием сильнодействующих глюкокортикостероидных медикаментов часто вызывает побочную реакцию организма, поэтому женщине необходимо строго следовать врачебным указаниям.

Стоит знать, что медипред, прописанный при беременности, может отрицательно сказаться и на малыше. Следует быть особенно осторожной и сообщать врачу и малейших недомоганиях.

Существует огромный список побочных явлений. К ним относятся.

1. Нарушения работы эндокринных желез (мышечная слабость, стрии, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, гирсутизм, лунообразное лицо, задержка полового развития у детей, стероидный сахарный диабет, снижается толерантность к глюкозе).
2. Нарушения работы пищеварительной системы (гиперактивность щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансфераза, аланинаминтрасфераза, эрозивный эзофагит, рвота, тошнота, панкреатит).
3. Дисфункциональность сердечно-сосудистой системы (замедленный ход формирования рубцовой ткани, вызываемый разрыв миокарда, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, остановка сердца, брадикардия, аритмия).
4. Дисфункциональность центральной нервной и периферической нервной системы (судороги, головокружение, вертиго, галлюцинации, делирий, паранойя, дезориентация).
5. Нарушения работы органов чувств (атрофические изменения роговицы, экзофтальм, субкапсулярная катаракта, повышенное внутриглазное давление).
6. Нарушение метаболических процессов (гипернатриемия, гипокалиемический синдром, задержка жидкости и натрия, отрицательный азотистый баланс, гиперпотливость, повышенная масса тела, гипокальцемия).
7. Нарушения в костно-мышечной системе (остеопороз, разрыв сухожилий, мышц, стероидная миопатия, атрофия мышц).
8. Развитие дерматологических и аллергических реакций.

Если при планировании вашей беременности врач назначил метипред и/или дюфастон, нужно быть аккуратными с приемом других медикаментов. К примеру, взаимодействие с витамином D часто оказывает негативное влияние на адсорбцию кальция в кишечнике. Кроме того, компонент метипреда уменьшает эффективность воздействия инсулина и гипогликемических препаратов. Прием средств одновременно с парацетамолом увеличивает риск появления гепатоксичности.

Не назначайте себе метипред и дюфастон самостоятельно при планировании беременности. Не стоит ориентироваться на отзывы, ведь у каждой женщины были свои причины и нюансы лечения. Стоит знать, что метипред может негативно отразиться на развитии мальчиков, поскольку мужские эмбрионы очень чувствительны к влиянию метилпреднизолона, который снижает функцию надпочечников и способствует нарушению роста.

Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом

Также под угрозой может оказаться формирующаяся репродуктивная система плода. Поэтому сразу после родов малышей отправляют на обследование, чтобы своевременно выявить возможные патологии.

При планировании беременности врач всегда должен рассказать, для чего он назначает метипред, поскольку его прописывают только в крайних случаях. Прием обоснован только, если это единственная возможность выносить беременность и произвести на свет здорового малыша.

Очень велик риск развития осложнений, поэтому женщина всегда должна находиться под контролем врача, чтобы тот мог регулировать дозировку препарата и длительность приема в зависимости от самочувствия пациентки.

Принимала метипред при гормональных проблемах во время беременности. В течение всех трех триметров пила по 1 таблетке вечером и по половине таблетке три дня после родов. Малышка родилась здоровая, а я не поправилась ни на килограмм.

Принимала метипред, когда на 28 неделе возникла угроза выкидыша. Врач направила на анализы, по результатам которых сказала пропить препарат некоторого времени. Я вынашивала мальчика, поэтому очень боялась, да и начиталась в Интернете много негативных статей… Но доверяла своему доктору, поэтому лечилась. Он прописал не особо большую дозировку. Побочных эффектов не было, разве только тошнило немного и поправилась на пару килограмм. Зато мальчик мой родился на свет здоровым. Не жалею, что врачу доверилась.

Принимала метипред еще при планировании своей беременности, а затем до 36 недели. У меня была девочка, поэтому дозировку не пришлось корректировать. Врач потихоньку отменял препарат, не резко. В аннотации было очень много побочных эффектов, боялась очень, но пронесло. Вот только растолстела сильно. Девочка родилась здоровая и в срок.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

Источники:

http://beremennost.net/metipred-pri-beremennosti
http://m.ilive.com.ua/family/metipred-pri-beremennosti_106917i15828.html
http://sberemennost.ru/pregnancy/medicament/metipred-pri-planirovanii-beremennosti