Как уреаплазма влияет на беременность? Стоимость препаратов для лечения уреаплазмоза

Уреаплазма при беременности: лечение, последствия, чем опасна?

Планирование беременности и уреаплазма

Многие женщины сегодня считают обязательным прохождение полного медицинского обследования перед планированием беременности. Это дает возможность выявить уреаплазму до наступления возможного зачатия. При положительном анализе и, соответственно, наличии уреаплазмы в организме, у женщины возникает вполне адекватный вопрос: можно ли беременеть с таким диагнозом? По мнению специалистов, никаких препятствий со стороны физического состояния будущей мамы нет, но необходимость пролечиться перед зачатием все же существует.

Источники заражения

Заразиться уреаплазмозом можно во время сексуального контакта. При этом даже оральный секс может привести к заражению, а значит, уреаплазма будет воздействовать на слизистые ротовой полости и гортани. Заражение в бытовых условиях на сегодняшний день считается невозможным даже при посещении санузла.

Стоит отметить, что во время родового процесса заразиться может и ребенок, потому врачи рекомендуют пройти курс лечения до наступления беременности. Если до родов уреаплазмоз так и не удалось вылечить, то после появления крохи придется провести полное обследование ребенка и при необходимости начать лечение. Поскольку эта инфекция вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, то во время родов область его локализации значительно расширяется, и он начинает распространяться дальше. В результате мы имеем глубокое заражение всей репродуктивной системы. Инкубационный период составляет около одного месяца.

Провоцирующие факторы уреаплазмы при беременности

Уреаплазма при беременности может быть спровоцирована целым рядом факторов:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• стрессы;
• возраст до 30 лет;
• раннее начало половой жизни;
• заболевания мочеполовой системы;
• дисбактериоз;
• продолжительный прием гормональных препаратов и антибиотиков.

Симптомы уреаплазмы при беременности

Уреаплазма ьпри беремеености проявляет себя примерно через три недели после заражения. Но поставить точный диагноз можно только проведя исследования, потому что признаки уреаплазмы носят неспецифический характер.

Основные проявления заболевания:

1. неприятные ощущения во время мочеиспускания;
2. болезненность в области живота;
3. небольшие выделения из влагалища без цвета;
4. возможное повышение температуры.

Чем опасна уреаплазма при беременности ?

В первую очередь уреаплазма значительно затрудняет процесс наступления беременности, так как может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в шейке матки и влагалище. В результате возможно затруднение наступления беременности, потому что оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки.

Еще одной опасностью можно назвать внематочную беременность, которая является осложнением в результате уреаплазменной инфекции. Если первичное заражение уреаплазмой произошло в первом триместре, то велика вероятность того, что плод может быть инфицирован через кровь, так как плацента еще не сформирована. Уреаплазма во время беременности – одна из частых причин развития патологий плода, но организм беременной пытается защитить ребенка от негативных последствий.

Уреаплазма при беременности влияет непосредственно на шейку матки: она приобретает рыхлую структуру. что провоцирует ее раскрытие. Раннее раскрытие матки приводит к преждевременным родам на поздних сроках или выкидышу в первом триместре. Наложение швов на шейку матки будут удерживать ее от нежелательного раскрытия.

Бытует мнение, что после того, как женщина во время беременности перенесла уреаплазму, у нее рождается ребенок с неонатальной или врожденной пневмонией. Неонатальным является заболевание, которое проявляет себя в первые 28 дней после рождения ребенка, а врожденное заболевание это то, которое развилось у ребенка еще в утробе мамы. Но связь уреаплазмы у матери с неонатальной или врожденной пневмонией у ребенка не подтверждена. Нет прямой причинно-следственной связи между этими двумя заболеваниями.

Вагинит, который спровоцирован уреаплазмой, не вызывает осложнений при беременности. Но ситуация значительно ухудшается, когда инфекция попадает в шейку матки.

Уреаплазма при беременности обладает еще одним весьма негативным последствием — низкий вес плода. Хотя взаимосвязь между уреаплазмой и весом ребенка является спорным вопросом. Но известно, что поражение сосудов плаценты инфекцией может привести к недостаточному питанию плода.

Среди последствий инфицирования – послеродовой эндометрит. Он является воспалением внутренней оболочки матки. Послеродовой эндометрит характерен для тех женщин, которые родили ребенка при помощи кесарева сечения.

На сегодняшний день исследование на уреаплазму не является обязательным перед планированием беременности, но лучше его пройти, чтобы избежать неприятных последствий.

Анализ на уреаплазму при беременности

На основе жалоб сложно поставить диагноз, потому доктор может назначить следующие обследования:

• прямая иммунофлуоресценция;
• ПЦР-диагностика;
• микробиологический анализ;
• метод генетических зондов;
• серологическое исследование.

Обследование на уреаплазму должна пройти не только женщина, но и ее партнер.

Лечение уреаплазмы при беременности

Уреаплазма при беременности лечится с применением антибактериальной терапии и в последующем, препаратов для нормализации микрофлоры и повышения иммунитета. Лечение должен назначить врач, особенно, если обнаружилась уреаплазма во время беременности.

Стоит отметить, что лечение будет назначено в соответствии с особенностями протекания беременности. При возникновении осложнений лечение уреаплазмы начинается незамедлительно. Если же малышу и здоровью будущей мамы ничего не угрожает, можно начинать принимать препараты с 22 недели беременности. Это позволяет минимизировать влияние антибиотиков на малыша, и устранить инфекцию из родовых путей. В период лечения необходимо воздержаться от половой жизни.

Препараты для устранения уреаплазмы

Существует определенный перечень медицинских препаратов, которые лучше всего подходят для лечения уреаплазмы:

1. Эритромицин, Сумамед, Рулид (относятся к группе макролипидов);
2. Доксициклин, Тетрациклин (группа тетрациклинов);
3. Клиндамицин, Линкомицин и Далицин (группа линкозамидов).

Лучше всего применять системную терапию, к примеру, комбинировать таблетки со свечами.

Схему лечения можно также дополнить иммуномодуляторами, противогрибковыми препаратами, средствами для восстановления микрофлоры и витаминами. При этом важно правильно питаться: избегать жареной пищи, острого и копченого. Продолжительность лечения составляет около трех недель.

Свечи от уреаплазмы при беременности

Местное лечение не менее эффективно, потому после консультации с гинекологом можно прибегнуть к применению вагинальных свечей. Наиболее популярными являются Гексикон и Генферон.

Гексикон относится к препаратам, которые отлично справятся с уреаплазмой, при этом свечи оказывают щадящее влияние на микрофлору влагалища. Чтобы избавиться от уреаплазмы будет достаточно одной свечи в день. Лечение должно длиться около семи дней. Гексикон можно использовать во время беременности и в период лактации.

Генферон является антибактериальным средством, которое положительно влияет на местный и системный иммунитет. Свечи устраняют воспалительный процесс, способствуют выработке иммуноглобулинов, уменьшают субъективную симптоматику в виде зуда, рези, жжения. Препарат применяют при беременности после консультации с гинекологом.

Отзывы беременных женщин о лечении уреаплазмы

• Марина В.: На 22 неделе прошла курс лечения от уреаплазмы. Я очень испугалась, когда врачи мне сказали, что уреаплазма во время беременности негативно влияет на развитие ребенка. Но я не впала в отчаяние и решила лечиться до победного конца! Мой лечащий врач прописал мне антибиотики, а когда состояние улучшилось, витамины для беременных. Я все делала, как он мне сказал, и уреаплазма меня больше не беспокоит, а самое главное, что с малышом все в порядке!
• Карина А.: После сдачи анализов на этапе планирования ребенка, я узнала, что у меня уреаплазма. Лечение заняло 3 месяца, так как первый курс антибиотиков не помог. Второй курс антибиотиков, плюс восстановительная терапия оказались весьма результативными, но врач предложил подождать пару месяцев, чтобы убедиться, что уреаплазма действительно отступила. А через год я забеременела, ребеночек родился крепким и здоровым!

Заключение

1. Уреаплазмоз лечить необходимо, даже если вы чувствуете себя хорошо.
2. Уреаплазма при беременности лечится антибиотиками-макролидами.
3. До третьего триместра лечение уреаплазмоза не рекомендуется, так как плод сформирован не до конца.
4. Во время кесарева сечения заражения малыша невозможно.
5. Каждые вторые роды заканчиваются инфицированием малыша.
6. Уреаплазма во время беременности может себя не проявлять.
7. Мнение о том, что уреаплазма при беременности провоцирует патологии, является спорным. Чаще всего образ жизни молодой мамы и условия ее жизни могут привести к развитию патологий плода.
8. По мнению некоторых специалистов слишком много шума вокруг такой инфекции как уреаплазма. Результатом этого может стать устойчивость к медицинским препаратам и в последующем неэффективность антибиотиков при возникновении реальной опасности.

Естественно, все, о чем мы написали в данной статье – это достаточно условно, многое зависит от организма беременной женщины, от его сопротивляемости и своевременном запуске механизмов борьбы с инфекцией.

Уреаплазма при беременности — Видео:

Уреаплазмоз и беременность

Содержание статьи

• Уреаплазмоз и беременность
• Кольпит при беременности: влияет ли на плод?
• Как сдать на уреаплазму

Что такое уреаплазмоз и причины его появления

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами уреаплазма. Чаще всего оно передается половым путем, в том числе и оральным. Но может возникнуть и у девочек, получивших эту болезнь или в утробе у зараженной матери, или возникшую в результате воспаления мочеполовой системы.

Наличие микроорганизмов уреаплазмы не всегда является показателем заболевания. Часто бывает, что они в некотором количестве присутствуют в естественной микрофлоре женщины, а начинают размножаться под действиями определенных факторов: снижение иммунитета в результате болезни, неправильного питания, сильной физической нагрузки, стресса.

Бывает, что уреаплазмоз протекает без каких-либо симптомов, и женщина долгие годы может вообще не знать об его существовании. Иногда появляется резь и выделения. Также уреаплазмоз может провоцировать разные воспалительные заболевания: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), эндометрит (воспаление стенок матки) и др.

Влияние уреаплазмоза на беременность

При планировании беременности следует сдать анализы на разные инфекции, которые могут оказать какое-то влияние на развитие плода. При обнаружении у нее микроорганизмов уреапалазмы обычно назначают лечение.

Не все специалисты схожи во мнении о влиянии уреплазмоза на беременность. Одни считают, что это заболевание может привести к выкидышу или преждевременным родам, а также заражению плода, другие – что никакого существенного влияния не оказывает и лечения это не требует.

Для того чтобы определиться с лечением, необходимо сдать дополнительные анализы на бактериальный посев, чтобы определить их количество (до определенного количества лечить не требуется), а также на чувствительность к антибиотикам (чтобы назначить наиболее эффективные).

Только после проведения всех анализов назначают лечение, которое в основном состоит из антибиотиков, подавляющих эти микроорганизмы, и имунностимуляторов для поднятия иммунитета. В течение всего времени обязательно стоит исключить какие-либо половые контакты. Если заболевание обнаружено и у мужчины, лечение должно проводиться одновременно для избежания дальнейшего заражения.

Если же уреаплазмоз обнаружился уже во время беременности, то до 12 недель вообще ничего делать нельзя, т.к. антибиотики окажут гораздо больший вред на плод, чем эти микроорганизмы. После этого срока проводится подробное обследование беременной и только тогда принимается решение о целесообразности лечения. В любом случае терапия применяется под пристальным вниманием специалиста со строгим соблюдением всех требований.

Плод во время беременности достаточно надежно защищен толстой оболочкой плаценты, поэтому случаи заражения в это время крайне редки. Чаще всего это происходит во время родов, когда он проходит через родовые пути. Беременная женщина должна обязательно предупредить медицинский персонал об этом, чтобы они приняли соответствующие меры (обработку, а также тщательный осмотр малыша).

Не стоит заниматься самолечением или, несмотря на рекомендации врача, игнорировать эту болезнь. Ведь только специалист может сказать, насколько это серьезно и какие меры надо предпринимать.

Уреаплазма при беременности: как обнаружить и вылечить инфекцию

Очень многим женщинам в наше время ставят диагноз уреаплазмоз. Причем как до беременности, так и во время нее. Мнения об этой болезни бытуют самые разные, и, к сожалению, многие женщины, да и мужчины тоже, ничего о ней не знают, и не стремятся узнать. А зря. О своем организме знать нужно как можно больше. Что же это такое уреаплазма при беременности?

Что такое уреаплазма?

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия уреаплазма. Долгое время это заболевание относилось к классу передающихся половым путем. Однако в 1998 году в России ввели Международную классификацию болезней. Согласно этой классификации уреаплазмоз считается воспалительным процессом мочеполовых путей.

Причина его в том, что уриаплазма присутствует в микрофлоре влагалища практически 70% женщин, однако в нормальных условиях не развивается в болезнь и не вызывает неприятных ощущений. Уриаплазма относится к разряду так называемых условнопатагенных бактерий.

Обычно до 90-95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы, остальные 5-10% приходятся как раз на патогенные бактерии, которым мешает размножаться нормальный иммунитет женщины. Как только он по каким-то причинам снижается, вредные организмы начинают активно размножаться, и возникает заболевание.

Если в организме женщины обнаруживаются уреаплазмы, однако их количество ниже определенного уровня, и не развивается в болезнь, то говорят о том, что женщина является носителем инфекции. В каком-то смысле, это даже хуже, чем конкретно болезнь. Ведь в этом случае женщина будет являться распространителем инфекции.

Можно ли забеременеть при уреаплазме?

К счастью, сегодня уже многие женщины считают необходимым перед беременностью пройти полное обследование. И не редко именно в этом случае они узнают о том, что в их организме имеется простейший организм — уреаплазма. И вот тут женщина задается вопросом: можно ли забеременеть при уреаплазме?

Если говорить о принципиальной возможности, то, конечно, можно. Никаких физических препятствий к этому нет, уреаплазмоз никак не препятствует зачатию. Однако данное заболевание лучше все-таки пролечить, прежде чем приступать к попыткам зачать ребенка.

Вылечить уреаплазмоз до беременности значительно проще, ведь в распоряжении врачей будет гораздо более широкий спектр лекарств. Беременность после лечения уреаплазмы не должна вызвать каких-либо осложнений, хотя отложить зачатие вам все-таки придется.

Источники заражения уреаплазмой

Прежде чем говорить о симптомах, опасности и особенностях лечения стоит поговорить о том, как можно заразиться уреалазмозом. Данная болезнь передается от человека к человеку только во время секса. Кстати, оральный секс также становится источником заражения. При этом, естественно, будут поражены слизистые оболочки рта и гортани. Бытовые способы заражения, такие как баня, бассейн, туалет, абсолютно исключены.

При прохождении через половые пути матери, заразиться уреаплазмой может и ее ребенок. Собственно, именно поэтому врачи настойчиво рекомендуют пролечивать воспаление до беременности. Если же до родов вылечить уреаплазмоз не удается, то очень важно сразу же после родов провести полное обследование малыша, и в случае заражения, срочно начать лечение. Существует несколько методик лечения, в зависимости от локализации заражения.

Такой микроорганизм, как уреаплазма в женском организме локализуется преимущественно во влагалище, хотя в некоторых случаях могут распространяться дальше: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, матка и так далее. Кстати, более глубокое заражение репродуктивной системы не редко происходит как раз в процессе родов, если болезнь не была пролечена. Инкубационный период болезни, как правило, составляет 1 месяц.

Симптомы уреаплазмы при беременности

Учитывая, что заражению уреаплазмой при беременности могут быть подвергнуты разные участки мочеполовой системы, легко понять, что и симптомы могут быть разными. Впрочем, симптомы уреплазмы при беременности на начальной стадии весьма похожи, но, к сожалению, не очевидны.

По окончании инкубационного периода появляются первые симптомы: усилившиеся слизистые, беловатые выделения. Тут и возникают определенные сложности, ведь при беременности выделения меняются примерно так же. Других симптомов у женщин на начальной стадии может и не быть. Мужчинам в этом плане несколько «легче»: появляется жжение в мочеиспускательном канале, что позволяет заподозрить наличие заболевание.

Эти симптомы проходят довольно быстро. К сожалению, большинство людей воспринимают это, как повод не обращаться к врачу. В дальнейшем болезнь временно замирает — до «худших» времен. При любом ослаблении иммунитета, стрессах, заболеваниях и так далее, инфекция начнет действовать быстро и решительно. Симптомы второй стадии уреаплазмоза будут полностью зависеть от того, в каком именно месте будет развиваться инфекция.

Так, если уреаплазма во время беременности локализуется во влагалище, то женщина столкнется с кольпитом – воспалением влагалища. А это вновь белесые слизистые выделения, что на фоне беременности может быть не замеченным. Даже если женщина почувствует неладное, скорее всего, она заподозрит у себя молочницу. А с этим заболеванием тоже далеко не все обращаются к врачу.

Если уреаплазма у женщин при беременности продвигается дальше и захватывает матку и ее слизистый слой, может развиться эндометрит. В этом случае к белесым выделениям добавятся боли в нижней части живота.

Заражение мочевого пузыря оборачивается циститом, который проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию и болями во время этого процесса.

Если заражение произошло через оральный секс, то симптомы будут соответствовать обычной ангине.

Самым опасным в уреаплазме является то, что почти все ее симптомы редко вызывают беспокойство у беременных. Даже если наличие заболевания становится очевидным, многие предпочитают заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагноза. В итоге женщины лечатся от ангины, молочницы и так далее, а вовсе не от уреаплазмы.

Чем опасен уреаплазмоз при беременности?

Как и любая инфекция, уреаплазма при беременности не оказывает на организм положительного воздействия. Последствия уреаплазмоза могут быть самыми серьезными, вплоть до полного бесплодия, если заражение распространится на матку. Чаще всего причиной бесплодия становится эндометрит, развывшийся в эндометриоз. Поражение слизистого слоя матки пагубно влияет на репродуктивные функции женщины. Заражение мочевого пузыря или почек также влияет на их прямые функции.

Кроме того, даже незначительное количество уреаплазмы при беременности опасно тем, что создает благоприятную среду для развития других, в том числе и более серьезных заболеваний. Особенно быстро на фоне уреаплазмы развиваются заболевания, передающиеся половым путем. Именно поэтому многие врачи советуют пройти курс лечения даже в том случае, если само по себе количество уреалазмы при беременности в норме. Так, уреаплазма и гарднерелла при беременности очень «хорошо» развиваются вместе.

Влияние уреаплазмы на беременность

Отдельная тема – как влияет уреаплазма на беременность? Раньше обнаружение у беременной уреаплазмоза было показанием к прерыванию беременности. Считалось, что это заболевание оказывает слишком сильное влияние на плод, провоцируя развитие серьезных патологий.

Кроме того, уреаплазма и замершая беременность, по мнению некоторых медиков, могут иметь прямую связь. В том случае, если происходит инфицирование плода, его развитие может остановиться.

На самом деле, уреаплазма при беременности вовсе не так опасна: возможны и вынашивание полноценного ребенка, и естественные роды. Однако, влияние на беременность уреаплазмы вовсе не исключено.

Так, если женщина впервые заражается этой болезнью в первом триместре беременности, до того, как сформируется плацента, то в кровь плода может попасть инфекция. Именно это и становится причиной развития патологий. Однако, как правило, организм матери надежно защищает малыша. При этом сама мать не так надежно защищена.

К сожалению, уреаплазма при беременности способствует разрыхлению шейки матки, что, в свою очередь, провоцирует преждевременное раскрытие шейки матки. Следом начинается отторжение плода.

На ранних сроках последствием может стать выкидыш, на поздних – преждевременные роды. Решается проблема наложением швов на шейку матки. Однако, как легко понять, это состояние не естественно и сопряжено с определенным риском. Гораздо лучше, если шейка матки начнет открываться только в назначенный срок.

По некоторым сведениям, последствием уреаплазмы при беременности может стать рождение ребенка с врожденной или неонатальной пневмонией. Врожденным называют заболевание, которое начинается еще в утробе матери, неонатальным – в том случае, если оно развивается в первые 28 дней жизни малыша. Однако прямая связь двух этих заболеваний не доказана, причинно-следственные связи не установлены.

Диагностика заболевания

Лучше всего, если обследование на уреаплазму будет проведено в рамках общего обследования до наступления беременности. В этом случае и обнаружить и пролечить заболевание будет намного проще. Во время беременности обследование на уреаплазмоз проводится только в случае появления подозрений на наличие заболевания.

Диагностировать у женщины уреаплазмы затруднительно. Достоверно установить наличие микроорганизмов ураеплазмы в микрофлоре влагалища и их примерное количество сложно.

Существует всего 3 метода диагностики уреаплазмоза:

• полимерная цепная реакция (ПЦР) – этот анализ выявляет наличие ДНК уреаплазмы в микрофлоре, причем делается это довольно быстро, всего за 5 часов. Однако он не позволяет определить точное количество микроорганизмов. То есть, этот метод не подходит для отслеживания прогресса лечения и его эффективности. Его используют только для первичного выявления заболевания;
• для определения причины бесплодия или выкидыша могут провести анализ на наличие антител к антигену уреаплазмы. В контексте конкретной беременности данный метод диагностики не эффективен;
• бактериологический посев. В этом случае мазок из влагалища женщины помещается в питательную среду, и по скорости развития патогенной флоры определяют, есть ли опасность развития болезни. Уреаплазмоз при беременности 10 в 5 степени считается безопасным, не нуждающимся в лечении. Еще один плюс данного метода в том, что он позволяет заранее определить эффективность тех или иных антибиотиков, что для беременных особенно актуально. Эффективность лечения так же определяется бактериологическим методом. На получение результата требуется 2 суток.

Лечение уреаплазмозы

Самая первая заповедь лечения уреаплазмоза и всех заболеваний, заражение которыми происходит половым путем: лечить уреаплазму при беременности придется обоим партнерам. Кроме того, на время лечения стоит отказаться от активной половой жизни или же заниматься сексом в презервативе. В противном случае партнеры будут заражать друг друга попеременно, и цикл этот будет бесконечным.

Как и любое инфекционное заболевание, уреаплазмоз лечится при помощи антибиотиков. И вот тут возникает старая знакомая проблема: для беременности прием антибиотиков совершенно не полезен. Именно по этой причине лечение часто откладывают до срока в 20-22 недели, когда все внутренние органы плода уже заложены, а значит, шанс развития патологий минимален.

Очень часто женщины сталкиваются с тем, что при уреаплазмозе им назначают длинный список лекарств. А при поиске в интернете или ознакомлении с инструкцией, понимают, что прямого отношения к лечению их заболевания часть препаратов не имеет. Конечно, беременная женщина задается вопросом, зачем же ей назначили такое количество лекарств.

Дело в том, что параллельно с антибиотиками часто назначают такие сопутствующие препараты, как иммуномодуляторы и препараты от дисбактериоза. Такой курс назначается и в случае других заболеваний. Причина в том, что антибиотики «убивают» микроорганизмы не избирательно.

Уничтожению подвергается практически вся микрофлора организма. Следствием этого может стать ослабление иммунитета женщины, развитие дисбактериоза, или же возникновение других заболеваний, возбудители которых, также как и уреаплазма, постоянно находится в организме женщины. Часто на фоне приема антибиотиков у беременных начинается молочница. Подробнее о молочнице при беременности→

К сожалению, уреаплазмоз – заболевание малоизученное, и его полное влияние на организм матери и ребенка никому точно не известно. В связи с этим медики каждый раз не устают повторять, что полное обследование организма, а также лечение всех найденных заболеваний, в том числе и уреаплазмы, необходимо проходить на стадии планирования беременности.

К сожалению, обнаружить опасных возбудителей удается не всегда. Часто уреаплазмоз дает о себе знать лишь на фоне беременности. Кроме того, заражение уреаплазмой может произойти и в период беременности.

Очень важно внимательно относиться к своему организму, и при малейших изменениях немедленно обращаться к врачу. И ни в коем случае нельзя ставить диагноз себе самостоятельно. Слишком велика вероятность ошибиться. Последствия самолечения сложно даже представить. Не стоит и самостоятельно убирать какие либо из назначенных препаратов. Если вы сомневаетесь в назначении, лучше проконсультируйтесь с другими специалистами.

Источники:

http://babyrebenok.ru/lechenie-ureaplazmy-pri-beremennosti-chem-opasna-ureaplazma
http://www.kakprosto.ru/kak-834049-ureaplazmoz-i-beremennost
http://mama66.ru/pregn/750