Что делать с низкими тромбоцитами при беременности: причины повышения и способы, рекомендации врачей. Тромбоциты при беременности: возможные проблемы

Что делать при низком уровне тромбоцитов при беременности?

Количество тромбоцитов в крови будущей матери имеет большое значение для беременности и родов. Эти кровяные клетки участвуют в свертываемости крови, предотвращая большие кровопотери, а также помогают ранам быстрее заживать. Недостаточное количество таких кровяных пластинок может быть опасным для матери и ребенка. В этом материале мы расскажем, что делать, если анализ крови показал низкие тромбоциты.

Как определяется уровень

Установить уровень тромбоцитов в крови позволяет общий анализ, который не требует от женщины ровным счетом никакой предварительной подготовки. Общий клинический анализ крови делается несколько раз за срок вынашивания малыша. Врачи имеют возможность в динамике отслеживать изменения в составе крови.

Для женщин, которые не являются беременными, и для мужчин нормальными считаются значения 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Во время вынашивания малыша нормы несколько иные. Количество тромбоцитов у беременной снижается по сравнению с небеременными взрослыми людьми, и этом есть разумное объяснение.

К середине беременности количество крови в организме будущей матери возрастает, в связи в этим концентрация отдельных клеток, в частности тромбоцитов, падает.

Нормальным для женщины, вынашивающей малыша, считается количество тромбоцитов от 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%. Количество кровяных пластинок уменьшается в крови постепенно, самое низкое значение приходится на третий триместр. Но природа распорядилась мудро — при уменьшении количества клеток, которые участвуют в свертывании, она увеличила их способность к агрегации. Это своеобразная подготовка к важному событию — родам, ведь они всегда сопровождаются кровотечением в той или иной степени.

Нормы тромбоцитов в крови беременных — таблица средних значений:

Периоды гестации

Концентрация тромбоцитов (минимальный-максимальный уровень)

Уменьшение тромбоцитов сверх нормы носит название тромбоцитопении. Она всегда бывает связана либо с недостаточной выработкой кровяных пластинок, либо со снижением их способности к агрегации и участию в важнейших биохимических процессах, протекающих в организме.

Причины снижения

Причины, по которым количество тромбоцитов в крови уменьшается, многообразны. Для того чтобы доктору понять, что именно привело к такой клинической картине, обязательно понадобятся дополнительные исследования. Для этого женщине назначают сдачу крови на биохимию, а также на инфекции, в том числе на гепатиты и ВИЧ-статус.

Чтобы понять, все ли в порядке с функцией этих кровяных пластин, назначат комплексный анализ на свертываемость крови, который покажет не только количество тромбоцитов, но и их качество, определит скорость свертывания крови, покажет, достаточно ли в ней ферментов и белков, участвующих в факторах свертываемости.

Наиболее часто к тромбоцитопении приводят следующие заболевания и состояния:

Аллергия. При любой неадекватной реакции организма на аллерген состав крови меняется. Количество тромбоцитов может оказаться уменьшенным.
Аутоимунные процессы. Достаточно часто причина кроется в том, что организм женщины вырабатывает особые антитела, разрушающие тромбоциты. Снижение в этом случае неизбежно.
Недостаточное питание и нехватка витаминов. Несбалансированное, скудное или вредное питание влияет на состав крови, при этом количественные формулы могут заметно колебаться в ту или иную сторону. Чаще всего пониженные тромбоциты при беременности наблюдаются при дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты.
ВИЧ-инфекция. В состоянии иммунодефицита количество тромбоцитов резко снижается. Даже если первый анализ на ВИЧ был отрицательным (а его делают всем беременным при постановке на учет), нет никаких гарантий, что второй анализ также окажется отрицательным. Инкубационный период болезни долог, да и заражение могло произойти уже после постановки на учет.

Низкие тромбоциты при беременности (тромбоцитопения), и как повысить

Сегодня мы рассматриваем низкие тромбоциты при беременности. Оценка уровня тромбоцитов при беременности входит в перечень обязательных исследований. Низкие тромбоциты при беременности могут стать причиной невынашивания беременности, развития ДВС-синдрома, тяжелого кровотечения в родах и т.д.

При выявлении отклонений рекомендуется дополнительный анализ – подсчёт тромбоцитов по Фонио. Методика заключается в приготовлении и окрашивании препарата крови с дальнейшим подсчётом клеток вручную под микроскопом.

В статье представлены нормальные величины тромбоцитов для беременных, а также методы коррекции тромбоцитопении.

Читать еще: Точное календарь беременности надо. Как узнать срок беременности, точный и правильный

Тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:

образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.

Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов. После образования основная часть клеток поступает в системный кровоток, остальная – депонируется в селезёнке.

После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах). Изменённые тромбоциты склеиваются между собой, образовывая первичную пробку.

Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*10 9 клеток на литр.

Величина показателей для беременных находится в пределах от 70 до 155*10 9 клеток на литр.

Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем. Объём крови начинает постепенно увеличиваться, добавляется плацентарный круг кровообращения.

Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.

Низкие тромбоциты при беременности

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

нарушение процесса нормального свёртывания крови;
патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
наследственные коагулопатии;
тромбоцитопенические пурпуры;
ДВС-синдром;
поражение костного мозга;
мегалобластные анемии;
застойные формы сердечной недостаточности;
манифестация системной красной волчанки;
инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
аутоиммунные патологии;
недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Симптомы снижения тромбоцитов

Беременным важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.

Правила подготовки к анализу

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Важно: при интерпретации результатов врач должен учитывать беременность пациентки, поскольку нормальные значения существенно отличаются. Недопустима постановка диагноза и подбор методов терапии по одному анализу или исследуемому показателю. Должно проводиться комплексное обследование и сбор анамнеза пациентки.

Последствия тромбоцитопении при беременности

Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.

Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.

Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Как повысить тромбоциты при беременности?

Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям. Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении. Только в этом случае будет достигнут благоприятных исход, а также снизится риск возникновения побочных эффектов.

Читать еще: Ребёнок икает в животе при беременности: почему это происходит, как определить и что делать? Как понять что ребенок в утробе икает

На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.

Если нехватка тромбоцитов вызвана недостаточным количеством витаминов и других элементов в крови, то подбираются витаминные комплексы. Следует понимать, что для здоровья женщины опасен не только дефицит витаминов, но и их избыток. Поэтому важно строго соблюдать назначенную дозировку витаминных комплексов и длительность курса.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунной причине уменьшения числа клеток крови врач подберёт препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Необходимость подавления иммунитета объясняется неправильной выработкой защитных антител против собственных здоровых клеток. Точная причина ошибочного синтеза антител не установлена.

Если тромбоцитопения у беременных вызвана инфекционным заражением, то проводится курс противомикробной терапии. После подавления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов показатели крови возвращаются к нормальным величинам.

Кровотечения

Поскольку одна из причин снижения тромбоцитов – это скрытые внутренние кровотечения, то при диагностике следует их исключить. Допустимым методом обследования является ультразвуковое исследование внутренних органов. Магнитно-резонансная томография беременным пациенткам не проводится.

Наряду с назначенными методами лечения, женщине следует обратить внимание на свой рацион питания. Следует отказаться от жирных, копчёных и сильно солёных блюд. Предпочтение необходимо отдавать диетическим видам мяса, печени, морепродуктам, яйцам, фруктам и овощам, а также смородине, шиповнику и малине.

Резюмируя, следует подчеркнуть важные моменты:

роль тромбоцитов в организме определяется их способностью активироваться при повреждении стенки сосудов с образованием первичного тромба;
без достаточного количества тромбоцитов в организме женщины существенно возрастает риск кровотечения. Что особенно опасно во время родов;
нормальные значения показателя при вынашивании ребёнка ниже, чем у небеременных женщин. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа;
однократные отклонения от нормы имеют низкую диагностическую значимость. Причиной подобных результатов может стать пренебрежение правилами подготовки к исследованию или нарушение алгоритма выполнения анализа;
коррекция патологической тромбоцитопении проводится исключительно лечащим врачом. После завершения курса лечения проводится повторный анализ для подтверждения полного восстановления уровня тромбоцитов.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Что делать, если понижены тромбоциты при беременности: как повысить

В течение всей беременности будущая мама находится под пристальным контролем врачей. Для диагностики патологических нарушений в самые ранние сроки назначается множество анализов. Среди самых частых первое место занимает общий (клинический) анализ крови. Одним из важных показателей, который оценивает врач, становится численность тромбоцитов.

Тромбоциты понижены при беременности, или же, наоборот, повышены — первый признак появившейся проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Это связано с тем, что число тромбоцитов — это отражение состояния свертывающей системы крови.

Повышение этого показателя указывает на предрасположенность к тромбам — сгусткам, которые закупоривают сосуды. В первую очередь, это сказывается на плацентарном состоянии, так как плацента опоясана сосудами, как паутиной.

Снижение уровня тромбоцитов чревато кровотечениями, особенно после родов. Этот показатель предельно важен врачам на поздних сроках беременности.

Тромбоциты и их функции

Тромбоциты — это тонкие кровяные тельца в форме дисков, которые обладают уникальной способностью сворачивать кровь. Благодаря их склеиванию между собой, любая полученная нами рана затягивается, а на месте повреждения образуется корочка. Тромбоциты — это, своего рода, пробка, останавливающая кровь и не дающая вирусам и инфекциям попасть в наш организм.

Ко всему этому, они отлично справляются с ролью курьеров — доставляют питательные вещества к клеткам сосудов, тем самым их укрепляя. Очень важно отслеживать уровень тромбоцитов в крови. Любое отклонение от нормы расценивается лечащим врачом как сигнал к действиям. Когда тромбоцитов слишком много, возможно образование тромба. Это зачастую становится угрозой жизни человека. Тромбоцитов мало — признак истощения сосудов и капилляров, что приводит к кровотечениям.

Читать еще: Самые первые признаки беременности на 7 неделе. Сейчас малыш по размерам. Внутренние ощущения мамы

Образуясь в костном мозге, они работают около 10 дней, а затем распадаются в селезенке, уступая дорогу «молодым» клеткам.

Нормальные показатели тромбоцитов у беременных

На протяжении всего срока вынашивания малыша уровень тромбоцитов в крови беременной женщины может понижаться, так как объем крови увеличивается за счет дополнительной необходимости питать плаценту. Такое понижение не критично. Кровяные клетки никуда не исчезли, они распределились на больший объем крови.

Нормальным уровнем тромбоцитов в крови будущей мамы является показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Организм настолько мудр, что перед самыми родами он резко повышает уровень тромбоцитов в крови роженицы, обеспечивая должную свертываемость крови.

Нередки случаи, когда клиническое исследование крови показывает тромбоциты в норме, но отклонения все же присутствуют. Для большей уверенности врач — гинеколог назначает пациентке коагулограмму — анализ, направленный исключительно на показатели свертываемости крови.

Понижение тромбоцитов при беременности принято называть тромбоцитопенией. При таком диагнозе женщине может быть отказано в кесаревом сечении, дабы предотвратить риск большой потери крови во время операционного вмешательства.

Причины тромбоцитопении

Пониженным является уровень кровяных клеток ниже 140 тыс/мкл.

У беременной женщины тромбоциты могут быть понижены по целому ряду причин.

Аутоиммунные заболевания. Характеризуются тем, что кровяные клетки принимаются за инородные или устаревшие и уничтожаются самим организмом.
Прием лекарств, влияющих на состав крови. Это могут быть мочегонные, антигистаминные, обезболивающие препараты, антибиотики.
ВИЧ, СПИД. Ослабление иммунитета при данном заболевании автоматически ведет за собой понижение тромбоцитов. Поэтому важно сдать анализ на иммунные заболевания несколько раз за беременность.
Вирусные инфекции. Першение и боль в горле, повышение температуры тела, кашель, лихорадка — все это не только снижает уровень кровяных клеток, но и несет опасность для плода. Поэтому важно незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи. Самолечение абсолютно противопоказано.
Онкологические заболевания. Пониженные тромбоциты могут быть признаком лейкоза. Важно знать, что только по одному показателю такие серьезные диагнозы не ставятся. Необходим целый комплекс исследований.
Гестоз.
Заражение крови.
Сбой в работе гормональной системы.
Склонность к аллергии.
Скудное питание, приведшее к анемии и нехватке витаминов и минералов.
Имеется несовместимость по группе крови плода и матери.
Инфицирование плода некоторыми заболеваниями.
Внутриутробная гибель плода.

Главным признаком тромбоцитопении является кровотечение. Это могут быть кровоточащие десны, частые кровотечения из носа, долгая несворачиваемость крови при малейших порезах и ссадинах, мажущие выделения из половых путей. Слишком темный стул — показатель возможного внутреннего кровотечения.

Способы повышения тромбоцитов

Низкий показатель кровяных клеток в крови требует корректировки и лечения. Этот процесс осложняется тем, что большинство препаратов, повышающих уровень тромбоцитов, запрещено беременным женщинам. Поэтому лечащий врач может дать ряд рекомендаций:

Потреблять больше продуктов, богатых витамином С — черная смородина, шиповник, малина. Обязательное включение в рацион рыбы, мяса, свеклы. Исключить цитрусовые, копчености и консервы.
Обязательное употребление витаминов, назначенных врачом. Очень важно поддерживать уровень цинка и витамина В. При недостатке данных минеральных элементов возможны различные патологии, вплоть до врожденных уродств плода.
Проводить профилактику вирусных и простудных заболеваний.
Прекратить прием лекарств, вызвавших падение уровня тромбоцитов.
Оградите себя от стрессов и переживаний.

Если же при беременности тромбоциты понижены в силу более серьезных обстоятельств, то требуется немедленное лечение, вплоть до отправления в стационар. Тогда врачи стараются не столько повысить уровень кровяных дисков, сколько максимально устранить причины, вызвавшие их критическое падение:

назначаются глюкокортикостероиды — препараты гормонального действия, назначаемые при недостаточности надпочечников.
лечение иммуноглобулинами. Как правило, эффект наступает после одной инъекции.
переливание тромбоцитарной массы требуется в самых тяжелых случаях, когда на кону стоит жизнь матери и ребенка.
удаление селезенки через небольшое отверстие применяется в случае, если медикаментозное лечение оказалось бессильным.

Важно! Не стоит прибегать к народной медицине. Вы только усугубите положение дел. Прежде чем что-то предпринять, проконсультируйтесь со своим врачом.

Постоянное наблюдение за уровнем кровяных дисков — залог положительного протекания беременности. Ранняя диагностика проблемы поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/nizkie-trombocity/
http://medseen.ru/nizkie-trombotsityi-pri-beremennosti-trombotsitopeniya-i-kak-povyisit/
http://pro-analiz.ru/beremennost/trombotsity-ponizheny-u-beremennoj.html