Как подготовиться к беременности и родам подготовка. Прегравидарный онкологический скрининг. В каких случаях необходимы дополнительные обследования

Объем обследования при прегравидарной подготовке

Желание выносить и родить здорового малыша вполне естественно для любой женщины. Важным шагом на пути к мечте станет тщательное выполнение рекомендаций врача на подготовительном этапе, когда надо сделать все возможное, чтобы заранее предотвратить возможные осложнения и опасности.

Прегравидарная подготовка позволит выявить скрытую и явную патологию, которая негативно повлияет на течение беременности или может стать причиной опасных состояний для плода.

Когда подготовка обязательна

Масса молодых женщин, планирующих зачатие и деторождение, даже не задумываются про подготовку к беременности. И рожают здорового ребенка. Однако далеко не всегда все заканчивается благоприятно. Особенно это касается женщин из группы риска, для которых прегравидарная подготовка обязательна:

• обнаружение в прошлом любых вариантов врожденных аномалий или пороков развития у плода и ребенка;
• неудачное или печальное окончание беременности (привычное невынашивание, самопроизвольный аборт, выкидыш в 1 или 2 триместре, преждевременные роды);
• даже единичный факт гибели плода на любом сроке;
• замерший плод на ранних сроках;
• если у кровных родственников были факты рождения детей с наследственной патологией.

Готовиться к зачатию и вынашиванию плода надо в обязательном порядке всем женщинам в возрасте старше 30 лет, имеющим болезни сосудов или эндокринную патологию.

Объем обследования

Если супружеская пара или двое любящих друг друга людей решили, что пришло время для деторождения, то следующим логичным шагом должна стать прегравидарная подготовка. Это в полной мере относится к обоим – к женщине и мужчине. Для начала надо сдать анализы. Более тщательно обследуют будущую маму, которой необходимо выполнить следующий объем обследования:

1. Общеклинические анализы для выявления анемии, сахарного диабета, болезней почек и печени;
2. Сдать анализы на значимые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус);
3. Оценить состояние эндокринной системы (гормоны щитовидной железы, репродуктивные гормоны);
4. Подойти консультацию к узким специалистам (офтальмолог, эндокринолог, стоматолог, терапевт, отоларинголог), чтобы выявить скрытые болезни до наступления беременности.

Мужчине, мечтающему стать папой, надо обратиться в специализированный центр и сдать спермограмму. Получив результат исследования, необходимо обратиться к врачу-андрологу.

Наступление беременности – это важное решение для семьи, к которому надо подходить осознанно.

Совсем необязательно, что отказ от стандартного обследования может негативно сказаться в будущем, но будет очень обидно, если из-за нежелания пройти обследования произойдет дефектное или аномальное зачатие с печальным исходом.

Прием витаминных препаратов

Проблемой для множества людей стало нерациональное питание (недостаточное или избыточное).

В первом случае в организм женщины не поступает достаточное количество необходимых для здорового зачатия биологически активных веществ.

Во втором на фоне ожирения и избытка неправильных продуктов питания происходят гормональные и ферментные нарушения, способствующие дефициту важных витаминов. Для предотвращения проблем с зачатием и снижения риска пороков развития плода надо уделять пристальное внимание прегравидарной подготовке. Обычно врач предложит начать прием фолатов в виде следующих препаратов:

По показаниям врач до наступления беременности даст рекомендации по приему комплексных витаминно-минеральных комплексов (элевит, пренатал), с помощью которых можно заранее накопить важнейшие биологически активные вещества в женском организме. Подготовка к беременности будет оптимальной, если последовательно и точно выполнять советы доктора.

В отношении витаминов больше, не значит лучше. Нельзя бессистемно и в больших количествах принимать комплексные препараты. Или игнорировать назначения врача, принимая низкие дозы фолатов.

Образ жизни

Огромное значение для будущего зачатия имеет соблюдение принципов здорового образа жизни. Семейной паре следует прислушаться к следующим рекомендациям врача:

1. Перестать курить;
2. Отказаться от употребления спиртных напитков;
3. Соблюдать принципы рационального и здорового питания;
4. Отказаться от ночных смен, чтобы у женщины был полноценный ночной сон;
5. Перестать тяжело и сверхурочно работать;
6. Отказаться от работы с вредными факторами (химические вещества, высокие температуры, переохлаждение);
7. Поддерживать разумную двигательную активность, выполняя гимнастические упражнения или посещая фитнес-клуб.

Вредные привычки у будущих папы и мамы могут крайне отрицательно сказаться на зачатии и здоровье малыша. Полный отказ от курения и алкоголя станет эффективной мерой предотвращения внутриутробной патологии при вынашивании.

Лечение болезней

Если на этапе прегравидарной подготовки у женщины обнаружены хронические болезни, то к беременности надо подходить с минимальным риском обострения болезни.

1. При анемии врач назначит курсовую терапию препаратами железа с витаминами, помогающими восполнить дефицит гемоглобина;
2. При сахарном диабете задолго до зачатия должна быть достигнута оптимальная компенсация с постоянно стабильным сахаром в крови;
3. При гипотиреозе врач-эндокринолог посоветует постоянный прием препаратов йода и подберет дозировку для заместительной терапии;
4. На фоне ожирения необходимо с помощью врача-диетолога похудеть с разумным снижением массы тела;
5. Колебания артериального давления требуют лекарственной коррекции со стабилизацией гипертонии;
6. При хроническом пиелонефрите надо провести курсовое лечение с обязательным контролем бактериального посева мочи;
7. Оперированные пороки сердца или хронические сосудистые болезни требуют обязательной консультации врача-кардиолога с полным обследованием состояния сердца.

При любом варианте внутренней патологии в женском организме надо провести полное обследование и профилактическое лечение, чтобы создать максимально благоприятные условия для зачатия и вынашивания малыша.

Тщательное, планомерное и полноценное проведение прегравидарных мероприятий на этапе подготовки к беременности будет лучшим вариантом не только для малыша, но и для будущей мамы. В 1 половине беременности снижается риск:

• тяжелых форм раннего токсикоза;
• угрожающего выкидыша на ранних сроках;
• нарушений плацентации.

Во 2 половине значительно реже бывают следующие осложнения:

• нарушения кровотока на уровне плаценты;
• гестоз;
• преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности.

Прегравидарная подготовка станет идеальным вариантом для спокойного вынашивания и рождения здорового малыша, что станет счастливым событием для пары. И начинать надо задолго до зачатия, точно выполняя рекомендации врача.

Прегравидарная подготовка: какие анализы необходимо сдать при планировании беременности?

Перед планированием беременности женщине и ее партнеру важно пройти ряд анализов, включенных в прегравидарную подготовку. Диагностика и своевременное лечение напрямую влияют на шансы зачатия ребенка, вынашивание без осложнений, а также здоровье будущего малыша. Какие анализы входят в комплекс прегравидарной подготовки и что следует знать будущим родителям, мечтающем о пополнении?

Что такое прегравидарная подготовка?

Прегравидарная подготовка — комплекс обследований, который рекомендуется пройти обоим партнерам на этапе планирования беременности. Оба партнера в равной степени передают генетический материал будущему эмбриону. Это значит, что оба родителя отвечают за здоровье малыша и должны ответственно подойти к подготовке к гестационному периоду.

Главная задача исследования — выявление имеющихся проблем со здоровьем, которые могут неблагоприятно повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка. Оно помогает паре войти в гестационный период в максимально благоприятном состоянии здоровья и в полной психологической готовности. Обычно эта подготовка проводится минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Как проходит исследование?

В первую очередь врач-репродуктолог собирает семейный анамнез пары, проводит осмотр и физикальное обследование. Последнего не стоит пугаться — это обычный личный осмотр врачом путем пальпации и других не лабораторных методов исследования. Он включает в себя обследования кровообращения, мочевыводящей системы, дыхания, пищеварения, опорно-двигательной системы и молочных желез.

Также к предлабораторным исследованиям относятся:

• измерение артериального давления;
• антропометрия — измерение физических показателей (рост, вес, объем);
• вычисление индекса массы тела;
• гинекологический осмотр при помощи зеркал;
• взятие мазков.

Перечень гинекологических анализов при планировании беременности

Сохраняй себе список необходимых анализов при планировании беременности — прегравидарной подготовки, утвержденный клиническим протоколом для специалистов в области репродуктивной медицины. В ней указаны необходимые анализы как для будущей мамы, так и для папы. Ниже ты сможешь увидеть подробное описание каждого анализа и советы для подготовки к прохождению их.

Женщине необходимо сдать гинекологический мазок, для:

• оценки характера влагалищного отделяемого;
• определения его pH;
• микроскопии для определения грибов рода Candida;

Затем проводится качественное исследование отделяемого из влагалища методом ПЦР для выявления инфекций, передаваемых половым путем, таких как:

• Хламидиоз (Chlamydia trachomatis);
• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae);
• Трихомониаз (Trichomonas vaginalis);
• Микоплазмоз (Mycoplasma genitalium).

Цитологическое исследование для исключения патологии шейки матки проводится с помощью взятия мазка на атипические клетки в двух областях:

В некоторых случаях этот анализ может одновременно определить наличие ВПЧ с высоким онкологическим риском, особенно у женщин старше 30 лет.

Лабораторные исследования крови и мочи

• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Подготовиться к забору крови на анализ несложно. Достаточно прийти на процедуру через 6 часов после приема пищи или натощак. Перед сдачей крови следует избежать физических и эмоциональных нагрузок.

• Определение группы крови и резус-фактора.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а отец ребенка при этом резус-положителен, придется сдать ряд дополнительных анализов уже во время беременности.

• Определение сывороточных АТ к бледной трепонеме, ВИЧ, а также выявление HB s Ag, HCVAg, антител к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.

Если у женщины есть сертификат, где указаны вакцинации от краснухи с датой и номером вакцинации, то анализ не требуется.

• Анализ на определение уровня железа.

Если женщина находится в группе риска по железодефициту, тогда следует определить уровни сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом.

• Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови.

Норма сахара в крови из вены составляет 5,1 ммоль/л. Анализ необходимо проводить с утра натощак.

• Определение концентрации ТТГ и свободного T4.

На этапе планирования беременности ТТГ не должен превышать отметку 2,5 мкМЕ/мл.

• Определение уровня витамина D.

Норма — 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D в наше время очень распространен. Он может негативно повлиять на течение и исход гестации. Также он может отразиться на здоровье будущего ребенка.

• Определение антител к вирусам кори и ветряной оспы.

Если у женщины есть сертификат, где указаны вакцинации от краснухи с датой и номером вакцинации, то анализ не требуется.

• Концентрация в крови гомоцистеина.

Норма — до 10 мкмоль/л. Превышение указывает на нарушения, которые могут стать причиной пороков плода и осложнений беременности.

Ультразвуковая диагностика

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Его необходимо проходить на 5-7 и 19–21 день менструального цикла.

Его необходимо проходить на 5–11 день цикла. Женщинам старше 35 лет показана маммография в те же дни цикла.

Прочие исследования

Помимо лабораторных анализов, будущей маме перед гестацией следует посетить таких специалистов, как:

Дополнительные исследования врач может назначить в индивидуальном порядке в соответствии с семейным анамнезом и первичными результатами основных анализов.

Анализы для будущего отца

Список необходимых анализов и исследований у мужчин можно пройти гораздо проще и быстрее.

Будущему отцу понадобятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на RW;
• анализ крови на резус-фактор и группу.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования по результатам первичных анализов. Если зачатие не наступает на протяжении 1 года, может быть показана спермограмма. В редких случаях назначается тест на совместимость партнеров. Обычно его производят в случаях, когда все результаты анализов в норме, но беременность не наступает.

Как подготовиться к беременности и родам подготовка. Прегравидарный онкологический скрининг. В каких случаях необходимы дополнительные обследования

Прегравидарная подготовка к беременности минимизирует риски осложнения беременности и пороков развития плода

Основные этапы прегравидарной подготовки к беременности

Отказа от вредных привычек и курса витаминов не всегда достаточно для полной подготовки к желанной беременности. Чем старше супружеская пара, тем дольше и щепетильнее должно быть планирование. Особенно если в анамнезе женщины были:

• неразвивающаяся беременность;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• аборт;
• пороки развития плода;
• хирургическое вмешательство на матке;
• хронические заболевания.

Оптимальный срок для начала прегравидарной подготовки – за 7–10 месяцев до планируемой беременности.

1. Глубокое медицинское обследование супругов, которое включает в себя сбор анамнеза, диагностические процедуры, сдачу анализов, консультационные беседы со специалистами в области репродуктологии, генетики.
2. Психологическая и физическая подготовка супружеской пары.
3. Подготовка женщины к успешному вынашиванию беременности.
4. Составление индивидуального календаря с указанием благоприятных для зачатия дней.

Выполнение подготовительных действий потребует от супружеской пары сплоченности, вовлеченности, материальных и временных затрат, но итогом этого процесса станет рождение здорового, полноценного, долгожданного малыша.

Что включает в себя глубокое медицинское обследование на этапе планирования

Основные принципы подготовки – комплексное обследование и оздоровление организма

Комплексное обследование супружеской пары перед зачатием начинается с похода к врачу-терапевту. Именно этот специалист сможет подобрать необходимый на начальном этапе перечень анализов. Далее женщине следует посетить врача-гинеколога, а супруг отправляется к андрологу.

Комплексное обследование включает в себя:

• консультация специалистов;
• биохимический и общий анализ крови и мочи;
• определение группы крови;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, торч-комплекс;
• диагностика и лечение хронических заболеваний;
• коррекция проблем с функциональным слоем эндометрия у женщины;
• посещение генетика.

Консультация генетика обязательна в следующих случаях:

• отягощенная наследственность одного их супругов;
• отягощенный анамнез прошлых беременностей;
• присутствует кровная связь между супругами;
• когда жене более 35 лет, а муж старше 50 лет.

Супругам нужно быть готовыми к тому, что анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и венерические заболевания проводят путем взятия мазка из цервикального канала, влагалища и уретры.

Обследование будущего отца у врача-андролога является обязательным, даже если у мужчины отсутствуют жалобы и никогда не было проблем со здоровьем. Важным показателем успешного зачатия является качество семенной жидкости. Ее исследование – спермограмма – позволяет оценить подвижность и качество сперматозоидов.

На качество мужского биоматериала негативно влияет алкоголь, табакокурение, прием наркотических и психотропных веществ, стресс, сидячий образ жизни.

Негативное влияние на качество генетического материала мужчины оказывает чрезмерное тепло – сиденье с подогревом, баня.

Будущая мать подвергается более тщательному обследованию, которое включает в себя:

• осмотр врачом-гинекологом с помощью кольпоскопа и мазок;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости на предмет патологических образований, качества эндометрия, строения матки;
• анализы на гормоны;
• гемостазиограмма;
• эндокринологическое обследование щитовидной железы: ультразвуковая диагностика, гормоны ТТГ и Т4;
• гистология внутриматочной жидкости;
• обследование на предмет аутоиммунных заболеваний.

Максимально допустимый срок активного планирования ребенка – два года. Если в течение этого периода зачатия не произошло, следует обратиться к специалисту.

Принципы подготовки к зачатию

Сплоченность супружеской пары в вопросе планирования – важный момент плодотворной подготовки

Когда обследования пройдены, анализы сданы и полученные результаты дают основание приступить к активному планированию, супружеской паре даются некоторые рекомендации. Их соблюдение поможет настроить будущих родителей на позитивный лад, подготовить организм к вынашиванию и рождению.

Основные принципы второго этапа подготовки:

• ведение здорового образа жизни;
• достаточная физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание, обогащенное необходимыми для организма витаминами и минералами;
• отказ от консервантов, красителей;
• спокойная атмосфера в семье, избегание конфликтов;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• улучшение иммунитета;
• профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.

Кроме подготовки организма рекомендуется чтение специализированной литературы, посещение курсов, общение со специалистами, которые настроят будущих родителей на рождению ребенка психологически, придадут уверенности и оптимизма.

Если в результате обследования были выявлены заболевания или патологические процессы у одного из супругов, следует приступить к их лечению. Не рекомендуется приступать к активному планированию при наличии сложностей со здоровьем.

Календарь благоприятных для зачатия дней

К запланированной беременности следует подходить с максимальной ответственностью. И даже когда все обследования пройдены, рекомендации выполнены и впереди только приятные хлопоты и ожидание, не следует пускать ситуацию на самотек. Ускорить наступление долгожданной беременности поможет индивидуальный календарь благоприятных дней для зачатия. С его помощью женщина сможет точно определить дни овуляции и действовать максимально своевременно.

Зачать ребенка возможно только в дни овуляции. В среднем ее наступление приходится на 10–15-й день от начала цикла, но окончательная дата зависит от индивидуальных особенностей женского организма и ее месячного цикла.

У женщин до 30 лет количество овуляторных циклов в течение года достигает 10. С возрастом их количество сокращается, об этом нужно помнить на этапе планирования и не отчаиваться, если беременность не наступает в первые месяцы.

Для определения точной даты овуляции существует несколько способов:

1. Ультразвуковая диагностика. Сложность этого метода в том, что для точного определения дня овуляции следует посетить клинику, и не один раз. В первой фазе цикла с помощью УЗИ проводится фолликулометрия – не менее трех посещений. Затем диагностируется наличие овуляторной жидкости – факт состоявшейся овуляции. Но точность этого метода довольно высока и позволяет предугадать наступление овуляции с точностью до шести часов.
2. Экспресс-тест. Он проводится в домашних условиях и обладает высокой точностью. Тест-полоски можно приобрести в любой аптеке и в течение пяти минут получить результат с достоверностью до 99%. Проводить тест рекомендуется не менее пяти раз за цикл. Определить дату начала тестирования можно по формуле « Х-17=Y», где Х – количество дней в цикле, а Y – день цикла, когда следует провести первый тест. Подробная инструкция по выполнению процедуры прилагается к каждому тесту.
3. График базальной температуры. Суть метода в ежедневном измерении ректальной температуры. Проводится исключительно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Информативным мониторинг становится после трех месячных циклов непрерывных измерений. Норма температуры составляет до 36 градусов, в период овуляции на графике отмечается резкий скачок до 37 градусов. Точность метода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
4. Календарь месячного цикла. Этот метод не учитывает индивидуальных особенностей, подходит для женщин со стабильным циклом в 26–30 дней и указывает на возможную овуляцию в период с 10 по 17 день от начала месячных.
5. Анализ цервикальной жидкости. Проводится самостоятельно, в домашних условиях. Метод основан на знании биологических процессов, происходящих в женском организме в той или иной фазе месячного цикла. Суть его в том, что после менструации у женщины наступает «сухой» период. А при приближении овуляции отмечаются жидкие, прозрачные, умеренные выделения, которые становятся более густыми и тянущимися в момент овуляции. По характеру цервикальная жидкость напоминает белок свежего яйца.

Кроме указанных методов некоторые особенно чувствительные женщины отмечают у себя повышенную сексуальную активность, позитивный настрой и эмоциональный подъем в день овуляции.

Планируя беременность, каждая семейная пара мечтает о здоровом, полноценном малыше. В их силах сделать все возможное, чтобы максимально снизить риски врожденных пороков и аномалий развития плода. Прегравидарная подготовка к беременности – хорошее подспорье в этом вопросе.

Источники:

http://karapuzdoma.ru/planirovanie-beremennosti/pregravidarnaya-podgotovka.html
http://imom.me/pregravidarnaya-podgotovka-kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-planirovanii-beremennosti/
http://www.baby.ru/wiki/sovmestnaa-podgotovka-supruzeskoj-pary-k-beremennosti/