Геморрой при беременности: симптомы, лечение и профилактика. Геморроидальные узлы при беременности что делать

Геморрой при беременности

Геморрой — деликатная проблема, о которой Вам так не хочется говорить вслух! Поэтому Вы терпите в надежде на чудесное выздоровление, анонимно просматриваете всевозможные форумы и читаете статьи о чудо-препаратах, которые одолеют этот недуг. А тем временем Вы далеко не одиноки, и болезнь эта не является чем-то постыдным. По статистике около 80% взрослого населения мегаполисов страдает от геморроя. Наш способ жизни обходится нам порой очень дорого. Именно мы провоцируем наш организм своими “сидячими работами”, нерегулярным и вредным питанием, бесконтрольным приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем и др. Значительную роль играет и наследственность. К сожалению, беременность и роды также существенно повышают наши шансы обрести этот недуг.

Однако все не так безнадежно, ведь за долгое время борьбы с геморроем медицина накопила значительный арсенал препаратов для его лечения.

Что такое геморрой

Геморрой — заболевание, которое возникает в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Такие расширенные, измененные вены называют геморроидальными узлами.

В зависимости от причин возникновения врачи-проктологи выделяют первичный и вторичный геморрой. Первичный геморрой возникает из-за неправильного образа жизни и питания, наследственности, а также беременности и родов.

Беременные женщины зачастую становятся жертвами этого неприятного заболевания во второй половине беременности и связано это с давлением, которое оказывает увеличенная матка на геморроидальное венозное сплетение. Появление геморроя в послеродовом периоде объясняется сильными потугами и давлением головки плода на сосуды во время родов.

Вторичный геморрой может стать следствием цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Признаки геморроя при беременности

Как правило, геморрой развивается постепенно. Врачи выделяют несколько стадий этого заболевания. Для первой стадии характерны:

• проявление дискомфорта в области заднего прохода;
• болезненность при опорожнении кишечника;
• незначительное кровотечение;
• при обследовании видны геморроидальные узлы, слизистая прямой кишки воспаленная.

Во второй стадии к перечисленным выше симптомам добавляются:

• зуд;
• выделения;
• тянущие боли в анальной области (могут отдавать в нижнюю часть поясницы и крестец);
• выпадение геморроидальных узлов.

В третьей стадии усиливаются все болезненные ощущения, которые сопровождали первую и вторую, а выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления.

Четвертая стадия является самой опасной и может вызвать осложнения в виде тромбозов, сильных болей в области заднего прохода и массивных кровотечений.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, беременной женщине необходимо следить за своим самочувствием и при первых проявлениях дискомфорта сразу обращаться к врачу.

Чем лечить геморрой при беременности?

К лечению геморроя следует подходить индивидуально, поскольку во многом оно будет зависеть от стадии болезни и от ее проявления. На начальном этапе, когда женщина, возможно, даже еще и не подозревает о развитии у себя геморроя, можно обойтись профилактическими методами: нормализацией регулярного стула, коррекцией питания (направленной на улучшение перистальтики кишечника), повышением физической активности (если ведется преимущественно сидячий образ жизни). Нельзя забывать также о гигиене заднего прохода: в период беременности этот вопрос обретает особую важность, в том числе и относительно предотвращения воспалительных процессов в венах анальной области.

В общем, профилактикой геморроя следует заниматься каждой беременной женщине, тогда, скорее всего, и до лечения не дойдет.

На стадии, когда беременная женщина уже ощущает явные признаки геморроя, без комплексной медикаментозной терапии будет не обойтись. Лечение геморроя у беременных осуществляется преимущественно местно, поскольку не только обеспечивает быстрое облегчение состояния, но и является безопасным для плода. Применяются комбинированные мази, кремы, ректальные свечи, которые действуют сразу в нескольких направлениях: оказывают обезболивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, слабительное действие.

Все препараты для лечения геморроя при беременности должен подбирать и назначать специалист. И уж тем более без врачебной помощи не обойтись на поздней стадии заболевания, когда необходимо ручное вправление выпадающих геморроидальных узлов, а затем — и хирургическое лечение. Однако решение о сроках проведения операции определяется индивидуально, в зависимости от тяжести протекания болезни и возможных осложнений. Сегодня у врачей есть возможность проводить так называемые малые или бескровные операции:

• склеротерапия – введение в узел специальных склерозирующих, “слепляющих” стенки узла препаратов;
• лигирование – узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает отторжение, отмирание узла через 7-10 дней;

Геморрой при беременности

Геморрой – варикозное заболевание вен прямой кишки, сопровождающееся переполнением кровью сосудистых сплетений. Это становится причиной образования геморроидальных узлов – основного проявления заболевания.

Одним из самых частых факторов, провоцирующих развитие геморроя у женщин, является беременность. Согласно статистическим данным, у более 80% будущих мам отмечается развитие патологии.

Виды геморроя при беременности

Существует несколько классификаций геморроя при беременности.

• Наружный – венозные сплетения образуются в области промежности, за линией ануса.
• Внутренний – узлы располагаются на слизистой оболочке прямой кишки и выпадают наружу только на поздних стадиях болезни.
• Комбинированный – сочетание наружной и внутренней формы. Развитие узлов отмечается в области анального отверстия и внутри прямой кишки.

По характеру течения.

• Хронический – заболевание протекает длительное время, образующиеся венозные узлы небольшого размера и в стадии ремиссии не доставляют особого дискомфорта. Симптоматика резко усиливается во время обострений.
• Острый – болезнь развивается резко, характеризуется сильной болью и появлением наружных узлов.

Причины геморрой при беременности

Предрасполагающих факторов для развития геморроя во время беременности довольно много. К основным можно отнести следующие причины.

1. Увеличение притока крови к малому тазу. Из-за давления матки на сосуды отток наоборот ухудшается. Это приводит к переполнению вен и образованию застоя в малом тазу, вследствие чего образуются геморроидальные узлы.
2. Малоподвижный образ жизни. Если в начале беременности будущая мама еще активна, то в III триместре образ жизни меняется – она больше отдыхает, меньше двигается. Дополнительным фактором является увеличение массы тела.
3. Хронические запоры. Увеличивающаяся в размерах матка давит на кишечник, ухудшая его работу. Из-за изменений вкусовых пристрастий в сторону соленой и острой пищи происходит раздражение слизистой оболочки кишечного тракта, что может стать причиной развития хронического заболевания вен.

Очень часто к развитию геморроя приводят роды. В потужной период происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления, что приводит к образованию и выпадению геморроидальных узлов.

Существует несколько стадий развития заболевания.

Профилактика геморроя при беременности включает в себя, в первую очередь, правильное питание.

Хронический геморрой при беременности.

1. В области ануса образуется небольшое набухание и усиливается сосудистый рисунок.
2. Венозные узлы увеличиваются в размерах, во время акта дефекации выходят за пределы слизистой прямой кишки, в спокойном состоянии втягиваются обратно. У пациенток появляются жалобы на зуд в промежности.
3. Выпавшие геморроидальные узлы вправляются только ручным способом или с помощью инструментов. Беременных женщин мучают боли в области анального отверстия. Появляются первые признаки кровотечения.
4. Боли носят постоянный характер, выпавшие геморроидальные узлы не вправляются. Каждый акт дефекации сопровождается кровотечением. Это самая тяжелая стадия болезни. Она развивается редко, только при отсутствии необходимого лечения.

Острый геморрой при беременности.

1. Появляется болезненность в области ануса. При пальпаторном исследовании отмечаются небольшие подкожные образования в идее узлов.
2. Образуются геморроидальные узлы, которые выпадают и обратно не вправляются. Боль усиливается, пальпаторный осмотр невозможен. Может возникать тромбоз венозных сплетений.
3. Развивается воспалительный процесс. Ткани в области ануса отечны, венозные узлы багрового цвета, напряженные.
4. Возникает плотный инфильтрат. Узлы практически черного цвета, возможен некроз тканей.

III и IV стадии заболевания сопровождаются сильными болями в области анального отверстия и кровотечением.

Симптомы геморроя при беременности

Заболевание начинается с появления чувства дискомфорта и зуда в области анального отверстия. Неприятные ощущения усиливаются после акта дефекации и физической нагрузки. При дальнейшем развитии патологии боль становиться постоянной, усиливается при ходьбе на дальние расстояния или, наоборот, при длительном сидячем положении.

Второй важный симптом геморроя во время беременности – возникновение геморроидальных узлов. При наружном варианте течения заболевания они появляются только после акта дефекации и физической нагрузки. На первых этапах они самостоятельно втягиваются обратно. В дальнейшем эти узлы значительно увеличиваются в размерах и начинают доставлять существенный дискомфорт при ходьбе.

При внутреннем геморрое на I стадии заболевания узлы находятся на внутренней слизистой оболочке прямой кишки. Пальпаторно они могут определяться как небольшие округлые образования. Характерной особенностью внутреннего геморроя является то, что геморроидальные узлы постоянно сдавливаются и травмируются каловыми массами. В результате этого на месте их образования развивается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся выделением экссудата. Раздражая слизистую и кожу ануса, он становится причиной постоянного зуда и жжения этой области.

Если заболевание развивается дальше, то геморроидальные сплетения существенно увеличиваются в размерах и выходят за пределы анального сфинктера. У беременных появляется постоянное ощущение присутствия чего-то постороннего в прямой кишке.

Довольно часто заболевание сопровождается кровотечением. Начинается оно со следов крови на туалетной бумаге и на белье после акта дефекации. Со временем кровотечение усиливается и может стать причиной развития такого опасного состояния, как анемия.

Признаки геморроя при беременности в хронической форме развиваются постепенно, основные симптомы сглажены, большой дискомфорт не отмечается. Усиление симптоматики происходит во время обострения, и в этот период необходима консультация врача.

Острый геморрой проявляется за несколько дней. Начинается с выраженного болевого синдрома и образования узлов. Если вовремя не начать лечение, возможно появление сильного кровотечения.

Лечение геморроя при беременности направлено на купирование основных симптомов и улучшение общего самочувствия. Более интенсивная терапия проводится после родов и окончания грудного вскармливания. Читайте также:

Диагностика

Лабораторные методы

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Помогает определить наличие воспаления. На это указывает повышение СОЭ и увеличение числа лейкоцитов. Очень важен уровень гемоглобина. Его снижение свидетельствует о начинающейся анемии, причиной которой может стать хроническая кровопотеря при геморрое.
2. Коагулограмма. Изменения в этом анализе указывают на нарушение работы свертывающей системы крови.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет определить наличие кровотечения при внутреннем геморрое.
4. Анализ крови на яйца гельминтов. Назначается при жалобе пациенток на сильный зуд в области ануса. Помогает дифференцировать геморрой с наличием паразитов.

Инструментальные методы

1. Аноскопия – обследование ануса и прямой кишки с помощью аноскопа.
2. Ректороманоскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки с использованием эндоскопического оборудования.
3. УЗИ органов брюшной полости – позволяет исключить дополнительные патологии пищеварительного тракта.

Ирригоскопия во время беременности практически не используется. Бариевая смесь, применяемая для контраста, может нанести вред будущему ребенку, особенно в I триместре.

Все полученные во время обследования данные изучает врач-проктолог. Помимо этого он проводит опрос, визуальный и пальпаторный осмотр.

Дифференциальная диагностика геморроя во время беременности проводится со следующими заболеваниями.

1. Выпадение прямой кишки – смещение относительно анального сфинктера.
2. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования, появляющиеся на слизистой оболочке ануса и нижнего отдела прямой кишки.
3. Кондиломы – вирусные бородавки, образующиеся в области анального отверстия.
4. Парапроктит – воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки.

Терапия геморроя у будущих мам осложнена тем, что в этот период прием многих препаратов противопоказан. Поэтому большое значение имеют специальные упражнения для укрепления мышц ануса, гигиена промежности и диета.

Питание должно быть сбалансированным и направленным на нормализацию стула. При геморрое одинаково нежелательны и диарея, и запоры, так как происходит раздражение геморроидальных узлов. Назначение слабительных средств при запоре в период вынашивания ребенка нежелательно.

Медикаментозная терапия назначается осторожно и только лечащим врачом. Лечение геморроя при беременности включает в себе применение ректальных свечей и мазей, включающих противовоспалительные и анестезирующие лекарственные средства. При возникновении риска тромбоза назначается гепарин. Для профилактики осложнений необходим прием венотонизирующих лекарственных средств.

Лечение геморроя при беременности направлено на купирование основных симптомов и улучшение общего самочувствия. Более интенсивная терапия проводится после родов и окончания грудного вскармливания.

Помимо медикаментозной терапии существуют и малоинвазивные способы лечения. Во время беременности они проводятся только в случае, когда лекарственные препараты не дают нужного эффекта, и состояние больной не улучшается.

К такому виду лечения относится:

1. Легирование – наложение на геморроидальный узел специального кольца из латекса, благодаря чему перекрывается питание патологического сплетения, и через несколько дней оно самостоятельно отпадает.
2. Склеротерапия – введение в узел вещества, склеивающего стенки сосудов.
3. Криотерапия – обработка венозного сплетения очень низкой температурой, после чего происходит отмирание поврежденных тканей.
4. Фотокоагуляция – обработка геморроидального узла тепловой энергией из специального светодиода. Это приводит к сгущению крови и последующему склеиванию стенок сосудов.

Малоинвазивная терапия проводится амбулаторно под местной анестезией. Восстановление после нее происходит достаточно быстро. Но, несмотря на это, терапию геморроя во время беременности проводят медикаментозным способом, а более интенсивные методы воздействия откладывают на послеродовый период.

Осложнения

Одно из самых распространенных осложнений геморроя во время беременности – кровотечение. Оно приводит к ухудшению самочувствия женщины и развитию анемии. Недостаток гемоглобина опасен тем, что плод начинает получать меньше необходимых ему питательных веществ.

Также встречается образование сгустков крови в сосудах прямой кишки. Тромбы препятствуют нормальному току крови, что приводит к более серьезным последствиям.

Еще одно осложнение – ослабление анального сфинктера. Это может стать причиной недержания жидкого кала и газов.

Если лечение геморроя при беременности было начато своевременно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При выполнении всех рекомендаций врача отмечается ослабление симптоматики и улучшение общего самочувствия пациентки.

В случае отсутствия необходимой терапии существует риск перехода острой стадии заболевания в хроническую. Также возможно развитие осложнений.

Признаки геморроя при беременности в хронической форме развиваются постепенно, основные симптомы сглажены, большой дискомфорт не отмечается.

Профилактические меры

Профилактика геморроя при беременности включает в себя, в первую очередь, правильное питание. Должны быть исключены острые и соленые продукты, поскольку они раздражают слизистую кишечника, вызывая ее воспаление. Нельзя допускать запоры. Стул нормализуется с помощью диеты.

Большое значение в профилактике геморроя при беременности имеет и двигательная активность. Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, и, как следствие, образованию патологических венозных сплетений. Рекомендуется совершать регулярные пешие прогулки. При возможности желательно проводить ежедневную зарядку, включающую в себя комплекс упражнений для беременных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как лечить геморрой при беременности

Геморрой часто бывает у людей с выраженной группой кавернозных телец. Другие причины, по которым развивается геморрой – это врожденная функциональная недостаточность соединительных тканей, нарушение нервной регуляции тонуса венозных стенок.

Нередки случаи, когда повышается венозное давление из-за запоров, развивается геморрой во время беременности, или из-за работы, которая вынуждает длительное время стоять, сидеть или подразумевает тяжелый физический труд.

Еще одной причиной возникновения геморроя становится неправильный образ жизни – злоупотребление алкоголем, острая пища. Эти факторы способствуют усилению артериального притока к кавернозным тельцам в прямой кишке. При длительном воздействии неблагоприятных факторов может формироваться геморроидальный узел (измененные вены).

Главная причина — неправильный образ жизни

Геморрой возникает из-за переполнения венозного сплетения кровью, которое находится в районе заднего прохода. Такому развитию способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание, лишний вес, прием лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы, слабительное).

Геморрой во время беременности развивается из-за того, что увеличивающаяся матка давит на стенки кишечника, происходят застои в системе воротной вены.

Специалисты выделяют несколько видов геморроя – это первичный и вторичный тип заболевания:

• первичный вид заболевания развивается благодаря каким-то жизненным ситуациям, в том числе во время беременности или после родов;
• вторичный геморрой развивается после тяжелого заболевания сердечно сосудистой системы, после опухолевых процессов, иногда это может быть последствием цирроза печени и т. п.

Если причиной геморроя стала беременность женщины, то обычно его симптомы начинают проявляться во второй половине срока, роды могут проходить с осложнениями. Еще может влиять возраст женщины, чем младше будущая мать, тем меньший риск развития болезни.

Основные симптомы болезни

Симптомы геморроя в начале срока могут никак не проявляться, беременная ничего не ощущает. На очередном осмотре у гинеколога, узнав о геморроидальном узле, женщина будет неприятно удивлена. Даже если никакие признаки во время вынашивания у женщины не проявлялись, то роды приводят к резкому обострению заболевания, и чем дольше они будут длиться, тем больше возрастает риск обострения.

Тем не менее, признаки геморроя при беременности достаточно очевидны. Они доставляют много неприятных ощущений, таких как зуд, жжение. Некоторые ощущают тяжесть или инородное тело в области прямой кишки. Такие симптомы обычно появляются при движении, после физических нагрузок или после стула.

Боль во время дефекации, кровь из ануса, его повышенная влажность или выделения (водянистые, слизистые) – все это основные признаки геморроя. Еще во время опорожнения кишечника могут выпадать узлы – это сопровождается болью.

Болезнь развивается в четырех стадиях.

1. Первая – это дискомфорт в заднем проходе, боль при опорожнении, кровотечения. Обследование показывает наличие узлов, но они не выпадают, оболочка кишки воспаленная, различаются кровеносные сосуды.
2. На второй стадии геморроя выпадают узлы (как показано на фото) при опорожнении кишечника, у беременной начинается зуд, выделения, боль, которая может отдавать в поясницу или крестец.
3. Во время третьей стадии все симптомы усиливаются и вправление узлов проводится вручную.
4. Четвертая стадия – самая опасная. Узлы вправить уже нельзя, все осложняется тромбозом, обильным кровотечением.

Сложности во время вынашивания

Нередки случаи развития геморроя во второй половине беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, ее матка сильно увеличивается в своих размерах, на момент родов она занимает большую часть брюшной полости. Орган своими размерами давит на прямую кишку, та в свою очередь изменяет положение. Венозные сосуды кишки пережимаются, и это способствует тому, что кровь застаивается.

Во время беременности мускулатура кишечника становится более восприимчива к нервным импульсам, веществам, которые стимулируют работу. Все это происходит потому, что у кишечника и матки есть общая иннервация, они работают за счет одних и тех же нервных сплетений, любая излишняя интенсивность может активизировать сократительную деятельность матки. Такая защитная реакция существует для того, чтобы сохранить беременность, но в связи с этим опорожнение кишечника слегка затрудняется, у женщины начинаются запоры, и на этом фоне может развиться геморрой, который необходимо лечить.

При родах во время схваток, потугах брюшное давление увеличивается, головка плода начинает плотно соприкасаться со стенками малого таза. Сосуды и вены прямой кишки сдавливаются. Геморроидальные узлы увеличиваются, начинают приобретать более плотную консистенцию, во время потуг они выпячиваются, синеют. В перерывах между ними узлы уменьшаются. Поэтому длительный родовой процесс повышает риск развития недуга.

По статистике у беременных женщин геморрой возникает чаще, но многие не считают нужным обращаться к специалистам для того, чтобы узнать, как его лечить, считая, что геморрой – обычное состояние во время беременности.

Источники:

http://beremennost.net/gemorroi-pri-beremennosti
http://zdorovi.net/bolezni/gemorroj-pri-beremennosti.html
http://sberemennost.ru/pregnancy/illness/gemorroj-pri-beremennosti