Как и где на учет по беременности. Беременность – «Пошаговая Инструкция» – Что, Куда, Когда? Постановка на учёт по беременности

Я беременна, что дальше? (что, куда, когда, зачем – пошаговая инструкция)

Cтатья предназначена для тех, кто хочет знать, как ведется беременность. Мы попытались раскрыть наиболее часто встречающиеся вопросы о беременности: когда и куда вставать на учет, какие анализы и обследования предстоит пройти беременной, какие права и льготы положены беременным, когда уходить в декретный отпуск и т.д.

У меня задержка, как узнать, что я беременна?

Первый признак беременности – задержка менструации (при регулярном цикле). Самый простой метод, который помогает определить наличие (или отсутствие) беременности – это тесты на беременность, продаваемые в аптеках.

Более точным методом является анализ крови на ХГЧ (это гормон, который появляется в крови уже на 6 – 10 день после зачатия). То есть, возможно получить достоверный результат еще до задержки менструации.

УЗИ влагалищным датчиком – абсолютно точный метод определения беременности. УЗИ на ранних сроках желательно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или внематочная) и жизнеспособность зародыша – есть ли сердцебиение (видно с 6 недели беременности от 1 дня последней менструации при регулярном цикле).

Шаг 1. Запись на прием к акушеру-гинекологу

Как только вы узнали о беременности, первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или ваш врач-гинеколог в частной клинике.

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач на приёме обязательно спросит, когда был первый день последней менструации, об особенностях менструального цикла (регулярность, болезненность, с какого возраста начались месячные и т.п.). А также задаст вопросы о вашем возрасте, семейном положении, условии труда, имеющихся заболеваниях и любых других проблемах со здоровьем. Какая беременность по счету, были ли аборты, выкидыши и т.д. Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

Вы узнаете предполагаемую дату родов. Получите рекомендации в зависимости от состояния вашего здоровья и наличия (отсутствия жалоб), например, если есть кровянистые выделения из влагалища.

Шаг 2. Постановка на учет

Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель), так как это увеличивает вероятность благополучного течения беременности и родоразрешения.

При постановке на учет потребуются следующие документы:

паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (карточка пенсионного страхования).

В женской консультации на вас заведут две карты – «Индивидуальную карту беременной и родильницы», которая будет храниться в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения и «Обменную карту» – главный документ беременной, который выдается врачом женской консультации на руки беременной в сроки 22 – 23 недели без которого вас не примут в основное родильное отделение.

В этих картах будут все сведения о вас, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов, обследований и УЗИ.

В Российской Федерации существует стандарт медицинских обследований при ведении беременности, которые проводятся бесплатно. Акушер-гинеколог будет наблюдать за состоянием вашего здоровья, назначать определенные анализы и обследования на каждом этапе беременности для исключения возможных осложнений.

Кроме того, работающим женщинам, вставшим на учет по беременности в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается единовременное пособие.

Более подробно о постановке на учет читайте в этой статье

Шаг 3. Ставим работодателя в известность

Итак, зачем ставить работодателя в известность о своей беременности? Вы встали на учет в медицинском учреждении и врач акушер-гинеколог, в рамках обязательного диспансерного обследования, выдал вам огромное количество направлений на сдачу анализов, обследований и обход других специалистов.

Периодичность диспансерных обследований определяется медицинским учреждением в зависимости от состояния здоровья беременной женщины, характера выявленных у нее осложнений, особенностей условий труда и иных существенных факторов. Время обследований может приходиться на рабочее время.

В соответствии с ч. 3 статьи 254 ТК РФ при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Таким образом, предоставление беременной женщине права проходить плановые медицинские осмотры гарантировано ТК РФ, а периоды ее отсутствия на рабочем месте по причине посещения медицинского учреждения подлежат оплате в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 №922 “Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы”. В качестве документа, являющегося основанием для предоставления указанных гарантий, беременная женщина должна представить работодателю справку либо иной документ медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.

О дополнительных гарантиях трудовых прав беременных (командировки, сверхурочная работа, увольнение) можете прочитать в статье.

Шаг 4. Наблюдение по беременности в динамике

Согласно Приложению к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

Врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз:
- после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
- в дальнейшем – 1 раз в месяц до 28 недели,
- два раза в месяц – после 28 недели беременности.
Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели – каждые 7-10 дней.
Врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
Врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
Другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Шаг 4.1. Получение «Обменной карты»

Обменная карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели “Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы”.

Этот документ заводят сразу же после того как вы встаете на учет по беременности. Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностей течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины.

При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.

При отсутствии у беременной обменной карты при поступлении в роддом женщина направляется инфекционное родильное отделение.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в родильном доме (акушерском стационаре) перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней. То есть информация о том, как прошли роды – естественным путем или кесаревым сечением, были ли осложнения, применялась ли анестезия и т.п.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Однако, это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Записываются все данные о ребенке: фамилию, имя, отчество мамы, дату рождения, рост и вес (при рождении и на момент выписки), баллы, которые получил малыш по шкале Апгар, информацию о прививках, сделанных в роддоме, когда ребенка впервые приложили к груди, тип вскармливания, какой смесью докармливали, состояние пуповины и др.

Постановка на учет по беременности. Выплаты 2019, как происходит, какие анализы сдавать

Женщине в период беременности необходимо пройти процедуру постановки на учет. Своевременное обращение к врачу помогает контролировать течение 9-ти месячного периода, предотвращать и своевременно устранять возможные патологии, грозящие гибелью малыша.

Порядок постановки на учет по беременности

Постановка на учет по беременности прописана в нормативно-правовых актах РФ и является обязанностью каждой забеременевшей женщины. Регистрация беременности проводится в медицинском учреждении, оказывающем акушерские и гинекологические услуги.

Данная мера помогает контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее нерожденного малыша, своевременно предупреждать возможные осложнения.

Постановка на учет по беременности должна проводиться на сроке 8-12 недель, чтобы развитие плода и здоровье матери проходило под наблюдением врачей

Наблюдение оказывают:

Женская консультация, расположенная по месту жительства или регистрации. Услуги медицинского центра оказываются на безвозмездной основе. При обращении будущая мама отправляется к акушеру-гинекологу, который будет следить за ее состоянием в течение всего 9-ти месячного периода. По своему желанию можно прикрепиться к гинекологической консультации, написав соответствующее заявление.
В частной клинике, имеющей лицензию на оказание акушерских, гинекологических услуг, выдачу обменной карты и родового сертификата. Обращение предполагает контрактную основу.

Будущей маме настоятельно рекомендуется встать на учет до наступления 12-й недели беременности.

Ранняя регистрация помогает:

своевременно устранить патологии, возникающие в 1-м триместре;
определить точную дата родов и срок беременности;
контролировать состояние молодой мамы, предупреждать и ликвидировать заболевания, способные привести к осложнениям и патологиям развития малыша;
получить единовременное денежное пособие.

Для спокойного течения 9-ти месячного срока лучше всего выбрать акушера-гинеколога, ранее смотревшего и лечившего женщину. В случае отсутствия «своего» врача (при наличии достаточных денежных средств) рекомендуется заключение договора с платным специалистом.

В идеале следует наблюдаться у доктора, практикующего в родильном доме. Так молодая мама будет более спокойна не только во время вынашивания ребенка, но и в процессе родов. При отсутствии финансовой возможности необходимо обратиться в районную женскую консультацию к закрепленному на участке врачу.

Документы для постановки на учёт по беременности

Постановка на учет по беременности проводится при наличии:

паспорта;
страхового медицинского полиса;
сертификата пенсионного страхования.

Во время первой консультации, врач заводит:

Индивидуальную карту беременной, хранящуюся в медицинском учреждении.
Обменную карту – основной документ, содержащий все сведения о здоровье женщины и ее ребёнка, проводимых исследованиях и их результатах. Выдаётся будущей маме в 23 недели.

Перед родами (75 неделя) предоставляется родовой сертификат, необходимый для выбора роддома и последующей регистрации в нем. Вставшим на учет до наступления 12-й недели полагается справка, предъявляемая в бухгалтерию по месту работы для начисления единовременного пособия.

Для первого посещения врача нужно подготовить:

бахилы;
чистую пеленку;
одноразовый гинекологический набор (по желанию).

Во время осмотра:

Доктор опрашивает молодую маму, собирая сведения о наличии хронических заболеваний, ДНК-патологий в семье женщины и отца ребенка, перенесенных ранее операциях и болезнях. Подробно расспрашивается о предыдущих родах (если были), сроке начала половой жизни, абортах.
Проводит пальпационный осмотр на кресле во время которого диагностирует беременность, определяет срок, берет мазок на микрофлору.
Заполняет индивидуальную и обменную карту беременной, вписывая туда данные о семье и анамнезе пациентки.
Измеряет рост, вес женщины, определяя максимальную прибавку в весе.
Дает рекомендации по питанию, образу жизни, направляет на необходимые консультации и анализы.

Какие анализы необходимо сдать?

Постановка на учет сопровождается осмотром женщины, для подтверждения беременности, составлением анамнеза, содержащего сведения о здоровье будущей мамы и отца ребенка, выдачей направлений на проведения обследований, установленным правовыми актами РФ.

Исследования, проводимые до 12-й недели:

ОАМ;
изучение крови для определения свертываемости, резус фактора, группы, количества ХГЧ;
биохимия;
пробы на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С;
забор крови на выявление ТОРЧ-инфекций, приводящих к ДНК-патологиям плода (цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу);
ОАМ;
бак-посев влагалищной микрофлоры на ИППП;
ЭКГ;
УЗИ (показывает маточную (или трубную) беременность, количество эмбрионов, их развитие);
обследования, проводимые специалистами узкого профиля (стоматологом, окулистом, отоларингологом; терапевтом).

В случае диагностирования у женщины следующих особенностей проводятся дополнительные исследования:

хронической патологии внутренних органов;
ДНК-предрасположенности к уродствам, болезням эмбриона;
невынашиваемости в анамнезе;
возраста, превышающего 35 лет.

Большинство анализов проводится на безвозмездной основе (исключение бак-посев на ИППП).

Постановка на учёт на ранних сроках беременности

Постановка на учет по беременности в идеале проходит на сроке от 8 до 12 недель. В это время доктор точно может установить наличие ребенка, исключив возможность развития патологии, вызвавшей внезапное повышение хорионического генадотропина.

Зачем вставать на учет при раннем сроке беременности, можно получить просмотрев данное видео:

Ранняя регистрация рекомендуется для:

Исключения возможности внематочной беременности, грозящей гибелью женщине.
Своевременной диагностики патологий половой сферы и инфекций, передающихся половым путем. Некоторые вирусы и микроорганизмы способны провоцировать ДНК-патологии ребенка. Быстрая диагностика и своевременное лечение препятствует пагубному воздействию бактерий на плод.
Предотвращения выкидыша на раннем сроке. Особенно актуально для женщин, имеющих в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности.

До 4-й недели постановка на учет не проводится из-за возможности самопроизвольного устранения плодного яйца.

Как часто посещать врача?

Количество посещений гинеколога зависит от срока беременности:

с 4-8-й по 27-ю недели – 1 раз в месяц;
с 28-й по 35-ю – каждые 2 недели;
с 36-й – еженедельно.

Всего за 9-ти месячный период необходимо:

не менее 7-ми раз посетить гинеколога;
2-ды проконсультироваться с терапевтом и стоматологом;
1 раз пройти обследование у лора и окулиста;
сделать минимум 3-ри УЗИ-диагностики на сроках (в 11-14, 18-21, 30-34 недель);
пройти 3 скрининга на определение количества гормона ХГЧ;
сдать полное количество анализов не менее 2-х раз.

Если беременная не встанет на учёт

Постановка на учет по беременности – необходимое условие правильного течения 9-ти месячного срока и рождения здорового малыша.

В случае отсутствия желания регистрироваться в женской консультации женщина лишается:

дородового больничного и всех полагающихся по нему выплат;
единовременного пособия, выдаваемого при ранней постановке на учет;
возможности получить родовой сертификат, дающий право на выбор роддома;
самоуверенно подвергает себя и малыша неоправданному риску, появления патологий.

При отсутствии обменной карты с перечисленными анализами, беременная попадает в инфекционный роддом.

Кому полагается пособие в 2019 году и размер пособия

Социальная политика РФ предусматривает денежное вознаграждение, выдаваемые молодым мамам после рождения малыша. В 2019 г. по указу президента проведена переиндексация полагающихся сумм.

Виды выплат:

Пособие за раннюю постановку

В случае, если женщина встала на учет до наступления 12-й недели беременности, ей предоставляется выплата в размере 689 руб.

Для оформления компенсации, необходимо:

Обратиться с заявлением по месту работы, учебы или в службу социальной защиты с заявлением, приложив к нему справку, выданную врачом, к которому обратилась молодая мама.
Пособие можно получить в течение 6-ти месячного срока, начинающего течь с момента окончания отпуска, предоставляемого по беременности и родам.
Деньги начисляются в 10-ти дневный период (до 26-го числа следующего календарного месяца) после получения организацией необходимых документов.

Пособие по беременности и родам

Денежная сумма, перечисляемая молодой маме ФСС, после предоставления листа нетрудоспособности. Величина выплаты зависит от среднего официального заработка женщины за предшествующие декрету 2 года.

Нормативно-правовыми актами определена минимальная сумма компенсации, составляющая 51919 руб. (из расчета доходов, равных 11250 руб. в месяц). Денежные средства в указанном количестве получают безработные и студенты дневного отделения.