Физиологическая, повторная и многоплодная беременность: первые признаки. Течение и признаки повторной беременности. Отличительные приметы повторной беременности

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Физиологическая, повторная и многоплодная беременность: первые признаки

В жизни каждой женщины наступление беременности является очень важным событием. О нем хочется узнать как можно раньше. У некоторых будущих мамочек получается распознать признаки беременности на ранних сроках, когда еще даже нет задержки месячных.

Какие бывают первые симптомы на ранних стадиях протекания этого процесса, следует рассмотреть подробнее. Они могут быть самые разные, и иногда существенно отличаются даже у одной женщины во время первой и второй беременности.

Порой первые симптомы отсутствуют вообще. Организм каждого человека уникален, поэтому на развитие плода он реагирует своеобразно. К каким изменениям следует присмотреться внимательнее, даже если явно выраженных признаков еще нет, нужно знать каждой представительнице прекрасного пола.

Первые признаки

Некоторые будущие мамы могут узнать (или как минимум заподозрить), что у них в животике уже развивается новая жизнь, даже без теста. Интуиция и знание особенностей своего организма помогают в этом.

У многих женщин ранних признаков просто нет. Узнать о своем интересном положении они могут уже на довольно больших сроках. И не важно, это первая или вторая беременность. В каждом случае первые симптомы уникальны. Их можно разделить на типичные (встречаются чаще) и нетипичные (довольно редкие). Их следует рассмотреть подробнее.

Типичные признаки

Самые достоверные симптомы наступившей беременности наблюдаются уже на более поздних стадиях. К ним относятся следующие:

1. Их определяет тест на беременность.
2. На УЗИ видно плодное яйцо.
3. Гинеколог при осмотре отмечает увеличение матки, изменение ее консистенции.

Но первые недели знаменуются только неявными ощущениями. После овуляции через несколько дней после оплодотворения происходит имплантация яйцеклетки. С этого времени женщина может почувствовать симптомы серьезной гормональной перестройки в ее организме. К ним относятся:

1. Набухание груди, болезненность, появление сосудистой сетки.
2. Повышается базальная температура (обычно до 37,0–37,2 градуса).
3. Быстрая утомляемость, недомогание.
4. Частые мочеиспускания.
5. Повышенный аппетит, избирательность к продуктам питания.

Все перечисленные признаки характерны и для предменструального синдрома (ПМС). Поэтому они очень условны.

Аппетит может повышаться перед месячными из-за действия гормонов. Особенно это свойственно тем, кто часто сидит на диетах, питается неправильно или подвергается сильным физическим, умственным нагрузкам.

Иногда женщине перед началом следующего цикла постоянно хочется спать. Нужно хорошо ощущать свой организм, чтобы в первую неделю после зачатия обнаружить ранние признаки гормональной перестройки.

Более достоверным симптомом все же является задержка месячных. Хотя и это не дает сто процентов уверенности в достоверном результате. ХГЧ, который начинает быстро повышаться в организме, настраивает репродуктивную систему на создание условий для развития малыша. Он удваивается каждые сутки. Его определенную концентрацию в моче может уловить тест на беременность.

Прогестерон также ответственный за нормальное протекание беременности. Именно из-за его большой концентрации происходят такие перемены:

1. Набухают молочные железы, проступают кровеносные сосуды.
2. Повышается базальная температура.
3. Появляются густые непрозрачные выделения без запаха, однородной консистенции.
4. Сильнее работают железы внутренней секреции (растет аппетит, может даже повыситься слюноотделение).
5. Матка готовится к росту плода, увеличивается.

Все эти изменения требуют дополнительных источников энергии. Так как организм начинает работать усиленнее, он может уставать. Поэтому женщина хочет спать, чувствует недомогание как при простуде.

Нетипичные признаки

Нетипичные ранние признаки беременности появляются реже, их причиной могут быть множество других состояний или заболеваний. К ним относят такие первые симптомы, даже если других проявлений еще нет:

1. Закладывает нос, может даже появиться храп или небольшие назальные кровотечения.
2. Морозит, повышается температура тела.
3. Аппетит отсутствует, нет желания принимать в пищу предпочитаемые раньше продукты питания.
4. Повышенное скопление газов, запор.
5. Судороги в икроножных отделах.
6. Проявление пигментации.

Если подобные факты есть, но заболеваний их вызывающих нет, можно заподозрить беременность. Какие бы ни были причины, вызвавшие подобные состояния, следует обратиться к медицинскому специалисту для проведения обследования. Только он достоверно определит их причины возникновения.

Когда появляются первые признаки?

Каждая представительница прекрасного пола распознает ранние проявления развития новой жизни в разное время. У одних уже в первые дни после зачатия может наблюдаться повышенное слюноотделение, растет аппетит, женщину морозит из-за повышенной температуры тела.

Но у многих никаких признаков нет. О своем положении будущая мама узнает на 2–3 месяц беременности, когда начинают проявляться внешние признаки. Порой задержку менструации женщина трактует как временный сбой.

У других же даже при наличии развития новой жизни могут идти месячные. Это само по себе ненормальное состояние, которое может говорить о различных отклонениях в организме.

Даже во время второй беременности не удается распознать первые признаки. Ведь они могут быть совершенно непохожими на проявления прошлого раза.

Признаки многоплодной беременности

При многоплодной беременности признаки ее наступления могут проявиться быстрее и ярче. Таким мамочкам догадаться о своем интересном положении проще. У них могут даже на ранних стадиях быть:

• Сильный токсикоз.
• Повышенное слюноотделение, аппетит.
• Даже до задержки менструации тест может показать две яркие полоски.
• Наблюдается сильная усталость, тянет спать.

Если еще и нет месячных, можно заподозрить беременность даже без теста. В этом случае необходимо как можно скорее встать на учет к гинекологу, пройти полноценное обследование. Даже имея просто подозрения на успешно произошедшее зачатие, следует отказаться от вредных привычек, питаться полноценно, больше отдыхать и беречь себя.

Повторная беременность

Чтобы вторая беременность не застала врасплох, необходимо ознакомиться с информацией, когда она может наступить и какие проявления имеет. Это даст возможность мамочке и ее домочадцам быстрее подготовиться к рождению второго малыша.

Когда это может произойти? Бытует мнение, что если женщина кормит ребенка грудью, она не может забеременеть. Однако это не так. Вторая беременность, случается, наступает с первой же выработанной яйцеклеткой.

Конечно, в первые несколько месяцев вероятность наступления этого события мала. Цикл в это время еще настраивается, овуляции нет. Но репродуктивная система быстро восстанавливается, и уже спустя несколько месяцев после рождения первенца существует вероятность зачать вновь.

Это правило действует только для тех пар, у которых ребенок находится исключительно на грудном вскармливании.

Признаки беременности в период лактации

Начальные признаки беременности у женщины, кормящей грудью, могут быть дополнены еще несколькими проявлениями. Основными из них является следующее:

1. Меняется аппетит у первенца.
2. У кормящей набухают молочные железы.
3. Уменьшается количество молока.

Так как в организме женщины начинает развиваться новая беременность, происходит перераспределение ресурсов. Поэтому количество молока может снизиться. Случается, его вкус изменяется. При этом у грудничка падает аппетит, он может вообще отказаться от такого питания.

Также при снижении количества молока ребенок может чувствовать недостаток в еде. Его аппетит растет, он может медленнее набирать вес, плохо спать и часто плачет. Участковый терапевт заметит такие отклонения и рекомендует маме сдать ряд анализов.

При второй беременности наблюдаются и обычные ранние проявления (повышенная утомляемость, температура, усиливается слюноотделение, появляются непрозрачные выделения из влагалища без запаха). Но они могут существенно отличаться от первого развития плода. Особенно, если пол второго ребенка не такой, как у первого.

Чем отличаются последующие беременности от первой?

Основные ранние признаки успешного зачатия в последующие разы могут быть схожи с предыдущими или нет. Основное отличие проявляется в скорости реагирования организма на подобное состояние.

Если мамочка уже не впервые вынашивает малыша, быстрее наливаются молочные железы. В случае когда проблем со здоровьем не было, то токсикоз проявляется меньше. Матка быстрее увеличивается в размере.

В случае перенесения каких-либо заболеваний при повторной беременности они могут проявиться. Сонливость, повышенное слюноотделение, изменение вкусовых предпочтений могут быть такими же, как и при первой беременности. Но желание есть какие-то определенные продукты в каждом случае будет другим.

Почему меняется восприятие?

Существует несколько факторов, которые влияют на изменение ощущений в период вынашивания плода на ранних сроках. К ним относится следующее:

1. Временной интервал между беременностями. Если он был слишком большим (8–10 лет) для женщины все будет происходить словно впервые. Ощущения просто забываются.
2. Состояние здоровья. Если до следующего вынашивания малыша мама не перенесла каких-нибудь заболеваний, признаки могут почти ничем не отличаться. Но в случае определенных отклонений, могут быть совсем другие проявления.
3. Эмоциональные факторы. Женщина, находящаяся в стрессе, много работающая просто реже обращает внимание на новые ощущения. Домохозяйки или спокойные дамы гораздо быстрее способны почувствовать гормональную перестройку.

С течением времени процессы в организме начинают протекать по-другому. Окружающие факторы довольно сильно влияют на ощущения. Поэтому даже один и тот же организм в разный период времени проявляет развитие плода неодинаково.

Мнимая беременность

Случается, женщина отмечает у себя все признаки наступившей беременности. Но пройдя обследование, она узнает, что это не так. На ранних сроках легко перепутать подобные проявления с другими процессами в организме. Их вызывают такие факторы:

1. Повышается уровень прогестерона во второй фазе цикла. Это происходит независимо от того, произошло зачатие или нет. Этот гормон будет готовить организм к возможной беременности.
2. Набухание молочных желез может быть проявлением ПМС. У некоторых девушек такая ситуация происходит каждый месяц перед наступлением менструации.
3. Повышение аппетита, сонливость также могут быть вызваны ПМС.
4. Различные заболевания как женской репродуктивной системы, так и других органов могут вызвать похожие на беременность проявления.

Чаще всего ложные предположения об успешном зачатии делают те дамы, которые очень сильно хотят забеременеть. Реже подобное предположение появляется у тех женщин, которые опасаются такого исхода.

Если у женщины есть предположение о возможно наступившей беременности, следует в первый день задержки сделать тест. Имея все первые признаки беременности и отрицательный результат исследования, проведенного в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Только он может диагностировать причины, вызвавшие подобные проявления.

Особый случай? Повторная беременность и роды

Вторая беременность: когда планировать? Особенности течения повторной беременности.

Планируя вторую беременность, каждая женщина невольно вспоминает вынашивание и рождение своего первого малыша и задается вопросом: будет ли все происходить точно так же, как в первый раз? Конечно, каждая беременность протекает индивидуально. Но есть некоторые общие отличия второй беременности от первой, о которых и пойдет речь.

Когда планировать вторую беременность?

Чтобы организм молодой мамы полностью восстановился после вынашивания, родов и послеродового периода, необходимо не менее 2 лет. Оптимальный промежуток между беременностями — 3-4 года. Этого времени вполне достаточно, чтобы организм женщины после родов полностью возвратился в свое прежнее состояние. Однако даже природа позаботилась о том, чтобы растянуть промежуток между беременностями.

Многие женщины знают, что при кормлении ребенка беременность не наступает. Но для осуществления контрацепции необходимо существование двух условий:

• отсутствия менструаций;
• прикладывания ребенка к груди всякий раз “по требованию”, не применяя докорма.

Кроме того, надо иметь в виду, что контрацептивный эффект лактации сохраняется только первые 6 месяцев после родов. Обычно менструальный цикл после родов восстанавливается через 5-6 месяцев у кормящих грудью женщин и через 2-3 месяца — у некормящих.

Новоиспеченной маме следует знать, что очень часто овуляция (выход яйцеклетки из яичника) опережает первую менструацию, то есть она может забеременеть после родов, так и не дождавшись наступления менструации. Поэтому женщина долгое время может и не знать о наступившей беременности.

Беременность при лактации

Создается непростая ситуация, если беременность наступила на фоне лактации. Во-первых, кормление само по себе является большим стрессом для организма, оно требует больших энергетических затрат, а новая беременность будет являться дополнительной нагрузкой для организма. Во-вторых, на фоне гормональных изменений, сопровождающих “раннюю” после родов беременность, у женщины может “пропасть” молоко. В-третьих, при кормлении происходит выработка гормона окситоцина, который способствует сокращению матки и может вызвать угрозу выкидыша. Поэтому, если беременность желанная, женщине необходимо перестать кормить малыша грудью и постараться как можно внимательней отнестись к наступившей беременности: сразу встать на учет в женскую консультацию, обязательно принимать поливитаминные комплексы для беременных.

Аборт после родов

Аборт сам по себе, а тем более в послеродовом периоде, очень опасен. Матка после родов только-только начинает возвращаться к свому прежнему состоянию, она мягкая, достаточно рыхлая, даже опытный специалист, выполняя операцию, может ее травмировать. Аборту в послеродовом периоде часто сопутствуют воспалительные процессы, кровотечения, образование синехий (спаек в полости матки). Женщина, решившаяся на аборт после родов, должна четко осознавать, что это огромный гормональный стресс для организма, это травма, которая может оказать крайне негативное влияние на ее репродуктивную функцию.

Поэтому в послеродовый период даже при естественном вскармливании необходимо пользоваться контрацептивами.

Хотелось бы подчеркнуть, что слишком большой промежуток между родами тоже не очень благоприятен для материнского организма и малыша.

Женщина уже могла поднакопить некоторые новые заболевания, например болезни сердца, почек, печени. Нередко женщины после 35-40 лет имеют также гинекологические проблемы, которые тоже могут отразиться на течении беременности. Известно, что кровоснабжение яичников, матки ухудшается у женщин старше 30 лет, что может потребовать приема дополнительных препаратов.

Вторая беременность: особенности течения

Многие считают, что вторая беременность протекает гораздо легче, чем первая. Так ли это на самом деле? В основном, если после первых родов прошло более 2 и меньше 7 лет, если нет осложнений после предыдущей беременности и серьезных заболеваний, то вторая беременность обычно протекает более гладко. Женщина уже знает, чего ей ожидать, испытывает меньше страха за роды, более спокойна.

Однако следует помнить и о некоторых подводных камнях повторной беременности. Если во время первых родов были разрывы шейки матки, есть вероятность, что в следующую беременность шейка матки не сможет уже так же хорошо выполнять свою запирательную функцию. В ранние сроки беременности доктор женской консультации обязательно проверит состояние шейки матки (она должна быть закрыта и иметь определенную длину) и при необходимости назначит корригирующее лечение. Если шейка матки укорочена и размягчена, это говорит об истмико-цервикальной недостаточности. В таких случаях на шейку накладывают специальные швы. Эту процедуру выполняют до 25 недель беременности, на фоне внутривенного наркоза. Снятие швов обычно выполняют на 37-й неделе беременности, и роды у таких женщин не отличаются от обычных. У повторнобеременных могут усилиться признаки варикозной болезни. Для профилактики этой неприятности беременной следует пользоваться компрессионным трикотажем: носить чулки, колготы или бинтовать конечности.

Так как после первой беременности связки и мышцы становятся более растяжимыми, то плод и живот будут располагаться ниже, чем в предыдущую беременность. Однако при этом растущий плод оказывает меньшее давление на диафрагму и кишечник, следовательно, при повторной беременности запоры возникают несколько реже, чем при первой.

Повторная беременность чаще сопровождается слабостью мышц передней брюшной стенки, поэтому живот имеет большие размеры. Возможно, раньше, чем при первой беременности, у женщины может усилиться давление беременной матки на поясничный отдел позвоночника. Во время первой беременности мышцы живота и связки значительно растягиваются и, как следствие, становятся слабее. Они не могут поддерживать растущий плод так же хорошо, как раньше, поэтому нагрузка переносится на мышцы спины, вызывая боль. Для того чтобы ослабить эти проявления, можно делать специальные упражнения для спины, а также носить бандаж во второй половине беременности уже после 20-й недели, когда живот только начинает визуально обозначаться. Бандаж разгружает позвоночник и вены ног и одновременно служит профилактикой возникновения чрезмерного тонуса матки.

Повторнобеременные ощущают первые шевеления плода несколько раньше, чем первородящие, они знают, к чему необходимо прислушиваться, и не путают шевеления с перистальтикой кишечника. Первобеременные ощущают шевеление плода начиная с 20-21 недель, а повторнобеременные — с 18-19 недель.

Нередко опытные мамы, особенно те, которые легко перенесли первую беременность и роды, поздно встают на учет в женскую консультацию. Женщины думают, что если они нормально себя чувствуют, то медицинская помощь им совсем не нужна. Это грубая ошибка, ведь не бывает двух одинаковых беременностей. А в женской консультации будущей маме окажут диагностическую помощь, в случае необходимости — назначат лечение. Независимо от числа предыдущих беременностей, встать на учет в женскую консультацию беременной лучше в срок до 12 недель>.

Вторая беременность отличается от первой и психологическим аспектом. У мамы ведь уже есть ребенок, часто маленький. Ребенку и беременности необходимо постоянно уделять внимание, и это требует от женщины значительных физических и эмоциональных сил. Новоиспеченной маме и самой нужна забота и помощь окружающих. В этом огромную поддержку ей могут оказать близкие родственники: муж, мама, свекровь или даже ее первенец — если, конечно, ему позволяет возраст. Не нужно отказываться от любой помощи.

Резус-конфликт при беременности

Многие женщины с наступлением повторной беременности сталкиваются с понятием о резус-конфликте. Резус-фактор — это белок, называемый антигеном, который содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) 85% людей. Такие люди считаются резус-положительными. У остального населения (15%) данного белка нет, они считаются резус-отрицательными. В повседневной жизни наличие или отсутствие резус-белка никак не проявляется. Резус-конфликт во время беременности может развиться при проникновении резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери.

Итак, если у будущей мамы кровь резус-отрицательная, а у отца — резус-положительная, у их общего ребенка кровь может быть резус-положительной. Нужно отметить, что в первую беременность в данном случае никаких осложнений из-за резус-конфликта, как правило, не возникает. Иммунная система мамы начнет вырабатывать к резус-фактору антитела (защитные белки). Однако эти антитела из-за своей структуры и небольшого количества не проникают через плаценту, поэтому не могут оказать никакого влияния на плод. После такой встречи в иммунной системе матери формируются “клетки памяти”, которые при повторном контакте (т.е. при следующих беременностях) вырабатывают антитела и с другой структурой, способные к проникновению через плаценту и развитию резус конфликта. Резус-конфликт может возникнуть во время второй беременности; причем не важно, что в материнском организме “клетки памяти” образуют антитела, способные развить резус-конфликт. Резус конфликт заключается в том, что анти-резусные антитела, попадая в кровоток плода, разрушают его эритроциты, вызывая анемию, отеки, нарушение функции жизненно важных органов. Такое состояние плода и новорожденного называют гемолитической болезнью.

Как правило, выраженный резус-конфликт при беременности развивается не более в 10% случаев.

Обычно при постановке на учет в женскую консультацию всем беременным определяют группу крови и резус-фактор, а при наличии отрицательного резуса — группу крови и резус-фактор отца. Если у беременной обнаруживают резус-отрицательную кровь, ее берут на специальный учет. Начиная со второй половины беременности каждые 3-4 недели женщине определяют наличие в крови резус-антител. При отсутствии резус-антител беременным с резус-отрицательной кровью на 28-й неделе беременности вводят антирезусный иммуноглобулин — эта мера является профилактикой образования антител. При обнаружении антител анализы крови назначают чаще, при необходимости проводятся дополнительные УЗИ. При развитии гемолитической болезни у плода проводят лечение в специализированном стационаре.

Как пройдут повторные роды?

У повторнородящих продолжительность схваток и самих родов, как правило, бывает намного короче. Шейка матки и окружающие влагалище мышцы теперь более эластичны, ведь они уже когда-то растягивались и раздвигались головкой первенца, поэтому для повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилий.

Различен и сам механизм раскрытия шейки матки у первородящих и у повторнородящих. У первородящих раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева, затем сглаживается шейка матки, и только потом раскрывается наружный зев. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки. Поэтому период раскрытия шейки матки у первородящих значительно длиннее, чем у повторнородящих, он составляет 10-11 часов. Для повторнородящих фаза раскрытия шейки матки проходит за 6 — 8 часов.

Повторнобеременным, учитывая, что период раскрытия шейки матки у них протекает быстрее, чем у первородящих, следует выезжать в роддом сразу после начала схваток. Если отошли околоплодные воды или беременная предполагает, что они отошли, следует немедленно отправляться в роддом. В то же время при второй беременности чаще случаются так называемые “ложные схватки”, их называют “сокращения Брэкстона-Хикса” или “предвестники родов”. Эти схватки нужны для того, чтобы как можно лучше подготовить матку и плод к родам.

Как отличить схватки Брэкстона-Хикса от родовых схваток?

Таким образом, в течении повторной беременности есть свои нюансы, доктор прекрасно знает их и сделает все для ее благополучного течения и рождения здорового малыша, если, конечно, мама будет ему помогать в этом.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2463
http://flovit.ru/zaberemenet/priznaki-beremennosti/fiziologicheskaya-povtornaya-i-mnogoplodnaya-beremennost-pervye-priznaki.html
http://www.7ya.ru/article/Osobyj-sluchaj/