Гормон щитовидной железы во время беременности. Беременность после оперативного удаления железы. Диагностика щитовидной железы во время беременности

Все о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Лариса Бавыкина, врач эндокринлог-генетик, эксперт биомедицинского холдинга «Атлас»

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Аутоиммунный тиреоидит

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

А о чём тогда говорит пониженный уровень ТТГ?

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Узлы щитовидной железы

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Читать еще:  Какие первые признаки зачатия после овуляции и когда делать тест на беременность. Через какое время появляются первые признаки беременности после зачатия

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

Щитовидная железа, особенности работы органа во время беременности

Беременность – один из самых сложных этапов в жизни женщины. Несмотря на то что материнство – величайшая радость, этот период не всегда проходит так, как хотелось бы. Во время вынашивания ребенка организм полностью перестраивается: изменяется кровоток, смещается центр иннервации, меняется гормональный фон. Самая серьезная перестройка во время беременности происходит в щитовидной железе: изменяется внутренняя структура эндокринного органа, а также соотношение гормонов, которые она выделяет в кровь.

Однако патология щитовидной железы при беременности не столь не опасны, как многим может казаться. Современная медицина позволяет выносить и родить здорового малыша даже с заболеваниями данного органа.

Щитовидная железа

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы человека. Локализуется железа в норме на передней поверхности шеи, а по форме многим может напомнить бабочку, так как имеет два полюса – «крыла», и перешеек между ними. Железа состоит из паренхимы и стромы.

Главные клетки носят название тириоцитов. Они осуществляют основную функцию железы – выработку гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это одни из самых важных гормонов в теле, так как способны регулировать все виды обмена, ускоряя или замедляя их, а также практически все процессы роста и созревания клеток, тканей и органов, которые протекают в организме.

Гормоны щитовидки содержат в себе йод. Это говорит еще об одной важной функции – кумуляция и хранение йода в организме. Он входит в огромное количество ферментов и химических веществ, которые синтезируются в теле человека.

Помимо тириоцитов, в железе содержатся С-клетки, относящиеся к диффузной эндокринной системе и вырабатывающие кальцитонин, который регулирует обмен кальция в организме.

Гормоны щитовидной железы при беременности приобретают колоссальное значение для нормального развития плода. Т3 и Т4 участвуют во всех процессах роста и созревания клеток и тканей. Организм плода не исключение.

Нормальное развитие нервной, сердечно-сосудистой, половой, мочевыделительной и всех остальных систем ребенка возможно только при достаточной концентрации этих гормонов в крови будущей мамы.

В первые три года после рождения малыша, гормоны, полученные еще из материнского организма, приобретают важное значение для нормального развития головного мозга, становления и поддержания интеллекта, так как собственная щитовидная железа у новорожденных детей еще не функционирует.

Функционирование щитовидки при беременности

Щитовидная железа во время беременности подвергается некоторым изменениям. Происходит ее физиологическое увеличение и разрастание паренхимы. Таким образом, вырабатывается большее количество гормонов на 30-50%.

Довольно интересно, что факт увеличения щитовидной железы при беременности был замечен еще в древнем Египте. Там применялся довольно необычный тест. Египтянки носили на шее тончайшую шелковую нить. Если нить рвалась, это считалось подтверждением беременности.

Процесс закладки и дифференцировки щитовидной железы у плода начинается уже с 12 недели беременности. Окончательное формирование происходит к 17 неделе.

С этого момента щитовидная железа плода способна самостоятельно синтезировать гормоны. Однако источником йода являются гормоны материнской щитовидки. К тому же масса щитовидной железы у плода составляет всего около 1,5-2 грамм, то есть она неспособна полностью обеспечивать организм малыша.

Из приведенных выше данных, можно сделать несколько выводов:

  1. Адекватное функционирование и выработка достаточного количества гормонов щитовидки имеет важное значение как для материнского организма, так и для плода. Развитие всех без исключения органов и систем происходит только при участии Т3 и Т4 материнского организма. Такое положение сохраняется вплоть до конца первого триместра. После этого у плода уже дифференцируется собственная щитовидная железа, которая тем не менее «забирает» йод из организма мамы, так как других источников поступления данного микроэлемента у организма нет. В обычном состоянии суточная потребность йода 150 мкг, но во время беременности, данная потребность возрастает до 200-250 мкг. При поступлении меньшего количества йода развивается заболевание, которое носит название гипотиреоз.
  2. Чрезмерная выработка гормонов может вызывать целый ряд проблем у матери и у плода. Чаще всего такая интоксикация наблюдается в первом триместре беременности, так как влияние щитовидной железы на беременность в этом триместре максимальное. Таким образом, развивается заболевание – гипертиреоз. В большинстве случаев, такая реакция при беременности все-таки считается вариантом нормы, не требует лечения и способна самостоятельно проходить через некоторое время. Поэтому данный вид гиперфункции щитовидки носит название транзиторный или временный тиреотоксикоз беременности. Но тиреотоксикоз и гиперфункция – не всегда хорошо, в некоторых случаях развивается заболевание, носящее название болезнь Грейвса или Базедова, которая требует немедленного терапевтического вмешательства и лечения.

Сдвиг работы щитовидной железы в ту или иную сторону, чреват осложнениями и нарушениями функций. Но существуют современные способы компенсации и стабилизации при каждом отдельном состоянии.

Гипофункция щитовидной железы

Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся недостатком йода в организме и, как следствие, недостатком гормонов. Но в некоторых случаях поступлении йода в организм может быть не снижено.

Жалобы при гипотиреозе могут быть следующие:

  • слабость, повышенная утомляемость, прибавление в весе выше нормативных показателей, чувство зябкости;
  • нарушение аппетита, вялость, апатия, постоянная сонливость, снижение концентрации и внимания;
  • сухость кожи, ее шелушение, выпадение волос, ломкость ногтей;
  • появление отеков, особенно в области лица и голени;
  • появление одышки, снижение АД;
  • часто возникает осиплость голоса.

Следует понимать, что недостаток йода в организме и снижение функции щитовидной железы может возникнуть еще до беременности. Поэтому крайне важно проводить исследование гормонов щитовидной железы при планировании, а также обязательна консультация эндокринолога. Подробнее о планировании беременности→

Читать еще:  Причины коричневых выделений в первом триместре. Коричневые выделения при беременности на ранних сроках: с и без запаха

Врач, опираясь на результаты исследования, назначает заместительную терапию препаратами гормонов щитовидки – то есть Т3 и Т4 в организм будут поступать извне.

Таким образом, происходит коррекция уровня гормонов и после этого можно смело планировать зачатие. В большинстве случаев при гипотиреозе щитовидной железы прием заместительных гормонов продолжается и во время беременности.

При гипотиреозе значительно увеличивается риск самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, гибели малыша внутриутробно, особенно на ранних сроках.

При значительном снижении концентрации гормонов щитовидки во время беременности может привести к рождению малыша с пороками развития: умственная отсталость, глухота, косоглазие и др.

Во избежание всех этих проблем необходимо посетить эндокринолога при планировании беременности, или уже непосредственно на ранних сроках.

Не пренебрегайте витаминными комплексами, которые назначаются лечащим врачом.

Для профилактики отлично подходит и йодированная соль или молоко, однако, не забывайте, что употребление слишком соленой пищи чревато последствиями для беременной женщины. Многие врачи рекомендуют разнообразить рацион морепродуктами.

В морской рыбе, кальмарах, креветках, мидиях содержится огромное количество йода, как в молочных продуктах и мясе. Ни в коем случае нельзя увлекаться вегетарианством при беременности. Еще один продукт, содержащий большое количество йода – сушеный инжир.

Помимо всего прочего, важно отмечать все изменения, происходящее в организме. Сонливость, апатия, ломкость волос, ногтей, сухость кожи – это ненормальные признаки, сопровождающие беременность.

Вынашивание ребенка – это ни в коем случае не болезнь, поэтому обратив внимание на такие симптомы, рекомендуется обратиться к специалистам для проведения подробного исследования и выяснения причин.

Гиперфункция щитовидной железы

Так же, как и снижение функции щитовидки, возможно ее повышение. Как было сказано, гиперфункция носит физиологический характер, чтобы обеспечить потребности плода. Но, в некоторых случаях, это может быть патологией.

Узловая форма зоба

Узловой зоб – это целая группа заболеваний щитовидки, которые протекают с развитием крупных узловых образований. Этиология заболевания самая разнообразная. В случаях образования зоба больших размеров, возможен еще и косметический дефект. Беременность и узел щитовидной железы не исключают друг друга.

Узлы не опасны при правильной коррекции концентрации гормонов в крови. Беременность, при наличии узлов в щитовидке, должна вестись под строгим контролем эндокринолога. Если узлы имеют размер более 4 см, то необходимо оперативное вмешательство, но не во время беременности. Операции во время вынашивания плода проводят только в случаях сдавления трахеи.

Симптомы гипертиреоза

Повышенное содержание в крови гормонов щитовидки может приводить к:

  • повышенной утомляемости, снижению веса, повышению температуры, вплоть до лихорадки;
  • повышенной нервной возбудимости, раздражительности, беспричинному чувству страха, бессоннице;
  • усилению работы сердечно-сосудистой системы, повышению пульса, артериального давления;
  • мышечной слабости, тремору рук;
  • возможным нарушениям со стороны пищеварительной системы: нарушением аппетита, жидкому стулу, болям;
  • расширению глазных щелей и появлению блеска в глазах.

Сложность в диагностике гипертиреоза заключается в том, что довольно непросто отличить физиологическую норму усиления работы органа от патологической активности. Поэтому такие симптомы: субфебрилитет, чувство жара, потеря веса и рвота в начале беременности – должны быть расценены, как возможные проявления гипертиреоза и тщательно обследованы.

Увеличение пульса выше 100 ударов в минуту, большая разница между числовыми значениями систолического и диастолического давления в большинстве случаев говорят о наличии гипертиреоза. Решающее значение в диагностике принадлежит определению уровня гормонов в крови и УЗИ щитовидной железы при беременности.

Гипертиреоз может вызывать целый ряд осложнений:

Выявление заболевания должно проводится на ранних сроках, тогда шансы родить здорового и крепкого малыша значительно увеличиваются.

Терапия гипертиреоза направлена на подавление функции железы. Вот тут возникает сложность, так как ни в коем случае нельзя затрагивать щитовидку плода. Поэтому при лечении используются только минимальные концентрации тех средств, которые не обладают проницаемостью через плацентарный барьер.

Очень редко встает необходимость удаления части щитовидной железы. Данную операцию можно осуществлять только во втором триместре беременности, если риск осложнений превышает риск хирургического вмешательства.

Аутоиммунные процессы в железе

Аутоиммунными называют заболевания, которые возникают в результате выработки антител к собственным клеткам, то есть, иммунная система уничтожает клетки своего же организма. Зачастую такие заболевания наследственные или обусловлены мутациями.

Эта патология наиболее сложна, с точки зрения ведения беременности, так как терапия аутоиммунных процессов основывается на применении больших доз стероидных препаратов и цитостатиков, которые противопоказаны при вынашивании плода.

Осложняется заболевание и тем, что не происходит гиперпродукции тиреоидных гормонов, так необходимых для нормального развития плода. Лечение может быть консервативное или оперативное.

Консервативное заключается в предупреждении развития гипотиреоза введением гормонов внутрь. Хирургическое – резекция щитовидки назначается только при угрозе жизни матери.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – заболевание, сопровождающееся увеличением продукции тиреоидных гормонов. Главное отличие от гипертиреоза – не наблюдается увеличения самой железы. Тиреотоксикоз при беременности встречается очень редко. Симптомы и лечение такие же, как при гипертиреозе.

Опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это ни в коем случае не показание к прерыванию беременности. При правильном подходе удается выносить и родить здорового малыша практически во всех лучах.

Лечение оперативное. Удаление рака щитовидной железы и беременность также не противопоказаны друг другу. Тем не менее чаще всего операция откладывается на послеродовой период. Если этого сделать нельзя, то ее осуществляют во втором триместре, до 24 недели, так как риск негативного влияния на плод минимален.

Диагностика заболеваний

Заболевания щитовидной железы во время беременности осложняются тем, что многие виды диагностики могут навредить плоду, поэтому проводить исследования необходимо крайне аккуратно. Самый распространенный способ диагностики, дающий 100% результат и абсолютно безопасный для плода, – УЗИ. Данное исследование желательно проводить при малейшем подозрении на нарушении работы органа.

УЗИ и анализ крови на гормоны – вот 2 незаменимых исследования, которые помогут поставить безошибочный диагноз практически во всех случаях.

Беременность после оперативного удаления железы

Беременность после операции на удаление щитовидной железы возможна, но не раньше чем через два года. Этот срок нужен для полной реабилитации и восстановления гормонального баланса женского организма.

После удаления щитовидки женщина всю жизнь будет вынуждена находиться на заместительной терапии гормонами, даже во время беременности. Поэтому при планировании обязательно необходима консультация с эндокринологом-гинекологом, который будет вести беременность вплоть до родов.

Беременность и заболевания щитовидной железы тесно взаимосвязаны. Грамотный лечащий врач – единственное, что нужно в ситуации обнаружения патологии щитовидки при вынашивании плода.

Патология эндокринного органа может серьезно сказаться на здоровье, как мамы, так и малыша. Возможно, даже не раз за всю беременность встанет вопрос о необходимости прерывания.

Но только благодаря психологическому настрою матери и грамотному лечению можно добиться невероятных результатов.

Автор: Зулета Хапсирокова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о щитовидной железе

Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

В этой статье вы узнаете:

На сегодняшний день эндокринные патологии занимают второе место в мире после сахарного диабета, и влекут за собой тяжелую патологию матери и ребенка.

Читать еще:  Через сколько дней задержки тест показывает результат. На какой день тест на беременность покажет положительный результат? Когда надо делать тест на беременность

Щитовидная железа при беременности функционирует в более интенсивном режиме, уровень гормонов увеличивается под потребности растущего эмбриона. Его содержание в крови достигает 50%, даже наблюдается некоторое увеличение объема самой железы.

Ткани плода продуцируют специфический гормон структурно сопоставимый с ТТГ – тиреотропным гормоном. Что оказывает стимулирующее воздействие на активность щитовидной железы матери. До конца срока вынашивания плода тиреотропные гормоны продуцируются в повышенных концентрациях. Их уровень снижается перед процессом рождения ребенка.

Увеличение щитовидной железы во время вынашивая плода — это связанные между собой процессы.

Последствия нарушения функционирования щитовидной железы в период беременности

Если в период эмбрионального развития плода щитовидная железа матери работает не правильно – это может привести к нарушениям, в том числе и тяжелым у матери и у эмбриона. Мама может страдать приэклампсией, маточными кровотечениями в послеродовом периоде, транзиторной гипертонией, слабостью родовой деятельности (в таком случае может возникнуть потребность в проведении Кесарева сечения), роды раньше намеченного срока. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. И самыми тяжелыми в эмоциональном, а не только физическом плане, являются такие осложнения, как самооборт, внутриутробная гибель плода, нельзя также исключить достаточно высокую материнскую смертность. Особенно в случае некомпенсированного гипотиреоза. Хотя даже при субкомпенсированном гипотиреозу частота прерывания беременности высока.

Для малыша нарушения в работе эндокринной системы матери тоже влекут за собой грозные последствия: нанизм, пороки развития, снижение уровня интеллекта, задержка роста плода внутриутробно, глухонемота, недостаточный вес, транзиторная гиперфункция щитовидки у новорожденных (неонатальный териотоксикоз), подверженность инфекционным заболеваниям.

Это далеко не все осложнения, возникающие в результате нарушений работы этого органа в период беременности.

Щитовидная железа эмбриона начинает формироваться на 5 неделе беременности. К 10-12 неделе она начинает захватывать и накапливать йод. После 15 недели щитовидная железа развивающегося плода начинает самостоятельно продуцировать гормоны, следовательно, до этого момента вся нагрузка по обеспечению гормонами обоих организмов (матери и ребенка) ложится на щитовидную железу матери.

От корректного функционирования железы в период развития эмбриона зависит здоровье, нормальное развитие и сама жизнь ребенка. Учитывая это, женщинам в период планирования беременности стоит пройти обследования у врача-эндокринолога!

К сожалению, симптомы заболевания щитовидной железы, на ранних стадиях не являются ярко выраженными. Визуально железа может быть не увеличена. И многие будущие мамы не обращают внимание на первые признаки нездоровья. Очень часто этот вид патологии выявляется только при беременности.

Давайте познакомимся с тем, что же такое щитовидная железа, и с основными признаками ее патологии.

Нарушения функционирования щитовидной железы во время беременности

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Она входит в состав эндокринной системы, имеет витальное значение и синтезирует гормоны: йодосодержащие (Т3(трийодтиранин), Т4 (тироксин)), пептидный (кальцитонин), депонирует тирозин (одна из незаменимых аминокислот) в виде белка тиреоглобулина.

В регулировании внутренней среды человека (гомеостаза): энергообмена, тканевого дыхания, органификации ионов железа и кальция непосредственное участие принимают именно гормоны щитовидной железы.

В современной медицине выделяют три группы нарушений функционирования щитовидной железы:

  • Гипотериоз – нарушения, связанные со снижением уровня выработки гормонов (гипофункция)
  • Тиреотоксикоз — нарушения, связанные с повышением уровня выработки гормонов (гиперфункция).
  • Тиреотоксикоз, который (не сопровождается) сопровождается гипертиреоидизмом

Основные признаки и причины нарушения работы щитовидной железы во время беременности

Рассмотрим гипотериоз. К признакам гипотериоза относят как физические недомогания, так и психологические нарушения, такие как:

  • сонливость и слабость,
  • брадикардия,
  • повышенная утомляемость,
  • одышка,
  • уменьшение объема легких;
  • частые запоры, тошнота,
  • метеоризм;
  • увеличение массы тела (быстрое, необоснованное изменениями пищевых привычек);
  • снижение концентрации внимания, нарушение эмоционального статуса (подавленность);
  • ломкость волос, сухость кожных покровов;
  • нарушение месячных (аминорея, маточные кровотечения);
  • мастопатия;
  • проблемы с зачатием;
  • ощущение холода (зябкость).

Выделяют несколько причин гипотериоза при беременности — дефицит йода (территориальный), операции по поводу щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (антитела к тканям собственной железы).

Последнее заболевание вызывает разрушение клеток железы и снижению выработки гормонов.

Следующие вид нарушений, который мы рассмотрим – это тиреотоксикоз. Этот вид патологии у беременных зарегистрирован чаще, чем гипотериоз. Наиболее частым видом тиреотоксикоза встречающимся у женщин в период беременности является диффузный токсический зоб — заболевание, связанное с гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы. Самым ярким проявлением тиреотоксикоза беременных является сильная рвота. Однако, этот признак не облегчает диагностику этого вида заболевания, т.к. рвота может сопровождать беременность на ранних и поздних ее сроках без связи с патологией щитовидной железы. Поэтому мы обратим внимание так же и на другие признаки тиреотоксикоза, к каковым относятся:

  • анемия;
  • диарея;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость жары;
  • снижение, иногда при повышении аппетита, массы тела;
  • субфебрилитет (повышение температуры тело 37-37,3 градусов);
  • тиреотоксический криз;
  • экзофтальм;
  • гиперрефлексия.

У новорожденных, матери которых страдали тиреотоксикозом, наблюдаются запоры, снижение мышечного тонуса и уровня рефлексов, отечность и сухость кожных покровов, утолщение языка.

Мы также должны обратить внимание будущих мам на такое явление, как послеродовой тиреоидит. Это явление связано с тем, что умеренный рост функций щитовидной железы сменяется периодом умеренного падения ее функций. Это состояние может возникать в период первых трех месяцев после родов. И, довольно часто, происходит «самоисцеление» через 6-8 месяцев. Т.е. функция железы восстанавливается до нормальных показателей без медикаментозного вмешательства. Или при воздействии легкой заместительной терапии тирокином. Однако рассчитывать на то, что все пройдет самопроизвольно нельзя, т.к. послеродовой тиреоидит таит опасность перехода в стадию стойкого гипотериоза в будущем.

Принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы в период беременности

При диагностике учитывается факт беременности или недавних родов, изменения гормональных показателей крови (Т3, Т4 (общий и свободный), ТТГ.

Адекватное лечение гипотериоза в период беременности – это заместительная гормональная терапия тиреоидином или комбинацией тиреоидина и трийодтиронина.

Лечение тиреотоксиказа беременных, как правило, консервативное – тиреостатическими препаратами. Оперативное – назначается только, если лечение тиреостатиками невозможно. Лечение проводится врачом. Самолечение недопустимо т.к. дозировку препарата нужно рассчитывать определенным образом (чтобы уровень гормонов сохранялся на уровне чуть выше нормы). В более высоких дозировках, нормализующих уровень Т4, препараты проникают через плацентарный барьер, оказывают влияние на развитие плода, вплоть до возникновения зоба у развивающегося внутриутробно ребенка.

Профилактика эндокринных заболеваний в том числе щитовидной железы – это прежде всего полноценное питание, которое достигается путем употребления йодосодержащих продуктов (морепродукты: рыба, ламинария), препараты йода в безопасной дозе, анализы крови на гормоны: тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе.

Выводы, которые мы можем сделать из нашей статьи следующие:

  1. Беременность следует планировать.
  2. Перед зачатием следует посетить врачей-специалистов, произвести обследование, в том числе эндокринолога.
  3. Если выявлена патология, необходимо определить ее степень, и пройти курс лечения, с последующим контролем основных показателей.
  4. Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.

Источники:

http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd-the-challenger/vse-o-shhitovidnoj-zheleze–zabolevaniya–simptomy-i-lechenie
http://mama66.ru/pregn/shhitovidnaya-zheleza
http://endokrinplus.ru/shhitovidnaya-zheleza-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию