Кандидоз при беременности: характерные симптомы, лечение. Возможные последствия кандидоза для плода. Влияние кандидоза на плод

Молочница при беременности: симптомы, лечение и возможные риски

Беременность – это совсем не болезнь, а самый счастливый период в жизни каждой женщины. Конечно, в это время ваше тело подвергается изменениям. Может беспокоить боль в животе и спине, усталость, тошнота, головокружение, одышка, а иногда и неприятные выделения из влагалища.

Содержание:

Если вы заметили подобные симптомы, немедленно обращайтесь к гинекологу. Это позволит вам сохранить собственное здоровье и здоровье малыша. Выделения и зуд могут свидетельствовать о наличии многих инфекций, которые небезопасны для плода. Но чаще всего они преследуют женщину при молочнице во время беременности.

Что такое молочница?

Основные виновники кандидозов у женщин – дрожжевидные грибы рода Сandida. В здоровом состоянии они являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Но стоит только иммунитету (как общему, так и местному) дать сбой, грибы начинают бесконтрольно разрастаться. Установить точный диагноз можно исходя из результатов иммунологических, бактериологических и общеклинических методов обследований. Первое, что необходимо сделать – сдать мазок на флору. Затем может понадобиться тест на восприимчивость микроорганизмов к медицинским препаратам.

Каждая вторая женщина сталкивалась с молочницей хотя бы раз. В настоящее время такая проблема считается одной из самых распространенных, касаемо гинекологии. Вне беременности вылечить ее не так и трудно, ведь организму доступны сильные противогрибковые препараты. Однако, если женщина ждет ребенка такие лекарства ей противопоказаны, а значит лечение молочницы затрудняется. К сожалению, просто не замечать ее не получится. Да и отказаться от лечения тоже нельзя, так как кандидоз у женщин может привести к осложнениям, негативно влияющим на состояние будущей матери и малыша.

Причины развития кандидоза во время беременности

Рост грибов Candida при беременности происходит более интенсивно. Запустить микоз может незащищенный половой акт, микротравмы половых органов, заболевания других органов и систем. Риск заболеть молочницей во время беременности увеличивается при снижении клеточного иммунитета, что нередко случается у беременных женщин.

В факторе риска оказываются сладкоежки, так как чрезмерное употребление мучных и кондитерских изделий повышают уровень гликогена в крови. Также это касается девушек, которые злоупотребляют спиртными напитками. Кандидозы у женщин с частыми рецидивами развиваются при неправильном образе жизни, сидячей работе, нелюбви к спорту.

Среди самых распространенных причин:

• дисфункция поджелудочной железы;
• регулярное ношение синтетического нижнего белья, использование ежедневных прокладок (первое необходимо менять три раза в день, а вторые каждые три часа);
• нарушения кровоснабжения;
• ошибки в проведении ежедневных гигиенических процедур (подмываться необходимо два раза в день на первых сроках, на последнем можно один раз, так как это не самая удобная процедура);
• нехватка витаминов и аминокислот;
• дисбактериоз кишечника;
• гормональный дисбаланс;
• проблемы с ЖКТ;
• длительное лечение антибактериальными препаратами.

Защитить от коварной болезни могут только колонии полезных лактобактерий, которые должны обитать во влагалище в достаточных количествах.

Симптомы появления молочницы при беременности

О наличии молочницы свидетельствуют характерные симптомы, среди которых:

• неприятный запах (часто он ощущается при походе в туалет);
• неоднородные выделения белого или кремового цвета (многие специалисты упрощают и называют такие выделения творожистыми);
• жжение или зуд в области половых губ и влагалища;
• режущая боль во время секса (в принципе наличие неприятных ощущений в первые разы могут присутствовать, но боль терпеть точно нельзя);
• болезненное мочеиспускание.

Чем дольше протекает болезнь, тем менее ярко выраженные признаки ее сопровождают. Поэтому даже при малейших симптомах стоит отправиться к гинекологу.

Опасна ли молочница для малыша в утробе?

Как правило, эта болезнь не передается от матери к плоду. Но в некоторых случаях инфицирование все же происходит. Гинекологи предупреждают: это не смертельно, но может иметь неприятные последствия. Заражения грибами малышей возможно и при рождении – во время прохождения через родовые пути. С первых дней жизни ребенок будет страдать раздражениями кожи и слизистых оболочек, которые придется лечить медикаментозными методами. Симптомы детской молочницы можно легко спутать с дерматитом, поэтому обязательно понадобятся лабораторные анализы. В случае наличия у матери этой проблемы и признаках дерматита у малыша, стоит сразу же запросить у врача провести исследование.

Миф заражения кандидозом от мужчины

В сети бытует мнение, что есть вероятность заражения инфекцией от мужчины, который погулял на стороне. Подтверждаем, что это лишь миф и байки неуверенных в себе женщин. Данный грибок может жить, как и у мужчины, так и у женщины. Суть в том, что во время вынашивания ребенка молочница появляется в большей степени именно у женщины. Заразиться им нельзя, так как это не половая инфекция, которую можно передать через занятия сексом. Кандидоз является причиной активации собственной микрофлоры. И даже если раннее женщина не замечала у себя проявления данной проблемы, во время беременности шанс увеличивается.

Стоит отметить, что грибки (дрожжевые) чаще всего попадают в организм из кишечника, при приеме пищи, например. А затем уже проникают с кожи в область паха.

Лечение молочницы при беременности

Назначить эффективное лечение молочницы при беременности может только лечащий врач. В таких случаях учитывают индивидуальные показатели пациентки, особенности протекания беременности, восприимчивость конкретного возбудителя к антимикотическим препаратам. Чтобы лечение кандидозов у женщин было комплексным, необходимо позаботиться о повторном заселении здоровой микрофлоры. С этой целью назначают лактобактерии в капсулах или свечах. Употреблять их можно внутренне или использовать местно. Временно облегчить симптомы помогут ванночки с ромашковым отваром.

Действенный способ предупреждения заболевания грибами во время беременности – отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение личной гигиены, замена синтетического белья хлопковым и регулярное наблюдение у гинеколога.

Основой предупреждения и лечения молочницы при беременности является правильная гигиена. Дело в том, что дрожжи любят среду влажности и отсутствие в ней кислорода. А это значит, что после каждого подмывания, необходимо хорошо просушить промежность.

Белье должно быть из натуральных составов. не стоит пренебрегать этим правилом. Это касается и ежедневных прокладок. Да они впитывают выделения, но у их структуры создается парниковый эффект, который помогает грибкам размножаться. Поэтому при решении их носить, менять стоит минимум раз в три часа.

Питание также влияет на наличие молочницы у беременных рацион питания. Наличие в нем сладостей, молочных продуктов и острых могут привезти к развитию новых грибков. Поэтому при обнаружении первых признаков, помимо похода к врачу, стоит ограничить себя в некоторых продуктах питания.

Физические нагрузки также лучше избегать, как и высокая температура воздуха, так как пот может вызвать сильное раздражение кожи. В том числе считается и половая жизнь, стрессы, переживания Это все усиливает возможность появления молочницы у беременных.

Стоит помнить, что любое средство от молочницы должен прописать только врач. Самолечение может усугубить состояние будущей матери, даже если реклама уверяла, что беременных это спасает от различных грибков.

Молочница при беременности: как избавиться без вреда для плода?

Молочница или кандидоз — воспаление, вызванное дрожжевыми грибами. Основным симптом заболевания является появление белых творожистых выделений. В 80% случаев патология наблюдается на слизистой оболочке влагалища и вульвы. Намного реже встречается кандидоз ротовой и носовой полости, кожи, внутренних органов.

Развитие молочницы при вынашивании малыша связано с гормональной перестройкой в женском организме и снижением иммунитета. При отсутствии лечения существует риск восходящего инфицирования плода. Внутриутробное поражение грибами может стать причиной задержки роста и развития, врожденных аномалий и гибели будущего ребенка.

Классификация

В основе классификации кандидозного вульвовагинита лежит распределение по форме течения. Специалисты выделяют два основных типа заболевания:

• легкое течение;
• осложненное или тяжелое.

Кандидоз легкой степени тяжести характеризуется спорадическим течением — случайным, однократным появлением симптомов. Он сопровождается неярко выраженной клинической картиной, хорошо поддается терапии. Чаще всего такой тип молочницы встречается у женщин с нормальным иммунным статусом.

Кандидозный вульвовагинит тяжелой степени имеет хроническое, рецидивирующее течение. После курса медикаментозной терапии наступает ремиссия, однако симптомы заболевания возвращаются через 1-3 менструальных цикла. Тяжелая степень молочницы имеет яркую клиническую картину. Обычно данный вариант патологии наблюдается у пациенток с нарушениями иммунитета.

В классификации молочницы нет здорового носительства грибов Candida. При обнаружении во влагалищном мазке возбудителей и отсутствии клинической картины женщина здорова.

Этиологический фактор развития молочницы — грибок рода Candida. Он является нормальным представителем микрофлоры влагалища и вульвы.

Во влагалищном мазке большинства здоровых женщин в небольшом количестве обнаруживаются грибки Candida. Однако симптомы заболевания развиваются только на фоне их активного размножения.

Ученые выделяют два основных типа грибов Candida — Albicans и Non-albicans. Первая группа возбудителей встречается в 90% случаев молочницы. Грибы Albicans плохо устойчивы к действию антибиотиков, обычно они вызывают спорадические случаи заболевания.

Остальные представители грибов Candida объединены в группу Non-albicans. Они характеризуются хорошей устойчивостью к медикаментозной терапии, встречаются в 5-10% случаев молочницы. Описанные грибы часто вызывают рецидивирующий кандидоз тяжелого течения.

Влагалище здоровой женщины заселено палочкообразными бактериями — лактобациллами. В небольших количествах на стенке органа могут находиться другие микробы. Лактобациллы поддерживают низкий кислотно-основной состав и не дают размножаться патогенным микроорганизмам.

Причина кандидозного вульвовагинита — сдвиг среды влагалища в щелочную сторону, гибель лактобацилл и активация размножения грибков. Процессам способствуют различные внешние и внутренние факторы.

Часто молочница связана с приемом антибактериальных средств. Медикаментозная терапия приводит к гибели полезных лактобацилл и развитию кандидоза.

Патология наблюдается на фоне снижения защитных сил организма. Беременность — состояние физиологического иммунодефицита со снижением синтеза защитных глобулинов. Нарушение функции местного иммунитета влагалища способствует росту грибков.

Молочница может развиваться на фоне гормональных сбоев в женском организме. В норме эстрогены поддерживают жизнедеятельность лактобацилл. Во период вынашивания могут возникать гормональные скачки, влияющие на состояние микрофлоры половых органов. Относительный недостаток эстрогенов вызывает гибель лактобацилл и рост других микроорганизмов.

Сахарный диабет — причина рецидивирующего кандидоза. Глюкоза — хорошая среда для возбудителей заболевания. При ее повышенном уровне в крови создаются условия для роста грибов.

Молочница во время беременности: причины, симптомы и лечение

Клиника зависит от степени кандидоза и длительности его течения. В начале молочница проявляется тремя субъективными симптомами:

1. Появление обильных выделений беловатого цвета с кисловатым запахом. По форме они напоминают творог.
2. Ощущение зуда и дискомфорта в области наружных половых органов.
3. Покраснение вульвы.

Острая фаза заболевания может сопровождаться кровоточивостью слизистых влагалища. Симптом связан с их эрозивным повреждением.

Ранние рецидивы заболевания имеют вышеописанную клинику. Обычно очередное обострение молочницы наблюдается сразу после окончания менструального кровотечения.

Длительно рецидивирующий кандидоз имеет скудную клиническую картину. Выделения становятся менее обильными, иногда они сопровождаются неприятным запахом. Его появление говорит о присоединении бактериального вагиноза.

Хроническая форма может сопровождаться зудом и другими неприятными ощущениями, но чаще она протекает практически бессимптомно. Слизистая становится сухой и атрофичной. Именно поэтому женщина испытывает боль при половом акте.

При рассмотрении половых органов имеется небольшое покраснение. Оно менее выражено, чем при наличии спорадический формы патологии.

Факторы риска

Один из главных факторов риска вагинального кандидоза — наличие патологий иммунитета. К ним относятся ВИЧ и СПИД, туберкулез, заболевания красного костного мозга — лейкозы. Медикаментозный иммунодефицит возникает на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.

Длительное и бесконтрольное использование антибиотиков — дополнительный фактор молочницы. Особо опасны препараты из группы макролидов, карбапенемов.

Сопутствующие гормональные заболевания также повышают риск кандидоза. Наиболее часто молочница возникает на фоне патологий щитовидной железы, яичников, надпочечников. Прием эндогенных гормонов может способствовать размножению грибков.

Неправильная гигиена способствует развитию патологии. Повышает риск инфицирования ношение тесного белья и подмывания сзади-вперед.

Хронические стрессы могут стать фактором развития молочницы. Постоянное нервное напряжение угнетает защитные силы организма и снижает работу иммунитета.

Влияние на плод

Кандидозный вульвовагинит может оказывать отрицательное влияние на беременность. Заболевание повышает риск ее самопроизвольного прерывания или замирания. Также молочница способствует патологиям родовой деятельности — слабости, дискоординированности.

Молочница — заболевание, имеющее негативное влияние на плод. Кандидоз — фактор риска восходящего инфицирования будущего ребенка.

На ранних сроках заражение малыша имеет самые опасные последствия. Инфицирование будущего ребенка способствует его гибели или формированию тяжелых врожденных аномалий. Чаще всего беременность заканчивается замиранием или выкидышем.

На более поздних сроках беременности заражение плода имеет лучший прогноз. Со 2 триместра функционирует плацента, защищающая малыша от патогенных микроорганизмов. Внутриутробное инфицирование может сопровождаться отставанием в росте и развитии, врожденными патологиями будущего ребенка. Наиболее часто поражается центральная нервная система плода.

Инфицирование плода в последнем триместре периода вынашивания повышает вероятность преждевременных родов. Малыши с врожденным кандидозом часто отстают от сверстников в физическом и умственном развитии.

Диагностика

При появлении признаков кандидоза женщине следует обратиться к гинекологу. На первой консультации специалист проводит опрос жалоб пациентки. Особое внимание уделяется наличию факторов риска. Далее врач приступает к осмотру в зеркалах.

Во время гинекологического осмотра врач видит покраснение слизистой и белый налет на стенках влагалища. Специалист забирает мазок и рассматривает его под микроскопом. Наличие спор грибов и характерной клинической картины позволяет поставить предварительный диагноз.

Для дополнительной диагностики проводится посев мазка из влагалища. При молочнице через несколько суток на питательных средах наблюдается рост грибов. При наличии рецидивирующего кандидоза определяется их чувствительность к различным антибиотикам.

В качестве дополнительного метода исследования пациентке следует сдать мочу на общий анализ. Он позволяет уточнить вовлеченность уретры в воспалительный процесс. Для определения штамма возбудителя показан забор крови на ПЦР.

Основа терапии заболевания — подбор антигрибковых средств. Во время беременности предпочтение следует отдать местным формам выпуска — свечам, мазям, вагинальным таблеткам. Перечисленные виды медикаментов практически не всасываются в системный кровоток. Местные формы выпуска не оказывают негативного влияния на внутриутробное развитие плода.

1 триместр

В 1 триместре беременности происходит формирование всех органов будущего ребенка. Именно поэтому на данном сроке запрещено использование большинства противогрибковых препаратов.

На первых неделях беременности разрешено использование противогрибкового антибиотика Пимафуцина в форме свечей. Также возможно использование Бетадина — антисептической мази с йодом.

На ранних сроках врачи назначают антисептические растворы — Мирамистин, Гексикон, Клиорон. Лекарственные средства безопасны для организма плода.

Также в 1 триместре беременности возможно применение бур в глицерине. Активное вещество препарата — антисептик тетраборат натрия. Аналогом лекарства являются вагинальные таблетки Флуомизин.

2 триместр

В список разрешенных препаратов для 2 триместра беременности входят все перечисленные выше медикаменты кроме тетрабората натрия. К 12 неделе периода вынашивания заканчивается формирование зачатков органов будущего ребенка. Именно поэтому с данного срока врачи назначают более эффективные, но токсичные препараты.

Со 2 триместра показано использование Клотримазола. Лекарство выпускается в виде мазей, свечей и вагинальных таблеток. Также на данном сроке разрешены аналогичные препараты Залаин, Клион Д.

После 12 недели периода вынашивания возможно назначение комбинированных препаратов Тержинан и Полижинакс. Медикаментозные средства имеют в составе несколько компонентов, поэтому они обладают более высокой эффективностью.

3 триместр

В 3 триместре беременности разрешены все перечисленные выше препараты. Также на поздних сроках безопасно рациональное использование системных форм противогрибковых антибиотиков.

Как избавиться от молочницы во время беременности?

Запрещенные препараты

В ходе клинических испытаний выявлены негативные эффекты некоторых препаратов на плод. Они связаны с высокой токсичностью медикаментов, их способностью провоцировать врожденные аномалии. К запрещенным средствам врачи относят Кетоконазол, Ливарол, Флуконазол, Бутоконазол, Эконазол.

Лекарства строго запрещены к использованию в 1 триместре беременности. Их применение на более поздних сроках вынашивание показано лишь при наличии угрозы жизни и здоровью матери.

Молочница (кандидоз) во время беременности: лечение, и как безопасно нормализовать микрофлору

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности — это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме — в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация — повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

• полиеновые антибиотики — препараты с натамицином;
• производные имидазола — «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
• триазолы — «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Источники:

http://imom.me/molochnitsa-pri-beremennosti-simptomy-lechenie-i-vozmozhnye-riski/
http://mymammy.info/oslozhneniya/237-molochnica.html
http://doktor365.ru/molochnica-pri-beremennosti/