Что показывает КТГ (кардиотокография) плода при беременности. Полезная информация

Содержание

Зачем и как делается КТГ во время беременности?

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности?

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Что такое КТГ при беременности?

Прохождение всех необходимых обследований при беременности является залогом успокоения каждой матери. Своевременные результаты анализов помогают осуществлять контроль над состоянием здоровья малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие матери сталкиваются, как правило, не ранее 3-го триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью данного метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря данному исследованию врач может вовремя устранить причины страданий малыша от гипоксии. Началом для проведения КТГ в период беременности является 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжается исследование таким методом на протяжении оставшегося срока и даже периода родовой деятельности.

В чем суть КТГ в период беременности и зачем его проводят?

В процессе такого исследования как кардиотокография происходит наблюдение за сердцем малыша, его деятельностью, частотой сердцебиения и активностью движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту маточных сокращений и реакцию плода на такое состояние матки. Как и прочие обследования, типа УЗИ и допплеометрии, КТГ способно вовремя отследить нарушения, происходящие у плода на определенном сроке беременности.

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому врач-гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений от нормы. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения типа гипоксии, внутриутробной инфекции, маловодия, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании относительно срока плаценты и риске преждевременного начала родовой деятельности. Своевременное выявление того или иного нарушения предоставляет доктору возможность поставить наиболее точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником при выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30-ти недель со дня зачатия или чуть ранее, каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ в период беременности. Повторное прохождение данного анализа является обязательным на протяжении оставшегося срока 3-го триместра. Зачастую необходимость в КТГ возникает в процессе родов. Причиной тому является необходимость в контроле над состоянием ребенка и координировании всего процесса родов. Наибольшую важность данное исследование представляет для матерей, у которых за время беременности на УЗИ было обнаружено пуповинное обвитие ребенка.

Читать еще:  Почему матка отторгает эмбрион. Сохранение беременности при отслойке плодного яйца

В какое время беременности проводится КТГ и как его делают?

В процессе каждого планового осмотра будущей матери врач осуществляет контроль над сердцебиением малыша, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому прибору гинеколог может оценить состояние ребенка при каждом приеме. Так, учащение сердечных сокращений или их уменьшение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры, беременная женщина должна соблюсти ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в выспавшемся состоянии. Во-вторых, будущей матери во время КТГ нежелательно быть голодной. Лучше, если женщина отправиться на КТГ после 2-часового перерыва после приема пищи. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного ввода глюкозы. При несоблюдении указанных рекомендаций аппарат может выдать неточный результат, что помешает сделать правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующих действий:

  • Перед началом КТГ беременной нужно принять полусидячее положение тела или лежачее на левой стороне. Если лечь на правую сторону, то есть риск возникновения осложнений из-за давления матки, направленного к нижней полой вене;
  • Прежде чем делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода посредством стетоскопа, с целью выяснения точного положения в животике;
  • Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит посредством ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй же датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакции ребенка на это состояние матери;
  • Женщина посредством специального пульта и кнопки на нем дает знак того, что ребенок шевелится;
  • Длительность исследования составляет от получаса до часа;
  • По окончанию записи беременной женщине выдается результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триметре беременности и периодически повторяется на протяжении оставшихся до родов недель. Наилучшим периодом является срок 32 недель со дня зачатия. Для данного срока характерно возникновение взаимосвязи между сердцем и движениями плода, а также установка периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Каковы нормы исследования плода при беременности методом КТГ?

Результативные данные от анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью малыша КТГ проводят многократно за время беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится с целью выявить ряд важных показателей:

  • Среднюю ЧСС. Норма данного показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а во время его шевеления – от 130 до 190 ударов в минуту;
  • Среднюю высоту колебаний от ЧСС, называемую вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
  • Замедление ЧСС, называемое деселерацией (децелерацией). У данного показателя нет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и коротких впадин;
  • Степень ускорения ЧСС, называемая акселерацией (акцелерацией). Данный показатель в графике представляют зубчики. Нормой считается наличие не менее двух зубчиков в течение 10-минутного временного периода;
  • Активность матки, называемую токограммой. В качестве нормы выступает показатель свыше 15% относительно базального ритма сердцебиения и длительности не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при проведении КТГ исследования плода при беременности

Помощь в расшифровке результатов КТГ оказывают критерии Фишера. Суть данного метода заключается в присвоении каждому показателю, таким как БЧСС, частота, акселерация, деселерация, баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общая оценка. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

  • Показатель базального ритма сердцебиения менее 100 или более 180 оценивается в 0 баллов, от 100 (160) до 120 (180) – в 1, от 119 до 160 – в 2 балла;
  • Показатель частоты осцилляций менее 3-х/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 – в 1, свыше 6/мин – в 2 балла;
  • Показатель амплитуды осцилляций менее 5/мин приравнивается к 0 баллам, от 5 до 9 или свыше 25/мин – к 1 баллу, от 10 до 25 – к 2 баллам;
  • При отсутствии ускорения частоты сердцебиения устанавливается 0 баллов, при периодическом – 1, при частых – 2 балла;
  • При длительном замедлении частоты сердцебиения ставится оценка в 0 баллов, при коротких децелерациях – в 1, при ранних или их отсутствии – 2 балла.

При общем подсчете баллов по методу Фишера врач делает выводы: показатель от 8 до 10 баллов свидетельствует от нормальной деятельности сердца малыша, от 5 до 7 баллов – о пограничном состоянии плода, что говорит о необходимости срочного лечения. Если общая оценка находится в пределах от 0 до 4, то состояние плода находится в жизненной угрозе, что говорит о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

По негативным результатам в некоторых случаях врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ берутся в учет не только показатели по методу Фишера, но и иные факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому итог КТГ может выглядеть в виде ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

Какая патология диагностируется методом КТГ?

Полученные в результате данные не могут служить окончательным итогом в том или ином диагнозе. Врачи проводят исследование данным методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже с целью своевременного выявления каких-либо отклонений в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в обнаружении патологических изменений в виде:

  • Обвития или прижатия пуповиной, вызывающего нарушения в кислородном поступлении от матери до плода;
  • Ритмических нарушений в сердцебиении плода, свидетельствующих о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
  • Гипоксии, свидетельствующей о получении ребенкомнедостаточного количества питательных веществ;
  • В процессе родов врачи проводят КТГ с целью быстрой оценки состояния малыша и всех происходящих с ним изменений.
Читать еще:  Начинает тошнить во время. Когда должен начаться токсикоз. Когда наступает тошнота при беременности

Также беременной женщине необходимо ежедневно делать КТГ в том случае, если она больна и лежит в стационарных условиях. Подозрение на наличие какого-либо нарушения или отклонения является толчком к повторному прохождению исследования методом КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза на прочих обследованиях приводит к последующему лечению, после которого врачи проводят КТГ в ежедневном режиме или дважды в день.

Метод КТГ в период беременности считается абсолютно безвредным анализом и из-за отсутствия противопоказаний разрешен каждой будущей матери.

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

  • Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
  • Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
  • Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
  • Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
  • Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
  • Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Читать еще:  Чем пользоваться при беременности от растяжек. Кремы от растяжек для беременных: отзывы. Лучший крем от растяжек: цены, рекомендации

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

  • Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
  • Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
  • 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
  • Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

  • Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
  • Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
  • Отсутствие или малое количество акцелераций.
  • Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

  • Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
  • Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
  • Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

  • 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
  • 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
  • 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
  • 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
  • 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
  • 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

  • Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Источники:

http://beremennost.net/ktg-pri-beremennosti
http://uziwiki.ru/beremennost/chto_takoe_ktg_pri_beremennosti.html
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/ktg-ploda-rasshifrovka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector