Как лечить герпес у беременных. Герпес при беременности, признаки, лечение, профилактика, герпес у новорожденных

Содержание

Герпес при беременности

Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, «дремлет». Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно «но»: эту болезнь нереально излечить, ее можно только «усыпить», причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.

Что мы знаем о герпесе?

  • Каждый второй человек является носителем этого вируса.
  • Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
  • Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
  • Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых – губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
  • Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
  • Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
  • Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.
  • Герпес может способствовать развитию рака шейки и тела матки.

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Чем лечить герпес при беременности

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами.

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств.

Читать еще:  Первые признаки беременности. Как определить беременность. Увеличение и болезненность молочных желез. Выделения из влагалища

Герпетическая инфекция во время беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Инфекция герпеса (герпетическая инфекция) – это инфекционный процесс, характеризующийся заражением организма вирусом герпеса. Во время беременности опасность этой инфекции высока из-за риска заражения или заболевания плода. Заболеваемость герпетической инфекцией среди беременных женщин по разным оценкам составляет от 14 % до 36%. При этом в последнее время отмечается стабильные рост заболеваемости этой инфекцией среди беременных женщин и новорожденных детей. Герпетическая инфекция это самый распространенный вид инфекции у беременных, однако, проблема осложняется еще и тем, что вирус герпеса обладает доказанным патогенным действием на плод и организм беременной женщины.

Что такое герпетическая инфекция?

Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) одного из наиболее распространенных представителей вирусных инфекция людей. Вирус простого герпеса относится к большой группе герпетических вирусов, в которую также входят вирусы опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара. Все вирусы из этой группы обладают повышенным сродством по отношению к тканям нервной системы, чем и объясняется опасность этих инфекций.

Чем объясняется высокая заболеваемость герпетической инфекции у беременных?

Как происходит заражение герпетической инфекцией?

Заражение организма женщины может происходить различными путями. Самый распространенный путь – контактный, когда вирус попадает в организм при непосредственном контакте с биологическими материалами, содержащими вирус. Вирус может проникнуть в организм при поцелуе, половом акте. Также возможно аэрогенное распространение инфекции, когда вирус разносится с капельками мокроты, выделяемыми больными при чихании или кашле.

Однажды попав в организм, вирус герпеса проникает в нервные структуры нашего организма, где может сохраняться длительное время и периодически вызывать обострения болезни. Частота обострений зависит от состояния иммунной системы зараженного человека.

Во время беременности герпетическая инфекция может развиться либо при первичном контакте с источником инфекции (первичный герпес), либо при реактивации инфекции уже существовавшей в организме (рецидивирующий герпес). Важно заметить, что при первичном герпесе риск передачи инфекции новорожденному ребенку достигает 50% в то время как при реактивации инфекции не превышает 5%. По всей видимости, это связано с состоянием противоинфекционного иммунитета: длительная инфекция стимулирует развитие иммунного ответа, который сдерживает развитие болезни.

Передача инфекции ребенку возможна как при первичном, так и при рецидивирующем герпесе. Основные пути передачи это:

  • Трансплацентарный путь – передача инфекции из крови матери через плаценту плоду;
  • Вертикальный путь – передача инфекции из половых путей матери зараженной вирусом герпеса. Такой тип передачи инфекции может иметь место, как во время беременности, так и во время родов;
  • Трановариальный путь – передача инфекции из полости малого таза через маточные трубы.

Непосредственное заражение плода происходит либо при проникновении вируса в кровь плода, либо при переходе вируса с околоплодных оболочек и амниотической жидкости в ткани плода.

С чем связан риск герпетической инфекции во время беременности?

Относительно плода инфекция герпеса может вызвать рассеянное поражение тканей плаценты, околоплодных оболочек и внутренних органов плода, что в свою очередь является причиной возникновения пороков развития или даже гибели плода с прерыванием беременности.

По отношению к организму матери герпетическая инфекция может вызвать ряд гормональных нарушений и нарушений обмена веществ, которые также могут явиться причиной потери беременности.

Во время беременности наиболее опасны острые генитальные и генерализированные формы герпетической инфекции.

Формы и симптомы герпетической инфекции у беременных женщин

Существует несколько различных клинических форм герпетической инфекции у беременных:

  • Первичный генитальный герпес – развивается преимущественно посредством полового пути передачи вируса. Болезнь развивается после короткого (3-7 дней) инкубационного периода. В зависимости от степени распространенности инфекции в половых органах различаем три формы генитального герпеса:
  • Поражение наружных половых органов;
  • Поражение влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • Поражение внутренних половых органов – матка, маточные трубы, яичники.

Симптомы генитального герпеса у беременных зависят от степени распространенности инфекции. Для герпеса наружных половых органов наиболее характерно появления болезненных высыпаний на коже и слизистой малых и больших губ, на коже промежности, в области анального отверстия. Высыпания напоминают пузырьки заполненные прозрачной жидкостью, находящиеся на ярко-красном фоне воспаленной кожи.

Через некоторое время после появления пузырьки лопаются, оставляя неглубокие изъязвления, которые покрываются коркой и залечиваются в течение 7-10 дней. Высыпания являются причиной сильной боли и зуда в области наружных половых органов. Во время беременности поражение одних только наружных половых органов наблюдается редко, гораздо чаще инфекция одновременно распространяется и на влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В таких случаях болезнь протекает на фоне заметного ухудшения общего самочувствия беременной женщины (температура, слабость), а к описанным выше симптомам добавляются такие признаки, как боли при мочеиспускании, боли в паху, выделения из влагалища. Довольно часто (при подостром течении инфекции) скудные водянистые выделения из влагалища являются единственным симптомом болезни. У беременных женщин с герпетической инфекцией внутренних половых органов отмечаются боли в области поясницы, крестца, в низу живота. Также наблюдаются скудные водянистые выделения из половых путей.

Хронический рецидивирующий герпес – это форма хронической герпетической инфекции. Во время беременности рецидивы герпетической инфекции вызываются снижением активности иммунитета. Симптомы рецидивов хронической герпетической инфекции у беременных напоминают стертые симптомы острого герпеса, однако являются менее выраженными. Эрозии и язвочки на наружных половых органах при хроническом герпесе заживают дольше, чем при остром герпесе.

Генерализированный герпес развивается преимущественно в третьем триместре беременности и связан либо с первичным заражением вирусом герпеса, либо с реактивацией латентной (дремлющей) инфекции. Генерализация (распространение) инфекции протекает постепенно: сначала вирус распространяется на внутренние половые органы, затем попадает в кровь и, осаждаясь в различных органах, вызывает распространенный инфекционный процесс. Симптомы генерализированного герпеса – резкое ухудшение общего состояния больной, повышение температуры, нарушения сознания, появление желтухи. При обнаружении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как опасность такой формы герпетической инфекции для матери и ребенка крайне высока.

Читать еще:  Какие есть выплаты по беременности. Детские пособия безработным

Герпетическая инфекция плода и новорожденного

Прогноз внутриутробного заражения плода вирусом герпеса зависит от срока беременности, на котором имело место заражение. Герпетическая инфекция плода в первом триместре обычно заканчивается гибелью плода и прерыванием беременности. В третьем триместре беременности основной риск герпетической инфекции плода связан с возникновением различных пороков развития.

Герпетическая инфекция новорожденного может возникнуть вследствие передачи инфекции ребенку во время родов или же вследствие заражения ребенка в первые дни жизни. Различают несколько степеней тяжести герпетической инфекции у новорожденных:
Локальные формы характеризуются появлением высыпаний (везикул, пузырьков) на коже лица, конечностей, туловища, на слизистой рта, половых органов. Эволюция высыпаний у новорожденных практически не отличается от таковой у взрослых – в течение 7-10 дней высыпания бесследно проходят.

Генерализированные формы – характеризуются массивным повреждением внутренних органов и центральной нервной системы ребенка, при этом в некоторых случаях кожные высыпания могут отсутствовать. Особенно тяжело генерализированные формы герпетической инфекции протекают у недоношенных детей (летальность до 95%). Поражение центральной нервной системы новорожденного ребенка чревато развитием различных неврологических осложнений.

Как уберечься от герпетической инфекции?

Ввиду высокой заболеваемости и чрезвычайной тяжести герпетической инфекции у беременных женщин и новорожденных детей, на первое место, в борьбе с этой болезнью выходят меры профилактики:
Соблюдение личной гигиены и тщательный контроль за состоянием наружных и внутренних половых органов. Появление болезненных высыпаний или других симптомов генитального герпеса должно насторожить и стать причиной обращения к врачу;

Иммунопрофилактика во время беременности предусматривает прием иммуномодулирующих препаратов, кордицепс и витамины (только по показаниям врача!);
Противовирусное лечение при наличии эпизодов герпетической инфекции в прошлом.

Библиография:

  1. Козлова В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.,1997.
  2. Кузьмин В. Н Герпетическая инфекция в акушерстве и перинатологии. М., 1999.

Герпес при беременности: лечение разных типов герпеса, риски для плода

Вирус герпеса живет в организме каждого второго человека. Беременные женщины могут им заразиться как во время вынашивания ребенка, так и до этого. В первом случае внутриутробное инфицирование происходит в 30-50% случаев, а во втором – в 6%. Доказано, что заражение этим вирусом на первых неделях беременности у 30% женщин провоцирует самопроизвольный аборт, а во втором и третьем триместрах у 50% случается поздний выкидыш. У каждого 4 ребенка, который был инфицирован герпесом внутриутробно, наблюдается латентное носительство вируса и расстройства дисфункционального характера, проявляющиеся с возрастом. 70% новорожденных рождаются уже больными герпесом, в случае наличия у матери его нетипичной или бессимптомной формы.

Важно: каждая женщина должна знать, что герпес при беременности лечить можно. И делают это на любом сроке вынашивания. Меры профилактики и терапии следует начинать как можно ранее, чтобы избежать осложнений.

Вирус герпеса начинает активизировать в организме, когда понижается иммунная защита организма. Беременные женщины в этом плане особо уязвимы.

Чем опасен герпес при беременности?

За период беременности женщина обязательно сдает анализ крови на TORCH-инфекции, которые считаются самыми опасными для ее будущего ребенка. Две из них — это генитальный герпес и цитомегаловирус. Они оба являются разновидностями герпеса и не имеют негативного влияния на саму женщину, в отличие от плода. Минуя плацентарный барьер, эти вирусы негативно влияют на будущего ребенка. Последствия такого инфицирования зависят напрямую от срока гестации и периода беременности.

Риски для плода

Тератогенный эффект вируса наивысший в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента, в результате чего формируются разного рода пороки многих органов и систем. Главные мишени – это нервная и сердечно сосудистая система, печень. При заражении ребенка возможно развитие таких патологий:

гидроцефалия;

  • менингоэнцефалит;
  • гепатит;
  • не заращение овального окна;
  • миокардит;
  • задержка развития;
  • слепота;
  • эпилепсия;
  • желтуха;
  • поражения ЦНС;
  • гепатоспленомегалия;
  • глухота;
  • геморрагический синдром.
  • Обратите внимание: вероятность заразиться герпесом у плода при беременности на самом деле не такая высокая. Максимальная опасность – это первичное инфицирование 2 типом вируса матери, когда риск его передачи равен 50%, а также период обострения герпеса в хронической форме при его выделении в кровь.

    Обычно заражение происходит в периоде родов, как природных так и при помощи кесарево сечения.

    Риски для матери

    У беременной женщины герпес может вызвать такие осложнения:

    • прерывание беременности в виде раннего и позднего аборта;
    • замирание плода;
    • рождение мертвого ребенка;
    • преждевременные роды.

    Особую опасность несет замершая беременность, тогда плод уже мертв, но не произошло его отторжение и изгнание из полости матки. В таком случае женщина может нормально себя чувствовать, в то время как продукты распада эмбриона вызывают интоксикацию женского организма. Это провоцирует тромбозы, эндометрит, кровотечения.

    Все же рождение здорового ребенка при наличии герпеса вполне реально, ведь главный фактор защиты плода в данном случае – это антитела матери к вирусу, которые действуют даже после рождения в течение нескольких месяцев.

    Герпес 1 типа при беременности и его лечение

    Он же вирус простого герпеса, который проявляется высыпаниями на слизистых и коже около губ, носа. Сыпь имеет вид пузырьков с жидкостью, которые вызывают зуд и боль, а вскрываясь, оставляют эрозии и корочки. Часто впервые он манифестирует у женщин именно в период вынашивания ребенка. Непосредственной угрозы плоду в этой ситуации нет, но нет и 100% гарантии в отношении того, что вирус не попадает в его организм гематогенным путем.

    При наличии единичных высыпаний на губах у женщины, не стоит беспокоиться, так как это не является страшной угрозой для развивающегося ребенка. В таких случаях достаточно механизма естественной иммунной защиты, который победит герпес.

    Читать еще:  34 неделя беременности какой. Изменения в организме женщины. Какие изменения происходят в организме мамы

    В любом случае, при наличии герпетических высыпаний любой локализации стоит посетить врача, чтобы он оценил реальную степень риска для плода и при необходимости назначил терапию. Обычно лечение сводиться к повышению иммунитета женщины путем назначения иммуноглобулинов, разрешенных при беременности, а также витаминов группы В.

    Препарата, который может вылечить герпес, не существует. Применяемые средства позволяют не допустить появление высыпаний и их распространение. В частности назначается местное лечение в виде нанесения геля Панавир, который является одним из немногих средств, разрешенных к применению в период беременности. Его наносят на высыпания до 5 раз в сутки. Из средств народной медицины используют прижигание настоем прополиса, пихтовым маслом, витамином Е (аптечным), Интерфероном.

    Герпес 2 типа (генитальный герпес) при беременности и его лечение

    Генитальный герпес поражает слизистую и кожу гениталий. Характер сыпи такой, как и в случае 1 типа, разница исключительно в локализации. Опасность являет первичное заражение будущей мамы именно этим типом в период наступившей беременности. В таком случае болезнь имеет тяжелое течение с осложнениями. Вторичное инфицирование случается, когда женщина была носителем генитального герпеса еще до наступления беременности.

    Важно: клинические и лабораторно подтвержденный 2 тип герпеса у беременной женщины – это противопоказание к естественным родам.

    В данном случае максимальный риск заразиться герпесом у плода имеется в периоде родов. Проходя через родовые пути матери, которая больна генитальным герпесом, новорожденный с большой вероятностью в итоге заболеет герпетической пневмонией, менингитом и т.д.

    При подтверждённом герпесе 2 типа при беременности, особенно если он был выявлен впервые, врач обязательно назначит лечение. Оно поможет остановить размножение вируса, тем самым снизив вероятность его передачи плоду. На практике, противогерпетические препараты показаны в период обострения после 36 недели. Обычно назначают:

    Дозировка, кратность и метод применения всегда определяется индивидуально лечащим врачом. Курс терапии составляет до 2-3 недель. Вышеописанные средства относятся к классу В безопасности при беременности. То есть во время исследования на животных не было отмечено их негативного влияния на плод, но точных данных об их влиянии на беременность у человека нет.

    Герпес 3 типа (ветрянка) при беременности и его лечение

    Этот тип вируса при первичном контакте вызывает ветряную оспу, а если женщина уже ею переболела, то опоясывающий герпес или герпес Зостер при вторичном. В первом случае будет наблюдаться картина характерной сыпи по всему теле, с зудом, и эрозиями на месте пузырьков. Во втором — сыпь появляется по ходу крупных нервов (на животе, спине, конечностях, голове) и вызывает сильный болевой синдром.

    Реальная угроза существует в случае заражения женщины ветрянкой впервые именно при беременности, так как у нее нет активного иммунитета к этой болезни.

    Обратите внимание: исследования доказали, что ветрянка у беременной после контакта с больным ею, протекает более опасно для плода, чем ветрянка, которая развилась в результате контакта с заболевшим опоясывающим лишаем.

    Именно поэтому, при появлении сыпи, похожей на опоясывающий лишай, важно как можно ранее обратиться к инфекционисту. При подтверждении диагноза показано назначение Ацикловира для купирования размножения вируса, чтобы снизить риск развития осложнений. Также при отсутствии иммунитета к ветрянке показано введение противогерпесной сыворотки, особенно если у женщины был контакт с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Чтобы ее введение было эффективным, это следует сделать в течение 4-5 дней после контакта с больным.

    4 тип герпеса (вирус Эпштейна-Барр) при беременности и его лечение

    Этот тип вызывает такую патологию как вирус Эпштейна — Барр. Последний в свою очередь провоцирует инфекционный мононуклеоз. Попадая в организм, он остается в нем навсегда, и периодически дает о себе знать при снижении иммунной защиты. Поражает он внутренние органы, нервные и лимфатические ткани, ему характерно вялое течение.

    Более опасно заражение им во время беременности, чем до нее, так как последствия в этом случае могут быть абсолютно разными. Это связано с тем, что наличие антител к вирусу в крови матери будет защищать и плод при повторных контактах с герпесом этого типа от дефектов развития, внутриутробной гибели. Если вирус Эпштейна-Барр находится у женщины в организме в латентной форме, то он выкидышей и аномалий плода не вызывает, не передается ребенку. То есть он имеет бессимптомное течение или типичную картину ОРВИ легкой степени.

    У 0,1% инфицированных женщин на фоне уже имеющегося иммунодефицита он протекает в острой форме и носит название инфекционный мононуклеоз. В итоге может наблюдаться выздоровление, хронизация инфекции или бессимптомное вирусоносительство. Все зависит от состояния иммунитета беременной. В отношении плода ВЭБ может спровоцировать такие патологии:

    • хрониосепсис рецидивирующего типа;
    • преждевременное прерывание беременности;
    • поражение нервной системы;
    • гепатопатию;
    • гипотрофия плода;
    • патология органов зрения;
    • синдром дыхательных расстройств.

    При внутриутробном инфицировании плода и латентной инфекции, после рождения у ребенка может развиться лимфаденопатия, синдром хронической усталости, гепато- и спленомегалия. Лечение проводится только в случае клинически выраженной симптоматики в стационаре.

    5 тип герпеса (Цитомегаловирус) при беременности и его лечение

    Это цитомегаловирус, который имеет большую тропность к селезенке, печени, нервной ткани. Данный тип герпеса может негативно влиять на беременность, так как проникает через плацентарный барьер. Основные пути его передачи: контактный и воздушно-капельный. Сегодня нередко причина гибели новорожденных и неонатальных патологий – это цитомегаловирус. Он провоцирует развитие разнообразных пороков:

    • задержкой развития;
    • недоразвитие головного мозга;
    • сыпь на коже;
    • поражение слухового аппарата;
    • поражение органов зрения;
    • пневмонии и др. болезни дыхательной системы;
    • воспаления ЖКТ.

    При подтверждении наличия 5 типа герпеса у беременной до 12 недель показано искусственное прерывание. В дальнейшем применяют иммунокоррекцию, общеукрепляющие средства, проводят лечение симптомов.

    Бецик Юлия, акушер-гинеколог

    8,623 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Источники:

    http://beremennost.net/gerpes-pri-beremennosti
    http://www.tiensmed.ru/news/herpes-infection-pregnant-ti.html
    http://okeydoc.ru/gerpes-pri-beremennosti-lechenie-raznyx-tipov-gerpesa-riski-dlya-ploda/

    Ссылка на основную публикацию