Ибупрофен для беременных можно или нет. Какая дозировка парацетамола является безопасной? Противопоказания и побочные эффекты Ибупрофена

Ибупрофен при беременности: можно ли в 1, 2, 3 триместре, инструкция по применению, противопоказания, аналоги НПВП

Мигрень, простудное заболевание с высокой температурой, боль в спине — недомогания, от которых страдают многие взрослые. Женщинам важно знать, можно ли принимать «Ибупрофен» при беременности для избавления от воспалительных процессов, болевого синдрома и лихорадочных состояний. Врачи настоятельно рекомендуют с осторожностью использовать лекарство, поскольку оно может нанести вред будущему ребенку.

Можно ли принимать ибупрофен при беременности в 1, 2, 3 триместре

Будущие мамы нередко впадают в крайности. Одни избегают любых таблеток, другие принимают болеутоляющие средства при всяком недомогании. «Ибупрофен» является нестероидным противовоспалительным препаратом, который не полностью запрещен в период беременности. Для краткости, эту лекарственную группу называют НПВП.

Парацетамол — болеутоляющий препарат выбора, ибупрофен — средство второй линии. Даже эти разрешенные лекарства следует использовать экономно, лишь в исключительных случаях, если это абсолютно необходимо по медицинским показаниям. Следует выбирать дозировки как можно ниже, сокращать курс до минимума.

«Ибупрофен» на ранних сроках беременности разрешен и относительно безопасен. До сих пор нет научных доказательств появления пороков развития плода и повышенной угрозы выкидыша из-за приема лекарства.

Рандомизированные исследования безопасности препарата на беременных женщинах не проводились. Все публикуемые данные получены в экспериментах на эмбрионах животных либо появились в результате оценки клинического опыта.

Применение ибупрофена разрешено только в первой и второй трети из всего девятимесячного периода. Первый триместр включает время от зачатия до 13-й недели развития плода. Второй триместр соответствует фазе от 14-й до 27-й недель беременности. В инструкции по применению таблеток (200 мг) и суспензии указано, что при использовании лекарства в первые 6 месяцев необходимо соблюдать осторожность.

В период с 28-й по 42-ю неделю возрастает риск повреждения сердца, почек и легких плода в результате лечения «Ибупрофеном», потому беременным следует отказаться от этого препарата в течение 3 триместра. Прием НПВП в последние месяцы перед родами повышает риск снижения сокращений матки и усиления кровотечения.

Состав (действующее вещество) препарата

Ибупрофен является производным фенилпропановой кислоты — противовоспалительного средства, анальгетика-антипиретика.

Препарат угнетает биосинтез простагландинов, выделение которых приводит к воспалению в периферических тканях, повышению температуры и возникновению боли.

Выпускают таблетки, суспензию и ректальные свечи с ибупрофеном. Содержание действующего вещества в твердой лекарственной форме варьируется: 200, 400 или 600 мг. Концентрация препарата в суспензии составляет 20 мг/мл. Суппозиторий содержит 60 мг активного ингредиента.

Производят мази, гели и кремы с ибупрофеном для наружного лечения. Концентрация действующего вещества составляет 5 г на 100 г мягкой лекарственной формы. Крем «Долгит» с ибупрофеном противопоказан во время беременности. Гель разрешен в 1 и 2 триместрах.

В каких случаях назначают лекарственное средство

Ибупрофен применяется при воспалении и сопутствующих этому процессу болевом синдроме, лихорадке.

Препарат назначают для симптоматического лечения, на причину и механизм развития болезни он не оказывает влияние.

При каких недомоганиях помогает ибупрофен:

• боли различной этиологии (миалгии, люмбаго, невралгии, артралгии, травмы, растяжения связок и др.);
• лихорадочном состоянии вследствие инфекций верхнего и нижнего отделов респираторного тракта;
• ревматоидном и псориатическом артритах;
• послеоперационных болях;
• обострении подагры;
• зубной боли;
• остеоартрозе;
• радикулите.

«Ибупрофен» наиболее эффективен при легком и умеренном болевом синдроме. Его действие начинается через 15 – 30 минут после одноразового приема. Жаропонижающий и болеутоляющий эффект сохраняется в течение 6 – 8 часов.

Противомикробным эффектом препарат не обладает. При ангине, ларингите, бронхите, пневмонии используется только в составе комплексной терапии.

Наружные формы ибупрофена уменьшают боль и воспаление при ушибах мягких тканей, болезнях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество меньше попадает в кровоток, чем при использовании таблеток и суспензии. Свечи безопаснее пероральных форм, так как не разрушают слизистую желудка.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

Беременные в 1 и 2 триместрах могут принимать при болевом синдроме по 200 мг (1 таблетке) 3 или 4 раза в день. Быстрое достижение анальгезирующего эффекта требуется при мигрени, травмах и растяжениях. Допускается повышение суточной дозы до 1,2 г, что соответствует 3 таблеткам с содержанием ибупрофена 400 мг.

Препарат можно принимать при мигрени в дозировке 10 – 15 мг/кг веса.

Если таблетки вызывают боли в области желудка, то лучше использовать жидкую лекарственную форму. Принимают средство внутрь во время или после еды. Обязательно нужно соблюдать интервал 6 часов между приемами.

Доза ибупрофена 400 мг/сутки считается безопасной и оптимальной. Риск различных побочных эффектов возрастает при употреблении 600 – 800 мг НПВП в день. Курс приема болеутоляющего средства должен быть коротким — от 3 до 5 дней. В этот период необходимо хорошо питаться, используя продукты, не раздражающие желудок.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нежелательно сочетать с антикоагулянтами и тромболитиками, средствами для снижения АД, диуретиками. Одновременный прием с сердечными гликозидами может привести к усугублению сердечной недостаточности.

«Ибупрофен» в сочетании с другими НПВП или с кортикостероидами повышает риск повреждения слизистой желудка и возникновения кровотечений.

Если принимать лекарство вместе с антацидами (препаратами от изжоги и для снижения кислотности желудочного содержимого), то происходит снижение абсорбции средства. В этом случае потребуется более высокая доза НПВП для устранения боли или снижения температуры.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

• Препарат нельзя применять в случае диагностированной гиперчувствительности к его действующему и вспомогательным веществам.
• Прием «Ибупрофена» запрещен после 27-й недели беременности.
• Средство противопоказано при «аспириновой» астме, обострении язвенной болезни ЖКТ, нарушении кроветворения, амблиопии, почечной недостаточности, циррозе печени.

Опасно принимать НПВП при высоком давлении, отеках, сердечной недостаточности, гемофилии, гастритах и энтероколитах.

Лечение ибупрофеном может сопровождаться различными побочными эффектами. В основном возникают изжога, боли в области желудка, нарушения пищеварения.

Передозировка проявляется заторможенностью, головной болью, сонливостью. Высокие дозы ибупрофена могут вызвать появление судорог, острой почечной недостаточности. В этих случаях необходимо прекратить лечение.

Аналоги НПВП

В России выпускают таблетки «Ибупрофен» с дозировкой 200 мг по цене 19 рублей (20 шт.). Более высокие дозы в препаратах «Ибупрофен Никомед» и «Хемофарм» — 400 и 600 мг. Суспензию производят под торговым названием «Ибупрофен-Акрихин».

Женщинам, страдающим от боли во время беременности, назначают «Парацетамол». Это средство наиболее изученное и безопасное в рекомендуемых дозах. От головной боли напряжения можно принимать «Панадол» и «Нурофен», от мигрени — «Суматриптан».

В некоторых случаях предпочтительнее пить ибупрофен, в других — парацетамол. Второе средство является препаратом выбора при беременности, но в малых дозах слабо обезболивает, а повышение дозировок опасно для печени. Если принимать ибупрофен в качестве обезболивающего при нормальной температуре, то лекарство ее снижает на 1–1,5 °С.

Существуют препараты, содержащие два и более активных ингредиента.

• Комбинированное средство «Бруфика Плюс» выпускается в виде суспензии. В состав болеутоляющего и жаропонижающего лекарства входят ибупрофен и парацетамол (100 мг+162,5 мг/5 мл).
• Таблетки «Нурофен Лонг», «Ибуклин» содержат те же действующие вещества, только в других дозировках. Такие препараты противопоказаны в 3 триместре беременности.
• В 1 и 2 триместрах беременным назначают «Диклофенак». Это более сильное анальгезирующее средство помогает при заболеваниях суставов, позвоночника. «Диклофенак» выпускают в виде таблеток, свечей и мазей.

Необходимо проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности. Доктор профессионально оценит все риски для будущего ребенка и пользу для матери, выберет и рекомендует оптимальный вариант лечения.

Ибупрофен во время беременности: что нужно знать и помнить

Боль — наиболее частая причина обращения за медицинской помощью. Нередко она беспокоит и во время беременности. Принимая обезболивающее, будущая мама должна быть уверена в его эффективности и безопасности для ребёнка. Среди достаточно большого выбора лекарств часто предпочтение отдаётся Ибупрофену.

Использование Ибупрофена на разных сроках беременности

Ибупрофен выпускается во многих странах, в том числе и в России

Ибупрофен — хорошо известный и широко применяемый негормональный противовоспалительный препарат, разработанный в 1962 году. Он действует на ферменты, ответственные за выработку простагландина — вещества, которое способствует повышению температуры, появлению боли и воспаления.

Ибупрофен зарекомендовал себя как высокоэффективный и хорошо переносимый препарат. Он входит в список важнейших лекарств, составленный ВОЗ, и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств РФ. На Международной конференции по применению этого вещества в 2002 году ибупрофен был охарактеризован следующим образом:

По сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой ибупрофен имеет меньшую токсичность при передозировке и вследствие этого — более широкий терапевтический диапазон.

Профессор Élisabeth Autret–Leca (Франция)

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/K_40-letiyu_sozdaniya_ibuprofenaPervaya_meghdunarodnaya_konferenciya_po_primeneniyu_ibuprofena_v_pediatrii/#ixzz4HWbSrAlk

В инструкции к препарату беременность числится в списке противопоказаний. Но несмотря на это, Ибупрофен довольно часто рекомендуется будущим мамам как хорошее обезболивающее средство. Врач может посоветовать Ибупрофен только на ранних сроках беременности. Начиная с III триместра, это вещество запрещено для использования будущими мамами.

Ибупрофен может стать причиной преждевременного закрытия артериального протока, который снабжает ещё не функционирующие лёгкие плода насыщенной кислородом кровью. Простагландины, вырабатываемые организмом матери, препятствуют внутриутробному закрытию протока, а блокировка их образования грозит развитием патологии.

Безопасность препарата согласно оценке FDA

Управление США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) разбило лекарства на несколько категорий в зависимости от того, насколько они опасны/безопасны для развивающегося плода.

Для Ибупрофена FDA установило категорию В (согласно испытаниям на животных риск для плода не выявлен, а контрольных исследований с участием беременных не проводилось, или в ходе испытаний на животных имели место побочные эффекты, но при клинических исследованиях на людях риск для плода не подтвердился), а в III триместре беременности — D (есть веские основания считать препарат опасным для плода).

Показания к применению

Головная боль — проблема многих беременных женщин

Ибупрофен — хорошее средство не только для устранения жара, сопровождающего грипп или простудные заболевания, но и проверенное лекарство от разных видов боли, вызванных:

• воспалением хрящей, сухожилий и суставов костей и позвоночника хронического характера;
• травмами, хирургическими вмешательствами и прочими причинами (сюда входит мышечная, зубная и головная боль, мигрени, невралгия, болезненные менструации).

Ибупрофен используется для симптоматической терапии, он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину проблемы.

Головная боль во время беременности — видео

Формы выпуска препарата: что выбрать и в каком случае

Производители выпускают Ибупрофен в таких формах:

Сравнительная характеристика таблеток, суспензии, мази и свечей — таблица

Выбор формы выпуска во многом зависит от причины, которая послужила поводом для назначения Ибупрофена. Наиболее распространены таблетки и мазь (суспензия и свечи по дозировке и форме выпуска больше подходят детям). Если таблетки могут назначаться при любых показаниях, то мазь врачи обычно советуют женщинам, страдающим артритами, остеопорозом, радикулитом и миалгией.

Формы выпуска Ибупрофена — фотогалерея

Противопоказания и побочные эффекты

Ибупрофен противопоказан в следующих случаях:

• гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата;
• гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП (нестероидным противовоспалительным препаратам), в т. ч. данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приёма ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП; полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма);
• эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• воспалительные заболевания кишечника;
• гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;
• выраженная печёночная недостаточность или активное заболевание печени;
• выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек;
• подтверждённая гиперкалиемия;
• беременность.

Кроме того, препарат должен использоваться с осмотрительностью женщинами с сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена, различными болезнями сердца, кровеносной и кроветворной системы, печени, почек, желудка и кишечника.

Приём Ибупрофена может обернуться появлением ряда побочных эффектов.

1. Раздражение или сухость слизистой ротоглотки, образование изъявлений на дёснах, стоматит.
2. Изменение структуры тканей, выстилающих желудок, связанное с приёмом НПВП, которое сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, запором или поносом, вздутием, болями в животе, проблемами с аппетитом. В редких случаях на слизистой ЖКТ могут образоваться язвы, которые склонны к перфорации и кровотечению.
3. Головная боль и головокружение, тревожность, нервозность и раздражительность, проблемы со сном, повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость и депрессия, помрачение сознания и галлюцинации, асептический менингит.
4. Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы.
5. Учащённое и затруднённое дыхание, спазм бронхов.
6. Нарушения слуха, характеризующиеся понижением его остроты, появлением в ушах шума или звона.
7. Проблемы со зрением, связанные с токсическим поражением зрительного нерва, проявляющиеся в виде двоения, сухости, раздражения, неясности зрения. Возможен отёк век и наружной слизистой оболочки глаза аллергического характера.
8. Повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность.
9. Анемия, снижение уровня глюкозы, эозинофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и, как следствие, ухудшение свёртываемости крови.
10. Воспаление почек аллергического характера, цистит, увеличенное образование мочи, отёки, острая почечная недостаточность, увеличение показателя креатинина в крови.
11. Кожная сыпь и зуд, отёк Квинке, аллергический ринит, анафилактический шок и прочие реакции, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла.
12. Усиление потоотделения.

Любая побочная реакция отражается не только на здоровье и самочувствии женщины, но и влияет на малыша, поэтому появление вышеописанных симптомов после приёма Ибупрофена является поводом для обращения к врачу и прекращения использования препарата в дальнейшем.

Несмотря на большой список побочных реакций, вероятность их возникновения при лечении Ибупрофеном намного ниже, чем у других НПВП. Исследования, проведённые в Великобритании, свидетельствуют, что если соблюдать дозировку и не принимать более 1200 мг вещества в сутки, то риск осложнений от препарата близок к нулю.

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном приёме Ибупрофена и аспирина снижается эффективность последнего и повышается вероятность появления побочных реакций со стороны сердца. Применение препарата одновременно с другими НПВП не рекомендовано.
2. Влияние вещества на уровень тромбоцитов в крови делает небезопасным назначение Ибупрофена с лекарствами, снижающими свёртываемость крови. Увеличивает вероятность появления кровотечений совместное лечение препаратом и антибиотиками из группы цефалоспоринов.
3. Этанол (или спирт), входящий в некоторые лекарства, повышает риск тяжёлых токсических отравлений.
4. Ибупрофен усиливает действие сахароснижающих препаратов, в том числе и инсулина, создавая вероятность гипогликемии.

У Ибупрофена есть и другие особенности в отношении лекарственного взаимодействия, которые могут отразиться на состоянии женщины. Применение препарата нужно согласовать с врачом. Он учтёт все имеющиеся риски и оценит, насколько безопасно это обезболивающее в каждом конкретном случае.

Специалисты утверждают, что однократный приём Ибупрофена в I и II триместре не представляет опасности для здоровья женщины и плода.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, доза Ибупрофена в сутки для взрослых не должна превышать 1200 мг, т. е. 6 таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг действующего вещества. Но беременным он назначается для однократного приёма, а не как средство постоянной терапии. Несмотря на относительную безопасность ибупрофена в I и II триместре, нельзя забывать, что вещество легко проходит плацентарный барьер, а его влияние на плод и течение беременности досконально не изучено.

Принимать Ибупрофен длительно беременным нельзя. Этот препарат оказывает только симптоматическое воздействие и используется при крайней необходимости, когда более безопасные способы решения проблемы оказались неэффективны.

Чем можно заменить Ибупрофен

Ибупрофен — не единственное средство борьбы с болью. У него есть как аналоги по активному веществу, так и схожие по оказываемому эффекту препараты.

Препаратов на основе ибупрофена очень много. Наиболее известные аналоги, их лекарственные формы и дозировки даны ниже.

Можно ли ибупрофен во время беременности?

Ибупрофен относится к числу противовоспалительных нестероидных препаратов. В его составе находится одноименное вещество, оказывающее обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Можно ли его принимать беременным при простуде, рассмотрим далее.

Состав и формы препарата

Активным веществом препарата является ибупрофен. Количество активного вещества определяется в зависимости от формы выпуска лекарства:

Стоит помнить, что ниже перечисленные противопоказания и побочные действия относятся непосредственно к самому средству, а не к форме его выпуска.

Разрешается ли Ибупрофен при беременности?

Постоянный прием препарата противопоказан на 1-ом и в 3-ем триместре беременности, так как есть вероятность выкидыша, развития врожденных и генных мутаций. Действующее вещество лекарства проникает к плоду, в результате чего может вызвать развитие большого количества разнообразных врожденных патологий. Не исключается:

• повышение сократимости матки;
• начало преждевременных родов, сопровождающихся серьезными осложнениями.

Более того, длительный прием препарата способен спровоцировать обострение ранее залеченного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в самых тяжелых случаях открывается желудочно-кишечное кровотечение.

Регулярный прием Ибупрофена может назначаться во время 2-го триместра беременности для устранения сильного болевого синдрома и нормализации температуры тела. Но все действия должны быть согласованы с врачом, иначе есть риск нанести серьезный вред плоду.

Разовый прием Ибупрофена во время беременности практически не несет опасности, поэтому он используется для купирования острых болей или быстрого понижения температуры.

В целом Ибупрофен относится к числу наиболее безопасных жаропонижающих средств, разрешенных во время вынашивания ребенка, но речь идет только про кратковременный, но не регулярный прием.

Показания к приему Ибупрофена

Как правило, данное средство назначается в следующих целях:

• Для лечения разных видов ревматоидных заболеваний, а также деформирующего остеоартроза. Наиболее эффективным лечение ревматоидного артрита будет в том случае, если терапия проводится на ранних стадиях развития недуга — до того, как происходит серьезное изменение суставов.
• В качестве антипиретика для проведения симптоматической терапии лихорадки, спровоцированной инфекционными заболеваниями.
• Для лечения мигрени, болезненных ощущений после травмы, операции или зубной боли.

В некоторых случаях Ибупрофен принимается во время родов при необходимости замедления родовой активности и в качестве обезболивающего.

Способ применения

Относительно способа применения, препарат используется для перорального употребления строго после еды, благодаря чему сводится к минимуму негативное воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта. Разовая дозировка составляет 1 таблетку. В сутки запрещено принимать более 3 штук.

Чтобы усилить эффект от лечения, дозировка может быть увеличена, но только после консультации у специалиста. Максимальная суточная доза — 1200 мг (6 таблеток). Когда проявятся заметные улучшения, дозировка постепенно снижается.

В тех случаях, когда препарат назначается во время терапии ревматоидного артрита и подразумевает длительный прием, будущая мама должна постоянно приходить на осмотр к специалисту.

Противопоказания

Ибупрофен имеет определенные противопоказания, к числу которых относятся:

• наличие гиперчувствительности к главному действующему веществу препарата;
• «аспириновая» астма;
• нарушение свертываемости крови (в частности плохая свёртываемость крови с риском кровотечения);
• наличие эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• выраженное нарушение работы печени и почек.

С особой осторожностью проводится терапия Ибупрофеном, если есть проблемы в работе сердца.

Побочные действия

Применение данного лекарственного препарата на протяжении довольно длительного периода времени строго запрещено, поскольку возможны побочные действия. Но в некоторых случаях, даже единичный прием может спровоцировать появление побочных эффектов, после развития которых прием средства отменяется.

К числу побочных действий от Ибупрофена относится:

• появление аллергической реакции (например, крапивница и т.д.);
• расстройство функционирования пищеварительной системы – рвота, тошнота, нарушение стула.

В некоторых случаях, в результате приема данного препарата появляется сильная головная боль, которая не проходит длительное время. Происходит нарушение сна, есть вероятность нарушения функционирования почек.

Вероятность того, что прием Ибупрофена вызовет побочные действия, наиболее высока в 3-ем триместре беременности.

Какими препаратами можно заменить Ибупрофен?

В аптеке имеются различные нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых полными аналогами Ибупрофена являются:

Если отсутствуют данные лекарства, их можно заменить такими препаратами, как Но-Шпа, Парацетамол (Панадол).

Видео: Ибупрофен на 29 месяце беременности

В следующем видео специалист расскажет, безопасен ли одноразовый прием препарата во время беременности, и почему все нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендованы в третьем триместре:

Прием Ибупрофена в период вынашивания ребенка должен проводиться очень осторожно и только после консультации со специалистом. Благодаря такому подходу будущая мама может обезопасить себя и своего ребенка от негативных последствий и осложнений. Даже в тех случаях, когда доктор прописывает данное средство, его прием не должен быть дольше 2-3 суток.

Источники:

http://attuale.ru/ibuprofen-pri-beremennosti-mozhno-li-v-1-2-3-trimestre-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-analogi-npvp/
http://babyzzz.ru/pregnancy/15588.html
http://zaletela.net/lekarstva/ibuprofen-pri-beremennosti.html