Что принимать от простуды при беременности. Как лечить кашель беременным. Симптомы, при которых требуется безотлагательное обращение к врачу

Что принимать беременным при простуде: самые безопасные и эффективные методы лечения

К сожалению, с простудой сталкивается практически каждая беременная женщина. За 9 месяцев беременности почти невозможно избежать холодной погоды или сырости, а также контакта с зараженным человеком, особенно, если дома уже есть маленькие дети.

По причине гормональных перестроек и пониженного иммунитета организм будущей мамы плохо справляется с вирусами. Не стоит относиться к ОРВИ легко, любая инфекция может нанести вред малышу, поэтому лечение должно проходить только под наблюдением врача.

Простуда при беременности: причины и признаки

Особенности развития простуды во время беременности

Простуда была и остается самым распространенным заболеванием среди беременных женщин. Основными причинами являются вирусы и пониженный иммунитет.

Только врач способен определить, что принимать беременным при простуде. Лечение зависит от срока беременности и тяжести протекания заболевания, осложнений и самочувствия женщины.

С наступлением беременности в организме женщины начинается гормональная перестройка, повышается уровень прогестерона в крови. Этот гормон призван всячески защищать беременность. Он ослабляет мышечный тонус, а также иммунную систему женщины, чтобы система не распознала эмбрион как чужеродное тело и не отторгла его.

В таком положении женщина становится особенно уязвима, поэтому вирусные заболевания встречаются среди беременных очень часто.

Простуда может сопровождаться осложнениями и приводить к порокам развития плода при тяжелом течении и присоединении бактериальной инфекции.

Поэтому при появлении первых же признаков простуды необходимо обратиться к врачу:

• Головные боли и недомогание. С этих симптомов может начинаться как сама беременность, так и ОРВИ. В некоторых случаях слабость и головная боль говорят о повышенном артериальном давлении.
• Насморк, заложенность носа. Иногда ринит беременных появляется без других признаков простуды. Но при обильных выделениях из носа, сильном отеке и чихании можно сделать вывод, что это все же вирусная инфекция.
• Боль в горле, першение, покраснение горла. Боль в горле может варьироваться от несильной до режущей. Если боль не дает нормально глотать, пропал голос, следует обратиться к лору, возможно, инфекция дошла до гортани.
• Кашель. Кашель может быть сухой или влажный, лающий или несильный, отхаркивающий. При надрывном длительном кашле напрягаются мышцы живота, что крайне нежелательно при беременности, поэтому кашель обязательно необходимо лечить, но под наблюдением врача.
• Температура. Высокая температура является тревожным симптомом. При повышении температуры выше 37,5 градусов необходимо сообщить об этом врачу. Этот симптом может указывать на серьезную и опасную инфекцию.

Стоит помнить, что с таких симптомов может начинаться не только банальная простуда, но и синусит, бронхит, ларингит, поэтому затягивать с визитом к врачу не рекомендуется.

Лечение кашля и боли в горле

Безопасное медикаментозное лечение и народные рецепты

Во время беременности не стоит злоупотреблять спреями, пастилками от кашля и аэрозолями. Не все они безопасны для плода, поэтому прописывать препараты и назначать дозировку должен лечащий врач.

При большом скоплении мокроты могут назначаться также отхаркивающие препараты. Народные средства для лечения кашля и боли в горле также не являются полностью безопасными. Они могут вызвать аллергическую реакцию и усилить отек. При появлении первых признаков аллергии или усилении кашля следует обратиться к врачу.

Безопасные лекарства от простуды во время беременности:

• Спреи от боли в горле. Среди безопасных во время беременности спреев можно выделить Ингалипт и Гексорал. Ингалипт содержит большое количество натуральных компонентов, например, мятное и эвкалиптовое масло. Необходимо внимательно прочитать состав и выявить компоненты, на которые могут быть аллергические реакции. В состав Гексорала входит антисептические вещества, которые быстро снимают воспаления горла. Подобные препараты назначаются в определенной дозировке. Ими не рекомендуется пользовать дольше 3-4 дней.
• Мирамистин. Этот препарат считается безопасным как во время беременности, так и в младенческом возрасте. Он быстро снимает воспаление, уничтожает вирусы, бактерии, некоторые грибки, а также обладает местным иммуностимулирующим действием. Мирамистином орошают больное горло до 3 раз в день.
• Ингаляции с физраствором или минеральной водой. Ингаляции с помощью небулайзера с физраствором и без добавления других препаратов являются совершенно безопасными. Ими можно лечить как ринит, так и воспаленное горло, и другие заболевания дыхательных путей. Тем не менее эта процедура требует консультации врача, так как имеет свои противопоказания. Например, при наличии носового кровотечения или высокой температуры проводить ингаляции не рекомендуется.
• Полоскания. Полоскать горло можно раствором соли, соды, отваром трав. Полоскать горло содой или солью можно на любом сроке беременности. Это безопасная процедура, уменьшающая воспаление и покраснение горла. Необходимо использовать теплую кипяченую воду. Полоскать горло можно также отваром ромашки, мать-и-мачехи, зверобоя, шалфея при отсутствии аллергии. Принимать эти травы внутрь во время беременности не рекомендуется.

Температура: что делать?

Безопасные методы нормализации температуры тела при беременности

При беременности допускается температура до 37,2 градусов. Если она поднимается выше, можно предположить вирусную инфекцию.

Повышенная температура при беременности сопровождается многими неприятными симптомами, например, головной болью, ломотой в теле, слабостью, сонливостью, бредом. Вирус способен проникать через плаценту, поэтому при высокой температуре и прочих симптомах ОРВИ следует обратиться к врачу и начать лечение немедленно. Температура при беременности может указывать и на пневмонию, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания.

Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Как сбить температуру при беременности:

• Жаропонижающие препараты. При беременности допускается Парацетамол и препараты на его основе. Парацетамол входит в состав различных порошков и таблеток от симптомов простуды и гриппа. Однако увлекаться ими при беременности не рекомендуется, достаточно принять сам Парацетамол, если температура выше 38 градусов. Обязательно сообщите врачу о наличии температуры, некоторые случаи требуют госпитализации. Парацетамол принимают не чаще 4 раз в сутки. Если температура продолжает держаться, немедленно обратитесь к врачу. Нельзя принимать аспирин и препараты, его содержащие, поскольку он может спровоцировать кровотечение.
• Отдых и обильное питье. Эти, казалось бы, устаревшие рекомендации остаются очень эффективными при простуде и температуре. Женщина должна отдыхать и больше пить, особенно теплое питье. Стоит помнить, что при беременности нельзя превышать допустимую норму жидкости из-за большой нагрузки на почки. Если вы пьете много воды и теплого чая, молока, ограничьте количество других употребляемых жидкостей типа соков, йогуртов, супов и т.д. Если появились отеки, обратитесь к врачу.
• Не перегревайтесь. При сильной жаре иногда возникает озноб, беременная женщина стремится укрыться теплым одеялом и начинает одеваться теплее. Это может спровоцировать еще больший подъем температуры. Нужно пить больше теплой жидкости, обильно потеть, но не перегреваться.
• Обтирания. Обтирания уксусом во время беременности проводить можно, но после консультации врача. Ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны или парить ноги, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Насморк во время беременности

Методика лечения насморка

Заложенность носа при беременности доставляет немало беспокойства будущей маме. Причина может крыться в вирусной инфекции, аллергии или рините беременных. Отек не дает дышать, нормально спать, есть.

Недостаток кислорода негативно скажется как на маме, так и на ребенке. Помимо нехватки кислорода может возникать и обезвоживание, поэтому пренебрегать лечением не стоит.

• Сосудосуживающие капли. Эти препараты нельзя считать абсолютно безопасными, считается, что они могут вызывать спазм сосудов плаценты, и не рекомендуются при беременности. Однако сильный отек и нехватка кислорода не менее опасны. Врач может назначить детские спреи типа Тизин детский, Називин детский, Назол Бэби. Они содержат вдвое меньше активного вещества. Применять такие препараты, содержащие ксилометазолин, оксиметазолин или фенилэфрин, можно при строгом соблюдении дозировки, то есть не более 3 раз в день и не дольше 3-4 дней.
• Растирки на основе эвкалипта и мяты. В настоящее время в аптеках можно найти огромное количество препаратов для растирания и облегчения дыхания. Их наносят точечно легкими массирующими движениями на крылья носа, виски и грудь. Ни в коем случае нельзя использовать такие мази на слизистых оболочках, они могут вызвать ожог.
• Прогревание переносицы. Такие прогревания допустимы только при полной уверенности, что нет гнойного гайморита. Чтобы прогреть переносицу, нагрейте на сковороде мешочек с солью и приложите к переносице, пока не остынет.
• Промывание носа. Нос можно промывать подсоленной водой, физраствором или специальными спреями на основе морской воды типа Аква Мариса, Долфина. Промывания не только безопасны при беременности, но и очень полезны. Они не допускают дальнейшего распространения инфекции, ускоряют выздоровление, снимают отек.
• Соки и травы. Нужно быть осторожнее с применением концентрированных соков. При закапывании в нос их нужно обязательно разбавлять водой и учитывать возможность аллергической реакции. При неправильном использовании соки могут вызвать ожог слизистой. Закапывать настои трав нужно осторожно, так как они могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Последствия и опасность простудных заболеваний

Простуду при беременности нужно лечить правильно, чтобы избежать осложнения

Наиболее опасный период, когда следует особенно остерегаться простуд, — это первый триместр беременности. В это время только начинает формироваться плацента, поэтому вероятность, что вирус попадет к плоду, выше, как и вероятность выкидыша.

Любая инфекция во время беременности может привести к внутриутробному инфицированию плода. Это опасно как осложнениями при родах, так и внутриутробной гибелью. Это самое страшное последствие. Конечно, не нужно впадать в панику при простуде, представлять самое страшное и нервничать, но и пренебрегать визитами к врачу тоже не рекомендуется. В большинстве случаев при профилактике и грамотном, своевременном лечении простуды таких осложнений можно избежать.

Осложненная простуда может привести к гипоксии плода и порокам развития.

После таких тяжелых инфекций женщине, как правило, назначают дополнительные анализы крови, мочи, а также внеплановое УЗИ, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Вирусные инфекции могут влиять не только на плод и саму беременность, но и на женщину. Так ринит при отсутствии лечения может осложниться гайморитом, который быстро перетекает в хроническую форму. Гайморит при беременности опасен тем, что лечить его антибиотиками (при гнойной форме), не всегда возможно. В некоторых особо тяжелых случаях прибегают к проколу гайморовой пазухи.

Полезное видео — Простуда при беременности: лечение и профилактика.

Особенно опасной во время беременности является краснуха. Ее симптомы могут напоминать обычную простуду, но с добавлением красной сыпи, которую легко списать на аллергию. Только опытный врач может определить симптомы краснухи. Эта инфекция способна поражать плод и вызывать задержку развития.

Простуда по втором и третьем триместре менее опасна, чем в первом, однако при отсутствии лечения и наблюдения осложнений удается избежать не всегда. Например, вирусная инфекция может вызвать многоводие, осложнения в виде заболеваний половых органов, хронические заболевания, а также присоединение бактериальной инфекции. Предсказать, к чему приведет обычная простуда во время беременности, невозможно, но можно значительно снизить риск осложнений, если вовремя обращаться к врачу, соблюдать все его рекомендации.

Профилактика простуды при беременности

Лечить простуду при беременности бывает непросто, особенно в первом триместре, когда практически все препараты под запретом, поэтому лучше всего позаботиться о своем здоровье заблаговременно.

1. Если беременность спланированная, то начинать укреплять иммунитет нужно еще до зачатия. Врачи рекомендуют пройти обследование перед беременностью, попить витамины, фолиевую кислоту, закаляться, воздерживаться от вредных привычек. Все это способствует тому, что во время беременности женщина гораздо легче переносит такие неприятные явления, как токсикоз, а также меньше подвержена вирусным заболеваниям.
2. Правильное питание во время беременности значит очень много не только для иммунитета, но и для нормального развития ребенка, а также для работы органов ЖКТ. Если употреблять достаточное количество свежих фруктов, овощей, есть рыбу, нежирное мясо и избегать химических добавок, можно избежать целого ряда проблем: гипоксии плода, запоров и геморроя, изжоги, простуд и даже тяжелого токсикоза.
3. Будущая мама должна одеваться по погоде. В холодное время года не нужно стесняться одеваться теплее. В гардеробе будущей мамы могут быть гамаши и колготок с начесом, теплые шапки и шарфы. Это поможет избежать вирусных заболеваний и госпитализации.
4. Не стоит забывать о безопасности. Будущая мама должна беречь себя, поэтому необходимо сокращать все контакты с зараженными людьми. Однако с первого раза не всегда можно определить, что человек заражен, поэтому избегайте поцелуев с подружками, не пробуйте косметику в магазинах, особенно губную помаду, мойте руки после общественного транспорта, старайтесь как можно реже пользоваться общественными туалетами.

Несмотря на то, что организм сознательно понижает иммунитет для сохранения беременности, укреплять его можно в рамках разумного. Пить серьезные препараты для укрепления иммунитета, а также поливитаминные комплексы можно только с разрешения врача.

Как лечить кашель при беременности

О том, что любые болезненные проявления во время вынашивания ребенка становится для будущей мамочки разве что не катастрофой, говорить не приходится. Даже, казалось бы, случайный и незначительный «чих» способен беременную женщину насторожить и заставить волноваться о том, не подхватила ли она где-то в общественном месте очередной вирус. Тем более, что на фоне беременности ослабленный иммунитет не способен в полной мере, как оно было еще несколько месяцев назад, оказать должный отпор болезнетворным микроорганизмам, атакующим будущую мамочку.

Одним из наиболее распространенных и, кстати, определенно опасных состояний для беременных становится кашель – разной этиологии, силы и качества. По большому счету, кашель является ничем иным, как защитным механизмом: организм, с помощью откашливания, пытается избавиться от опасных своим прогрессированием микроскопических организмов. Кашель может иметь совершенно разное происхождение: сокращением мышц диафрагмы организм может пытаться бороться с раздражающими веществами-аллергеннами, реагировать на развитие вируса или инфекции, пытаться подать знак о развитии простудных процессов…

Опасность кашля при беременности

Но, чем бы ни был вызван кашель во время беременности, если он, вдруг проявившись, дает о себе знать с завидной регулярностью и болезненностью, следует задуматься о возможных в этом периоде методах лечения и устранения этого нездорового состояния. Ведь, кашель во время беременности – проявление не только неприятное, но и достаточно опасное для нормального развития беременности и безопасного развития и роста плода.

Так, кашель, как можно ощущать, всегда сопровождается сокращением мышц, что чревато возникновением тонуса матки. Тем более, опасен кашель при наличии истмико-цервикальной недостаточности или же, на более поздних сроках, пи диагностированном предлежании плаценты. Изнуряющий кашель, кроме того, не позволяет женщине нормально полноценно дышать, таким образом, блокируя поступления кислорода к плоду. Итогом может стать нарушение нормального кровоснабжения малыша, и, как результат – гипоксия плода.

Не стоит забывать также, что сначала несильный и, по большому счету, на ранних этапах «сигнальный» кашель, при отсутствии должного лечения может перейти в достаточно серьезные формы заболевания. Скажем, «ранняя» простуда, на которую, в том числе, может указывать и кашель, без своевременного вмешательства способна перейти в серьезные формы, где уже без помощи врача и применения специальных средств не обойтись. А ведь лекарственные средства при беременности, как помним, очень даже небезопасны, а отдельные из них – и вовсе запрещены к применению во время вынашивания ребенка.

Так что же делать пи появлении кашля будущей мамочке, и есть ли методы борьбы с ним? Безусловно, есть. И браться за устранение кашля следует «как только, так сразу», предварительно, конечно же, посетив врача и установив с его участием происхождение кашля. Наверняка, если кашель не сопровождается повышением температуры и другими сопутствующими инфекционным заболеванием проявлениями, сначала лучше попробовать устранить его испытанными временем и опытом безопасными народными способами.

Кашель при беременности: что под запретом?

Ни в коем случае лечит кашель при беременности нельзя привычными в любых других случаях «тепловыми» методами. Горчичники, банки, отпаривание ног, горячие ванны – все это сейчас оказывается под категорическим запретом. Кроме того, нежелательны во время беременности и физиотерапевтические процедуры.

Воздействие тепла – прямой путь к повышению давления, что сейчас категорически противопоказано. Но, вместе с тем, не все процедуры, предусматривающие «тепловой метод», следует отложить до лучших времен. Больше того – именно тепло, при правильном его «использовании», становится чаще всего главным оружием в борьбе с кашлем во время беременности. А именно – теплое питье, практика ингаляций на «теплой основе» и полоскания горла теплыми отварами и смесями.

Как лечить кашель при беременности?

Нетрадиционная медицина, а именно она становится первым форпостом на пути лечения кашля при беременности, предлагает достаточно разнообразные способы устранения спазматических сокращений диафрагмы. Среди них – «правильное» теплое питье в виде фруктово-ягодных морсов и теплого молока или чая, ингаляции, травяные отвары или настои и, конечно же, полоскания горла.

Чем лечить кашель и насморк во время беременности: какие лекарства можно

Лечение и последствия ОРВИ и гриппа при беременности

Ирина Чеснова кандидат исторических наук, семейный психолог, автор книг для родителей

Гриппа во время беременности, особенно на ранних сроках, многие боятся — а вот ОРВИ, или банальную простуду, часто переносят на ногах, и напрасно. Как вести себя, если во время беременности вас атаковал вирус? Какие лекарства можно использовать при беременности для облегчения кашля, насморка, боли в горле? Вот подробная инструкция по лечению простуды и гриппа во время беременности.

Первые признаки ОРВИ, или простуды, всем известны: это общее недомогание, першение в горле, заложенность носа, иногда кашель и повышение температуры. ОРВИ, как правило, развивается постепенно, поэтому ее можно остановить, что называется, “на подступах” — выпить чай с лимоном и медом, надеть шерстяные носки и залечь в постель. 2–3 дня в горизонтальном положении с обильным питьем (чай, морс) способны совершить чудо.

Грипп же всегда начинается внезапно и остро: быстро повышается температура до 38–40 ˚С, появляются сильная слабость, ломота в теле, головная боль, головокружение, озноб, нередко тошнота и светобоязнь. Затем присоединяются катаральные явления — заложенность носа, кашель. Остановить развитие болезни уже никак нельзя. Высокая температура держится несколько дней.

Повлияет ли простуда или грипп во время беременности на будущего ребенка?

Если вы будете бережно к себе относиться и правильно лечиться, ОРВИ вряд ли пагубно отразится на малыше. Однако в случае с гриппом это, увы, не исключено. Наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности (до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего ребенка). Но, как правило, в этом случае срабатывает известный закон “все или ничего”: то есть либо грипп провоцирует пороки развития, несовместимые с жизнью, и тогда беременность прерывается, либо вирус не оказывает на малыша особого влияния, и беременность развивается благополучно.

После 12 недель беременности, когда все органы будущего ребенка сформированы, грубых пороков развития инфекция вызвать уже не может. Однако вирус гриппа сильно снижает иммунитет, и на этом фоне могут обостриться хронические заболевания будущей мамы или развиться осложнения, что, как правило, отражается и на ходе беременности, и на состоянии малыша. Поэтому — берегите себя.

Чтобы не волноваться, будущим мамам рекомендуется сделать “тройной тест” (биохимический скрининг на АФП, ХГЧ и свободный эстриол) на сроках 16–20 недель —если грипп был перенесен в первой половине беременности. Если же он случился во втором или третьем триместре беременности, после выздоровления для уточнения состояния малыша нужно сделать УЗИ, допплерометрию и КТГ (после 32 недель), а также сдать анализ крови и мочи.

Что делать при первых симптомах гриппа или ОРВИ

Очень важно постоянно прислушиваться к себе, чтобы начать лечение, лишь только почувствовав недомогание. Если вы подозреваете, что подхватили ОРВИ или грипп, главное — не паникуйте и не отчаивайтесь. Позвоните своему доктору или вызовите участкового терапевта на дом, возьмите больничный. Ваше самочувствие и здоровье будущего малыша сейчас важнее любых цейтнотов на работе.

Осмотр врача нужен еще и потому, что под маской ОРВИ могут скрываться такие серьезные заболевания, как ангина и инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, болью в мышцах и суставах, поражением зева, воспалением лимфатических узлов, увеличением печени и/или селезенки).

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Даже, казалось бы, безобидное средство при бесконтрольном применении может нанести вред. Поэтому принимайте только то, что “доктор прописал”, и соблюдайте несложные рекомендации, чтобы облегчить свое состояние.

• Обязательно ложитесь в постель и оставайтесь в ней столько, сколько потребуется. Сейчас вам нужен полный покой.
• Если холодно, наденьте теплые носки. Не забывайте, что парить ноги и принимать горячие ванны будущим мамам нельзя.
• Почаще проветривайте комнату (это снижает концентрацию болезнетворных вирусов в воздухе и комнатной пыли). Попросите домашних пару раз в день делать в ней влажную уборку или поставьте увлажнитель воздуха — дышать будет значительно легче.
• Очень важно много пить — чай с лимоном, теплое молоко с медом, клюквенный или брусничный морсы, компот из сухофруктов, настой шиповника, отвар из ягод и листьев малины, липовый чай, грейпфрутовый сок или просто теплую воду.
• Есть вам, скорее всего, хотеться не будет, но если аппетит не угас, нужно отдать предпочтение легкой и здоровой пище — рыбе, молочным продуктам, овощам и фруктам.

Как лечить кашель и насморк во время беременности: что можно, что нельзя?

Полезны паровые ингаляции. Дышите над картошкой, просто кастрюлькой с кипятком или воспользуйтесь ингалятором (небулайзером). Для ингаляций можно использовать отвар календулы, ромашки, мяты или готовые ингаляционные смеси, продающиеся в аптеках.

Для облегчения боли в горле помогают полоскания — раствором фурацилина (1 таблетка на 150 мл воды), раствором соли (1 ч.л.) с йодом, настоями или отварами лекарственных трав (ромашки, эвкалипта или календулы). Полоскать нужно часто — раз в 2 часа. Также при лечении ОРВИ и гриппа во время беременности можно использовать спреи “Тантум Верде” или “Гексорал”, из леденцов — “Стрепсилс”, “Лизобакт”, “Фарингосепт”.

Для лечения кашля во время беременности подойдут грудные сборы и натуральные лекарственные препараты — “Геделикс”, “Проспан”, “Доктор Мом”, гомеопатический “Стодаль”. Однако любые лекарства можно принимать только после консультации с врачом, так как в вашем конкретном случае они могут не подойти.

При насморке во время беременности помогают “Пиносол”, гомеопатический спрей “Эуфорбиум композитум”, растворы морской воды или обычный физраствор (раствор хлорида натрия, 0,9%), который можно купить в аптеке. По поводу сосудосуживающих капель в нос, облегчающих дыхание, обязательно надо советоваться с доктором, поскольку их применение во время беременности нежелательно: передозировка может спровоцировать повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Более того, сосудосуживающие капли нередко вызывают привыкание, от которого потом очень трудно избавиться.

Снижать температуру во время беременности нужно, лишь если она превышает 38,5 ˚С. Можно обтереться прохладной водой, выпить чай с домашним малиновым вареньем или принять препарат, содержащий парацетамол в указанной в инструкции дозировке. Аспирин, ибупрофен, кодеин, а также комплексные болеутоляющие, в состав которых входят эти вещества, пить нельзя, так как они могут оказать негативное влияние на развитие малыша и повысить риск кровотечений. От таких препаратов, как “Терафлю”, “Колдрекс”, также рекомендуется отказаться.

Для лечения гриппа, ОРВИ и укрепления иммунитета врачи иногда советуют свечи “Виферон” (в дозировке 150 000 МЕ и не ранее II триместра беременности). Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. ежедневно. Курс лечения — 5–10 дней.

Лечиться от гриппа и ОРВИ можно и гомеопатическими средствами, но их вам должен порекомендовать опытный врач-гомеопат.

Источники:

http://tvojlor.com/pregnancy/chto-prinimat-beremennym-pri-prostude.html
http://beremennost.net/kak-lechit-kashel-pri-beremennosti
http://www.7ya.ru/article/Chem-lechit-kashel-i-nasmork-vo-vremya-beremennosti-kakie-lekarstva-mozhno/